英: pollakiuria, pollakisuria, frequent urination, frequent micturition, urinary frequency
関: 尿、乏尿、無尿、頻尿症、尿意頻数、排尿回数、機能性膀胱容量

定義

正常者の排尿回数は24時間で5～6回で就寝中は0～1回である。
就寝中の頻尿を夜間頻尿(夜間多尿症)、起床から就寝までの頻尿を昼間頻尿と呼ぶ。
排尿回数が異常に多いこと
1. 昼間頻尿を8回以上、夜間頻尿(夜間多尿症)を2回以上(日本泌尿器科学会排尿障害臨床試験ガイドライン)
2. 1日10回以上、就眠時 2回以上の排尿

原因

1. 膀胱への刺激(膀胱粘膜の浮腫):急性膀胱炎、急性前立腺炎、膀胱結石、膀胱腫瘍、前立腺肥大症
2. 残尿の増加(機能性膀胱容量の減少)：前立腺肥大、前立腺癌、膀胱頚部硬化症、神経因性膀胱、尿路狭窄
3. 膀胱容量の減少：萎縮膀胱(脊髄損傷や膀胱結石)、膀胱外からの圧迫(子宮筋腫、子宮外妊娠、卵巣腫瘍)
4. 排尿反射抑制路の障害：心因性膀胱(脳梗塞など)
5. 多尿(尿量の増加)：糖尿病、尿崩症、心不全
6. 心因性：神経性頻尿

鑑別疾患

急性膀胱炎(多くは細菌性膀胱炎)：頻尿、排尿時痛
尿道炎：

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/04/25 19:26:21」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 夜間頻尿：臨床症状、診断、および治療治療 nocturia clinical presentation diagnosis and treatment
2. 小児における膀胱機能障害の病因および臨床的特徴 etiology and clinical features of bladder dysfunction in children
3. 男性における下部尿路症状 lower urinary tract symptoms in men
4. 間質性膀胱炎／膀胱痛症候群の病因、臨床的特徴、診断 pathogenesis clinical features and diagnosis of interstitial cystitis bladder pain syndrome
5. 尿失禁の治療 treatment of urinary incontinence

Japanese Journal

夜間頻尿を有する外来患者における治療法選択に関する検討-補完代替医療を中心に-

有働幸紘,日野こころ,山本浩介,角谷英治,北小路博司,中尾昌宏
明治国際医療大学誌 (06), 1-10, 2012-03-30
NAID 110008914467

乳児鼠径ヘルニア手術後に遅発性に発症した小児膀胱結石症の1例

出家亨一,金森豊,小高哲郎,田中裕次郎,寺脇幹,古村眞,杉山正彦,釣巻ゆずり,本間之夫,岩中督
日本小児外科学会雑誌 47(7), 1038-1042, 2011-12-20
… 5歳10か月女児.4歳時より繰り返す頻尿,血尿を主訴に来院した.乳幼児期に近医成人外科施設にて再発を含む左側2回,右側1回の鼠径ヘルニア手術の既往がある.超音波検査やCTなどの精査により膀胱結石が疑われ,全身麻酔下に膀胱鏡検査を施行した.結石は膀胱頂部やや左側に固定されており,同時に施行した腹腔鏡にて膀胱壁の左内鼠径輪付近との癒着を認めたため,幼少時の鼠径ヘルニア手術に起因する膀胱結石が疑われ,膀 …
NAID 110008896725

女性の排尿トラブルと漢方 (特集女性の医療と漢方--これだけは知っておきたい漢方の知識)

関口由紀
産婦人科治療 103(5), 497-502, 2011-11
NAID 40019045556

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関連記事	「尿」

「099C037」

　　[★]

