- 英
- allergic granulomatous angiitis, AGA
- 同
- チャーグ-ストラウス症候群 チャーグ・ストラウス症候群 Churg-Strauss症候群 Churg-Strauss syndrome CSS、チャーグ・ストラウス血管炎
- 関
- 全身性血管炎、MPO-ANCA。難病
- MPO-ANCA(P-ANCA)陽性
概念
- 主に中動脈以下の動脈を好発部位とする壊死性肉芽腫性血管炎
- 高率に肺病変と好酸球増多症を認め、また好酸球の組織浸潤も著明 (⇔古典的多発動脈炎)
- 気管支喘息 ＋ 好酸球増加 ＋ 血管炎 → チャーグ・ストラウス症候群
- チャーグ・ストラウス症候群 ＋ 典型的組織像 → アレルギー性肉芽腫性血管炎
症状
主要臨床所見
- 1. 気管支喘息
- 2. 好酸球増加
- 3. 血管炎症候群
症候スペクトル
| 病態 | レイノー現象 | 抗核抗体 | リウマトイド因子 | 抗好中球細胞質抗体 | 皮疹 | 皮下結節 | 関節炎 | 筋炎 | 漿膜炎 | 自己抗体 |
| MPO ANCA | ||||||||||
| 病理 | 壊死性血管炎 | 糸球体腎炎 | 間質性肺炎 | 心炎 | 唾液腺炎 | オニオンスキン病変 | ワイヤーループ病変 | ヘマトキシリン体 | LE細胞 | |
検査
- 血液検査：
- 抗好中球抗体：MPO-ANCA/P-ANCA陽性
アレルギー性肉芽腫性血管炎(Churg-Strauss症候群)の診断基準 (厚生省 難治性血管炎分科会、1998年修正案)
概念
- Churg-Straussが古典的PNより分離独立させた血管炎であり気管支喘息、好酸球増加、血管炎による症状を示すものをChurg-Strauss症候群、典型的組織所見を伴うものをアレルギー性肉芽腫性血管炎とする。
診断基準
- 1.主要臨床所見
- (1) 気管支喘息あるいはアレルギー性鼻炎
- (2) 好酸球増加
- (3) 血管炎による症状〔発熱(38℃以上、2週間以上)、体重減少(6か月以内に6kg以上)、多発性単神経炎、消化管出血、紫斑、多関節痛(炎)、筋肉痛、筋力低下〕
- 2.臨床経過の特徴
- 主要所見(1)、(2)が先行し、(3)が発症する。
- 3.主要組織所見
- (1) 周囲組織に著明な好酸球浸潤を伴う細小血管の肉芽腫性、またはフィブリノイド壊死性血管炎の存在
- (2) 血管外肉芽腫の存在
- 4.判定
- (1) 確実(definite)
- (a) 主要臨床所見のうち気管支喘息あるいはアレルギー性鼻炎、好酸球増加および血管炎による症状のそれぞれ一つ以上を示し同時に、主要組織所見の1項目を満たす場合(アレルギー性肉芽腫性血管炎)
- (b) 主要臨床所見3項目を満たし、臨床経過の特徴を示した場合(Churg-Strauss症候群)
- (2) 疑い(probable)
- (a) 主要臨床所見1項目および主要組織所見の1項目を満たす場合(アレルギー性肉芽腫性血管炎)
- (b) 主要臨床所見3項目を満たすが、臨床経過の特徴を示さない場合(Churg-Strauss症候群)
- 5.参考となる検査所見
- (1) 白血球増加(1万/uL)
- (2) 血小板数増加(40万/uL)
- (3) 血清IgE増加(600U/mL 以上)
- (4) MPO-ANCA陽性
- (5) リウマトイド因子陽性
- (6) 肺浸潤陰影
- これらの検査所見はすべての例に認められるとは限らない）
治療
- ステロイド
- 免疫抑制薬
予後
- 結節性多発動脈炎より予後良好
- 脳血管障害、呼吸不全、腸管出血、感染
参考
- 1. CSS nurs
国試
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/04/19 16:55:14」(JST)
wiki ja
