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a blood test that measures levels of a protein called prostate specific antigen that is manufactured exclusively by the prostate gland; men with prostate problems usually have elevated levels of PSA
the 16th letter of the Roman alphabet (同)p

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phosphorusの化学記号

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/11/13 20:47:45」(JST)

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1. 前立腺特異的抗原（PSA）の測定 measurement of prostate specific antigen
2. 前立腺癌のスクリーニング screening for prostate cancer
3. 前立腺癌に対する局所療法に伴う血清PSAの上昇：定義、自然経過、およびリスク層別化 rising serum psa following local therapy for prostate cancer definition natural history and risk stratification
4. 前立腺癌治療中および治療後のフォローアップにおけるサーベイランス follow up surveillance during and after treatment for prostate cancer
5. 前立腺癌に対する局所療法に伴う血清PSAの上昇：診断評価 rising serum psa following local therapy for prostate cancer diagnostic evaluation

English Journal

Cryptotanshinone suppresses androgen receptor-mediated growth in androgen dependent and castration resistant prostate cancer cells.

Xu D, Lin TH, Li S, Da J, Wen XQ, Ding J, Chang C, Yeh S.SourceSchool of Pharmacy, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200240, China; George Whipple Laboratory for Cancer Research, Department of Urology, Pathology, Radiation Oncology, and the Cancer Center, University of Rochester Medical Center, Rochester, NY, USA.
Cancer letters.Cancer Lett.2012 Mar;316(1):11-22. Epub 2011 Oct 10.
Androgen receptor (AR) is the major therapeutic target for the treatment of prostate cancer (PCa). Anti-androgens to reduce or prevent androgens binding to AR are widely used to suppress AR-mediated PCa growth; however, the androgen depletion therapy is only effective for a short period of time. Her
PMID 22154085

Survival after incidental prostate cancer diagnosis at transurethral resection of prostate: 10-year outcomes.

Ahmad S, O'Kelly F, Manecksha RP, Cullen IM, Flynn RJ, McDermott TE, Grainger R, Thornhill JA.SourceDepartment of Urology, The Adelaide and Meath Hospital incorporating the National Children's Hospital, Tallaght, Dublin, Ireland, drsarfrazrana@hotmail.com.
Irish journal of medical science.Ir J Med Sci.2012 Mar;181(1):27-31. Epub 2011 Sep 11.
BACKGROUND: The most appropriate management of incidental prostate cancers diagnosed at transurethral resection of prostate has been debated. It is important to determine the long-term outcomes to establish an appropriate management in patients with incidental prostate cancer.AIMS: We aim to determi
PMID 21910023

Serum-autoantibodies for discovery of prostate cancer specific biomarkers.

Massoner P, Lueking A, Goehler H, Höpfner A, Kowald A, Kugler KG, Amersdorfer P, Horninger W, Bartsch G, Schulz-Knappe P, Klocker H.SourceDivision of Experimental Urology, Department of Urology, Innsbruck Medical University, Innsbruck, Austria.
The Prostate.Prostate.2012 Mar;72(4):427-36. doi: 10.1002/pros.21444. Epub 2011 Jul 11.
BACKGROUND: The currently used prostate cancer serum marker has a low cancer specificity and improved diagnostics are needed. Here we evaluated whether autoantibodies are present in sera of prostate cancer patients and whether they are useful diagnostic markers for prostate cancer.METHODS: Sera from
PMID 22012634

Japanese Journal

光硬化性樹脂複合材の疲労強度とトライボロジー特性に及ぼす充填材の影響

佐藤貞雄,齋木直樹,堀口真裕,片岡誉,西谷要介
工学院大学研究報告 (111), 7-13, 2011-10-30
… The materials used in the experiment were photo setting acrylic resin (PSA) and photo setting epoxy resin (PSEP), cured by irradiation with a helium-cadmium (He-Cd) ultraviolet laser (UVL) at a wavelength of 325nm. … The fatigue strength of the photo setting acrylic resin (PSA) composites filled with MPTO filler increased by 15% and that of the PSA composites filled with OMMT filler increased by a factor of nearly two times. …
NAID 110008721834

前立腺生検による前立腺炎後に発症した急性一側性外転神経麻痺の1例

慎武,弓狩一晃,高玉勝彦,吉田利夫
日本泌尿器科學會雜誌 102(4), 655-658, 2011-07-20
… 症例は64歳男性.健診におけるPSA高値を主訴に当院受診した.直腸診にて前立腺は中等度腫大しており,弾性硬であった.採血上,PSA 24.38ng/mlと高値のため,前立腺癌の疑いにて経直腸的20ヵ所前立腺針生検施行.病理結果は尖部の2コアからAtypical small acinar proliferation(ASAP)が検出された.生検翌日に悪寒戦慄を伴う発熱を認め,前立腺炎との診断で補液と抗生剤投与による加療開始.生検後7日から左方注視時の複視 …
NAID 110008688080

当院における前立腺癌に対する放射線外照射併用高線量率ブラキテラピーの治療成績

坂本直孝,秋武正和,生駒彩,李賢,増田克明,吉川正博,井口厚司,渥美和重,松村泰成,上原智
日本泌尿器科學會雜誌 102(4), 621-627, 2011-07-20
… (目的)当院における局所限局および局所進行前立腺癌に対する放射線外照射併用高線量率ブラキテラピー(EBRT+HDR-BT)の治療効果を評価するため,PSA非再発率および有害事象について検討した.(患者および方法)2004年5月より2010年3月までの期間に当院にて局所限局および局所進行前立腺癌に対してEBRT+HDR-BTを施行した154例のうち,6ヵ月以上経過観察が可能であった113例を対象とした.経過観察期間の中央値は33ヵ月であり,対象患 …
NAID 110008688074

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国試過去問	「105B061」「105B060」「099I028」「105D051」「105I056」「109D039」「109E057」「114E039」「104I054」「104D036」「109D042」「099A026」「109A042」「097D028」「108A047」「095D039」「113D039」「100F030」「103G003」「110H011」
リンク元	「腫瘍マーカー」「前立腺特異抗原」「Tandem-Rキット」「prostate specific antigen」「prostate-specific antigen」
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関連記事	「PS」「P」

「105B061」

　　[★]

次の文を読み、59-61の問いに答えよ。
81歳の男性。発熱と歩行困難とを主訴に救急外来を受診した。
現病歴　　　5か月前から排尿困難を自覚し、 1か月前から腰痛が出現した。1週前から歩行困難となり、食思不振と発熱とを認めた。
既往歴　　　50歳時から高血圧症のため降圧薬を服用している。
生活歴　　　喫煙は20本/日を60年間。飲酒は機会飲酒。
現　症　　意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍84/分、整。血圧156/84mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。上腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腹部正中は小児頭大に膨隆している。両側腰背部(肋骨脊柱角)に叩打痛を認める。直腸措診で表面不整で腫大した石様硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。陰嚢と陰茎とに異常を認めない。両下肢の感覚鈍麻と筋力低下とを認め、立つことができない。膝蓋腱反射は消失している。
検査所見　　　尿所見:蛋白1 +、糖(-)、沈渣に赤血球10-20/1視野、白血球多数/1視野。血液所見:赤血球 257万、Hb 7.8g/dl、Ht 24%、白血球 9,200、血小板 11万。血液生化学所見:血糖 96mg/dl、総蛋白 6.1g/dl、アルブミン 3.1g/dl、尿素窒素 28mg/dl、クレアチニン 1.8mg/dl、尿酸 6.4mg/dl、総コレステロール 150mg/dl、トリグリセリド 68mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、直接ビリルビン 0.1mg/dl、AST 20IU/l、ALT 12IU/l、LD 240IU/l(基準176-353)、ALP 562IU/l(基準115-359)、Na 135mEq/l、K 4.5mEq/l、Cl 107mEq/l。CRP 5.8mg/dl。

対応として適切でないのはどれか。

a　導尿
b　輸液
c　抗菌薬投与
d　抗癌化学療法
e　抗男性ホルモン療法

[正答]

※国試ナビ4※　［105B060］←［国試_105］→［105B062］

「105B060」

　　[★]

次の文を読み、59-61の問いに答えよ。
81歳の男性。発熱と歩行困難とを主訴に救急外来を受診した。
現病歴　　　5か月前から排尿困難を自覚し、 1か月前から腰痛が出現した。1週前から歩行困難となり、食思不振と発熱とを認めた。
既往歴　　　50歳時から高血圧症のため降圧薬を服用している。
生活歴　　　喫煙は20本/日を60年間。飲酒は機会飲酒。
現　症　　意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍84/分、整。血圧156/84mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。上腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腹部正中は小児頭大に膨隆している。両側腰背部(肋骨脊柱角)に叩打痛を認める。直腸措診で表面不整で腫大した石様硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。陰嚢と陰茎とに異常を認めない。両下肢の感覚鈍麻と筋力低下とを認め、立つことができない。膝蓋腱反射は消失している。
検査所見　　　尿所見:蛋白1 +、糖(-)、沈渣に赤血球10-20/1視野、白血球多数/1視野。血液所見:赤血球 257万、Hb 7.8g/dl、Ht 24%、白血球 9,200、血小板 11万。血液生化学所見:血糖 96mg/dl、総蛋白 6.1g/dl、アルブミン 3.1g/dl、尿素窒素 28mg/dl、クレアチニン 1.8mg/dl、尿酸 6.4mg/dl、総コレステロール 150mg/dl、トリグリセリド 68mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、直接ビリルビン 0.1mg/dl、AST 20IU/l、ALT 12IU/l、LD 240IU/l(基準176-353)、ALP 562IU/l(基準115-359)、Na 135mEq/l、K 4.5mEq/l、Cl 107mEq/l。CRP 5.8mg/dl。

診断に有用なのはどれか。 3つ選べ。

a　膀胱鏡検査
b　腰椎単純MRI
c　血中PSA測定
d　腹部超音波検査
e　静脈性腎盂造影

[正答]

※国試ナビ4※　［105B059］←［国試_105］→［105B061］

「099I028」

　　[★]

次の文を読み、28～30の問いに答えよ。
28歳の男性。左陰嚢の無痛性腫大を主訴に来院した。

現病歴　：6か月前に左陰嚢の腫れに気付き、その後徐々に増大してきた。疼痛はなかった。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。身長176cm、体重68kg。体温36.1℃。脈拍68/分、整。血圧110/72mmHg。身体所見で胸腹部に異常を認めない。陰嚢皮膚と右陰嚢内容とに異常はない。左陰嚢内容は鶏卵大で一塊として硬く触知するが、圧痛と透光性とは認めない。
検査所見：尿所見：異常を認めない。
血液所見：赤血球456万、Hb15.1g/dl、白血球8,300、血小板26万。
血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.9g/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST40単位、ALT38単位、LDH 410単位(基準176～353)。胸腹部CTで両肺に多発性結節影と傍大動脈リンパ節の腫脹とを認める。
入院後経過　：　精巣腫瘍と診断し、高位精巣摘除術を施行した。

精巣腫瘍の診断に有用なマーカーはどれか。2つ選べ。

a. hCG-β
b. AFP
c. CEA
d. CA19-9
e. PSA

[正答]

※国試ナビ4※　［099I027］←［国試_099］→［099I029］

「105D051」

　　[★]

67歳の男性。人間ドックで血中PSA値の異常を指摘され来院した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長167cm、体重65kg。体温36.2℃。呼吸数14/分。脈拍72/分、整。血圧148/80mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診でクルミ大の前立腺を触知するが、硬結を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。血液所見:赤血球 480万、Hb 15.0g/dl、Ht 45%、白血球 6,600、血小板 23万。PSA 6.8ng/ml(基準4.0以下)。前立腺生検で高分化型の前立腺癌を認める。腹部造影CTでリンパ節腫大を認めない。骨シンチグラフィで異常集積を認めない。患者は治療を希望している。
治療法として適切なのはどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［105D050］←［国試_105］→［105D052］

「105I056」

　　[★]

68歳の男性。排尿困難と頻尿とを主訴に来院した。1か月前から尿意切迫感と夜間頻尿とを認めた。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない.身長164cm、体重64kg、脈拍68/分、整。血圧128/82mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で表面平滑で腫大した弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。PSA 1.6ng/ml(基準4.0以下)。国際前立腺症状スコア 14点(軽症0-7点、中等症8-19点、重症20-35点)。残尿量 30mg。腹部超音波写真(別冊No.13A)と尿流測定の結果(別冊No.13B)とを別に示す。
対応として適切なのはどれか。

a　経過観察
b　α1遮断薬投与
c　抗男性ホルモン療法
d　前立腺生検
e　経尿道的前立腺切除術

[正答]

※国試ナビ4※　［105I055］←［国試_105］→［105I057］

「109D039」

　　[★]

64歳の男性。頻尿を主訴に来院した。2か月前から頻尿と排尿時痛とを自覚していた。3日前に血尿を認め心配になったため受診した。身長 168cm、体重 72kg。腹部に異常を認めない。直腸指診で前立腺は弾性硬で小鶏卵大に腫大している。尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血1+、沈渣に赤血球 10～20/1視野、白血球 0～5/1視野。PSA 4.6ng/mL(基準 4.0以下)。超音波検査で腎と膀胱とに異常を認めない。膀胱内視鏡検査で隆起性病変は認めないが発赤した膀胱粘膜を複数認める。尿細胞診はクラスV。10日後、経尿道的に膀胱の発赤粘膜を生検したところ、上皮細胞に異型を認めるが間質への浸潤は認めない。
治療として適切なのはどれか。

a　放射線治療
b　前立腺全摘術
c　膀胱部分切除術
d　抗コリン薬の内服
e　BCGの膀胱内注入

[正答]

※国試ナビ4※　［109D038］←［国試_109］→［109D040］

「109E057」

　　[★]

72歳の男性。頻尿を主訴に来院した。3年前から夜間に尿意で目が覚めてトイレに行くようになり、3か月前からはその頻度が増してきた。自宅近くの医療機関を受診しα1遮断薬の内服を1か月続けたが軽快しないため紹介されて受診した。起床時に下着はぬれていない。腹部は平坦、軟。直腸指診で小鶏卵大で弾性硬の前立腺を触知する。尿所見に異常を認めない。PSA 2.3ng/mL(基準 4.0以下)。腹部超音波検査で前立腺体積は34mLで残尿量は30mL。国際前立腺症状スコア 12点(軽症 0～7点、中等症 8～19点、重症 20～35点)。頻度・尿量記録(別冊No. 10)を別に示す。
この患者にみられるのはどれか。2つ選べ。

a　心因性多尿
b　昼間頻尿
c　夜間頻尿
d　夜間多尿
e　夜間遺尿

[正答]

※国試ナビ4※　［109E056］←［国試_109］→［109E058］

「114E039」

　　[★]

71歳の男性。6か月前からの排尿困難と夜間頻尿を主訴に来院した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。身長 162cm、体重 60kg。体温 36.4℃。脈拍 72/分、整。血圧 154/82mmHg。呼吸数 14/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で横径 40mm程度の前立腺を触知するが硬結を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。血清PSA 2.5ng/mL(基準 4.0以下)。国際前立腺症状スコア 28点(軽症 0～7点、中等症 8～19点、重症 20～35点)。腹部超音波検査で推定前立腺体積 60mL。尿流測定で排尿量 120mL、最大尿流率 2.5mL/秒、残尿量 240mL。
治療薬として適切でないのはどれか。

a　α1遮断薬
b　抗コリン薬
c　抗男性ホルモン薬
d　5α還元酵素阻害薬
e　PDE5阻害薬(phosphodiesterase5阻害薬)

[正答]

※国試ナビ4※　［114E038］←［国試_114］→［114E040］

「104I054」

　　[★]

60歳の男性。 1年前からの頻尿と排尿困難とを主訴に来院した。直腸診で前立腺は鶏卵大で、硬結を認めない。尿所見と血液所見とに異常を認めない。PSA 2.4ng/ml(基準4.0以下)。排尿日誌で1回排尿量 200-250mg、昼間排尿回数 10回、夜間排尿回数 2回。国際前立腺症状スコア15点(軽症0-7、中等症8-19、重症20-35)。QOLスコア 4点(軽症0-1、中等症2-4、重症5-6)。腹部超音波写真(別冊No.12)を別に示す。前立腺の長径は53mm、短径は51mm及び前後径は52mmである。
次に行うのはどれか。

a　骨盤部CT
b　前立腺生検
c　α1遮断薬投与
d　抗コリン薬投与
e　経尿道的前立腺切除術

[正答]

※国試ナビ4※　［104I053］←［国試_104］→［104I055］

「104D036」

　　[★]

67歳の男性。人間ドックでPSAの高値を指摘され来院した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長162cm、体重61kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧128/72mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸診で鶏卵大、石様硬の前立腺を触知する。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。血液所見:赤血球 440万、Hb 14.6g/dl、Ht 44%、白血球 5,800、血小板 28万。PSA 203ng/ml(基準4.0以下)。前立腺生検を施行した。骨シンチグラム(別冊No.12)を別に示す。
対応として適切なのはどれか。

a　経過観察
b　抗癌化学療法
c　ホルモン療法
d　前立腺全摘除術
e　密封小線源治療

[正答]

※国試ナビ4※　［104D035］←［国試_104］→［104D037］

「109D042」

　　[★]

75歳の男性。急に立ち上がれなくなったため搬入された。数日前から下肢にしびれ感を感じていた。今朝起きた際に下肢に力が入らず立ち上がれなくなったため救急搬送された。意識は清明。対麻痺を認める。筋力は徒手筋力テストで下肢は1から2であるが、上肢には筋力低下はない。鼠径部以下に感覚障害を認める。上肢に感覚障害を認めない。下肢の深部腱反射は消失している。脊椎エックス線写真で第11胸椎に骨硬化を認める。病変部の胸椎CT(別冊No. 20)を別に示す。
診断のために有用なのはどれか。

a　FT4
b　PSA
c　PTH
d　CEA
e　CA19-9

[正答]

※国試ナビ4※　［109D041］←［国試_109］→［109D043］

「099A026」

　　[★]

62歳の男性。血便を主訴に来院した。悪心、嘔吐および腹痛はなく、排便は1行/日である。腹部は平坦、軟で、肝・肺を触知しない。血液所見：赤血球380万、Hb12.1g/dl、白血球5,800、血小板24万。血清生化学所見：総蛋白7.8g/dl、尿素窒素21mg/dl、総コレステロール198mg/dl、総ビリルビン0.8mg/dl、AST28単位、ALT22単位。注腸造影写真を以下に示す。
上昇が予想されるのはどれか。

(1)　CEA
(2)　CA19-9
(3)　SCC
(4)　PSA
(5)　PIVKA-II

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［099A025］←［国試_099］→［099A027］

「109A042」

　　[★]

73歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。2年前から尿線が細いことに気付いていたが年齢のためと考えていた。3か月前から排尿困難を伴うようになったため受診した。直腸指診で鶏卵大、石様硬の前立腺を触知する。PSA 45ng/mL(基準 4.0以下)。前立腺針生検で中分化腺癌(Gleason score 4+3)と病理診断された。骨シンチグラフィで多発骨転移を認める。
まず行う治療として適切なのはどれか。

a　放射線治療
b　ホルモン療法
c　抗癌化学療法
d　前立腺全摘除術
e　分子標的薬投与

[正答]

※国試ナビ4※　［109A041］←［国試_109］→［109A043］

「097D028」

　　[★]

58歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。2か月前から断続的に出現していた心窩部痛が、最近毎食後出現するようになった。この2か月で体重が3kg減少した。発熱はない。心窩部に圧痛を認めるが、腫瘤は触知しない。血液所見と血清生化学所見とに異常は認めない。腹部超音波写真を以下に示す。
予想される疾患で最も感度の高い腫瘍マーカーはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［097D027］←［国試_097］→［097D029］

「108A047」

　　[★]

72歳の男性。人間ドックで PSA 8.3 ng/ml(基準 4.0以下 )を指摘されたため来院した。 PSAを再検したところ 8.4 ng/mlであった。直腸指診で、小鶏卵大、弾性硬および表面平滑の前立腺を触知するが、明らかな硬結は認めない。腹部超音波検査で前立腺体積は 32 mlであった。
次に行う検査として適切なのはどれか。

a　尿細胞診
b　腹部単純CT
c　前立腺針生検
d　骨シンチグラフィ
e　逆行性尿道膀胱造影

[正答]

※国試ナビ4※　［108A046］←［国試_108］→［108A048］

「095D039」

　　[★]

75歳の男性。右下肢の激痛のため歩行不能となり来院した。2年前に右大腿骨頚部骨折のため骨接合術を受けた。1年前から夜間頻尿があり、排尿困難も自覚していた。骨盤部単純エックス線写真を以下に示す。
診断に有用な腫瘍マーカーはどれか。

a. AFP
b. CA19-9
c. CEA
d. hCG-β
e. PA PSA

[正答]

※国試ナビ4※　［095D038］←［国試_095］→［095D040］

「113D039」

　　[★]

65歳の男性。前立腺癌T2N0M0の診断で、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を受ける予定である。PSAは8.4ng/mL(基準 4.0以下)。退院後の生活についての説明で誤っているのはどれか。

a　｢運動はできます｣
b　｢射精はできます｣
c　｢入浴はできます｣
d　｢尿失禁が起こります｣
e　｢食事制限はありません｣

[正答]

※国試ナビ4※　［113D038］←［国試_113］→［113D040］

「100F030」

　　[★]

69歳の男性。2か月前から持続する背部の鈍痛を主訴に来院した。腹部と背部とに異常を認めない。腹部造影CTを以下に示す。
診断に有用な腹痛マーカーはどれか。

a. AFP
b. CA19-9
c. SCC
d. NSE
e. PSA

[正答]

※国試ナビ4※　［100F029］←［国試_100］→［100F031］

「103G003」

　　[★]

組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。

a. 食道癌－ AFP
b. 大腸癌－ CEA
c. 前立腺癌－ PSA
d. 肝細胞癌－ βhCG
e. 神経芽細胞腫－ NSE

[正答]

※国試ナビ4※　［103G002］←［国試_103］→［103G004］

「110H011」

　　[★]

基準値が特定の疾患の有無を判断する目的で設定されているのはどれか。

a　CK
b　AST
c　PSA
d　CRP
e　白血球数

[正答]

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「腫瘍マーカー」

　　[★]

英: tumor marker
同: 生物学的腫瘍マーカー biological tumor marker、癌マーカー cancer marker、悪性腫瘍特異物質 tumor-specific antigen

肺癌の腫瘍マーカー

	陽性率(疾患があるときに陽性となる確率, 感度)
	肺癌					備考
	肺癌	扁平上皮癌	腺癌	小細胞癌	その他の疾患
CYFRA21-1	57.5%*	70-80%/73.1%*	30-40%	30-40%	良性疾患:10-15%
SCC		○			子宮頸癌、食道癌、皮膚癌
CEA	40-50%		50-60%
SLX	70%*		0.4		肝硬変
NSE	10-30%			70-90%
proGRP				70-90%/65.1%*		NSEより上昇率が高く、特異性に優れる
KL-6		○			肺腺癌、膵癌、乳癌で40-50%。間質性肺炎の補助診断

無印：標準呼吸器病学第1版 p.327。* 臨床検査学第32版 p.634

臨床応用されている腫瘍マーカー (LAB.630)

肝癌関連　AFP, AFP-L3%, PIVKA-II
膵癌ならびにその他の消化器癌　CEA, CA19-9, Dupan-2, CA50, Span-1
肺癌　CEA, sialyl Lex-i (SLX), SCC, SYFRA21-1, NSE, ProGRP
婦人科悪性腫痩
　子宮癌：SCC, CA125
　卵巣癌：CA125, AFP, CEA, CA19-9, GAT
　乳癌　：CA15-3, BCA225, CEA, NCC-ST-439
尿器科悪性腫壕
　前立腺痛：PSA(γ-Sm), PAP
　膀胱癌　：BTA, NMP22
　神経内分泌腫療　NSE
　広範な腫瘍に反応するマーカー
　　TPA, BFP, IAP

消化管悪性腫瘍マーカー

CEA：胎児癌性蛋白。陽性率：(50-70%)大腸癌、胆道癌、膵癌。(40-60%)肺癌。(30-40%)胃癌。良性疾患でも上昇する(胆嚢炎、胆管炎、膵炎)。
DU-PAN-2：2→3シアリルLec抗原を認識する抗体。陽性率：(70-80%)膵癌、(60-70%)胆道癌。Lea-b-の個体でも陽性になる。良性疾患でも上昇する(慢性肝炎、肝硬変、胆道炎症を伴う胆石症)。
CA19-9：Leaの基本骨格にシアル酸が結合したもの。陽性率：(80-90%)膵癌。(70-80%)胆道癌。良性疾患でも上昇する((10-40%)閉塞性黄疸、慢性肝炎、肝硬変)。日本人の約7-10%に存在するフコース転移酵素が欠如したLea-b-の個体ではCA19-9は産生されない。
SLX：Lexの基本骨格にシアル酸が結合したもの。陽性率：(高い)肺癌、卵巣癌。(50-60%)胆道癌、膵癌。

主な腫瘍マーカー CBT QB vol2 p.297

AFP	肝細胞癌、肝芽腫、卵黄脳腫瘍
CEA	消化器系の癌、肺癌、乳癌(腺癌の頻度が高く、臓器特異性は低い)
CA19-9	胆道系の癌、膵癌
CA125	卵巣癌
CA15-3	乳癌、卵巣癌
PIVKA-II	肝細胞癌
PSA	前立腺癌

組織型別に有用な腫瘍マーカー(NEWエッセンシャル産科学・婦人科学第3版 p.236)

上皮性腫瘍
　漿液性腺癌: CA125 *1
　粘液性腺癌: CA19-9 *2, CA72-4, CEA
胚細胞腫瘍
　卵黄嚢腫瘍: AFP *3
　絨毛癌: hCG
　未分化胚細胞腫: LDH *4
　悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫(扁平上皮癌) : SCC
性索間質性腫瘍(ホルモン)
　顆粒膜細胞腫,莢膜細胞腫:工ストロゲン
　Sertoli-間質性腫瘍, Leydig細胞腫(門細胞腫) :テストステロン
*1　上皮性腫瘍中で最も有用.類内膜腺癌,明細胞腺癌でも陽性を示す.子宮内膜症,炎症,妊娠初期も軽度-中等度上昇
*2　成熟嚢胞性奇形腫で陽性を示すことがある
*3　胎芽性癌,混合性腔細胞腫療でも陽性を示す
*4　非特異的

also see →「生殖系チュートリアル症例2_プレゼン.ppt」

産婦人科において重要視される腫瘍マーカー

CEA：子宮癌、卵巣癌、粘液性卵巣腫瘍

大腸粘膜で発現している糖タンパク質

癌患者の血清中の他に、胎児の消化管粘膜にも見いだされたことから命名された。
補助診断、治療のモニターとして使われる

臓器特異性、疾患特異性は高くない。

早期癌の診断には役立たない。

AFP：卵黄嚢腫瘍

胎児期に肝臓および卵黄嚢で発現

肝細胞癌、肝細胞の再生局面で再び産生されるようになることがある

肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、肝芽腫の腫瘍マーカー、炎症性肝疾患における肝再生の指標

CA19-9：卵巣癌、子宮体癌

(腫瘍)細胞表面の糖蛋白に結合している糖鎖

癌の血行性転移を促進するらしい
正常の胆管・膵管上皮、唾液腺でも発現

早期癌での陽性率は低い。

補助診断、治療・再発のモニター

CA125：卵巣癌(漿液性嚢胞腺癌、粘液性嚢胞腺癌)、子宮頚癌、子宮体癌

ヒト培養卵巣癌細胞に見いだされた抗原

卵巣癌の腫瘍マーカーとして用いられる(陽性率60-80%)
組織型によって陽性率が異なる(漿液性嚢胞腺癌 > 粘液性嚢胞腺癌)

診断、治療効果の評価、再発のモニターなどに有用

SCC

子宮頚部扁平上皮癌から精製された蛋白質
早期癌でも比較的高い陽性率を示し、経過観察にも有用である。
一般に扁平上皮の存在する部位に広範な重症疾患存在すれば血中のSCCは上昇しうる
皮膚表面、唾液中に大量に存在し、採血時に複数回穿刺する事などによるコンタミネーションの可能性があります。

子宮頚癌(扁平上皮癌)、腟扁平上皮癌、外陰癌

腫瘍マーカー　臓器別

OLM.372改変

(略)

「前立腺特異抗原」

　　[★]

英: prostate specific antigen, prostate-specific antigen, PSA, PA
関: 前立腺、前立腺液、前立腺癌。PAP

概念

LAB.639 OLM.377

前立腺上皮細胞から分泌されるキニン-カリクレインファミリーに属する分子量33～34kDaの糖蛋白で、セリンプロテアーゼの一種である。
精液中に含まれ、精子運動性の亢進および精漿の液状化に関与するといわれている。
一部血中に逸脱するため、血清PSAとして測定することができる。
血液中では10-20%がfree PSAとして存在するが、多くはα1-アンチキモトリプシン(ACT)と結合している。
前立腺癌では総PSAに対するACT-PSA複合体の割合が増加するため、前立腺肥大症との鑑別に有用かもしれない。
前立腺癌の診断や治療経過をみる腫瘍マーカーとして用いられているが、生理的、あるいは他の疾患でも上昇することがある。
Tandem-Rキットでの基準値が臨床では良く用いられている、らしい。(ガイドラインにも記載があった気がした)

判定

正常：4ng/ml以下(IRMA法) (参考1)
グレーゾーン：4-10 ng/ml
高値：10ng/ml

LAB.640

加齢により増加するため、年齢階層別基準値が定められている。

高値

LAB.639 OLM.377

前立腺癌：腫瘍量とPSAとは正の相関関係にある。
前立腺肥大症：PSA軽度上昇を示す。確定診断には前立腺生検が必要　　←　　そこまでする？？？
尿路・前立腺の炎症：急性前立腺炎
機械的刺激：長時間のサイクリング、前立腺マッサージ、前立腺生検、尿道カテーテル留置、膀胱鏡検査、前立腺手術
その他：急性尿閉、射精後

臨床的意義

前立腺癌、前立腺肥大症、前立腺炎などで上昇。PSAのみではこれらの鑑別はできない。

注意

フィナステリド服用例ではPSAの値に影響を与える可能性がある。
前立腺肥大症に対するステロイド系抗アンドロゲン薬服用例ではPSAに影響を与える可能性がある。

参考

1. 体外診断用放射性医薬品/タンデム-R free PSA

http://www.yamasa.com/shindan/seihin/freePSA/freepsa.htm#rinsyou

「Tandem-Rキット」

　　[★]

英: Tandem-R kit
関: 前立腺特異抗原 PSA

「prostate specific antigen」

　　[★] 前立腺特異抗原 PSA

「prostate-specific antigen」

　　[★] 前立腺特異抗原 PSA

「PSAGN」

　　[★] 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 poststreptococcal acute glomerulonephritis

「PSARP」

　　[★]

同: posterior sagittal anorectoplasty

「PS」

　　[★]

「P」

　　[★]

治療法	良い適応と特徴
待機療法	グリソンスコアが6かそれ以下でPSAが20ng/ml以下、病期T1c-T2b
手術療法	期待余命が10年以上でPSA<10ng/ml, グリソンスコア7以下、かつ病期T1c-T2b
放射線治療（外照射法）	局所前立腺がん、局所進行前立腺がん　緩和としても使用される
密封小線源治療(組織内照射法)	グリソンスコアが6かそれ以下でPSAが10ng/ml以下、病期T1c-T2b
内分泌療法	遠隔転移を有する例に第一選択。治療抵抗性が出現しうる

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「110H011」

「腫瘍マーカー」

肺癌の腫瘍マーカー

臨床応用されている腫瘍マーカー (LAB.630)

消化管悪性腫瘍マーカー

主な腫瘍マーカー CBT QB vol2 p.297

組織型別に有用な腫瘍マーカー(NEWエッセンシャル産科学・婦人科学 第3版 p.236)

産婦人科において重要視される腫瘍マーカー

腫瘍マーカー 臓器別

「前立腺特異抗原」

概念

判定

高値

臨床的意義

注意

参考

「Tandem-Rキット」

「prostate specific antigen」

「prostate-specific antigen」

「PSAGN」

「PSARP」

「PS」

「P」

組織型別に有用な腫瘍マーカー(NEWエッセンシャル産科学・婦人科学第3版 p.236)

腫瘍マーカー　臓器別