概念
- 難病であり、特定疾患治療研究事業の対象疾患である
疫学
- 青年～壮年男子に好発
- 男女比=2-3:1 (SOR.540)
リスク因子
- アルコール多飲：40歳代に多い
- 副腎皮質ステロイド内服：20歳代に多い
症状
- SOR.251
- アルコール多飲では50%が両側性であるが、ステロイド性では70%以上。
- 股関節痛が主であり、大腿痛、膝痛、坐骨神経痛もありうる。
検査
- MRI：(stage1)band patternが認められる。壊死骨がhigh、正常骨梁と壊死部の境界がlow(線維性肉芽組織と新生骨添加部)、正常骨梁はhigh
- 単純X線写真：stage1では変化無く、stage2で帯状硬化像が認められ、stage3で骨頭が圧潰され、stage4で骨頭が圧潰、関節間隙狭小化、亜脱臼し二次関節症に至る像が認められる。
治療
- SOR.543
- 保存療法：壊死範囲が狭い例や壊死が非加重部に存在する例
- 手術療法：
- 骨頭穿孔術
- 掻爬、骨移植
- 骨切り術
- 大腿骨内反骨切り術
- 大腿骨屈曲骨切り術
- 大腿骨前方回転骨切り術
- 人工骨頭置換術、人工関節置換術
参考
- 1. 特発性大腿骨頭壊死 - 難病情報センター
- 2. 認定基準 - 難病情報センター
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/05/29 08:06:14」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 頭頚部癌の診断および病期分類の概要 overview of the diagnosis and staging of head and neck cancer
- 2. 頭頚部癌の長期生存者に対するアプローチの概要 overview of approach to long term survivors of head and neck cancer
- 3. 頭頸部癌に対する治療の概要 overview of treatment for head and neck cancer
- 4. 全身型若年性特発性関節炎：治療 systemic juvenile idiopathic arthritis treatment
- 5. 小頭症に対する臨床遺伝学的アプローチ microcephaly a clinical genetics approach
Japanese Journal
- 症例報告 両側大腿骨頚部骨折を生じた特発性大腿骨頭壊死症の1例
- 島貫 景都,堀井 健志,橋本 典之 [他]
- 臨床整形外科 50(3), 283-286, 2015-03
- NAID 40020381073
- 高度圧潰を生じた特発性大腿骨頭壊死症に対する大腿骨頭回転骨切り術後の股関節不安定性について:―CTを用いた高度後方回転骨切り術と前方回転骨切り術の比較検討―
- 田邊 智絵,渥美 敬,中西 亮介 [他],渡邉 実,石川 翼,玉置 聡,柁原 俊久
- 昭和学士会雑誌 75(1), 86-94, 2015
- … に移動し股関節の前方不安定性を生じやすいと報告されている．AROとHDPRO後では圧潰の進行した例において，寛骨臼内での股関節の安定性が異なると考えた．本研究の目的は高度に骨頭圧潰を認める特発性大腿骨頭壊死症（厚生労働省班会議改定分類Stage 3B：関節裂隙は保たれているが骨頭圧潰を3mm以上認める例）に対して，AROとHDPRO後の股関節不安定性を股関節0°伸展位，45°屈曲位で撮影した股関節CT水平断像を用い …
- NAID 130005094497
- 間葉系幹細胞を用いた炎症性関節炎の治療と再生
- 田中 良哉,園本 格士朗,近藤 真弘,尾下 浩一,張 香梅,福與 俊介,山岡 邦宏
- 日本臨床免疫学会会誌 38(2), 86-92, 2015
- … 関節リウマチに於いて破壊された関節，及び，特発性大腿骨頭壊死症などを誘因とする骨壊死症の機能改善は期待できず，骨・関節機能の再生を目指した治療法の開発が必須である．間葉系幹細胞は全身に分布する体性幹細胞で，骨芽細胞・骨細胞などに分化する多能性，顕著な自己増殖能，複製能を有する．間葉系幹細胞は骨髄，臍帯血，脂肪組織，胎盤などからも採取可能で，倫理的問題は殆どなく，移植時の …
- NAID 130005072688
- 骨･関節疾患におけるゲノム医学の進歩 特発性大腿骨頭壊死症のゲノム解析 : GWASによる疾患感受性遺伝子の同定を目指して
- 坂本 悠磨,山本 卓明,岩本 幸英 [他]
- 整形・災害外科 57(13), 1731-1740, 2014-12
- NAID 40020285975
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- 1. 特発性大腿骨頭壊死症とは. 大腿骨頭の一部が、血流の低下により壊死（骨が腐っ た状態ではなく、血が通わなくなって骨組織が死んだ状態）に陥った状態です。骨壊死が 起こること（発生）と、痛みが出現すること（発症）、には時間的に差があることに注意が ...
- 大腿骨頭壊死症は大腿骨頭が阻血性壊死に陥って破壊され、股関節機能が失われる 難治性疾患である。大腿骨頭壊死症のうち、 明らかな基礎疾患がないものが特発性 大腿骨頭壊死症とされ、ステロイド性、アルコール性および狭義の特発性にさらに分類 され ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「難病リスト」「大腿骨頭壊死症」「ION」「idiopathic osteonecrosis of the femoral head」「特発性大腿骨頭壊死」 |
| 関連記事 | 「大腿骨頭」「大腿骨」「壊死」「特発性」「症」 |
「難病リスト」
「大腿骨頭壊死症」
- 英
- avascular necrosis of the femoral head ANF
- 同
- 大腿骨頭壊死 femur head necrosis、大腿骨頭無腐性壊死 aseptic necrosis of the femoral head
病因
- 外傷性大腿骨頭壊死症
- 大腿頚部骨折
- 外傷性股関節脱臼
- 塞栓性大腿骨頭壊死症
- 減圧病
- Gaucher病
- 鎌状赤血球症
- 放射線照射後大腿骨頭壊死症
- 手術後/医原性大腿骨頭壊死症
- ステロイド性 なぜ起こるか → (参考1)
- アルコール性
- 特発性(狭義)
病型
- type A：壊死域が臼蓋加重面の内側1/3未満にとどまるもの、または壊死域が非加重部にとどまるもの
- type B：壊死域が臼蓋加重面の内側1/3以上2/3未満の範囲に存在するもの
- type C：壊死域が臼蓋加重面の内側2/3を超えるもの
- type C-1：壊死域の外側端が臼蓋縁内にあるもの
- type C-2：壊死域の外側端が臼蓋縁を超えるもの
病期
- stage 1: preradiological stage
- stage 2: non-collapsed stage, early stage
- stage 3: collapsed stage, advanced stage
- stage 4: osteoarthritic stage, late stage
国試
参考
- 1. [charged] Osteonecrosis (avascular necrosis of bone) - uptodate [1]
「ION」
「idiopathic osteonecrosis of the femoral head」
「特発性大腿骨頭壊死」
「大腿骨頭」
- 大腿三角の奥に触れることができる。
- 鼡径靭帯と大腿動脈の交点より遠位外側にそれぞれ3cmの部位に大腿骨頭が存在する。(SOR.505)
「大腿骨」
- 英
- thigh bone
- ラ
- femur, os femoris
- 関
- 大腿
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「壊死」
「特発性」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？