- 英
- allergic rhinitis AR
- 同
- 鼻アレルギー rhinoallergy nasal allergy, hayfever
- 関
- 鼻炎
概念
- くしゃみ、鼻汁過多、鼻閉を主訴とする鼻炎で、特定の抗原による鼻粘膜でのアレルギー反応によって生じる。
症状
治療法 (ガイドラインより)
| 重症度 | 軽症 | 中等症 | 重症 | ||
| 病型 | くしゃみ・ | 鼻閉型 | くしゃみ・ | 鼻閉型 | |
| 鼻漏型 | 鼻漏型 | ||||
| 治療 | 1.第２世代抗ヒスタミン薬 | 1.第２世代抗ヒスタミン薬 | 1.ロイコトリエン拮抗薬 | 局所ステロイド薬 ＋ 第２世代抗ヒスタミン薬 | 局所ステロイド薬 ＋ ロイコトリエン拮抗薬 またはトロンボキサン拮抗薬 |
| 2.遊離抑制薬 | 2.遊離抑制薬 | 2.トロンボキサン拮抗薬 | |||
| 3.局所ステロイド薬 | 3.局所ステロイド薬 | ||||
| 1. 2. のいずれか | 1.2.3.のいずれか 必要に応じて1.に2.または3.を併用する | 必要に応じて点鼻用血管収縮薬を治療開始の５～７日間に限って用いる。 | |||
| 鼻閉型で鼻腔形成異常を伴う症例では手術 | |||||
| 特異的免疫療法 | |||||
| アレルゲン除去・回避 | |||||
ガイドライン
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/12/10 09:53:48」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. アレルギー性鼻炎の薬物療法 pharmacotherapy of allergic rhinitis
- 2. アレルギー性鼻炎：臨床症状、疫学、および診断 allergic rhinitis clinical manifestations epidemiology and diagnosis
- 3. アレルギー性鼻炎および結膜炎に対する補完代替療法 complementary and alternative therapies for allergic rhinitis and conjunctivitis
- 4. アレルギー性鼻炎の免疫療法の概要 overview of immunologic treatments for allergic rhinitis
- 5. アレルギー性鼻炎（副鼻腔炎）の病因 pathogenesis of allergic rhinitis rhinosinusitis
Japanese Journal
- アレルギー性鼻炎治療のトピックス
- 後藤 穣
- 日本医科大学医学会雑誌 8(4), 236-240, 2012-12
- NAID 40019535067
- 診療 アレルギー疾患における漢方薬の使い方
- 三澤 恵,清水 忠道
- 小児科 53(13), 1845-1852, 2012-12
- NAID 40019533328
- 若い年齢層に及ぼす黄砂の影響 : 2008年調査結果
- 岸川 禮子,今井 透,市瀬 孝道 [他]
- アレルギー・免疫 19(12), 1958-1968, 2012-12
- NAID 40019494454
- フルチカゾンフランカルボン酸エステル(アラミスト)点鼻液27.5μg56噴霧用の使用成績調査
- 増山 敬祐,森岡 依子,原 輝文
- アレルギー・免疫 19(12), 1944-1957, 2012-12
- NAID 40019494419
Related Links
- アレルギー性鼻炎の3大症状はくしゃみ、鼻水、鼻づまりで朝夕に発作的に起こることが特徴です。ここでは、その実態と対処法、日常生活の注意点などをわかりやすくご紹介します 池田耳鼻咽喉科院長 池田美智子 先生
- かぜでもないのに、突然くしゃみや鼻水がとまらない。鼻もつまる……。そんな症状が起こったら、アレルギー性鼻炎かもしれません。アレルギー性鼻炎は、アレルギー反応によって起こる鼻の粘膜の炎症です。 近年、アレルギー性 ...
- アレルギー性鼻炎の概要。抗原と抗体が鼻の粘膜で反応して、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりを起こすのがアレルギー性鼻炎です。アレルギー反応（I型）で起こる病気には、ほかに気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「096D012」「095B066」「101A052」「108E013」「099F027」「095A072」「098E036」「107G014」「099E015」 |
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| 拡張検索 | 「通年性アレルギー性鼻炎」「季節性アレルギー性鼻炎」「慢性アレルギー性鼻炎」 |
| 関連記事 | 「アレルギー」「炎」「アレル」 |
「096D012」
- 48歳の男性。昨夜から頭痛の悪化、嘔吐および意識障害がみられるようになったため救急車で搬入された。1か月前から上顎の齲歯のため鈍痛が持続していた。4日前から発熱、顔面痛および頭痛を自覚していたが放置していた。意識は昏迷状態で項部硬直と右不全片麻痺とを認める。頭部造影CTを以下に示す。
- この脳病変を最もきたしやすいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096D011］←［国試_096］→［096D013］
「095B066」
- 小児の鼻内写真を次に示す。この疾患で正しいのはどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［095B065］←［国試_095］→［095B067］
「101A052」
- 26歳の男性。水様鼻漏と鼻閉とを主訴に来院した。6年前から通年性に水様鼻漏、鼻閉およびくしゃみを認めていたが、6か月前から増悪した。副鼻腔エックス線単純写真では異常を認めない。鼻内の写真を以下に示す。
- 診断に有用なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［101A051］←［国試_101］→［101A053］
「108E013」
※国試ナビ4※ ［108E012］←［国試_108］→［108E014］
「099F027」
- 42歳の女性。最近、匂いが分からないことに気付いて受診した。10年前から粘膿性鼻漏、後鼻漏および鼻閉塞を自覚している。嗅覚障害の原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099F026］←［国試_099］→［099F028］
「095A072」
- 嗅覚障害の原因とならないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095A071］←［国試_095］→［095A073］
「098E036」
- 発熱、嘔吐および頭痛がみられる小児でまず鑑別するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098E035］←［国試_098］→［098E037］
「107G014」
- Ⅳ型アレルギーに分類されるのはどれか。
- a 喘息
- b 蕁麻疹
- c アナフィラキシー
- d アレルギー性鼻炎
- e アレルギー性接触皮膚炎
※国試ナビ4※ ［107G013］←［国試_107］→［107G015］
「099E015」
- 頚部リンパ節腫脹をきたしやすいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099E014］←［国試_099］→［099E016］
「100Cases 28」
- ☆case28 慢性に経過する胸痛
- ■症例
- 25歳 女性
- 主訴：胸痛
- 現病歴：2年前より胸痛の出現と消退が持続していた。胸痛は6ヶ月間は収まっていたが、最近10ヶ月間は出現してきていた。胸痛は胸部左方
- にあり、左腋窩に放散していた。胸痛は胸を締め付けられる、あるいは握りつぶされるような痛みであり、5-30分持続した。胸痛はどんなときでも出現することがあった。労作時によく出現したが、ある場合には安静時にも出現し、特に夕方に出現した。胸痛には息切れが伴うことが良くあった。胸痛が出現したときには、どんなときでも身動きができなくなり、痛みと共にが遠くなったり、めまいをかんじた。時々、胸痛と共に動悸があった。動悸は強く感じられたが、心拍動はしっかりしていた(steady heart beat)。
- 既往歴：
- ・15歳 虫垂摘出
- ・30歳 腹症(irregular bowel habit)と腹痛：精査(be investigated for)をうけたが、診断がつかず(no specific diagnosis was arrived at)。症状は現在も持続。
- ・季節性鼻炎(seasonal rhinitis)
- ・2年前コレステロールを測定したが4.1 mmol/Lであった
- 生活歴：medical secretaryとして働いている。既婚で子供はいない
- 家族歴：祖父が1年前MIで死亡(77歳)。家族の数人に花粉症、あるいは喘息がある。
- 身体所見 examination
- 血圧：102/65 mmHg。脈拍：78/分、整。心音に異常所見はみとめない。左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛。呼吸数22/分。肺に異常所見を認めない。左腸骨窩に圧痛。
- 検査所見 investigations
- ECG
| 問診(S) | 診察(O) | 検査結果(O) |
| 胸痛 | 左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛 | ECG(異常なし) |
| 息切れ | 呼吸数多い(22/分) | |
| 気が遠くなる感じ | 左腸骨窩に圧痛 | |
| めまい | ||
| 動悸 | ||
| 排便習慣不順 | ||
| 腹痛 | ||
| 祖父が心筋梗塞で死亡 | ||
| コレステロール値正常 | ||
| 家族歴に花粉症、喘息あり | ||
| アレルギー性鼻炎 | ||
| 虫垂摘出 | ||
| 1. 心臓神経症疑い | ||
| 2. 過敏性腸症候群 | 2 + 3 = 1を支持 | |
| 3. 心疾患を心配する環境要因 | ||
| 4. 喘息による胸痛を疑う要因 |
「好酸球増多」
定義
- 好酸球増加症
- 好酸球＞500/μl
好酸球増多をきたす疾患
QB.G-240
- アレルギー性疾患
- アジソン病
- 血液疾患：慢性骨髄性白血病
- 膠原病：結節性多発動脈炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎
- 寄生虫感染：Loeffler症候群
医学辞書
- 血液疾患
pocket medicine
- 感染：寄生虫(蠕虫)
- アレルギー：薬物(気管支喘息、枯草熱)、失神(ABPA)
- 膠原病：関節リウマチ、Churg-Strauss症候群、好酸球性筋膜炎、PAN
- 内分泌：副腎不全
- 悪性新生物：ホジキンリンパ腫、慢性骨髄性白血病、菌状息肉腫、癌腫、肥満細胞腫
- 塞栓症：コレステロール塞栓症候群
- 好酸球増加症候群：FIP1L1-PDGFRA融合たんぱく質と関連、D816kit陽性全身性肥満細胞腫
誰も教えてくれなかった 血算の読み方・考え方
寄生虫疾患：旋毛虫症、条虫症、回虫症、日本住血吸虫症、肺吸虫症、ジストマ症、アニサキス症、フィラリア症
- 皮膚疾患：天疱瘡、類天疱瘡、乾癬、好酸球性膿疱
- 膠原病および血管炎：多発性動脈炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎、Churg-Strauss症候群、好酸球性筋膜炎、関節リウマチ
- 呼吸器疾患：好酸球性肺浸潤症候群(PIE症候群)
- 肉芽腫性疾患：Wegener肉芽腫症、サルコイドーシス、好酸球性肉芽腫症、木村病
- 消化器疾患：好酸球性胃腸炎、潰傷性大腸炎、Crohn病、膵炎
- 内分泌疾患：副腎機能不全、甲状腺機能亢進症
- 感染症：猩紅熱、結核、ニューモシスティス肺炎
- 血液疾患：慢性骨髄性白血病、真性赤血球増加症、悪性リンパ腫、慢性好酸球性白血病
- 悪性腫瘍：肺癌、卵巣癌、転移を伴う悪性腫瘍
- 好酸球増加症候群(HES)
- その他：家族性、特発性、放射線照射、脾摘、血液透析
参考
- 1.
「クロモグリク酸」
- 英
- cromoglicate
- 化
- クロモグリク酸ナトリウム, sodium cromoglicate, natrii cromoglicas
- 同
- クロモリンナトリウム cromolyn sodium
- 商
- アルギノン、アレルナート、インタール、オフタルギー、クールウェイ、クモロール、クモロールPF、クリード、クロモフェロン、クロモリーク、シオミスト、シズレミン、ステリ・ネブ クロモリン、トーワタール、ノスラン、プレント、ミタヤク、メインター、リノジェット、ルゲオン
- Crolom, Intal, Gastrocrom, Nasalcrom
- 関
- 抗アレルギー薬、鎮咳薬。気管支拡張剤、眼科用剤
分類
- ケミカルメディエータ遊離抑制
概念
- 吸入、点眼、点鼻
- 皮膚、呼吸器系のアレルギー抑制
- 作用は多岐にわたる
- 抗ヒスタミン作用はない
- 作用発現に1週間以上かかる(2-6週間)
作用機序
適応
- 喘息発作の予防
- 即時性喘息反応と遅延性喘息反応に有効
「I型アレルギー」
- 英
- type I allergic reaction, type I hypersensitivity
- 同
- I型アレルギー反応、即時型アレルギー反応 immediate allergic reaction、IgE依存型アレルギー反応 IgE-dependent allergic reaction、即時型過敏反応 immediate-type hypersensitivity immediate type hypersensitivity
- 関
- アレルギー
概念
- クームスによるアレルギー分類の一型
免疫反応の主体
抗原
- 水溶性抗原
エフェクター機構
- 肥満細胞の活性化
アレルギー疾患の例
アレルゲン
- 花粉：強力。
- ハウスダスト
検査方法
immediate reaction and late-phase reaction (IMM.571)
- immediate reaction
- 30分
- 肥満細胞からのヒスタミン・プロスタグランジンの放出、血管透過性を亢進させる物質の素早い合成による
- late-phase reaction
- 8-12時間
- 肥満細胞が放出したchemokineにより白血球細胞が遊走してくることによる
「オキサトミド」
- 英
- oxatomide
- 商
- アデコック、アトピクト、アレトン、イワトミド、オキサトーワ、オキサトミド、オキロット、ガーランド、スパクリット、セキタール、セルテクト、セルトミド、セルマレン、デルトーマ、トーラスタン、ヒシレタン、ペペシン、メクテクト
- アレルギー性抗ヒスタミン薬
作用機序
薬理作用
動態
適応
注意
禁忌
- 妊婦
副作用
- 眠気、倦怠感、口渇
参考
- ガーランド錠３０ｍｇ
「通年性アレルギー性鼻炎」
「季節性アレルギー性鼻炎」
「慢性アレルギー性鼻炎」
「アレルギー」
クームス分類
クームス分類
| I型アレルギー | II型アレルギー | III型アレルギー | IV型アレルギー | V型アレルギー | |||
| 免疫反応の主体 | IgE | IgM, IgG | 免疫複合体 | Th1細胞 | Th2細胞 | Tc細胞 | IgG |
| 抗原 | 水溶性抗原 | 細胞や マトリックスに 結合している抗原 |
水溶性抗原 | 水溶性抗原 | 水溶性抗原 | 細胞関連の抗原 | 細胞表面レセプター |
| エフェクター機構 | 肥満細胞の活性化 | 補体 (CDC)|NK細胞、好中球 (ADCC) | 補体、好中球 | マクロファージの活性化 | IgE産生、好酸球と肥満細胞活性化 | 細胞障害 | 抗体の結合 |
| アレルギー疾患の例 | 気管支喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 喘息 蕁麻疹 アトピー性皮膚炎 ラテックスアレルギー |
ABO不適合輸血 新生児溶血性貧血 グッドパスチャー症候群 自己免疫性溶血貧血 AIHA 特発性血小板減少性紫斑病 ITP 橋本病 超急性移植片拒絶反応 |
アルツス反応 アニサキス症 トリ飼い病 農夫肺 血清病 急性糸球体腎炎 ループス腎炎(SLE) 関節リウマチ 過敏性肺臓炎 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 |
接触性皮膚炎 ツベルクリン反応 慢性肉芽腫症 |
慢性喘息 慢性アレルギー鼻炎 |
移植片拒絶 | 慢性蕁麻疹 バセドー病 重症筋無力症 |
| 検査方法 | RAST法 RIST法 皮内反応 プリックテスト スクラッチテスト 負荷試験 |
免疫組織染色 凝集反応(完全抗体) 凝集反応(不完全抗体, クームステスト) |
皮内反応 | ||||
診療ガイドライン
- http://www.jaanet.org/guideline/index.html
- アレルギー情報センター
検査
- 1. 貼付試験 パッチテスト patch test：IV型アレルギー
- 2. スクラッチテスト scratch test：I型アレルギー
- 3. プリックテスト prick test：I型アレルギー
- 4. 皮内反応：I型アレルギー、IV型アレルギー
- 5. 薬剤リンパ球刺激試験 drug-induced lymphocyte stimulation test DLST：IV型アレルギー
- 6. マクロファージ遊走阻止試験：IV型アレルギー
- その他：血清補体価(II型アレルギー、III型アレルギー)
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis