同: bowels

WordNet

remove the guts of; "gut the sheep"
a narrow channel or strait
empty completely; destroy the inside of; "Gut the building"
of or relating to or inside the intestines; "intestinal disease" (同)enteric, enteral
the part of the alimentary canal between the stomach and the anus (同)bowel, gut
something curved in shape (同)arc
play on a string instrument with a bow
a knot with two loops and loose ends; used to tie shoelaces (同)bowknot
front part of a vessel or aircraft; "he pointed the bow of the boat toward the finish line" (同)fore, prow, stem
a decorative interlacing of ribbons
a slightly curved piece of resilient wood with taut horsehair strands; used in playing certain stringed instruments
a stroke with a curved piece of wood with taut horsehair strands that is used in playing stringed instruments
a weapon for shooting arrows, composed of a curved piece of resilient wood with a taut cord to propel the arrow
bending the head or body or knee as a sign of reverence or submission or shame or greeting (同)bowing, obeisance
an appearance by actors or performers at the end of the concert or play in order to acknowledge the applause of the audience (同)curtain_call
bend ones knee or body, or lower ones head; "He bowed before the King"; "She bowed her head in shame" (同)bow down
bend the head or the upper part of the body in a gesture of respect or greeting; "He bowed before the King"
the center of the Earth

PrepTutorEJDIC

〈C〉『腸』;《通例複数形で》腹わた,内臓 / 《複数形で》内部,中心部
腸;(楽器の弦の材料となる)腸 / 《複数形で》内臓,腹わた(bowels) / =catgut / 《複数形で》元気,勇気,はら,根性 / 《複数形で》中身,内容 / 〈鳥・魚〉‘の'腹わたを取り除く / …‘の'中をすっかりやられる / 本能的に感じる,生き生きした;切実な
腸[内]の
腸
『弓』 / (楽器の)弓 / 弓形,弓形のもの(にじなど) / (リボンなどの)ちょう結び;ちょうネクタイ(bowtie) / (めがねの)つる / 〈バイオリンなど〉'を'弓でひく
(…に)『身をかがめる』,頭をさげる,おじぎをする《+『down』『to』+『名』》 / (…に)屈服する,従う《+『to』+『名』》 / 〈ひざ・腰〉'を'かがめる,(頭など)'を'さげる / …'を'曲げる / 〈感謝など〉'を'おじぎをして示す / …'を'身をかがめて案内する / おじぎ,えしゃく
《時に複数形で;単数扱い》(ボート・船・飛行機の)『先端部』;へさき,機取 / ベートの最前部のオール;そのこぎ手

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/02/21 09:30:06」(JST)

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"Enteric" redirects here. For other uses, see Enteric (disambiguation).

In human anatomy, the intestine (or bowel, hose or gut) is the segment of the alimentary canal extending from the pyloric sphincter of the stomach to the anus and, in humans and other mammals, consists of two segments, the small intestine and the large intestine. In humans, the small intestine is further subdivided into the duodenum, jejunum and ileum while the large intestine is subdivided into the cecum and colon.^[1]

Structure & function

The structure and function can be described both as gross anatomy and at a microscopic level. The intestinal tract can be broadly divided into two different parts, the small and large intestine.^[2] People will have different sized intestines according to their size and age.

The lumen is the cavity where digested food passes through and from where nutrients are absorbed. Both intestines share a general structure with the whole gut, and are composed of several layers. Going from inside the lumen radially outwards, one passes the mucosa (glandular epithelium and muscularis mucosa), sub mucosa, muscularis externa (made up of inner circular and outer longitudinal), and lastly serosa.

The general structure of the intestinal wall

Along the whole length of the gut in the glandular epithelium are goblet cells. These secrete mucus which lubricates the passage of food along and protects it from digestive enzymes. In the small intestine, villi are vaginations (folds) of the mucosa and increase the overall surface area of the intestine while also containing a lacteal, which is connected to the lymph system and aids in the removal of lipids and tissue fluid from the blood supply. Micro villi are present on the epithelium of a villus and further increase the surface area over which absorption can take place. Pocket-like invaginations into the underlying tissue are termed Crypts of Lieberkühn. In the large intestines, villi are absent and a flat surface with thousands of crypts is observed.
Underlying the epithelium is the lamina propria, which contains myofibroblasts, blood vessels, nerves, and several different immune cells.
The next layer is the muscularis mucosa which is a layer of smooth muscle that aids in the action of continued peristalsis and catastalsis along the gut. The sub mucosa contains nerves (e.g. Meissner's plexus), blood vessels and elastic fibre with collagen that stretches with increased capacity but maintains the shape of the intestine.
Surrounding this is the muscularis externa which comprises longitudinal and circular smooth muscle that again helps with continued peristalsis and the movement of digested material out of and along the gut. In between the two layers of muscle lies Auerbach's plexus.
Lastly there is the serosa which is made up of loose connective tissue and coated in mucus so as to prevent friction damage from the intestine rubbing against other tissue. Holding all this in place are the mesenteries which suspend the intestine in the abdominal cavity and stop it being disturbed when a person is physically active.

The large intestine hosts several kinds of bacteria that deal with molecules the human body is not able to break down itself.^{[citation needed]} This is an example of symbiosis. These bacteria also account for the production of gases inside our intestine (this gas is released as flatulence when eliminated through the anus). However the large intestine is mainly concerned with the absorption of water from digested material (which is regulated by the hypothalamus) and the re absorption of sodium, as well as any nutrients that may have escaped primary digestion in the ileum.

Diseases and disorders

Gastroenteritis is an inflammation of the intestines. It is the most common disease of all the intestines.
Ileus is a blockage of the intestines.
Ileitis is an inflammation of the ileum.
Colitis is an inflammation of the large intestine.
Appendicitis is inflammation of the vermiform appendix located at the caecum. This is a potentially fatal disease if left untreated; most cases of appendicitis require surgical intervention.
Coeliac disease is a common form of malabsorption, affecting up to 1% of people of northern European descent. An autoimmune response is triggered in intestinal cells by digestion of gluten proteins. Ingestion of proteins found in wheat, barley and rye, causes villous atrophy in the small intestine. Lifelong dietary avoidance of these foodstuffs in a gluten-free diet is the only treatment.
Crohn's disease and ulcerative colitis are examples of inflammatory bowel disease. While Crohn's can affect the entire gastrointestinal tract, ulcerative colitis is limited to the large intestine. Crohn's disease is widely regarded as an autoimmune disease. Although ulcerative colitis is often treated as though it were an autoimmune disease, there is no consensus that it actually is such. (See List of autoimmune diseases).
Enteroviruses are named by their transmission-route through the intestine (enteric meaning intestinal), but their symptoms aren't mainly associated with the intestine.
Irritable bowel syndrome (IBS) is the most common functional disorder of the intestine. Functional constipation and chronic functional abdominal pain are other disorders of the intestine that have physiological causes, but do not have identifiable structural, chemical, or infectious pathologies. They are aberrations of normal bowel function but not diseases.^[3]
Diverticular disease is a condition that is very common in older people in industrialized countries. It usually affects the large intestine but has been known to affect the small intestine as well. Diverticulosis occurs when pouches form on the intestinal wall. Once the pouches become inflamed it is known as diverticulitis.
Endometriosis can affect the intestines, with similar symptoms to IBS.
Bowel twist (or similarly, bowel strangulation) is a comparatively rare event (usually developing sometime after major bowel surgery). It is, however, hard to diagnose correctly, and if left uncorrected can lead to bowel infarction and death. (The singer Maurice Gibb is understood to have died from this.)
Angiodysplasia of the colon
Chronic functional abdominal pain
Colorectal cancer
Constipation
Diarrhea
Hirschsprung's disease (aganglionosis)
Intussusception
Polyp (medicine) (see also Colorectal polyp)
Pseudomembranous colitis
Ulcerative colitis and toxic megacolon

In non-human animals

Animal intestines have multiple uses. From each species of livestock that is a source of milk, a corresponding rennet is obtained from the intestines of milk-fed calves. Pig and calf intestines are eaten, and pig intestines are used as sausage casings. Calf intestines supply Calf Intestinal Alkaline Phosphatase (CIP), and are used to make Goldbeater's skin.

References

^ Maton, Anthea; Jean Hopkins, Charles William McLaughlin, Susan Johnson, Maryanna Quon Warner, David LaHart, Jill D. Wright (1993). Human Biology and Health. Englewood Cliffs, New Jersey, USA: Prentice Hall. ISBN 0-13-981176-1.
^ Thomasin.shtml "Length of a Human Intestine". http://hypertextbook.com/facts/2001/AnneMarice Thomasin.shtml. Retrieved 2 September 2009.
^ http://www.irregularbowelsyndrome.info

Encyclopædia Britannica article on intestine retrieved on 2007-03-27

UpToDate Contents

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1. 成人における機械的小腸閉塞のマネージメントの概要 overview of management of mechanical small bowel obstruction in adults
2. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
3. 短腸症候群の病態生理 pathophysiology of the short bowel syndrome
4. 乳児、小児、および思春期における炎症性腸疾患の臨床的症状および診断 clinical presentation and diagnosis of inflammatory bowel disease in infants children and adolescents
5. Acute mesenteric arterial occlusion

English Journal

Osteomalacia in Crohn's disease.

Dedeoglu M1, Garip Y, Bodur H.
Archives of osteoporosis.Arch Osteoporos.2014 Dec;9(1):177. doi: 10.1007/s11657-014-0177-0. Epub 2014 May 14.
Osteomalacia is a metabolic bone disorder characterized by impaired mineralization of the bone matrix. Vitamin D deficiency due to malabsorption syndromes may cause osteomalacia. This is a case of a patient with a 6-year history of seronegative spondyloarthropathy associated with Crohn's disease who
PMID 24847674

Preparation and properties of a pH sensitive carrier based on three kinds of polymer blend to control the release of 5-amino salicylic acid.

Dong Y1, Zhou Z, Ding H, Zhang S.
Pharmaceutical development and technology.Pharm Dev Technol.2014 Dec;19(8):960-7. doi: 10.3109/10837450.2013.846372.
CONTEXT: High concentration of 5-amino salicylic acid (5-ASA) in the distal ileum and colon is necessary for the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). The control of small molecules, drugs, released from a polymeric matrix remains a great challenge.OBJECTIVE: To study the preparation and pr
PMID 24320757

The unsaponifiable fraction of extra virgin olive oil promotes apoptosis and attenuates activation and homing properties of T cells from patients with inflammatory bowel disease.

Cárdeno A1, Magnusson MK2, Strid H3, Alarcón de La Lastra C4, Sánchez-Hidalgo M4, Ohman L5.
Food chemistry.Food Chem.2014 Oct 15;161:353-60. doi: 10.1016/j.foodchem.2014.04.016. Epub 2014 Apr 13.
The unsaponifiable fraction (UF) of extra virgin olive oil (EVOO) possesses anti-inflammatory properties and exerts preventative effects in murine models of inflammatory bowel disease (IBD). The present study was designed to determine the in vitro effects of UF on blood and intestinal T cells from I
PMID 24837962

Japanese Journal

大腸の外科救急 : 非腫瘍性疾患/Oncologic emergency (特集消化器外科での救急医療 : 救急外来から手術室そして病棟まで)

柴田淳一,石原聡一郎,渡邉聡明
臨床外科 = Journal of clinical surgery 69(5), 554-561, 2014-05
NAID 40020078859

Bronchiolitis in a Patient with Ulcerative Colitis Treated with Erythromycin

Sakamoto Noriho,Ishimatsu Yuji,Koyama Hanako,Kakugawa Tomoyuki,Hara Shintaro,Tomonaga Masaomi,Harada Tatsuhiko,Nakashima Shota,Mukae Hiroshi,Kohno Shigeru
Internal Medicine 53(8), 875-877, 2014-04-15
… Our experience shows that airway involvement in patients with inflammatory bowel disease can be treated with macrolides. …
NAID 120005438971

炎症性腸疾患(Inflammatory bowel disease: IBD)に対する分子標的治療

内藤裕二,内山和彦,髙木智久
京都府立医科大学雑誌 123(4), 233-245, 2014-04
NAID 40020083451

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☆case10　背痛

■症例

27歳　女性

主訴：背中に突き抜ける？痛み(pain across her back)

現病歴：背中に広がる痛みを訴えて、27歳の女性が救急部に運ばれてきた。２日前に熱が出て背部痛が始まり、以降調子が悪い。痛みは増強している。6時間前に2度嘔吐した。

既往歴：3ヶ月前に合併症のない胆嚢炎。

・身体診断

調子が悪そうであり、紅潮している。体温：39.2℃。脈拍：120/分。血圧：104/68 mmHg。心血管系、呼吸器系に異常を認めず。腹部：全体的に圧痛。両側の腰部で著明な圧痛。

・検査

(血液生化学)

白血球↑、血清尿素↑、CRP↑

(尿検査)

タンパク：++、鮮血：+++、亜硝酸塩：++

尿の顕微鏡検査：(おそらく400倍の一視野に)赤血球>50、白血球>50

腹部X線：正常

■glossary

loin n. (pl)腰、腰部(→(adj.)lumbar)。(獣の)腰肉、ロイン。(pl)陰部、生殖器、性器

腸雑音、腸音、intestinal murmur、intestinal sound、bowel sound

urine microscopy 尿の顕微鏡検査

dysuria 排尿障害

urgency n. 切迫、急迫、危急。緊急、火急、焦眉の急。[pl]しつこい要求、懇願。せき立てる力、刺激

hydronephrosis 水腎症

-nephros 腎臓

-stomy 開口術

nephrostomy n. 腎瘻造設術、腎造瘻術、腎瘻術

obstructive urophathy 閉鎖性尿路疾患

intravenous fluid 静脈内輸液

commence vt. 始める、開始する。 vi. ～から始める、始まる(with)

urgently

eradication n. 根絶、撲滅

mimic vt. ～の物まねをする、まねて馬鹿にする。そっくりに[卑屈に]まねる。～によく似る

renal ultrasound 腎臓超音波検査

obstructive uropathy 閉塞性尿路疾患

polycystic kidney disease 多発性嚢胞腎

medullary sponge kidney 海綿腎

loin-pain hematuria syndrome 腰痛血尿症候群

■解説

(第1パラグラフ)疫学

　急性腎盂腎炎：男性より女性でmore common。尿路からの細菌の上行感染。リスク：妊娠、糖尿病、免疫低下者、尿路奇形(尿の腎臓への逆流。そして多分、狭窄していたりして結石で閉塞されやすいこともあると思う)

(第2パラグラフ)病態

　食欲不振、悪心、嘔吐と共に40℃の発熱が出ることがある。

　腎盂腎炎患者の中には膀胱炎の先行症状(排尿障害、頻尿、尿意切迫、血尿)がある人がいるけど、こういう下部尿路症状がいつも出現するわけではない。

　多くの腎盂腎炎患者は、先行する6ヶ月以内の膀胱炎の既往がある。

　老人の場合、非典型的な症状を示し、そして混乱した状態でやってくる。

　腎盂腎炎は他の病態によく似ている：急性虫垂炎、急性胆嚢炎、急性膵炎、下葉の肺炎

　普通、体表から見て腎臓の直上に前からも後ろからも圧痛を感じる。

　未治療の腎盂腎炎では敗血症になるかもしれない。

(第3パラグラフ)本ケースについて

　・CRP 上昇は急性感染症を示唆

　・顕微鏡的血尿・タンパク尿、白血球増多は尿路の炎症を示す。

　・硝酸塩(nitrate, HNO3と何かの塩)から亜硝酸塩(nitrite, HNO2と何かの塩)への還元により細菌の存在が確認される。

　　覚え方：亜硝酸は(Oが一つ)足らないi(愛)

　　でも複雑です。

　　　HNO2　亜硝酸 nitrous acid, nitrite　。亜硝酸塩 nitrite

　　　HNO3　硝酸 nitric acid, nitrate　　。硝酸塩 nitrate

(第4パラグラフ)管理

　・女性は入院すべき。

　・血液と尿の採取

　・静脈内輸液＋抗生物質で治療開始。微生物が同定されたら、感受性のある抗菌薬を使用する。初期治療ではゲンタマイシン、アンピシリン、シプロフロキサシンを用いる

　・腎臓エコー検査：尿路閉塞を除外するため。閉塞性尿路疾患では、激しい痛み、発熱、敗血症ショック、腎不全を伴う脳腎症を起こしうる。

　・尿路敗血症の経過で水腎症が疑われたら、合併症を防ぐために緊急に腎瘻を造設すべき

(第5パラグラフ)薬物治療

　・(腎結石など合併していない)腎感染症(ucomplicated renal infection)患者は抗生物質2週間のコースで治療すべき。

　・感染の根絶を確実にする治療が終わった後10-14日間は、反復して細菌培養をする。＜

　・尿路結石を有する感染症や腎瘢痕を有する患者では抗生物質6週間のコースが用いられる。

■鑑別診断のポイント

　腎盂腎炎は片側性、あるいは両側性の腰痛を引き起こす。

　腰部痛の鑑別診断：

　　閉塞性尿路疾患

　　腎梗塞：心疾患などで生じた血栓が腎動脈またはその分枝を閉塞し、その血管の支配領域が虚血性壊死に陥った状態。

　　腎細胞癌：腎尿細管上皮細胞より発生する悪性腫瘍

　　腎乳頭壊死：腎乳頭より腎髄質にかけて、その支配動脈の虚血により壊死を来したもの。主として基礎疾患に糖尿病を有する人にみられ、しばしば急性腎盂腎炎などの尿路感染に伴って発症する。

　　腎結石：

　　糸球体腎炎：

　　多発性嚢胞腎：先天性かつ両側性に腎実質内に大小無数の嚢胞を発生する。ほとんどが両側性で、貧血、顕微鏡的血尿、蛋白尿、高血圧といった症状を呈しながら腎機能が低下し、最終的には腎不全となる疾患

　　海綿腎：腎錐体における集合管の先天性嚢状拡張症。症状としては拡張した集合管に尿の停滞　→　感染・細かな結石ができる。

　　腰痛血尿症候群：若年女性に好発し、反復して出現する腰部から側腹部の強い疼痛と血尿を主徴とする病因不明の疾患。肉眼的血尿や軽度の蛋白尿がみられることもあるが、特異的な検査所見はなく、診断は他疾患の除外診断による

■KEYPOINT

・急性腎盂腎炎は下部尿路症状があったり無かったりする。

・腎臓超音波検査は尿路閉塞を否定するために、入院24時間後に行うべき。

・抗菌薬は、再発のリスクを最小限にするために、少なくとも2週間継続すべき。

□閉塞性尿路疾患(http://merckmanual.jp/mmpej/sec17/ch229/ch229a.htmlより引用)

閉塞性尿路疾患は正常な尿流を構造的または機能的に妨げ，ときに腎機能不全（閉塞性腎症）を起こすことがある。症状は，慢性の閉塞では認められないこともあるが，T11からT12にかけての皮膚分節に放散する疼痛，無尿，夜間頻尿または多尿がある。診断は閉塞のレベルによって，膀胱カテーテル法，超音波検査，CT，膀胱尿道鏡検査，膀胱尿道撮影または腎盂造影に基づく。治療は原因によって異なり，迅速なドレナージ，器具使用，外科手術（例，内視鏡法，砕石術）および/またはホルモン療法を必要とする場合がある。

□KUBの陰影から尿路結石成分の推定

　リン酸カルシウム(22.0)

　シュウ酸カルシウム(10.8)：シュウ酸カルシウム結石は，尿路結石のうちで最も頻度が高く（70～80％），シュウ酸カルシウム結石の約半数はリン酸カルシウムとの混合結石である。

　リン酸マグネシウムアンモニウム(4.1)：ストラバイト結石：尿素分解菌(Proteus　、Klebsiella　、Pseudomonas　)による尿路感染が原因で、尿素が分解されアンモニアとなると尿がアルカリ性となり、リン酸マグネシウムアンモニウム結石が形成される。

　シスチン(3.7)：ホモシスチン尿症

　尿酸(1.4)：痛風

　キサンチン(1.4)：プリン体

□多嚢胞腎

　常染色体劣性多発性嚢胞腎：ARPKD

　　旧名：幼児型嚢胞腎

　常染色体優性多発性嚢胞腎：ADPKD

　　旧名：成人型嚢胞腎

「100Cases 28」

　　[★]

☆case28　慢性に経過する胸痛

■症例

25歳　女性

主訴：胸痛

現病歴：2年前より胸痛の出現と消退が持続していた。胸痛は6ヶ月間は収まっていたが、最近10ヶ月間は出現してきていた。胸痛は胸部左方

にあり、左腋窩に放散していた。胸痛は胸を締め付けられる、あるいは握りつぶされるような痛みであり、5-30分持続した。胸痛はどんなときでも出現することがあった。労作時によく出現したが、ある場合には安静時にも出現し、特に夕方に出現した。胸痛には息切れが伴うことが良くあった。胸痛が出現したときには、どんなときでも身動きができなくなり、痛みと共にが遠くなったり、めまいをかんじた。時々、胸痛と共に動悸があった。動悸は強く感じられたが、心拍動はしっかりしていた(steady heart beat)。

既往歴：

　・15歳　虫垂摘出

　・30歳　腹症(irregular bowel habit)と腹痛：精査(be investigated for)をうけたが、診断がつかず(no specific diagnosis was arrived at)。症状は現在も持続。

　・季節性鼻炎(seasonal rhinitis)

　・2年前コレステロールを測定したが4.1 mmol/Lであった

基準値(HIM A-10)

単位：mg/dL (mmol/L)

desirable: ＜200 (＜5.17)

borderline high: 200-239 (5.17-6.18)

high: ≧240 (≧6.21)

生活歴：medical secretaryとして働いている。既婚で子供はいない

家族歴：祖父が1年前MIで死亡(77歳)。家族の数人に花粉症、あるいは喘息がある。

身体所見 examination

　血圧：102/65 mmHg。脈拍：78/分、整。心音に異常所見はみとめない。左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛。呼吸数22/分。肺に異常所見を認めない。左腸骨窩に圧痛。

検査所見 investigations

　ECG

問診(S)	診察(O)	検査結果(O)
胸痛	左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛	ECG(異常なし)
息切れ	呼吸数多い(22/分)
気が遠くなる感じ	左腸骨窩に圧痛
めまい
動悸
排便習慣不順
腹痛
祖父が心筋梗塞で死亡
コレステロール値正常
家族歴に花粉症、喘息あり
アレルギー性鼻炎
虫垂摘出

1. 心臓神経症疑い
2. 過敏性腸症候群	2 + 3 = 1を支持
3. 心疾患を心配する環境要因
4. 喘息による胸痛を疑う要因