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- 1. チャーグ・ストラウス症候群（アレルギー性肉芽腫性血管炎）の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of churg strauss syndrome allergic granulomatosis and angiitis
- 2. チャーグ・ストラウス症候群（アレルギー性肉芽腫性血管炎）の治療および予後 treatment and prognosis of churg strauss syndrome allergic granulomatosis and angiitis
- 3. チャーグ・ストラウス症候群（アレルギー性肉芽腫性血管炎）の疫学、病因、および病理 epidemiology pathogenesis and pathology of churg strauss syndrome allergic granulomatosis and angiitis
- 4. 間質性肺疾患における肺生検結果の解釈 interpretation of lung biopsy results in interstitial lung disease
- 5. 成人の血管炎の分類とそれに対するアプローチ classification of and approach to the vasculitides in adults
Japanese Journal
- 経気管支肺生検にて診断し得たアレルギー性肉芽腫性血管炎の1例
- 高山 幸二,倉持 仁,宮崎 泰成,稲瀬 直彦
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(2), 104-108, 2011-03-25
- 背景.アレルギー性肉芽腫性血管炎(AGA)の病理組織学的診断は好酸球浸潤と壊死を伴う血管外肉芽腫および壊死性血管炎の存在であるが,経気管支肺生検(TBLB)でこれらの所見を得ることは困難である.症例.41歳男性.38歳時気管支喘息を発症し,重症持続型のため内服ステロイド薬治療をしていた.労作時呼吸困難,胸部X線写真にて両肺野に浸潤影が出現し当院紹介受診となった.末梢血白血球数は11,300/μl, …
- NAID 110008609501
- 高山ら"経気管支肺生検にて診断し得たアレルギー性肉芽腫性血管炎の1例"
- 小倉 高志
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(2), 83-84, 2011-03-25
- NAID 110008609496
- 2.アレルギー性肉芽腫性血管炎(Churg-Strauss syndrome)(IX.好酸球増多を主徴とする疾患,専門医のためのアレルギー学講座)
- 釣木澤 尚実
- アレルギー 60(2), 145-155, 2011-02-28
- NAID 110008460511
- ANCA関連血管炎の診療ガイドライン (特集 全身性疾患と腎障害)
- 山中 龍太郎,佐田 憲映,槇野 博史
- 綜合臨床 60(6), 1301-1308, 2011-06
- NAID 40018872140
Related Links
- アレルギー性肉芽腫性血管炎とは. 気管支喘息やアレルギー性鼻炎を有する人に、 白血球の一種である好酸球の著明な増加を伴って、細い血管に血管障害（血管炎）を 生じる病気です。早期に治療を行うと血管炎は治癒しますが、末梢神経障害が残る場合 や、 ...
- アレルギー性肉芽腫性血管炎（allergic granulomatous angiitis : AGA）は、先行症状 として気管支炎喘息やアレルギー性鼻炎がみられ、末梢血好酸球増多を伴って血管炎 を生じ、末梢神経炎、紫斑、消化管潰瘍、脳梗塞・脳出血・心筋梗塞・心外膜炎などの ...
