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1. サイトメガロウイルス感染の診断へのアプローチapproach to the diagnosis of cytomegalovirus infection [show details]
… Viral-load testing and antigenemia tests are useful tools to identify patients at risk for developing drug resistance. Patients who have a persistently elevated viral load, a rising viral load while on …
2. HIV感染に対するスクリーニングおよび診断的検査screening and diagnostic testing for hiv infection [show details]
…of viral load testing. If this low-level result occurs, the viral load test should be repeated on a new blood specimen. The diagnosis of HIV infection is confirmed if the second virologic test is positive …
3. HIV抗レトロウイルス療法中の患者モニタリングpatient monitoring during hiv antiretroviral therapy [show details]
…Viral load testing can be performed every six months in patients whose viral load has been suppressed for more than two years and whose CD4 count remains above 300 cells/microL. More frequent testing should …
4. HIV感染成人の初期評価initial evaluation of the hiv infected adult [show details]
…and testing for potential co-infections, such as viral hepatitis If prior results demonstrating evidence of HIV infection (HIV antibody or viral load testing) are unavailable and the viral load upon …
5. 先進国に居住する女性のHIV感染者の出産前評価prenatal evaluation of the hiv infected woman in resource rich settings [show details]
…plasma viral load should be assessed at 34 to 36 weeks gestation in order to aid in the decision regarding mode and timing of delivery . If the viral load is detectable, resistance testing and assessment …

Japanese Journal

アスリート喘息管理上の注意点 (特集気管支喘息 : 最近の進歩と展望)

佐野博幸,東田有智
最新医学 67(6), 1256-1263, 2012-06
NAID 40019350217

知っておきたい治療スキルと最新事情食物アレルギーにおける除去解除指導 : 変わりつつある食物アレルギーの食事指導 (特集アレルギー疾患のある子どもと家族への患者教育 : 患者主体の治療への支援)

楳村春江,和泉秀彦,伊藤浩明
小児看護 35(6), 713-719, 2012-06
NAID 40019254006

「アレルギー」

　　[★]

英: allergy
同: アレルギー反応 allergic reaction
関: 過敏症 hypersensitivity

クームス分類

	I型アレルギー	II型アレルギー	III型アレルギー	IV型アレルギー			V型アレルギー
免疫反応の主体	IgE	IgM, IgG	免疫複合体	Th1細胞	Th2細胞	Tc細胞	IgG
抗原	水溶性抗原	細胞やマトリックスに結合している抗原	水溶性抗原	水溶性抗原	水溶性抗原	細胞関連の抗原	細胞表面レセプター
エフェクター機構	肥満細胞の活性化	補体 (CDC)\|NK細胞、好中球 (ADCC)	補体、好中球	マクロファージの活性化	IgE産生、好酸球と肥満細胞活性化	細胞障害	抗体の結合
アレルギー疾患の例	気管支喘息アレルギー性鼻炎花粉症喘息蕁麻疹アトピー性皮膚炎ラテックスアレルギー	ABO不適合輸血新生児溶血性貧血グッドパスチャー症候群自己免疫性溶血貧血 AIHA 特発性血小板減少性紫斑病 ITP 橋本病超急性移植片拒絶反応	アルツス反応アニサキス症トリ飼い病農夫肺血清病急性糸球体腎炎ループス腎炎(SLE) 関節リウマチ過敏性肺臓炎アレルギー性気管支肺アスペルギルス症	接触性皮膚炎ツベルクリン反応慢性肉芽腫症	慢性喘息慢性アレルギー鼻炎	移植片拒絶	慢性蕁麻疹バセドー病重症筋無力症
検査方法	RAST法 RIST法皮内反応プリックテストスクラッチテスト負荷試験	免疫組織染色凝集反応(完全抗体) 凝集反応(不完全抗体, クームステスト)		皮内反応

診療ガイドライン

http://www.jaanet.org/guideline/index.html
アレルギー情報センター

http://www.allergy.go.jp/allergy/guideline/index.html

検査

1. 貼付試験パッチテスト patch test：IV型アレルギー
2. スクラッチテスト scratch test：I型アレルギー
3. プリックテスト prick test：I型アレルギー
4. 皮内反応：I型アレルギー、IV型アレルギー
5. 薬剤リンパ球刺激試験 drug-induced lymphocyte stimulation test DLST：IV型アレルギー
6. マクロファージ遊走阻止試験：IV型アレルギー
その他：血清補体価(II型アレルギー、III型アレルギー)

「I型アレルギー」

　　[★]

英: type I allergic reaction, type I hypersensitivity
同: I型アレルギー反応、即時型アレルギー反応 immediate allergic reaction、IgE依存型アレルギー反応 IgE-dependent allergic reaction、即時型過敏反応 immediate-type hypersensitivity immediate type hypersensitivity
関: アレルギー

概念

クームスによるアレルギー分類の一型

免疫反応の主体

IgE

抗原

水溶性抗原

エフェクター機構

肥満細胞の活性化

アレルギー疾患の例

アレルゲン

花粉：強力。
ハウスダスト

検査方法

immediate reaction and late-phase reaction (IMM.571)

immediate reaction

30分

肥満細胞からのヒスタミン・プロスタグランジンの放出、血管透過性を亢進させる物質の素早い合成による

late-phase reaction

8-12時間

肥満細胞が放出したchemokineにより白血球細胞が遊走してくることによる

「誘発試験」

　　[★]

英: provocation test, provocative test, provocation method, challenge test
同: アレルゲン負荷試験 allergen challenge test
関: 吸入誘発試験、負荷試験、アレルゲン

「challenge test」

　　[★]

負荷試験、誘発試験

関: load test、provocation test、tolerance test

「load test」

　　[★]

負荷試験

関: challenge test、tolerance test

「バリン負荷試験」

　　[★]

英: valine loading test
関: ビタミンB12欠乏症、バリン、メチルマロン酸

バリン負荷試験：(投与)バリン、(検査)尿中メチルマロン酸上昇
奇数脂肪酸の最終産物であるプロピオニルCoA(CH3CH2CO-SCoA)からβ酸化の基質となるスクシニルCoA(HOOC-CH2CH2CO-SCoA)に変換するまでのpathway(プロピオン酸代謝経路)を利用してビタミンB12欠乏を検査するものである。

バリンを投与するとおそらく、(R)-メチルマロニルCoAに代謝される。
(R)-メチルマロニルCoAはメチルマロニルCoAムターゼによりスクシニルCoAに変換される。
この反応に関わっている酵素はメチルマロニルCoAムターゼの補酵素はビタミンB12である。
ビタミンB12が欠乏した状態では(R)-メチルマロニルCoAが蓄積することになり、メチルマロン酸として尿に排泄されることになる。

「カルシウム負荷試験」

　　[★]

英: calcium infusion test, oral calcium loading test
関: ≠カルシウム検査

副甲状腺ホルモン分泌の抑制をみる経静脈負荷法
小腸からのCa吸収の程度をみるための経口負荷法

「ロイシン負荷試験」

　　[★]

英: leucine tolerance test

低血糖/低血糖症の診断

「コルチゾンブドウ糖負荷試験」

　　[★]

英: cortisone glucose tolerance test, CGTT

「オキシトシン負荷試験」

　　[★] オキシトシン刺激試験

「試験」

　　[★]

英: examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
関: アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法

循環器

シェロング試験体位変換試験：体位変換による血圧、脈拍の変化を調べる。起立性低血圧の診断ができる。

アセチルコリン負荷試験：(投与)アセチルコリン。(検査)心カテーテル検査による冠動脈の評価。冠攣縮性狭心症などで、冠攣縮の評価に用いられる。

トレンデレンブルグ試験 Trendelenburg試験 → トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
ペルテス試験 Perthes試験　→　ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。

ヴァルサルヴァ試験 Valsalva試験：行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。HOCMでは駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。

消化吸収試験

脂肪

脂質吸収試験、脂肪吸収試験、脂肪出納試験、脂肪消化吸収試験、経口脂肪負荷試験、トリオレイン吸収試験、131Iオレイン酸吸収試験、131Iトリオレイン吸収試験、131T-トリオレイン試験

蛋白

α1-AT試験、α1-アンチトリプシンクリアランス試験、α1-アンチトリプシン試験、α1-アンチトリプシン消化管クリアランス試験：(検査)糞便中α1-AT。蛋白漏出性胃腸症

糖

D-キシロース吸収試験：(投与)経口、(検査)尿中D-キシロース：小腸粘膜吸収障害
乳糖負荷試験、ラクトース負荷試験　→　ラクターゼ加乳糖負荷試験：(投与)乳糖の後グルコース＋ガラクトース、(検査)血糖。乳糖不耐症

ビタミンB12

シリング試験 Schilling試験：(投与)経口でCo標識VB12、(検査)尿中Co標識VB12

肝臓異物排泄能

ICG試験、ICG負荷試験、インドシアニングリーン試験、インドシアニングリーン排泄試験、インドシアニングリーン負荷試験：(投与)ICG、(検査)ICGの血中濃度：ICGの排泄速度をみることで肝臓の機能を評価できる。

カルシウム

カルシウム負荷試験：(1)副甲状腺ホルモン分泌の抑制をみる経静脈負荷法, (2)小腸からのCa吸収の程度をみるための経口負荷法
カルシウム吸収試験：カルシウム負荷試験の(2)？
選択的動脈内カルシウム注入試験選択的動脈内Ca注入試験

ビタミン

ビタミンB12欠乏

バリン負荷試験：(投与)バリン、(検査)尿中メチルマロン酸上昇：ビタミンB12が欠乏すると、これを補酵素とするメチルマロニルCoAムターゼの機能が低下し、プロピオン酸代謝の中間産物であるメチルマロン酸が増加する。

血液

ショ糖溶血試験：(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
ハム試験 Ham試験：(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため

ルンペル・レーデ試験 Rumpel-Leede試験：(方法)上腕を圧迫阻血。(検査)出血斑の出現数を計数。増加していれば毛細血管や血小板の異常を示唆。血小板減少症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病

産婦人科

クッパーマン試験：Kuppermann試験：無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験。

LHRH試験 LH-RH負荷試験黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験=GnRH負荷試験：(投与)GnRH、(検査)FSH, LH
TRH試験 TRH負荷試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)プロラクチン

オキシトシン感受性試験：陣痛発来時期を予測するために、子宮筋のオキシトシンに対する感受性を評価する試験。

オキシトシン負荷試験、オキシトシン刺激試験：胎児のwell-beingを評価ために実施されるコントラクションストレステスト(CST)において、子宮収縮誘発のためにオキシトシンを用いて行うCST。

Apt試験：アプト試験：新生児の血便を鑑別するための検査。新生児メレナ(ビタミンK欠乏)と仮性メレナ(母親の血液に由来)の鑑別が可能。

内分泌

グルコース負荷試験：(投与)グルコース、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモン分布が抑制されない

L-ドーパ負荷試験：(投与)レボドパ、(検査)成長ホルモン：先端巨大症、下垂体前葉の成長ホルモン分泌予備能の検査

LHRH試験黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)GnRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。

TRH試験 TRH負荷試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。

インスリン負荷試験、インスリン低血糖試験：(投与)インスリン、(検査)成長ホルモン：下垂体機能低下症では成長ホルモンの分泌が低下する。

高張食塩水負荷試験：(投与)高張食塩水、(検査)ADH：抗利尿ホルモンの分泌を見る

生理食塩水試験：

絶食試験絶食負荷試験：(処置)48時間絶食、(観察)低血糖、高インスリン血症：インスリノーマでは48時間の絶食で低血糖、高インスリン血症を生じる

Ellsworth-Howard試験エルスワース・ハワード試験エルスワース-ハワード試験：(投与)パラトルモン PTH、(検査)尿中P、尿中cAMP：副甲状腺機能低下症において特発性か偽性かを鑑別する

フィッシュバーグ濃縮試験フィッシュバーク濃縮試験、Fishberg濃縮試験 Fishberg尿濃縮試験 Fishberg試験：(処置)飲水制限、(検査)尿浸透圧：ADHによる集合管の尿濃縮能

水制限試験

水負荷試験 = 水試験：(処置)水投与、(検査)尿浸透圧、尿量、血中ADH、

ピトレシン試験：(投与)バソプレシン、(検査)：中枢性尿崩症と腎性尿崩症との鑑別。

TRH試験 TRH負荷試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)TSH：下垂体機能の検査。下垂体前葉機能不全、原発性恒常性機能亢進症では無反応、甲状腺機能低下症では過大反応を示す。

過塩素酸塩放出試験：(投与)123I、過塩素酸塩、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の123I摂取率：橋本病、先天性甲状腺機能低下症。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。

視床下部-下垂体-糖質コルチコイド

デキサメタゾン抑制試験：(投与)大量のデキサメタゾン、(検査)コルチゾール。クッシング病では大量のデキサメタゾンによりコルチゾール分泌が抑制されるが、クッシング病以外のクッシング症候群では抑制されない。

CRH試験、CRH負荷試験副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験：(投与)CRH、(検査)ACTH, コルチゾール。クッシング病では過剰反応するが、クッシング症候群では反応無し。
ACTH試験副腎皮質刺激ホルモン試験：(投与)ACTH、(検査)コルチゾール。ACTH dependentな広義のクッシング症候群(クッシング病と異所性ACTH症候群)では(多分副腎皮質の過形成していることで)過剰反応する
メトピロン試験メトピロン負荷試験メトロピン試験、メチラポン試験、メチラポン負荷試験：(投与)メチラポン、(検査)ACTH：クッシング病の鑑別

高血圧

立位フロセミド負荷試験：(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度：フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。

膵臓

膵外分泌機能

BT-PABA試験, PABA排泄試験, PFD試験：
セクレチン試験：(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液：分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
消化吸収試験
便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量

腎臓

塩化アンモニウム負荷試験：(投与)塩化アンモニウム、(検査)尿pH。腎臓の酸分泌能。遠位尿細管性アシドーシスと近位尿細管性アシドーシスを鑑別する。

ガストリノーマ

セクレチン試験、セクレチン負荷試験、セクレチン誘発試験：(投与)セクレチン、(検査)ガストリン。健常者ではガストリンが低下するのに、ガストリノーマの患者では上昇する。

感染症

ナイアシン試験ニコチン試験：結核菌と非結核性抗酸菌を区別するために利用する試験。

「負荷」

　　[★]

英: load、charge、load
関: 荷電、チャージ、電荷、荷重、帯電、負担、ロード

循環器

PT.291

前負荷 preload

筋肉の場合

収縮開始時の筋の伸展度

心臓の場合

心室の拡張終期に心室にある血液量、すなわち拡張終期容量(EDV)

前負荷↑

原発性アルドステロン症

後負荷 afterload

筋肉の場合

張力を発揮する対象としての負荷

心臓の場合

心室から血液が駆出される大動脈の圧

後負荷↑

本態性高血圧

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