- 78歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。10年以上前に尿蛋白と高血圧とを指摘された。血清クレアチニン値も徐々に上昇してきた。数週前から全身倦怠感と食欲不振とが出現した。血圧174/86mmHg。眼瞼結膜の貧血と下腿浮腫とを認める。血清生化学所見：尿素窒素73mg/dl、クレアチニン6.8mg/dl。
- この患者の血液検査所見で考えにくいのはどれか。
- a. Na 132mEq/l
- b. K 5.5mEq/l
- c. Ca 7.2mg/dl
- d. P 6.3mg/dl
- e. HCO3- 32mEq/l
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 6歳の男児。血尿を指摘され来院した。
- 2週前から腹痛と膝関節痛とがみられ、3日後から下腿に皮疹が出現したため近医で治療を受けていた。昨日顕微鏡的血尿を指摘され紹介された。
- 血圧98/46mmHg。腹痛と関節痛とは訴えない。下腿に皮疹を認める。
- 尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈渣に赤血球30～40/1視野、白血球0～1/1視野。
- 血液所見：赤血球430万、白血球9,600、血小板28万。出血時間2分30秒(基準対照3分以下)、プロトロンビン時間(PT)11.0秒(基準対照11.3)、APTT31.6秒(基準対照32.2)。
- 血清生化学所見：総蛋白7.2g/dl、アルブミン3.7g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、総コレステロール160 mg/dl。免疫学的所見：ASO333単位(基準250以下)。抗核抗体陰性。CH50 32単位(基準25～35)。
- 来院時の下腿の写真を以下に示す。
- この腎疾患について正しいのはどれか。
[正答]
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[★]
- 35歳の男性。悪寒戦慄を伴う39℃の発熱、頻尿および排尿時痛のため来院した。3日前から排尿時痛と会陰部不快感とがあったが放置していた。
- 最も考えられるのはどれか。
[正答]
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