- 英
- erythema induratum
- 関
- バザン病
病理
- NDE.305
国試
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
Japanese Journal
- 坂井博之
- 皮膚病診療 32(3), 243-246, 2010-3
- 雑誌掲載版<症例のポイント>・筆者は旭川厚生病院と市立旭川病院に在職中の2003年から2009年までの7年間に皮膚結核を5例経験した。・初診の順番に自験5症例のまとめを示す(表)。本稿では各病型につき1例ずつ3症例を取り上げる。・皮膚結核は高齢者にみられる皮膚病変の鑑別疾患として今後ますます重要となっていくものと考える。
- NAID 120003055452
- 症例 頸部リンパ節結核に合併したNodular Vasculitis--結節性多発動脈炎との鑑別を要した1例
Related Links
- 症状 数ヶ月で消えて行きますが、硬結は近接していると癒合して板状を形成したり、瘢痕若しくは潰瘍を形成することがあります。隆起性、瀰漫性、対称性に下腿屈側且つ伸側において暗赤色浸潤性紅斑及び皮下結節を出現させます。
- Title 脂肪組織炎・結節性紅斑・硬結性紅斑なら新しい皮膚科学|皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキスト Author 清水宏 Subject 皮膚病全般に関する最新情報を載せた皮膚科必携テキストとして、脂肪組織炎・結節性紅斑 ...
- 炎症性皮膚疾患の湿疹・皮膚炎以外の疾患説明です。 今回は硬結性紅斑と環状紅斑の2本立て。 長い・・・書き込むこもんも長くて疲れる。 [硬結性紅斑]erythema induratum 【概念】 以前は結核菌に対するアレルギー反応として生...
Related Pictures
★リンクテーブル★
[★]
- 54歳の女性。両側下腿の皮疹を主訴に来院した。皮疹は3か月前から出現し、治癒していない。軽度の圧痛がある。下腿前面の写真と皮膚生検H-E染色標本とを以下に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [101G007]←[国試_101]→[101G009]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [111A005]←[国試_111]→[111A007]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [110I026]←[国試_110]→[110I028]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [097G075]←[国試_097]→[097G077]
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
[★]
- 英
- erythema nodosum EN
- 関
概念ツリー
疫学
病理
- 皮下脂肪隔壁への炎症細胞浸潤(septal panniculitis)がみられ、小葉は保たれる(小葉が冒されるのは硬結性紅斑)。通常は血管炎を伴わない。
- http://dermatology.cdlib.org/144/drugs/erythemanodosum/3.jpg
症状
- 下腿伸側を中心、左右対称性、境界不明瞭な淡紅色の紅斑
- 大きさは1-10cm
- わずかから盛り上がる硬結、熱覚、圧痛・自発痛、潰瘍は形成しない。
原因
NDE.307
- NDE.305
参考
- 1. [charged] 結節性紅斑 - uptodate [1]
- 2. 皮膚写真
- http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bb/ENlegs.JPG/230px-ENlegs.JPG
- http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e0/A_single_EN.JPG/220px-A_single_EN.JPG
- http://medicalpicturesinfo.com/erythema-nodosum/
国試
[★]
- 英
- subcutaneous nodule
- 関
- リウマチ熱
皮下結節が見られうる疾患
- NDE改変
参考
- http://img.blogs.yahoo.co.jp/ybi/1/49/48/kr_hiro/folder/1495066/img_1495066_50628132_0?1188101538
- http://stat.ameba.jp/user_images/20100220/23/demiholly/39/d1/j/t02200293_0240032010422522378.jpg
[★]
- 英
- Bazin disease, Bazin's disease
- 関
- 硬結性紅斑、Bazin病、バザン硬結性紅斑
[★]
- ラ
- erythema induratum Bazin
- 同
- 結節性血管炎 nodular vasculitis、硬結性皮膚結核 tuberculosis cutis indurativa、バザン病 Bazin disease
- 関
- 硬結性紅斑
[★]
- 英
- erythema
- 関
- 発赤、発疹
分類
-
-
[★]
- 英
- induration
- 関
- 硬化、硬化症
[★]
- 英
- macula
- 関
- 発疹