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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/04/13 02:36:07」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 急性および慢性細菌性前立腺炎 acute and chronic bacterial prostatitis
- 2. 成人男性における排尿困難の感染原因 infectious causes of dysuria in adult men
- 3. 慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群 chronic prostatitis chronic pelvic pain syndrome
- 4. 急性尿閉 acute urinary retention
- 5. 男性の性交時痛 male dyspareunia
Japanese Journal
- 尿路感染症 (特集 緊急度・重症度指標--検査施行・入院判断のために) -- (入院適応の指標)
- 新垣 義孝
- 救急医学 35(11), 1564-1566, 2011-10
- NAID 40019031744
- SY9-3 急性精巣上体炎と急性前立腺炎における現状と課題(9.尿路性器感染症研究・診療における現状と課題,シンポジウム,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 高橋 聡
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 142, 2011-03-20
- NAID 110008611724
Related Links
- 急性・慢性前立腺炎の概要。 1999年にアメリカの国立衛生研究所（NIH）が提唱した分類を示します。カテゴリーI 急性細菌性前立腺炎カテゴリーII 慢性細菌性前立腺炎カテゴリーIII 慢性非細菌性前立腺炎 ...
- 急性・慢性前立腺炎。前立腺炎の分類 1999年にアメリカの国立衛生研究所（NIH）が提唱した分類を示します。カテゴリーI 急性細菌性前立腺炎カテゴリーII 慢性細菌性前立腺炎カテゴリーIII 慢性非細菌性前立腺炎 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103B053」「098D038」「106C004」 |
| リンク元 | 「頻尿」「有痛性排尿困難」 |
| 関連記事 | 「前立腺」「前立腺炎」「炎」「急性」「腺炎」 |
「103B053」
- 次の文を読み、53～55の問いに答えよ。
- 64歳の男性。発熱と排尿困難とを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 2年前から夜間頻尿と尿線狭小とを自覚していたが、生活に 支障がないため放置していた。5日前から風邪をひいていた。2日前から 頻尿、排尿痛および排尿困難を認めた。昨晩から悪寒がある。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現 症 ： 意識は清明。身長160cm、体重62kg。体温38.9℃。脈拍104/ 分、整。血圧 148/88mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。腹部超音波写真を以下に示す。
- 症状でみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103B052］←［国試_103］→［103B054］
「098D038」
※国試ナビ4※ ［098D037］←［国試_098］→［098D039］
「106C004」
- 発熱を伴わないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106C003］←［国試_106］→［106C005］
「頻尿」
- 英
- pollakiuria, pollakisuria, frequent urination, frequent micturition, urinary frequency
- 関
- 尿、乏尿、無尿、頻尿症、尿意頻数、排尿回数、機能性膀胱容量
定義
- 正常者の排尿回数は24時間で5～6回で就寝中は0～1回である。
- 就寝中の頻尿を夜間頻尿(夜間多尿症)、起床から就寝までの頻尿を昼間頻尿と呼ぶ。
- 排尿回数が異常に多いこと
- 1. 昼間頻尿を8回以上、夜間頻尿(夜間多尿症)を2回以上(日本泌尿器科学会排尿障害臨床試験ガイドライン)
- 2. 1日10回以上、就眠時 2回以上の排尿
原因
- 1. 膀胱への刺激(膀胱粘膜の浮腫):急性膀胱炎、急性前立腺炎、膀胱結石、膀胱腫瘍、前立腺肥大症
- 2. 残尿の増加(機能性膀胱容量の減少)：前立腺肥大、前立腺癌、膀胱頚部硬化症、神経因性膀胱、尿路狭窄
- 3. 膀胱容量の減少：萎縮膀胱(脊髄損傷や膀胱結石)、膀胱外からの圧迫(子宮筋腫、子宮外妊娠、卵巣腫瘍)
- 4. 排尿反射抑制路の障害：心因性膀胱(脳梗塞など)
- 5. 多尿(尿量の増加)：糖尿病、尿崩症、心不全
- 6. 心因性：神経性頻尿
鑑別疾患
「有痛性排尿困難」
- 英
- strangury, stranguria, dysuria
- 同
- 有痛性排尿
「前立腺」
- 英
- prostate (KL,KH,N,Z), prostate gland
- ラ
- prostata
- 同
- 前位腺、摂護腺
- 図：N.367
解剖
- くるみ大の大きさ。体積は5ml(？？)程度が普通で、大きい場合、前立腺肥大症や前立腺癌などが考えられる
- 膀胱の直下にある栗の実に似た固い器官
- 内腺と外腺からなる。現在では、central zone CZ,transitional zone TZ,peripheral zone PZという分け方が一般的。
組織
- 円柱上皮と立方上皮が2相構造を呈している → 多列円柱上皮？ ： 前立腺肥大症ではこの構造が保たれ、前立腺癌ではこの構造が乱れる。
- 30-50個からなる複合管状胞状腺の集合体からなる。(HIS.427)
- 管状胞状腺の内腔に前立腺石(アミロイド小体)を認める。(HIS.428)
機能 (KL.446)
- 前立腺液を分泌
- 特有の臭気を有する乳白色の液で、クエン酸や、デヒドロゲナーゼ、亜鉛を含み、精液の15-30%を構成する。
- 分泌はジヒドロテストステロンに制御されている(HIS.428)
発生学的な関係 (KH.258,264 N.362,368)
| 男性 | 前立腺 | 尿道腺 (Littre腺) |
球尿道腺 |
| 女性 | 尿道腺 | 小前庭腺 (スキーン腺) |
大前庭腺 |
臨床関連
- inner, periurethral glandsに見られる。肥大はinner region(central and transitional region)で著明
- outer region(peripheral) glandsで起こる → 尿路の閉塞は初期に出づらい。
参考
- 1. 解剖 写真 シェーマ - 前立腺
「前立腺炎」
- 英
- prostatitis
- 関
- 前立腺
分類
- 急性前立腺炎 acute prostatitis (NIH分類)カテゴリーI
- 慢性細菌性前立腺炎 chronic bacterial prostatitis (NIH分類)カテゴリーII
- 慢性非細菌性前立腺炎 chronic nonbacterial prostatitis (NIH分類)カテゴリーIIIA
- 最も多い
- 前立腺痛 prostatodynia (NIH分類)カテゴリーIIIB
前立腺炎のためのNIH分類
| 型 | 分類 | 症状 | |
| I | 急性細菌性前立腺炎 | 発熱、排尿痛、全身倦怠で急激に発症 | |
| II | 慢性細菌性前立腺炎 | Iが慢性化したもの。再発性細菌感染としての症状を認める。 | |
| III | 慢性非細菌性前立腺炎 | 頻尿・残尿感、排尿時痛（不快感）、ソケイ部・会陰部・尿道部痛など多彩。 | |
| 慢性骨盤内疼痛症候群/前立腺関連疼痛症候群 | |||
| A 炎症性 | |||
| B 非炎症性 | |||
| IV | 無症候性炎症性前立腺炎 | たまたま採取した前立腺液中に白血球を認めて発見されるなど、偶然発見されることがあるが、現時点では積極的に治療の必要はない。 | |
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis