- 英
- prick test
- 同
- 皮膚プリックテスト
- 関
- アレルギー
概念
- IgE依存型で即時型アレルギーの判定に有用な検査である。皮膚に抗原液をつけて、その部分をプリック針で軽く傷つけてその部分の膨疹径を測定する。
参考
- 1.
- 2.
- 3.
UpToDate Contents
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- 1. アレルギー疾患のための皮膚試験の概要 overview of skin testing for allergic disease
- 2. ペニシリンの皮膚試験 penicillin skin testing
- 3. 薬物アレルギー患者へのアプローチ an approach to the patient with drug allergy
- 4. 精漿に対するアレルギー反応 allergic reactions to seminal plasma
- 5. 小児における非結核性抗酸菌性リンパ節炎の概要 overview of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis in children
Japanese Journal
- P1-20-5 アレルギー患者における迅速特異的IgE抗体測定(イムノキャップラピッド)とプリックテストの比較検討(P1-20 アレルゲンと検査,ポスターセッション,第23回日本アレルギー学会春季臨床大会)
- 小宮山 謙一郎,中込 一之,増本 愛,西原 冬実,高久 洋太郎,萩原 弘一,金澤 實,永田 真
- アレルギー 60(3・4), 471, 2011-04-10
- NAID 110008594568
- 症例 歯科での根管治療8時間後に血圧低下に至ったホルマリンによる即時型アレルギーの1例
- 飯島 茂子,渡辺 真也,岡崎 有貴子 [他]
- 皮膚科の臨床 53(1), 91-95, 2011-01
- NAID 40017659717
Related Links
- プリックテストってなんですか？ こんにちは。橋本です。 アレルギーの検査で、「プリックテスト」というのがあります。 皮膚の上に直接アレルゲン液を置いて、アレルギー反応をおこすかを判定するテストです ...
- アレルギーは、特定のアレルゲン（抗原）により引き起こされるので、アレルゲンを特定することが治療の第一歩になります。 アレルゲンを特定するには、皮膚テストであるプリックテストが有効な方法の1つです。 安全で、一般的に ...
- ＜検査の目的＞ アレルギー反応は、特定のアレルゲン（抗原）により引き起こされるので、アレルゲンを特定することが治療の第一歩になります。アレルゲンを特定するには、皮膚テストであるプリックテストが有効な方法の1つです。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103A049」「110C024」「104B042」「108E013」「109I004」「107E020」「105I020」「095A086」 |
| リンク元 | 「アレルギー」「食物アレルギー」「I型アレルギー」「皮内テスト」「皮内試験」 |
| 関連記事 | 「テスト」 |
「103A049」
- 49歳の男性。獣医師。乾性の咳嗽と息切れとを主訴に来院した。3か月前から乾性の咳嗽が出現し、1か月前から階段を昇ると息切れを感じるようになった。喫煙歴はない。意識は清明。身長172cm、体重65kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧 128/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：白血球 5,300(桿状核好中球 3％、分葉核好中球 48％、好酸球 4％、好塩基球 1％、単球 6％、リンパ球 38％)。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dl、アルブミン 3.7g/dl、総コレステロール 198mg/dl、トリグリセリド 110mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 24IU/l、ALT 22IU/l、LD <LDH> 356IU/l(基準176～353)、ALP 182IU/l(基準115～359)。CRP 0.2mg/dl、β-D-グルカン 12pg/ml(基準 20以下)。ツベルクリン反応陰性。
- 原因の同定に有用なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103A048］←［国試_103］→［103A050］
「110C024」
- 52歳の女性。頭皮と両耳介の皮疹とを主訴に来院した。数日前に染毛剤を使用した。同時期にシャンプーも変更したという。頭皮と両耳介とに痒みを伴う皮疹を認める。耳介部の写真(別冊No. 3)を別に示す。
- この皮疹の原因検索に有用な検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［110C023］←［国試_110］→［110C025］
「104B042」
- 26歳の女性。看護師。両側頭部の皮疹を主訴に受診した。1年前から両側頭部に痒みを伴う帯状の紅色の皮疹が出現した。休暇中は軽快したが、仕事を再開すると再燃した。左側頚部の写真(別冊No.4)を別に示す。
- 診断に最も有用なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104B041］←［国試_104］→［104B043］
「108E013」
※国試ナビ4※ ［108E012］←［国試_108］→［108E014］
「109I004」
- 食物摂取15分後にショックを起こした患者の原因検索に有用なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109I003］←［国試_109］→［109I005］
「107E020」
※国試ナビ4※ ［107E019］←［国試_107］→［107E021］
「105I020」
- アナフィラキシーを誘発する頻度が最も高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105I019］←［国試_105］→［105I021］
「095A086」
- アレルゲン検索に用いられないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095A085］←［国試_095］→［095A087］
「アレルギー」
クームス分類
クームス分類
| I型アレルギー | II型アレルギー | III型アレルギー | IV型アレルギー | V型アレルギー | |||
| 免疫反応の主体 | IgE | IgM, IgG | 免疫複合体 | Th1細胞 | Th2細胞 | Tc細胞 | IgG |
| 抗原 | 水溶性抗原 | 細胞や マトリックスに 結合している抗原 |
水溶性抗原 | 水溶性抗原 | 水溶性抗原 | 細胞関連の抗原 | 細胞表面レセプター |
| エフェクター機構 | 肥満細胞の活性化 | 補体 (CDC)|NK細胞、好中球 (ADCC) | 補体、好中球 | マクロファージの活性化 | IgE産生、好酸球と肥満細胞活性化 | 細胞障害 | 抗体の結合 |
| アレルギー疾患の例 | 気管支喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 喘息 蕁麻疹 アトピー性皮膚炎 ラテックスアレルギー |
ABO不適合輸血 新生児溶血性貧血 グッドパスチャー症候群 自己免疫性溶血貧血 AIHA 特発性血小板減少性紫斑病 ITP 橋本病 超急性移植片拒絶反応 |
アルツス反応 アニサキス症 トリ飼い病 農夫肺 血清病 急性糸球体腎炎 ループス腎炎(SLE) 関節リウマチ 過敏性肺臓炎 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 |
接触性皮膚炎 ツベルクリン反応 慢性肉芽腫症 |
慢性喘息 慢性アレルギー鼻炎 |
移植片拒絶 | 慢性蕁麻疹 バセドー病 重症筋無力症 |
| 検査方法 | RAST法 RIST法 皮内反応 プリックテスト スクラッチテスト 負荷試験 |
免疫組織染色 凝集反応(完全抗体) 凝集反応(不完全抗体, クームステスト) |
皮内反応 | ||||
診療ガイドライン
- http://www.jaanet.org/guideline/index.html
- アレルギー情報センター
検査
- 1. 貼付試験 パッチテスト patch test：IV型アレルギー
- 2. スクラッチテスト scratch test：I型アレルギー
- 3. プリックテスト prick test：I型アレルギー
- 4. 皮内反応：I型アレルギー、IV型アレルギー
- 5. 薬剤リンパ球刺激試験 drug-induced lymphocyte stimulation test DLST：IV型アレルギー
- 6. マクロファージ遊走阻止試験：IV型アレルギー
- その他：血清補体価(II型アレルギー、III型アレルギー)
「食物アレルギー」
- 英
- food allergy
- 同
- 食事性アレルギー、食品アレルギー、food hypersensitivity、alimentary allergy
- 関
- 食品過敏症、食物過敏症。アレルギー物質。アナフィラキシー
概念
- I型アレルギーの機序
検査
- 参考1
- 検査方針：まず問診や血液検査で原因となる食物(抗原)を特定し、確定診断として食物除去試験・食物負荷試験を施行する。
皮膚テスト
プリックテスト
- 感度 ：高( = 血中抗原特異的IgE抗体検査 )
- 特異度：低( ＜ 食物負荷試験 )
皮内テスト
- ショックの危険性や偽陽性率が高いため診断のためには施行されない。
ヒスタミン遊離試験
食物除去試験
- 疑わしい原因食物を1-2週間完全除去し、臨床症状の改善が得られるかどうかを観察する。
食物負荷試験
- 専門の医師が入院設備のある施設で行うことが望ましい。
- 食物負荷試験は、原因抗原診断のためと耐性獲得の判断のための2通りの目的で行う。
耐性化
参考
- 1. アレルギー情報センター ＞ ガイドライン ＞ 食物アレルギー
「I型アレルギー」
- 英
- type I allergic reaction, type I hypersensitivity
- 同
- I型アレルギー反応、即時型アレルギー反応 immediate allergic reaction、IgE依存型アレルギー反応 IgE-dependent allergic reaction、即時型過敏反応 immediate-type hypersensitivity immediate type hypersensitivity
- 関
- アレルギー
概念
- クームスによるアレルギー分類の一型
免疫反応の主体
抗原
- 水溶性抗原
エフェクター機構
- 肥満細胞の活性化
アレルギー疾患の例
アレルゲン
- 花粉：強力。
- ハウスダスト
検査方法
immediate reaction and late-phase reaction (IMM.571)
- immediate reaction
- 30分
- 肥満細胞からのヒスタミン・プロスタグランジンの放出、血管透過性を亢進させる物質の素早い合成による
- late-phase reaction
- 8-12時間
- 肥満細胞が放出したchemokineにより白血球細胞が遊走してくることによる
「皮内テスト」
- アレルゲンを前腕の屈側などの皮内に注射しその部位の発赤・腫脹を調べる検査。(SPE.295)
- I型アレルギーやIV型アレルギーの反応で用いられる。
- 即時型反応：15分後：IgE、肥満細胞が関与
- 遅延型反応
- 数時間後 ：Th2細胞が関与
- 24-48時間後：マクロファージ、T細胞が関与
- アナフィラキシーのリスクがあるため、プリックテストが施行されることが多い。
「皮内試験」
「テスト」
- 関
- 徴候
- Perthes test ペルテステスト：深部静脈の開通状態を検査する試験。下肢静脈瘤の評価に用いられる。
- Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：下肢静脈瘤における不全静脈弁の局在を知る検査
循環器内科
- Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
- Schwartz test シュワルツテスト：表在静脈の弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。
- Perthes test ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。
整形外科
- Jackson test：頚椎椎間板ヘルニアにおける頚部神経根症の疼痛誘発
- Spurling test スパーリングテスト：頚椎椎間板ヘルニアにおける頚部神経根症の疼痛誘発
- Lachman test ラックマンテスト：前十字靭帯損傷
- pivot-shift test 軸移動テスト：前十字靭帯損傷
- Sagging test Saggingテスト：後十字靭帯損傷？？？
- apprehension test 脱臼不安感テスト：膝蓋骨亜脱臼
- 大腿神経伸展テスト femoral nerve stretch test FNST：上位腰椎椎間板ヘルニア(L3-L4)
- 下肢伸展挙上テスト straight leg raising test SLRT = Lasegue test ラゼーグ試験：下位腰椎椎間板ヘルニア(L4-L5,L5-S1)
- Romberg test：下半身からの深部感覚が侵されるときに発現。開眼での閉脚起立が可能、閉眼直後の方向不定の転倒
- Phalen test ファーレンテスト：手根管症候群を診断するための誘発テスト
- = Finkelstein test フィンケルシュタインテスト
- impingement test インピンジメントテスト：インピンジメント徴候が局所麻酔薬の肩峰下滑液包内注入により陰性化する場合、インピンジメントテスト陽性という
- アキレス腱断裂
- Simmondsテスト
- Thompsonテスト
- 腱板断裂
- 棘上筋テスト
- 外旋筋力テスト
- lift-offテスト
- belly pressテスト
- 股関節脱臼
- 十字靭帯損傷