次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
24歳の女性。月経の遅れを主訴に来院した。
現病歴　：　最終月経は平成16年12月10日から７日間。通常の月経周期は28～30日。平成17年1月中旬ころから全身倦怠感があり、悪心も次第に強くなり、嘔吐も数回経験した。尿回数も最近増加しているが、排尿痛はない。昨日(2月18日)から褐色の帯下を少量認めている。
既往歴　：　初経12歳、0経妊0経産。他に特記すべきことはない。
家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　身長164cm、体重55kg、体温37.3℃。呼吸数20/分。脈拍76/分、整。血圧110/70mmHg。子宮は前傾前屈、手拳大、軟。膣分泌物は褐色、少量。経膣超音波検査で子宮腔内に胎嚢を認め、胎児頭殿長30mmで胎児心拍動を確認できる。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)､糖(-)。
血液所見：赤血球396万、Hb12.0g/dl、Ht36％、白血球8,800、血小板33万。

この患者で異常な症候はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099C036］←［国試_099］→［099C038］

「106D052」

　　[★]

64歳の男性。腰痛と頻尿とを主訴に来院した。 1か月前から腰痛が出現し、自宅近くの診療所で鎮痛薬とコルセットとを処方されたが、次第に増悪してきた。 3日前から疼痛で歩行が困難になったため受診した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長169cm、体重69kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧148/84mmHg。呼吸数14/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で小鶏卵大、石様硬の前立腺を触知する。腰椎部に叩打痛を認める。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。血液所見:赤血球480万、 Hb15.0g/dl、 Ht45%、白血球6,800、血小板24万。血清PSA320ng/ml(基準4.0以下)。前立腺生検で低分化型の前立腺癌を認める。腹部造影CTで所属リンパ節の腫大を認める。骨シンチグラム(別冊No. 22)を別に示す。
治療として適切なのはどれか。 2つ選べ。

a　抗癌化学療法
b　前立腺全摘除術
c　密封小線源療法
d　オピオイドの投与
e　抗男性ホルモン療法

[正答]

※国試ナビ4※　［106D051］←［国試_106］→［106D053］

「108B049」

　　[★]

25歳の男性。尿量増加を主訴に来院した。 1か月前から排尿回数と尿量との増加に気付いていた。口渇があり飲水量は多く夜間も頻尿であるという。常用薬はない。身長 168 cm、体重 58 kg。体温 36.5℃。脈拍 84/分、整。血圧 110/68 mmHg。眼瞼結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。 1日尿量 3,500 ml。尿所見：比重 1.004、蛋白 (-)、糖 (-)、潜血 (-)、ケトン体 (-)、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球 468万、 Hb 13.9 g/dl、Ht 42%、白血球 8,300、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白 7.5 g/dl、アルブミン 3.9 g/dl、尿素窒素 18 mg/dl、クレアチニン 0.8 mg/dl、尿酸 6.9 mg/dl、血糖 98 mg/dl、HbA1c(NGSP)5.8% (基準 4.6～6.2)、総コレステロール 180 mg/dl、Na 142 mEq/l、K 4.4 mEq/l、Cl 108 mEq/l、Ca 9.2 mg/dl、P 3.4mg/dl。CRP 0.1 mg/dl。
診断のために必要な検査はどれか。2つ選べ。

a　頭部MRI
b　水制限試験
c　排尿時膀胱尿道造影
d　腎血流シンチグラフィ
e　アンモニウム負荷試験

[正答]

※国試ナビ4※　［108B048］←［国試_108］→［108B050］

「099C035」

　　[★]

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
48歳の女性。全身倦怠感と発熱とのため来院した。
現病歴　：　3か月前から全身倦怠感を自覚し、1か月前から発熱と体重減少とが出現した。
既往歴　：　特記すべきことはない。
現　症　：　意識は清明。身長154cm、体重54kg。体温38.4℃。呼吸数20/分。脈拍96/分、整。血圧112/72mmHg。眼瞼結膜に貧血はなく、眼球結膜に黄疸はない。両側の頭部と誼喬とに大豆大のリンパ節を数個触知する。胸部所見に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、脾を左肋骨弓下に2cm触知する。下肢に浮腫を認めない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)。
血液所見：赤血球380万、Hb11.5g/dl、Ht35％、白血球6,200、血小板27万。
血清生化学所見：総蛋白7.0g/dl、アルブミン4.0g/dl、クレアチニン0.7mg/dl、AST22単位、ALT12単位、LDH560単位(基準176～353)、CK35単位(基準10～40)。CRP3.2mg/dl。

