stomy

• comb form.

• 開口術

• ex.

• gastrostomy 胃瘻造設術、胃瘻造設

WordNet

1. surgical creation of an opening between the jejunum and the anterior abdominal wall; will allow artificial feeding

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/06/04 08:20:58」(JST)

wiki en

[Wiki en表示]

In anatomy, a natural stoma is any opening in the body, such as the mouth. Any hollow organ can be manipulated into an artificial stoma as necessary. This includes the esophagus, stomach, duodenum, ileum, colon, pleural cavity, ureters, urinary bladder, and kidney pelvis.

Gastrointestinal stomata

Stomata are found in particular in procedures involving the gastrointestinal tract (GIT) or gastrointestinal system (GIS). The GIT begins at the mouth or oral cavity and continues until its termination, which is the anus.

Colostomy

Patient with a colostomy complicated by a large parastomal hernia, which is when tissue protrudes adjacent to the stoma tract.

CT scan of same patient, showing intestines within the hernia.

Parastomal hernia is the most common late complication of stomata through the abdominal wall, occurring in 10 to 25% of the patients.

Examples of gastrointestinal stomata include:

• Esophagostomy
• Gastrostomy (also see percutaneous endoscopic gastrostomy)
• Cholecystostomy
• Choledochostomy
• Enteric:
  • Cecostomy
  • Colostomy
  • Duodenostomy
  • Ileostomy
  • Jejunostomy
  • Appendicostomy (see Malone antegrade continence enema)

One well-known form of an artificial stoma is a colostomy, which is a surgically created opening in the large intestine that allows the removal of feces out of the body, bypassing the rectum, to drain into a pouch or other collection device.

This surgical procedure is invoked usually as a result of and solution to disease in the GIT. The procedure involves bisecting this tube, usually between the later stage of the small intestine (ileum) and the large intestine or colon, hence colostomy, and exiting it from the body in the abdominal region.

The point of exiting is what is known as the stoma. For greatest success and to minimize negative effects, it is preferable to perform this procedure as low down in the tract as possible, as this allows the maximal amount of natural digestion to occur before eliminating fecal matter from the body. The stoma is usually covered with a removable pouching system (adhesive or mechanical) that collects and contains the output for later disposal. Modern pouching systems enable most individuals to resume normal activities and lifestyles after surgery, often with no outward physical evidence of the stoma or its pouching system.

When planning the position of the stoma, a stoma nurse should bear in mind the height of the person's waist and beltline so that clothes can fit as before. Also a peri-stomal hernia belt worn from the start can help prevent the stoma from developing a serious hernia problem.

Other examples of stomata

• Dacryocystorhinostomy
• Sclerostomy
• Tracheostomy
• Urostomy (also see Ileal conduit urinary diversion)
  • Nephrostomy
  • Ureterostomy
  • Vesicostomy (cystostomy)

The historical practice of trepanation was also a type of stoma.

See also

• List of surgeries by type

References

External links

English Journal

• Quality-of-life assessment in children with fecal incontinence.

• Filho HS1, Mastroti RA, Klug WA.
• Diseases of the colon and rectum.Dis Colon Rectum.2015 Apr;58(4):463-8. doi: 10.1097/DCR.0000000000000324.
• BACKGROUND: Fecal incontinence is a clinical condition that causes embarrassment and changes the perception of quality of life. The absence of a specific tool for assessing fecal incontinence in children led us to adapt an instrument originally developed for adults, which has already been validated
• PMID 25751804

• Skin bridge loop stomy - operative technique.

• Dziki Ł.
• Polski przeglad chirurgiczny.Pol Przegl Chir.2014 Dec 18;86(9):448-50. doi: 10.2478/pjs-2014-0080.
• PMID 25527810

• Submental intubation: a new approach in panfacial trauma.

• Gandhi M, Ved BK.
• Journal of the Indian Medical Association.J Indian Med Assoc.2014 Jan;112(1):54-5.
• The submental route for endotracheal intubation is an alternative to nasal intubation or tracheo- stomy in the surgical management of patients with complex craniomaxillofacial injuries. The critical indication for submental intubation is the requirement for intra-operative maxillomandibular fixation
• PMID 25935954

Japanese Journal

• AISデータを活用した三大湾域での荒天時避泊実態の分析

• 安部 智久,赤倉 康寛
• 土木学会論文集B3（海洋開発） 70(2), I_954-I_959, 2014
• 　東京湾等の湾域においては荒天時に船舶が港外で錨泊を行っているが限られた海域中での錨泊であることから，輻輳度等についての現況を把握することが重要である．また現在の港湾施設の技術基準では荒天時の避泊面積の算定式が記載されておらず面積規模の尺度が欠如している．本研究では三大湾の荒天時の錨泊実態について，AISの船舶動静データにより分析を行うとともに，錨泊円の面積の分析から避泊面積の算定式に対する考察等 …
• NAID 130004697412

• 急性期病院における気管切開術の術後経過に関する臨床的検討

• 花田 有紀子,小川 真,細川 清人 [他],識名 崇,猪原 秀典,長井 美樹,上塚 学,坂田 義治,笹井 久徳,宮原 裕
• 日本気管食道科学会会報 63(6), 451-459, 2012
• 気管切開術は耳鼻咽喉科医師にとってありふれた手術であるが，術後のカニューレ抜去および転帰についての報告は少ない。今回われわれは，急性期病院において入院中に気管切開術が行われた症例のカニューレ抜去の実態および転帰と原疾患との関連性についてretrospectiveに検討した。対象は214症例 (男性155例，女性69例) で，原疾患別に群に分けて，群別にカニューレ抜去率および転帰について比較した。全 …
• NAID 130004915892

• ＩＩ．消化管双孔式ストーマ造設術‐手技の標準化にむけて‐

• 赤木 由人,衣笠 哲史,白土 一太郎,岡 洋右,五反田 幸人,龍 泰彦,山口 圭三,大地 貴史,田中 夏樹,笹富 輝男,白水 和雄
• 日本大腸肛門病学会雑誌 64(10), 846-852, 2011
• ストーマ造設術は虫垂炎やヘルニアの手術と同等に位置づけられ，若い外科医の習得すべき手術のひとつとされている．それゆえに定型的な手技・方法の確立が必須である．手術の標準化はその手法が一般的に受け入れられることである．双孔式ストーマ造設術についての文献を比較してみると，その手技や方法に大きな相違はなく，ある程度確立されているものといえる．ポイントは以下の点である．（1）術前のストーマサイトマーキング： …
• NAID 130001310871

Related Links

• stormy スケート、スノーボードセレクトショップ | 1977年より創業 老舗 ...

ストーミー、1977年より老舗スケートボードショップ.

• STORMY - 楽天市場

ストーミーでは、ストリート、アウトドア、バッグ、アクセサリ、スケート、自転車、 スノーボードを取り扱っております。

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 10」
拡張検索	「balloon atrial septostomy」「left intrahepatic choledochojejunostomy」

「100Cases 10」

　　[★]

☆case10　背痛

■症例

27歳　女性

主訴：背中に突き抜ける？痛み(pain across her back)

現病歴：背中に広がる痛みを訴えて、27歳の女性が救急部に運ばれてきた。２日前に熱が出て背部痛が始まり、以降調子が悪い。痛みは増強している。6時間前に2度嘔吐した。

既往歴：3ヶ月前に合併症のない胆嚢炎。

・身体診断

調子が悪そうであり、紅潮している。体温：39.2℃。脈拍：120/分。血圧：104/68 mmHg。心血管系、呼吸器系に異常を認めず。腹部：全体的に圧痛。両側の腰部で著明な圧痛。

・検査

(血液生化学)

白血球↑、血清尿素↑、CRP↑

(尿検査)