- アレルギー性肉芽腫性血管炎（あれるぎーせいにくげしゅせいけっかんえん、Allergic granuromatosis-Angitis; AGA）は全身の動脈に炎症が生じる病気。国際的には、 チャーグ・ストラウス症候群（Churg-Strauss syndrome）の名称が一般的である。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108I044」「108D033」「105B044」「101A054」「108I013」「095B067」「097H064」「106I037」「103D010」 |
| リンク元 | 「難病リスト」「好酸球増多」「MPO-ANCA」「IgE」「皮下結節」 |
| 関連記事 | 「アレルギー」「血管炎」「血管」「肉芽腫」「炎」 |
「108I044」
- 52歳の男性。持続する喘鳴、手足のしびれ感および発熱を主訴に来院した。 2年前から喘鳴が出現し、気管支喘息と診断され自宅近くの診療所で治療を継続している。 3か月前から四肢のしびれ感が出現した。四肢のしびれ感が増強するとともに2週前から発熱を繰り返すようになったため紹介入院となった。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。粉塵吸入歴はない。体温 38.6 ℃。脈拍 112/分、整。血圧140/90 mmHg。呼吸数 24/分。四肢末に軽度の表在・深部感覚の低下を認める。尿所見：蛋白 (-)、糖 (-)、ケトン体 (-)、潜血 (-)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 488万、 Hb 14.1 g/dl、Ht 42%、白血球 17,600(桿状核好中球 2%、分葉核好中球 53%、好酸球 30%、好塩基球 1%、単球 1%、リンパ球 13% )、血小板 28万。血液生化学所見：総蛋白 6.7 g/dl、アルブミン 3.9 g/dl、クレアチニン0.7 mg/dl、Na 139 mEq/l、K 4.2 mEq/l、Cl 101 mEq/l。免疫血清学所見： CRP 12 mg/dl、 β-D-グルカン 3.3 pg/ml(基準 10以下 )、抗好中球細胞質抗体 PR3-ANCA 10 EU/ml未満 (基準 10未満 )、 MPO-ANCA 90 EU/ml(基準 20未満 )、 IgE 2,180 IU/ml(基準250未満 )。動脈血ガス分析 (鼻カニューラ 3 l/分酸素投与下 )： pH 7.37、PaCO2 45-Torr、PaO2 65 Torr、HCO3 25 mEq/l。胸部エックス線写真 (別冊 No.12Ａ)と肺野条件の胸部単純 CT(別冊 No.12Ｂ)とを別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108I043］←［国試_108］→［108I045］
「108D033」
- 76歳の女性。両下肢のしびれ感を主訴に来院した。 5週前に両足先のしびれ感を自覚し、その後しびれ感は徐々に上行した。 3週前から 37℃台の発熱、 10日前から両足に紫斑が出現した。 5日前からは歩行困難を自覚したため受診した。体温 37.2℃。脈拍 76/分、整。血圧 148/88 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側の膝下から足先までの痛覚と触覚の低下、両側の足の振動覚と位置覚の低下を認める。徒手筋力テストで右足関節の背屈は 2、底屈は 4、左足関節の背屈は 3、底屈は 4と低下している。両側の膝蓋腱反射とアキレス腱反射は消失している。病的反射はない。尿所見：蛋白 2＋、潜血 2＋、沈渣に赤血球円柱 1～ 4 / 1視野。血液所見：赤血球 318万、 Hb 10.1 g/dl、Ht 31%、白血球 9,980(分葉核好中球 49%、好酸球 5%、単球 6%、リンパ球 40% )、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白 7.4 g/dl、アルブミン 3.2 g/dl、IgG 1,980 mg/dl(基準 960～1,960)、 IgA 297 mg/dl(基準 110～410)、IgM 113 mg/dl(基準 65～350)、 AST 28 IU/l、ALT 16 IU/l、LD 177 IU/l(基準 176～353)、 CK 27 IU/l(基準 30～140)、尿素窒素 21 mg/dl、クレアチニン 1.1 mg/dl、Na 135 mEq/l、K 4.4 mEq/l、Cl 98 mEq/l。CRP 2.9 mg/dl。下肢の写真 (別冊 No. 16)を別に示す。
- 診断として考えられるのはどれか。
- ａ 老人性紫斑
- ｂ Goodpasture症候群
- ｃ 顕微鏡的多発血管炎
- ｄ 巨細胞性動脈炎〈側頭動脈炎〉
- ｅ アレルギー性肉芽腫性血管炎〈Churg-Strauss症候群〉
※国試ナビ4※ ［108D032］←［国試_108］→［108D034］
「105B044」
- 61歳の男性。血痰を主訴に来院した。 1か月前から全身倦怠感を自覚し、食欲が低下していた。 2日前から尿量が少なくなり、下腿に浮腫が出現した。今朝から尿が赤くなり、血痰が出るようになった。体温37.8℃。脈拍104/分、整。血圧182/108 mmHg。皮膚に出血斑を認めない。両側肺野にcoarse cracklesを聴取する。下腿に浮腫を認める。尿所見:肉眼的血尿、蛋白2+、糖(-)、潜血3+。血液所見:赤血球 250万、 Hb 7.8g/dl, Ht 23%、白血球 8,500、血小板 21万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dl、アルブミン 4.9g/dl、尿素窒素 72mg/dl、クレアチニン 5.5mg/dl、尿酸 9.2mg/dl、Na 141mEq/l、K 5.9mEq/l、Cl 102mEq/l。免疫学所見:CRP 3.2mg/dl、抗基底膜抗体陰性。
- アレルギー反応のCoombs分類で、この疾患と同じ型に属するのはどれか。
- a 気管支喘息
- b アトピー性皮膚炎
- c 自己免疫性溶血性貧血
- d アレルギー性肉芽腫性血管炎
- e 全身性エリテマトーデス SLE
※国試ナビ4※ ［105B043］←［国試_105］→［105B045］
「101A054」
- 36歳の女性。2週前からの微熱と下肢のしびれ感とを主訴に来院した。1年前から喘鳴を伴う呼吸困難発作が出現し、気管支喘息で近医に通院加療中であった。尿蛋白(-)。血液所見:赤血球423万、白血球12,300(分葉核好中球42%、好酸球34%、好塩基球2%、単球4%、リンパ球18%)、血小板26万。IgE410IU/ml(基準50～300)。MPO-ANCA陽性。
- 診断はどれか。
- a. Wegener肉芽腫症
- b. 結節性多発動脈炎
- c. Goodpasture症候群
- d. アレルギー性肉芽腫性血管炎
- e. アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
※国試ナビ4※ ［101A053］←［国試_101］→［101A055］
「108I013」
- 思春期から若年成人に好発するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108I012］←［国試_108］→［108I014］
「095B067」
- アレルギー性肉芽腫性血管炎でみられるのはどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［095B066］←［国試_095］→［095B068］
「097H064」
- 疾患と所見の組合せで正しいのはどれか。
- a. 結節性多発動脈炎 － 抗DNA抗体
- b. アレルギー性肉芽腫性血管炎 － 好酸球増加
- c. 顕微鏡型多発血管炎 － 小動脈瘤
- d. Wegener肉芽腫症 － 胸膜炎
- e. 過敏性血管炎 － 皮膚潰瘍
※国試ナビ4※ ［097H063］←［国試_097］→［097H065］
「106I037」
- 気胸の合併に注意すべきなのはどれか。 2つ選べ。
- a 肺分画症
- b 過敏性肺炎
- c Marfan症候群
- d 肺リンパ脈管筋腫症
- e アレルギー性肉芽腫性血管炎
※国試ナビ4※ ［106I036］←［国試_106］→［106I038］
「103D010」
- 気胸を合併しやすいのはどれか。
- a. 肺分画症
- b. 肺胞蛋白症
- c. 過敏性肺炎
- d. 肺リンパ脈管筋腫症
- e. アレルギー性肉芽腫性血管炎
※国試ナビ4※ ［103D009］←［国試_103］→［103D011］
「難病リスト」
「好酸球増多」
定義
- 好酸球増加症
- 好酸球＞500/μl
好酸球増多をきたす疾患
QB.G-240
- アレルギー性疾患
- アジソン病
- 血液疾患：慢性骨髄性白血病
- 膠原病：結節性多発動脈炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎
- 寄生虫感染：Loeffler症候群
医学辞書
- 血液疾患
pocket medicine
- 感染：寄生虫(蠕虫)
- アレルギー：薬物(気管支喘息、枯草熱)、失神(ABPA)
- 膠原病：関節リウマチ、Churg-Strauss症候群、好酸球性筋膜炎、PAN
- 内分泌：副腎不全
- 悪性新生物：ホジキンリンパ腫、慢性骨髄性白血病、菌状息肉腫、癌腫、肥満細胞腫
- 塞栓症：コレステロール塞栓症候群
- 好酸球増加症候群：FIP1L1-PDGFRA融合たんぱく質と関連、D816kit陽性全身性肥満細胞腫
誰も教えてくれなかった 血算の読み方・考え方
寄生虫疾患：旋毛虫症、条虫症、回虫症、日本住血吸虫症、肺吸虫症、ジストマ症、アニサキス症、フィラリア症
- 皮膚疾患：天疱瘡、類天疱瘡、乾癬、好酸球性膿疱
- 膠原病および血管炎：多発性動脈炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎、Churg-Strauss症候群、好酸球性筋膜炎、関節リウマチ
- 呼吸器疾患：好酸球性肺浸潤症候群(PIE症候群)
- 肉芽腫性疾患：Wegener肉芽腫症、サルコイドーシス、好酸球性肉芽腫症、木村病
- 消化器疾患：好酸球性胃腸炎、潰傷性大腸炎、Crohn病、膵炎
- 内分泌疾患：副腎機能不全、甲状腺機能亢進症
- 感染症：猩紅熱、結核、ニューモシスティス肺炎
- 血液疾患：慢性骨髄性白血病、真性赤血球増加症、悪性リンパ腫、慢性好酸球性白血病
- 悪性腫瘍：肺癌、卵巣癌、転移を伴う悪性腫瘍
- 好酸球増加症候群(HES)
- その他：家族性、特発性、放射線照射、脾摘、血液透析
参考
- 1.
