dysuria

• 排尿障害、排尿困難

関

urination disorder

　

WordNet

1. painful or difficult urination

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/07/12 07:44:30」(JST)

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Dysuria
Classification and external resources
Specialty	Urology, infectious disease
ICD-10	R30..0
ICD-9-CM	788.1
DiseasesDB	18003
MedlinePlus	003145
Patient UK	Dysuria
MeSH	D053159

In medicine, specifically urology, dysuria refers to painful urination. Difficult urination is also sometimes, but rarely, described as dysuria.

It is one of a constellation of irritative bladder symptoms, which includes haematuria AND urinary frequency.

Differential diagnosis

This is typically described to be a burning or stinging sensation. It is most often a result of a urinary tract infection. It may also be due to an STD, bladder stones, bladder tumours, and virtually any condition of the prostate. It can also occur as a side effect of anticholinergic medication used for Parkinson's disease.

Dysuria causes can be split into four categories. These include a large number of conditions which may or may not be included in this list.

Drugs and irritants

• Chemical Irritants, e.g., soaps, tampons, toilet paper
• Drugs, e.g., anticholinergics, NSAIDs

Genital

• Benign prostatic hyperplasia (male)
• Endometriosis (female)
• Prostatic cancer (male)
• Prostatitis (male)
• Vaginitis (female)

Urinary Tract

• Chlamydia
• Cystitis
• Hemorrhagic cystitis
• Kidney stones
• Malignancy, i.e., bladder cancer, prostatic cancer, or urethral cancer
• Prostatic enlargement, i.e., benign prostatic hyperplasia (male), prostatic cancer
• Prostatitis (male)
• Pyelonephritis
• Sexually transmitted disease
• Trichomoniasis
• Urethral stricture
• Urethritis
• Urinary schistosomiasis
• Urinary tract infection (UTI) caused by bacterial infection

Other

• Diverticulitis
• Hypotension
• Mass in the abdomen
• Reactive arthritis

References

External links

• Evaluation in Men - American Family Physician
• Evaluation in Women - American Family Physician
• Medic8
• IM.org

UpToDate Contents

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• 1. 成人男性の排尿障害の原因となる感染症へのアプローチ approach to infectious causes of dysuria in the adult man
• 2. 小児および思春期における排尿困難の評価 evaluation of dysuria in children and adolescents
• 3. 女性における急性単純性膀胱炎および腎盂腎炎 acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women
• 4. クラミジア・トラコマティス感染症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chlamydia trachomatis infections
• 5. 成人男性における尿道炎 urethritis in adult men

English Journal

• Hypnotherapy intervention for loin pain hematuria: a case study.

• Elkins GR, Koep LL, Kendrick CE.Sourcea Baylor University , Waco , Texas , USA.
• The International journal of clinical and experimental hypnosis.Int J Clin Exp Hypn.2012 Jan;60(1):111-20.
• Abstract Loin pain hematuria is characterized by chronic loin pain, hematuria, and dysuria. There are no known effective treatments for loin pain hematuria and longer term use of analgesics and surgical options are often ineffective or associated with negative side effects. This article reports on
• PMID 22098573

• Comparison of acute and late toxicities for three modern high-dose radiation treatment techniques for localized prostate cancer.

• Mohammed N, Kestin L, Ghilezan M, Krauss D, Vicini F, Brabbins D, Gustafson G, Ye H, Martinez A.SourceDepartment of Radiation Oncology, William Beaumont Hospital, Royal Oak, MI.
• International journal of radiation oncology, biology, physics.Int J Radiat Oncol Biol Phys.2012 Jan 1;82(1):204-12. Epub 2010 Dec 16.
• PURPOSE: We compared acute and late genitourinary (GU) and gastrointestinal (GI) toxicities in prostate cancer patients treated with three different high-dose radiation techniques.METHODS AND MATERIALS: A total of 1,903 patients with localized prostate cancer were treated with definitive RT at Willi
• PMID 21167653

Japanese Journal

• 原因不明の女子尿道狭窄症に対し,虫垂を用いた自己導尿型尿路変向を施行した1例

• 泌尿器科紀要 = Acta urologica Japonica 62(9), 479-482, 2016-09
• NAID 120005853236

• 多彩な神経症状を呈した小細胞肺癌に伴う傍腫瘍性神経症候群の1例

• 肺癌 56(3), 199-204, 2016
• NAID 130005163242

• オロパタジン塩酸塩とセチリジン塩酸塩投与後に排尿障害を来し, 坐骨神経刺激症状にて受診した1例

• 中部日本整形外科災害外科学会雑誌 59(2), 337-338, 2016
• NAID 130005161130

Related Links

• dysuriaの意味 - goo辞書 英和和英

dysuriaとは。意味や和訳。[名詞] 〔病理〕 排尿障害[困難]，疼痛とうつう性排尿.[語源]＜近代ラテン語＜ギリシャ語 dysourídysuric [形容詞] - 80万項目以上収録、例文・コロケーションが豊富な無料英和和英辞典。