タンパク：++、鮮血：+++、亜硝酸塩：++

尿の顕微鏡検査：(おそらく400倍の一視野に)赤血球>50、白血球>50

腹部X線：正常

■glossary

loin n. (pl)腰、腰部(→(adj.)lumbar)。(獣の)腰肉、ロイン。(pl)陰部、生殖器、性器

腸雑音、腸音、intestinal murmur、intestinal sound、bowel sound

urine microscopy 尿の顕微鏡検査

dysuria 排尿障害

urgency n. 切迫、急迫、危急。緊急、火急、焦眉の急。[pl]しつこい要求、懇願。せき立てる力、刺激

hydronephrosis 水腎症

-nephros 腎臓

-stomy 開口術

nephrostomy n. 腎瘻造設術、腎造瘻術、腎瘻術

obstructive urophathy 閉鎖性尿路疾患

intravenous fluid 静脈内輸液

commence vt. 始める、開始する。 vi. ～から始める、始まる(with)

urgently

eradication n. 根絶、撲滅

mimic vt. ～の物まねをする、まねて馬鹿にする。そっくりに[卑屈に]まねる。～によく似る

renal ultrasound 腎臓超音波検査

obstructive uropathy 閉塞性尿路疾患

polycystic kidney disease 多発性嚢胞腎

medullary sponge kidney 海綿腎

loin-pain hematuria syndrome 腰痛血尿症候群

■解説

(第1パラグラフ)疫学

　急性腎盂腎炎：男性より女性でmore common。尿路からの細菌の上行感染。リスク：妊娠、糖尿病、免疫低下者、尿路奇形(尿の腎臓への逆流。そして多分、狭窄していたりして結石で閉塞されやすいこともあると思う)

(第2パラグラフ)病態

　食欲不振、悪心、嘔吐と共に40℃の発熱が出ることがある。

　腎盂腎炎患者の中には膀胱炎の先行症状(排尿障害、頻尿、尿意切迫、血尿)がある人がいるけど、こういう下部尿路症状がいつも出現するわけではない。

　多くの腎盂腎炎患者は、先行する6ヶ月以内の膀胱炎の既往がある。

　老人の場合、非典型的な症状を示し、そして混乱した状態でやってくる。

　腎盂腎炎は他の病態によく似ている：急性虫垂炎、急性胆嚢炎、急性膵炎、下葉の肺炎

　普通、体表から見て腎臓の直上に前からも後ろからも圧痛を感じる。

　未治療の腎盂腎炎では敗血症になるかもしれない。

(第3パラグラフ)本ケースについて

　・CRP上昇は急性感染症を示唆

　・顕微鏡的血尿・タンパク尿、白血球増多は尿路の炎症を示す。

　・硝酸塩(nitrate, HNO3と何かの塩)から亜硝酸塩(nitrite, HNO2と何かの塩)への還元により細菌の存在が確認される。

　　覚え方：亜硝酸は(Oが一つ)足らないi(愛)

　　でも複雑です。

　　　HNO2　亜硝酸 nitrous acid, nitrite　。亜硝酸塩 nitrite

　　　HNO3　硝酸 nitric acid, nitrate　　 。硝酸塩 nitrate

(第4パラグラフ)管理

　・女性は入院すべき。

　・血液と尿の採取

　・静脈内輸液＋抗生物質で治療開始。微生物が同定されたら、感受性のある抗菌薬を使用する。初期治療ではゲンタマイシン、アンピシリン、シプロフロキサシンを用いる

　・腎臓エコー検査：尿路閉塞を除外するため。閉塞性尿路疾患では、激しい痛み、発熱、敗血症ショック、腎不全を伴う脳腎症を起こしうる。

　・尿路敗血症の経過で水腎症が疑われたら、合併症を防ぐために緊急に腎瘻を造設すべき

(第5パラグラフ)薬物治療

　・(腎結石など合併していない)腎感染症(ucomplicated renal infection)患者は抗生物質2週間のコースで治療すべき。

　・感染の根絶を確実にする治療が終わった後10-14日間は、反復して細菌培養をする。＜

　・尿路結石を有する感染症や腎瘢痕を有する患者では抗生物質6週間のコースが用いられる。

■鑑別診断のポイント

　腎盂腎炎は片側性、あるいは両側性の腰痛を引き起こす。

　腰部痛の鑑別診断：

　　閉塞性尿路疾患

　　腎梗塞：心疾患などで生じた血栓が腎動脈またはその分枝を閉塞し、その血管の支配領域が虚血性壊死に陥った状態。

　　腎細胞癌：腎尿細管上皮細胞より発生する悪性腫瘍

　　腎乳頭壊死：腎乳頭より腎髄質にかけて、その支配動脈の虚血により壊死を来したもの。 主として基礎疾患に糖尿病を有する人にみられ、しばしば急性腎盂腎炎などの尿路感染に伴って発症する。

　　腎結石：

　　糸球体腎炎：

　　多発性嚢胞腎：先天性かつ両側性に腎実質内に大小無数の嚢胞を発生する。 ほとんどが両側性で、貧血、顕微鏡的血尿、蛋白尿、高血圧といった症状を呈しながら腎機能が低下し、最終的には腎不全となる疾患

　　海綿腎：腎錐体における集合管の先天性嚢状拡張症。症状としては拡張した集合管に尿の停滞　→　感染・細かな結石ができる。

　　腰痛血尿症候群：若年女性に好発し、反復して出現する腰部から側腹部の強い疼痛と血尿を主徴とする病因不明の疾患。肉眼的血尿や軽度の蛋白尿がみられることもあるが、特異的な検査所見はなく、診断は他疾患の除外診断による

■KEYPOINT

・急性腎盂腎炎は下部尿路症状があったり無かったりする。

・腎臓超音波検査は尿路閉塞を否定するために、入院24時間後に行うべき。

・抗菌薬は、再発のリスクを最小限にするために、少なくとも2週間継続すべき。

□閉塞性尿路疾患(http://merckmanual.jp/mmpej/sec17/ch229/ch229a.htmlより引用)

• 閉塞性尿路疾患は正常な尿流を構造的または機能的に妨げ，ときに腎機能不全（閉塞性腎症）を起こすことがある。症状は，慢性の閉塞では認められないこともあるが，T11からT12にかけての皮膚分節に放散する疼痛，無尿，夜間頻尿または多尿がある。診断は閉塞のレベルによって，膀胱カテーテル法，超音波検査，CT，膀胱尿道鏡検査，膀胱尿道撮影または腎盂造影に基づく。治療は原因によって異なり，迅速なドレナージ，器具使用，外科手術（例，内視鏡法，砕石術）および/またはホルモン療法を必要とする場合がある。

□KUBの陰影から尿路結石成分の推定

　リン酸カルシウム(22.0)

　シュウ酸カルシウム(10.8)：シュウ酸カルシウム結石は，尿路結石のうちで最も頻度が高く（70～80％），シュウ酸カルシウム結石の約半数はリン酸カルシウムとの混合結石である。

　リン酸マグネシウムアンモニウム(4.1)：ストラバイト結石：尿素分解菌(Proteus　、Klebsiella　、Pseudomonas　)による尿路感染が原因で、尿素が分解されアンモニアとなると尿がアルカリ性となり、リン酸マグネシウムアンモニウム結石が形成される。

　シスチン(3.7)：ホモシスチン尿症

　尿酸(1.4)：痛風

　キサンチン(1.4)：プリン体

□多嚢胞腎

　常染色体劣性多発性嚢胞腎：ARPKD

　　旧名：幼児型嚢胞腎

　常染色体優性多発性嚢胞腎：ADPKD

　　旧名：成人型嚢胞腎

「balloon atrial septostomy」

　　[★] バルーン心房中隔裂開術 BAS

「left intrahepatic choledochojejunostomy」

　　[★] 左肝内胆管空腸吻合術