「MPO-ANCA」
- 英
- myeloperoxidase antineutrophil cytoplasmic antibody, myeloperoxidase-anti-neutrophil cytoplasmic antibody
- perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody, perinuclear-anti-neutrophil cytoplasmic antibody, p-ANCA
- 関
- PR3-ANCA=C-ANCA
鑑別疾患
顕微鏡的多発血管炎(MPA)
- YN.F-62
- 全身の小血管に炎症を来たし、全身症状が見られるが特に肺(間質性肺炎)、腎(半月体形成性糸球体腎炎)に病変が認められる。全身症状としては発熱、体重減少、多発関節炎、筋肉痛が見られ、肺出血(血痰)、進行性腎機能低下を来たし、尿検査では血尿、蛋白尿、円柱が認められる。治療はステロイドと免疫抑制薬である。重症例では血漿交換も適応となる。死因は腎不全が多い。
アレルギー性肉芽腫性血管炎 Churg-Strauss症候群
- 主に中動脈以下の動脈を好発部位とする壊死性肉芽腫性血管炎。高率に肺病変と好酸球増多症を認め、また好酸球の組織浸潤も著明。気管支喘息、好酸球増加、血管炎をみとめる場合、チャーグ・ストラウス症候群である。典型的組織像が見とめられればアレルギー性肉芽腫性血管炎と呼ばれる。検査では、白血球増加、血小板数増加、血清IgE増加、MPO-ANCA陽性、リウマトイド因子陽性、肺浸潤陰影が認められる。治療はステロイドや免疫抑制薬である。結節性多発動脈炎より予後良好であるが脳血管障害、呼吸不全、腸管出血、感染が死因となりうる。
「IgE」
- 同
- 免疫グロブリンE immunoglobulin E IgE、γE、gamma E
- 関
- 免疫グロブリン、I型アレルギー。高IgE血症、低IgE血症
- IgM、IgD、IgG、IgA
- レアギン、皮膚感作抗体、同種細胞親和性抗体
IgE産生の調節
IgEの性質
| IgE | IgG1 | |
| H鎖のIgドメイン数 | 5 | 4 |
| 分子量(kDa) | 188 | 146 |
| 炭化水素の比率(%) | 12 | 2-3 |
| 血液(血清)中の半減期(days) | 2.5 | 21 |
- IgEは組織移行性が高い。FcεRIの結合部位はN末端から2,3番目のC領域である。
IgEが異常値を呈する病態 OLM.390 LAB.853
- 肺塞栓、心筋梗塞、脳梗塞(CBT QB vol3 p.320)
高値
- アレルギー性疾患：気管支喘息、花粉症、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、薬剤アレルギー、食物アレルギー、アレルギー性肉芽腫性血管炎(チャーグ・ストラウス症候群)、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
- 寄生虫感染症
- 高IgE症候群：高IgE血症を来たし、反復性の皮膚・肺のブドウ球菌感染、好酸球増多、アトピー性様皮膚炎をきたす原発性免疫不全症候群
- ×
夏型過敏性肺臓炎：むしろIII型アレルギー・IV型アレルギーが関与
「皮下結節」
皮下結節が見られうる疾患
- NDE改変
- クリオグロブリン血症性紫斑
- アレルギー性肉芽腫性血管炎
- クリオグロブリン血症性紫斑
- 結節性多発動脈炎
- 全身性エリテマトーデス
- 関節リウマチ
- サルコイドーシス
- 慢性光線性皮膚炎
- 透析アミロイドーシス
- 環状肉芽腫
- 硬結性紅斑
- Weber-Christian病
- ステロイド後脂肪織炎
- 寒冷脂肪組織炎
- 毛芽腫
- 増殖性外毛根鞘性腫
- 石灰化上皮腫
- エクリンらせん腺腫
- 結節性筋膜炎
- 腱鞘巨細胞腫
- 類上皮肉腫
- 化膿性汗腺炎
- 放線菌症
- ノカルジア症