• Dysuria Guide: Causes, Symptoms and Treatment Options

Dysuria - an easy to understand guide covering causes, diagnosis, symptoms, treatment and prevention plus additional in depth medical information. ... Drugs.com provides accurate and independent information on more than 24,000 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 10」「有痛性排尿困難」「排尿障害」「排尿痛」「排尿困難」
拡張検索	「frequency-dysuria syndrome」

「100Cases 10」

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☆case10　背痛

■症例

27歳　女性

主訴：背中に突き抜ける？痛み(pain across her back)

現病歴：背中に広がる痛みを訴えて、27歳の女性が救急部に運ばれてきた。２日前に熱が出て背部痛が始まり、以降調子が悪い。痛みは増強している。6時間前に2度嘔吐した。

既往歴：3ヶ月前に合併症のない胆嚢炎。

・身体診断

調子が悪そうであり、紅潮している。体温：39.2℃。脈拍：120/分。血圧：104/68 mmHg。心血管系、呼吸器系に異常を認めず。腹部：全体的に圧痛。両側の腰部で著明な圧痛。

・検査

(血液生化学)

白血球↑、血清尿素↑、CRP↑

(尿検査)

タンパク：++、鮮血：+++、亜硝酸塩：++

尿の顕微鏡検査：(おそらく400倍の一視野に)赤血球>50、白血球>50

腹部X線：正常

■glossary

loin n. (pl)腰、腰部(→(adj.)lumbar)。(獣の)腰肉、ロイン。(pl)陰部、生殖器、性器

腸雑音、腸音、intestinal murmur、intestinal sound、bowel sound

urine microscopy 尿の顕微鏡検査

dysuria 排尿障害

urgency n. 切迫、急迫、危急。緊急、火急、焦眉の急。[pl]しつこい要求、懇願。せき立てる力、刺激

hydronephrosis 水腎症

-nephros 腎臓

-stomy 開口術

nephrostomy n. 腎瘻造設術、腎造瘻術、腎瘻術

obstructive urophathy 閉鎖性尿路疾患

intravenous fluid 静脈内輸液

commence vt. 始める、開始する。 vi. ～から始める、始まる(with)

urgently

eradication n. 根絶、撲滅

mimic vt. ～の物まねをする、まねて馬鹿にする。そっくりに[卑屈に]まねる。～によく似る

renal ultrasound 腎臓超音波検査

obstructive uropathy 閉塞性尿路疾患

polycystic kidney disease 多発性嚢胞腎

medullary sponge kidney 海綿腎

loin-pain hematuria syndrome 腰痛血尿症候群

■解説

(第1パラグラフ)疫学

　急性腎盂腎炎：男性より女性でmore common。尿路からの細菌の上行感染。リスク：妊娠、糖尿病、免疫低下者、尿路奇形(尿の腎臓への逆流。そして多分、狭窄していたりして結石で閉塞されやすいこともあると思う)

(第2パラグラフ)病態

　食欲不振、悪心、嘔吐と共に40℃の発熱が出ることがある。

　腎盂腎炎患者の中には膀胱炎の先行症状(排尿障害、頻尿、尿意切迫、血尿)がある人がいるけど、こういう下部尿路症状がいつも出現するわけではない。

　多くの腎盂腎炎患者は、先行する6ヶ月以内の膀胱炎の既往がある。

　老人の場合、非典型的な症状を示し、そして混乱した状態でやってくる。

　腎盂腎炎は他の病態によく似ている：急性虫垂炎、急性胆嚢炎、急性膵炎、下葉の肺炎

　普通、体表から見て腎臓の直上に前からも後ろからも圧痛を感じる。

　未治療の腎盂腎炎では敗血症になるかもしれない。

(第3パラグラフ)本ケースについて

　・CRP上昇は急性感染症を示唆

　・顕微鏡的血尿・タンパク尿、白血球増多は尿路の炎症を示す。

　・硝酸塩(nitrate, HNO3と何かの塩)から亜硝酸塩(nitrite, HNO2と何かの塩)への還元により細菌の存在が確認される。

　　覚え方：亜硝酸は(Oが一つ)足らないi(愛)

