英: radical prostatectomy, total prostatectomy
同: 前立腺全切除術
関: 根治的前立腺摘除、根治的前立腺摘除術、前立腺癌

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radical prostatectomy : 約 18,500 件
total prostatectomy : 85 件

前立腺　＋　精嚢　＋　骨盤内リンパ節郭清

術式

恥骨後式
会陰式

合併症

術中合併症：出血、直腸損傷
術後合併症：尿失禁、性機能障害、尿道狭窄

合併症を防ぐポイント

Santorini静脈叢の止血をきちんとおこなう。

UpToDate Contents

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1. 限局性前立腺癌に対する根治的前立腺摘除 radical prostatectomy for localized prostate cancer
2. Prostate cancer: Pathologic stage T3 disease, positive surgical margins, or microscopic lymph node involvement following radical prostatectomy
3. 根治的前立腺摘除後の前立腺癌の血清PSAの上昇：サルベージ放射線療法 rising serum psa following radical prostatectomy for prostate cancer salvage radiation therapy
4. 良性前立腺肥大症の外科的治療およびその他の侵襲的治療 surgical and other invasive therapies of benign prostatic hyperplasia
5. 低リスク臨床的限局性前立腺癌への初回のアプローチ initial approach to low risk clinically localized prostate cancer

Japanese Journal

根治的前立腺全摘除術症例における再発予測についての臨床的検討

南村和宏,小貫竜昭,河野充,石垣華子,加藤喜健,田尻雄大,澤田卓人,藤川敦,太田純一,森山正敏,林宏行,吉田幸子,原田昌興
泌尿器科紀要 59(8), 485-489, 2013-08-00
We evaluated clinical outcomes of radical prostatectomy in 244 patients who had undergone radical prostatectomy as initial treatment from January 2000 to December 2011, and were followed up for more t …
NAID 120005322761

ハイリスク前立腺癌に対する根治的前立腺全摘除術における術前内分泌療法群と手術単独群の比較検討

小林将行,斎藤允孝,小丸淳,深沢賢,巣山貴仁,赤倉功一郎,市川智彦,植田健
泌尿器科紀要 59(7), 411-418, 2013-07-00
We examined the effect of neoadjuvant hormonal therapy (NHT) on biochemical failure. We retrospectively analyzed 146 high-risk prostate cancer patients (clinically (c), T1c-3N0M0) who underwent radica …
NAID 120005308139

前立腺全摘除術後患者に対するMasturbation device : EGGの使用経験 : Penile rehabilitationとしての可能性

佐藤嘉一,丹田均,中嶋久雄,新田俊一,赤樫圭吾,半澤辰夫,戸邉武蔵,芳賀一徳,内田耕介,本間一也
泌尿器科紀要 59(5), 271-275, 2013-05-00
Erectile dysfunction following radical prostatectomy (RP) is still a significant burden as a post-operative morbidity, despite advances in nerve-sparing techniques and penile (erectile function) rehab …
NAID 120005245089

前立腺がん術後の尿もれに対する行動とその意味

西村めぐみ,西垣里志,柳澤恵美
関西看護医療大学紀要 5(1), 4-9, 2013-03-00
… 前立腺全摘除術後の尿もれに対する行動と行動に至るまでの考えや思いから、その行動の意味を明らかにすることを目的に、3名の対象者に半構成的インタビューを行った。 …
NAID 110009561554

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国試過去問	「106D052」「099A038」「102D058」「105D051」「110D058」「109A042」「101G039」「098D039」「103D015」
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関連記事	「前立腺」「摘除」「全摘除術」「摘除術」「術」

「106D052」

　　[★]

64歳の男性。腰痛と頻尿とを主訴に来院した。 1か月前から腰痛が出現し、自宅近くの診療所で鎮痛薬とコルセットとを処方されたが、次第に増悪してきた。 3日前から疼痛で歩行が困難になったため受診した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長169cm、体重69kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧148/84mmHg。呼吸数14/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で小鶏卵大、石様硬の前立腺を触知する。腰椎部に叩打痛を認める。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。血液所見:赤血球480万、 Hb15.0g/dl、 Ht45%、白血球6,800、血小板24万。血清PSA320ng/ml(基準4.0以下)。前立腺生検で低分化型の前立腺癌を認める。腹部造影CTで所属リンパ節の腫大を認める。骨シンチグラム(別冊No. 22)を別に示す。
治療として適切なのはどれか。 2つ選べ。

a　抗癌化学療法
b　前立腺全摘除術
c　密封小線源療法
d　オピオイドの投与
e　抗男性ホルモン療法

[正答]

※国試ナビ4※　［106D051］←［国試_106］→［106D053］

「099A038」

　　[★]

72歳の男性。数か月前から両下肢のしびれと排尿困難とが出現し、徐々に症状が悪化してきたため来院した。神経学的所見では両下肢に筋力低下と表在感覚鈍麻とを認める。導尿で300mlの残尿を認めたが尿所見に異常はなかった。血液所見：赤血球360万、白血球6,300、血小板20万。血清生化学所見：尿素窒素35mg/dl、クレアチニン1.5mg/dl、Na141mEq/l、K5.0mEq/l、Cl119mEq/l、アルカリホスファターゼ610単位(基準260以下)。PSA470ng/ml(基準4.0以下)。腰椎エックス線単純撮影で第4腰椎に圧迫骨折を認める。骨シンチグラフィで第4腰椎と左右の肋骨の数か所とにhotspotを認める。前立腺生検の結果は、低分化腺癌であった。
優先すべき治療はどれか。

(1)　エストロゲン薬投与
(2)　第4腰椎放射線照射
(3)　去勢術
(4)　椎弓切除術
(5)　前立腺全摘除術

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［099A037］←［国試_099］→［099A039］

「102D058」

　　[★]

64歳の男性。人間ドックでPSA値の異常を指摘され来院した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長164cm、体重63kg。体温36．3℃。脈拍72／分、整。血圧138／78mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、圧痛や抵抗を認めない。下肢に浮腫を認めない。直腸診でクルミ大の前立腺を触知するが、硬結は認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈さに赤血球と白血球とを認めない。血液所見：赤血球460万、Hb15.1g／dl、Ht45％、白血球6,300、血小板26万。PSA7.3ng／ml(基準4.0以下)。前立腺生検で中分化型の前立腺癌を認める。腹部造影CTでリンパ節腫大を認めない。骨シンチグラフィで異常集積を認めない。患者は治療を希望している。
治療法として適切なのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［102D057］←［国試_102］→［102D059］

「105D051」

　　[★]

67歳の男性。人間ドックで血中PSA値の異常を指摘され来院した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長167cm、体重65kg。体温36.2℃。呼吸数14/分。脈拍72/分、整。血圧148/80mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診でクルミ大の前立腺を触知するが、硬結を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。血液所見:赤血球 480万、Hb 15.0g/dl、Ht 45%、白血球 6,600、血小板 23万。PSA 6.8ng/ml(基準4.0以下)。前立腺生検で高分化型の前立腺癌を認める。腹部造影CTでリンパ節腫大を認めない。骨シンチグラフィで異常集積を認めない。患者は治療を希望している。
治療法として適切なのはどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［105D050］←［国試_105］→［105D052］

「110D058」

　　[★]

58歳の男性。PSA高値を指摘され来院した。7年前から人間ドックで定期的にPSAを測定していたが基準値を超えたため受診した。排尿障害を認めない。直腸指診で前立腺はくるみ大、弾性硬で両葉に小結節を触知する。PSA 6.5ng/mL(基準 4.0以下)。骨盤部MRIのT2強調像で前立腺辺縁領域に低信号を認めるため前立腺生検を施行した。病理診断では前立腺左葉の6本中2本、右葉の6本中1本に中分化腺癌(Gleason score4+4)を認める。骨シンチグラフィでは異常な集積を認めない。
対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

a　放射線療法
b　抗癌化学療法
c　PSA監視療法
d　前立腺全摘除術
e　分子標的薬投与

[正答]

※国試ナビ4※　［110D057］←［国試_110］→［110D059］

「109A042」

　　[★]

73歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。2年前から尿線が細いことに気付いていたが年齢のためと考えていた。3か月前から排尿困難を伴うようになったため受診した。直腸指診で鶏卵大、石様硬の前立腺を触知する。PSA 45ng/mL(基準 4.0以下)。前立腺針生検で中分化腺癌(Gleason score 4+3)と病理診断された。骨シンチグラフィで多発骨転移を認める。
まず行う治療として適切なのはどれか。

a　放射線治療
b　ホルモン療法
c　抗癌化学療法
d　前立腺全摘除術
e　分子標的薬投与

[正答]

※国試ナビ4※　［109A041］←［国試_109］→［109A043］

「101G039」

　　[★]

71歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。直腸診で鶏卵大、石様硬の前立腺を触知する。PSA80ng/ml(基準4.0以下)。前立腺生検で高分化型の前立腺癌を認める。骨シンチグラフィで骨転移を認める。
対応として適切なのはどれか。

a. 経過観察
b. 放射線治療
c. 抗癌化学療法
d. 前立腺全摘除術
e. 抗男性ホルモン療法

[正答]

※国試ナビ4※　［101G038］←［国試_101］→［101G040］

「098D039」

　　[★]

71歳の男性。前立腺肥大症の診断で経尿道的前立腺切除術を受けた。病理組織診断で2切片に高分化腺癌が認められた。
今後の方針として最も適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098D038］←［国試_098］→［098D040］

「103D015」

　　[★]

勃起不全で正しいのはどれか。3つ選べ。

a. 糖尿病に合併する。
b. 腎不全に合併する。
c. 前立腺全摘除術後に合併する。
d. 心因性では夜間勃起回数が減少する。
e. 心因性では血中テストステロンが低下している。

[正答]

※国試ナビ4※　［103D014］←［国試_103］→［103D016］

「根治的前立腺摘除」

　　[★]

英: radical prostatectomy
関: 前立腺全摘除術

「radical prostatectomy」

　　[★]

前立腺全摘除術、根治的前立腺摘除

「ロボット補助腹腔鏡下前立腺全摘除術」

　　[★]

英: robot-assisted laparoscopic prostatectomy, RALP

「腹腔鏡下前立腺全摘除術」

　　[★]

英: laparoscopic radical prostatectomy

「前立腺」

　　[★]

英: prostate (KL,KH,N,Z), prostate gland
ラ: prostata
同: 前位腺、摂護腺

図：N.367

解剖

くるみ大の大きさ。体積は5ml(？？)程度が普通で、大きい場合、前立腺肥大症や前立腺癌などが考えられる
膀胱の直下にある栗の実に似た固い器官
内腺と外腺からなる。現在では、central zone CZ,transitional zone TZ,peripheral zone PZという分け方が一般的。