この患者から聴取する情報のうち診断に最も有用なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099C034］←［国試_099］→［099C036］

「108I068」

　　[★]

52歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。 6か月前から夜間に尿意で目が覚めるようになった。 1か月前から頻尿となり、 2週前から排尿の開始までに時間がかかることを自覚している。身長 172 cm、体重 68 kg。体温 36.4℃。脈拍 72/分、整。血圧 134/82 mmHg。呼吸数 12/分。腹部は平坦、軟。直腸指診で小鶏卵大で弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見：蛋白 (-)、糖 (-)、沈渣に赤血球 1～4 / 1視野、白血球 1～ 4 / 1視野。血液生化学所見： PSA 2.8 ng/ml(基準 4.0以下 )。国際前立腺症状スコア 18点 (軽症 0. 7点、中等症 8.19点、重症 20.35点 )。腹部超音波像 (別冊 No.28Ａ、Ｂ)を別に示す。前立腺体積は 46 ml、残尿量は 80 mlであった。
まず行う対応として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108I067］←［国試_108］→［108I069］

「105I056」

　　[★]

68歳の男性。排尿困難と頻尿とを主訴に来院した。1か月前から尿意切迫感と夜間頻尿とを認めた。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない.身長164cm、体重64kg、脈拍68/分、整。血圧128/82mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で表面平滑で腫大した弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。PSA 1.6ng/ml(基準4.0以下)。国際前立腺症状スコア 14点(軽症0-7点、中等症8-19点、重症20-35点)。残尿量 30mg。腹部超音波写真(別冊No.13A)と尿流測定の結果(別冊No.13B)とを別に示す。
対応として適切なのはどれか。

a　経過観察
b　α1遮断薬投与
c　抗男性ホルモン療法
d　前立腺生検
e　経尿道的前立腺切除術

[正答]

※国試ナビ4※　［105I055］←［国試_105］→［105I057］

「109D039」

　　[★]

64歳の男性。頻尿を主訴に来院した。2か月前から頻尿と排尿時痛とを自覚していた。3日前に血尿を認め心配になったため受診した。身長 168cm、体重 72kg。腹部に異常を認めない。直腸指診で前立腺は弾性硬で小鶏卵大に腫大している。尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血1+、沈渣に赤血球 10～20/1視野、白血球 0～5/1視野。PSA 4.6ng/mL(基準 4.0以下)。超音波検査で腎と膀胱とに異常を認めない。膀胱内視鏡検査で隆起性病変は認めないが発赤した膀胱粘膜を複数認める。尿細胞診はクラスV。10日後、経尿道的に膀胱の発赤粘膜を生検したところ、上皮細胞に異型を認めるが間質への浸潤は認めない。
治療として適切なのはどれか。

a　放射線治療
b　前立腺全摘術
c　膀胱部分切除術
d　抗コリン薬の内服
e　BCGの膀胱内注入

[正答]

※国試ナビ4※　［109D038］←［国試_109］→［109D040］

「109E057」

　　[★]

72歳の男性。頻尿を主訴に来院した。3年前から夜間に尿意で目が覚めてトイレに行くようになり、3か月前からはその頻度が増してきた。自宅近くの医療機関を受診しα1遮断薬の内服を1か月続けたが軽快しないため紹介されて受診した。起床時に下着はぬれていない。腹部は平坦、軟。直腸指診で小鶏卵大で弾性硬の前立腺を触知する。尿所見に異常を認めない。PSA 2.3ng/mL(基準 4.0以下)。腹部超音波検査で前立腺体積は34mLで残尿量は30mL。国際前立腺症状スコア 12点(軽症 0～7点、中等症 8～19点、重症 20～35点)。頻度・尿量記録(別冊No. 10)を別に示す。
この患者にみられるのはどれか。2つ選べ。

a　心因性多尿
b　昼間頻尿
c　夜間頻尿
d　夜間多尿
e　夜間遺尿

[正答]

※国試ナビ4※　［109E056］←［国試_109］→［109E058］

「102D056」

　　[★]

58歳の女性。排尿時痛を主訴に来院した。2日前から頻尿、残尿感および排尿時痛を認めた。発熱はなかった。普段は腹圧を用いて排尿をしていたが、明らかな残尿感は自覚していなかった。10年前から糖尿病を指摘されていたが未治療であった。体温36．5℃。腹部は平坦、軟で、下腹部の圧痛はない。尿所見：蛋白1＋、糖2＋、沈さに赤血球5～10／1視野、白血球5～10／1視野。血液所見：空腹時血糖186mg／dl、HbA1c 9.0％(基準4.3～5.8)。
次に行う検査はどれか。

a. 膀胱鏡
b. 残尿測定
c. 骨盤部造影CT
d. 静脈性尿路造影
e. 排尿時膀胱造影

[正答]

※国試ナビ4※　［102D055］←［国試_102］→［102D057］

「107G053」

　　[★]

28歳の女性。昨夜からの悪寒、嘔吐および背部痛を主訴に来院した。2日前から頻尿と排尿痛とがある。既往歴に特記すべきことはない。身長156cm、体重54kg。体温38.4℃。脈拍96/分、整。血圧120/82mmHg。右肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見：蛋白2+、沈渣に赤血球2.5/1視野、白血球多数/1視野。血液所見：赤血球410万、Hb 13.2g/dl、Ht 38%、白血球14,000(桿状核好中球%、分葉核好中球62%、好酸球2%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球22%)、血小板23万。血液生化学所見：尿素窒素19mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl。CRP 10mg/dl。
尿沈渣の塗抹標本で原因菌の推定に有用なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107G052］←［国試_107］→［107G054］

「104I054」

　　[★]

60歳の男性。 1年前からの頻尿と排尿困難とを主訴に来院した。直腸診で前立腺は鶏卵大で、硬結を認めない。尿所見と血液所見とに異常を認めない。PSA 2.4ng/ml(基準4.0以下)。排尿日誌で1回排尿量 200-250mg、昼間排尿回数 10回、夜間排尿回数 2回。国際前立腺症状スコア15点(軽症0-7、中等症8-19、重症20-35)。QOLスコア 4点(軽症0-1、中等症2-4、重症5-6)。腹部超音波写真(別冊No.12)を別に示す。前立腺の長径は53mm、短径は51mm及び前後径は52mmである。
次に行うのはどれか。

a　骨盤部CT
b　前立腺生検
c　α1遮断薬投与
d　抗コリン薬投与
e　経尿道的前立腺切除術

[正答]

※国試ナビ4※　［104I053］←［国試_104］→［104I055］

「106I065」

　　[★]

67歳の男性。3日前からの発熱と頻尿とを主訴に来院した。 2年前から前立腺肥大症の診断でα1遮断薬を内服している。体温38.4℃。直腸指診で小鶏卵大の前立腺を触知し、圧痛を認める。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球1-3/1視野、白血球100以上/1視野。血液所見:赤血球460万、 Hb14.6g/dL、Ht41%、白血球12,300、血小板23万。免疫学所見: CRP6.2mg/dL。 PSA12.6ng/mL(基準4以下)。腹部超音波検査で推定前立腺体積36mL、残尿量10mL。
対応として適切なのはどれか。

a　経過観察
b　抗菌薬の投与
c　間欠自己導尿
d　抗コリン薬の投与
e　抗男性ホルモン薬の投与

[正答]

※国試ナビ4※　［106I064］←［国試_106］→［106I066］

「107A037」

　　[★]

64歳の女性。頻尿と尿意切迫感とを主訴に来院した。1週前から自宅近くの診療所で抗菌薬を投与されていたが改善しないため受診した。尿所見：蛋白(±)、糖(－)。沈渣に赤血球1～4/1視野、白血球1～4/1視野、細菌(－)。尿細胞診クラスII(陰性)。腹部超音波検査で残尿を認めない。
次に行うべき対応として適切なのはどれか。