　　でも複雑です。

　　　HNO2　亜硝酸 nitrous acid, nitrite　。亜硝酸塩 nitrite

　　　HNO3　硝酸 nitric acid, nitrate　　 。硝酸塩 nitrate

(第4パラグラフ)管理

　・女性は入院すべき。

　・血液と尿の採取

　・静脈内輸液＋抗生物質で治療開始。微生物が同定されたら、感受性のある抗菌薬を使用する。初期治療ではゲンタマイシン、アンピシリン、シプロフロキサシンを用いる

　・腎臓エコー検査：尿路閉塞を除外するため。閉塞性尿路疾患では、激しい痛み、発熱、敗血症ショック、腎不全を伴う脳腎症を起こしうる。

　・尿路敗血症の経過で水腎症が疑われたら、合併症を防ぐために緊急に腎瘻を造設すべき

(第5パラグラフ)薬物治療

　・(腎結石など合併していない)腎感染症(ucomplicated renal infection)患者は抗生物質2週間のコースで治療すべき。

　・感染の根絶を確実にする治療が終わった後10-14日間は、反復して細菌培養をする。＜

　・尿路結石を有する感染症や腎瘢痕を有する患者では抗生物質6週間のコースが用いられる。

■鑑別診断のポイント

　腎盂腎炎は片側性、あるいは両側性の腰痛を引き起こす。

　腰部痛の鑑別診断：

　　閉塞性尿路疾患

　　腎梗塞：心疾患などで生じた血栓が腎動脈またはその分枝を閉塞し、その血管の支配領域が虚血性壊死に陥った状態。

　　腎細胞癌：腎尿細管上皮細胞より発生する悪性腫瘍

　　腎乳頭壊死：腎乳頭より腎髄質にかけて、その支配動脈の虚血により壊死を来したもの。 主として基礎疾患に糖尿病を有する人にみられ、しばしば急性腎盂腎炎などの尿路感染に伴って発症する。

　　腎結石：

　　糸球体腎炎：

　　多発性嚢胞腎：先天性かつ両側性に腎実質内に大小無数の嚢胞を発生する。 ほとんどが両側性で、貧血、顕微鏡的血尿、蛋白尿、高血圧といった症状を呈しながら腎機能が低下し、最終的には腎不全となる疾患

　　海綿腎：腎錐体における集合管の先天性嚢状拡張症。症状としては拡張した集合管に尿の停滞　→　感染・細かな結石ができる。

　　腰痛血尿症候群：若年女性に好発し、反復して出現する腰部から側腹部の強い疼痛と血尿を主徴とする病因不明の疾患。肉眼的血尿や軽度の蛋白尿がみられることもあるが、特異的な検査所見はなく、診断は他疾患の除外診断による

■KEYPOINT

・急性腎盂腎炎は下部尿路症状があったり無かったりする。

・腎臓超音波検査は尿路閉塞を否定するために、入院24時間後に行うべき。

・抗菌薬は、再発のリスクを最小限にするために、少なくとも2週間継続すべき。

□閉塞性尿路疾患(http://merckmanual.jp/mmpej/sec17/ch229/ch229a.htmlより引用)

• 閉塞性尿路疾患は正常な尿流を構造的または機能的に妨げ，ときに腎機能不全（閉塞性腎症）を起こすことがある。症状は，慢性の閉塞では認められないこともあるが，T11からT12にかけての皮膚分節に放散する疼痛，無尿，夜間頻尿または多尿がある。診断は閉塞のレベルによって，膀胱カテーテル法，超音波検査，CT，膀胱尿道鏡検査，膀胱尿道撮影または腎盂造影に基づく。治療は原因によって異なり，迅速なドレナージ，器具使用，外科手術（例，内視鏡法，砕石術）および/またはホルモン療法を必要とする場合がある。

□KUBの陰影から尿路結石成分の推定

　リン酸カルシウム(22.0)

　シュウ酸カルシウム(10.8)：シュウ酸カルシウム結石は，尿路結石のうちで最も頻度が高く（70～80％），シュウ酸カルシウム結石の約半数はリン酸カルシウムとの混合結石である。

　リン酸マグネシウムアンモニウム(4.1)：ストラバイト結石：尿素分解菌(Proteus　、Klebsiella　、Pseudomonas　)による尿路感染が原因で、尿素が分解されアンモニアとなると尿がアルカリ性となり、リン酸マグネシウムアンモニウム結石が形成される。

　シスチン(3.7)：ホモシスチン尿症

　尿酸(1.4)：痛風

　キサンチン(1.4)：プリン体

□多嚢胞腎

　常染色体劣性多発性嚢胞腎：ARPKD

　　旧名：幼児型嚢胞腎

　常染色体優性多発性嚢胞腎：ADPKD

　　旧名：成人型嚢胞腎

「有痛性排尿困難」

　　[★]

英

strangury, stranguria, dysuria

同

有痛性排尿

[show details]

有痛性排尿困難 strangury : 9 件
有痛排尿困難 strangury : 13 件
有痛性排尿症 strangury : nothing
有痛性排尿 strangury : 12 件

• 排尿の際に激烈な疼痛を伴い、尿を排出しにくい状態。
• 下部尿路の急性炎症疾患(急性尿道炎、急性膀胱炎、急性前立腺炎)に多い。

「排尿障害」

　　[★]

英

dysuria, urination disorder, urinary disturbance

関

排尿困難、排尿異常、下部尿路症状、神経因性膀胱

治療

• コリン作動性薬物
• α1レセプター遮断薬：ウラピジル
• 間欠的自己導尿
• 手圧排尿(クレーデ法)

「排尿痛」

　　[★]

英

miction pain, micturition pain, dysuria, stranguria, urodynia

同

排尿時灼熱痛 burning on urination

「排尿困難」

　　[★]

英

dysuria, difficulty in urination

関

排尿障害、下部尿路症状

「frequency-dysuria syndrome」

　　[★] 排尿痛頻尿症候群。頻尿排尿痛症候群