- スポロトリコーシス
- 皮膚クリプトコッカス症
- 皮膚腺病
- 梅毒
- 痛風：痛風結節：尿酸結晶の析出による。耳、母趾。
参考
- 1. 写真
- 2. 写真
「アレルギー」
クームス分類
クームス分類
| I型アレルギー | II型アレルギー | III型アレルギー | IV型アレルギー | V型アレルギー | |||
| 免疫反応の主体 | IgE | IgM, IgG | 免疫複合体 | Th1細胞 | Th2細胞 | Tc細胞 | IgG |
| 抗原 | 水溶性抗原 | 細胞や マトリックスに 結合している抗原 |
水溶性抗原 | 水溶性抗原 | 水溶性抗原 | 細胞関連の抗原 | 細胞表面レセプター |
| エフェクター機構 | 肥満細胞の活性化 | 補体 (CDC)|NK細胞、好中球 (ADCC) | 補体、好中球 | マクロファージの活性化 | IgE産生、好酸球と肥満細胞活性化 | 細胞障害 | 抗体の結合 |
| アレルギー疾患の例 | 気管支喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 喘息 蕁麻疹 アトピー性皮膚炎 ラテックスアレルギー |
ABO不適合輸血 新生児溶血性貧血 グッドパスチャー症候群 自己免疫性溶血貧血 AIHA 特発性血小板減少性紫斑病 ITP 橋本病 超急性移植片拒絶反応 |
アルツス反応 アニサキス症 トリ飼い病 農夫肺 血清病 急性糸球体腎炎 ループス腎炎(SLE) 関節リウマチ 過敏性肺臓炎 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 |
接触性皮膚炎 ツベルクリン反応 慢性肉芽腫症 |
慢性喘息 慢性アレルギー鼻炎 |
移植片拒絶 | 慢性蕁麻疹 バセドー病 重症筋無力症 |
| 検査方法 | RAST法 RIST法 皮内反応 プリックテスト スクラッチテスト 負荷試験 |
免疫組織染色 凝集反応(完全抗体) 凝集反応(不完全抗体, クームステスト) |
皮内反応 | ||||
診療ガイドライン
- http://www.jaanet.org/guideline/index.html
- アレルギー情報センター
検査
- 1. 貼付試験 パッチテスト patch test：IV型アレルギー
- 2. スクラッチテスト scratch test：I型アレルギー
- 3. プリックテスト prick test：I型アレルギー
- 4. 皮内反応：I型アレルギー、IV型アレルギー
- 5. 薬剤リンパ球刺激試験 drug-induced lymphocyte stimulation test DLST：IV型アレルギー
- 6. マクロファージ遊走阻止試験：IV型アレルギー
- その他：血清補体価(II型アレルギー、III型アレルギー)
「血管炎」
分類
- CHCC2012
参考
- 血管炎症候群 - 日本内科学会雑誌第103巻第10号
- 1. 血管炎症候群の診療ガイドライン
- 血管炎・血管障害診療ガイドライン 2016 年改訂版 - 日本皮膚科学会
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「肉芽腫」
分類
- NDE.34
- サルコイド肉芽腫 sarcoidal granuloma
- 類結核肉芽腫 tuberculoid granuloma
- 柵状肉芽腫 palisading granuloma
- 化膿性肉芽腫 suppurative granuloma
- 線状肉芽腫 linear granuloma
- 異物肉芽腫 foreign body granuloma
肉芽腫を形成する疾患
- 感染症
- 炎症性疾患(サルコイドーシス、クローン病、血管炎・膠原病、過敏性肺臓炎など)
- 異物(ベリリウム、バリウム、縫合糸)
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis