- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 24歳の女性。月経の遅れを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 最終月経は平成16年12月10日から７日間。通常の月経周期は28～30日。平成17年1月中旬ころから全身倦怠感があり、悪心も次第に強くなり、嘔吐も数回経験した。尿回数も最近増加しているが、排尿痛はない。昨日(2月18日)から褐色の帯下を少量認めている。
- 既往歴 ： 初経12歳、0経妊0経産。他に特記すべきことはない。
- 家族歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 身長164cm、体重55kg、体温37.3℃。呼吸数20/分。脈拍76/分、整。血圧110/70mmHg。子宮は前傾前屈、手拳大、軟。膣分泌物は褐色、少量。経膣超音波検査で子宮腔内に胎嚢を認め、胎児頭殿長30mmで胎児心拍動を確認できる。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(-)､糖(-)。
- 血液所見：赤血球396万、Hb12.0g/dl、Ht36％、白血球8,800、血小板33万。
[正答]
E
- 最終月経H16/12/10、褐色帯下H17/2/18 ≒ 暦2m + 9d ≒ 妊娠(2 x 13 / 3 )w + 9d ≒ 妊娠(8 + 2/3 + 1 + 2/7)w ≒ 妊娠9.95w ≒ 妊娠10週 (第3月3週)
- 褐色の帯下：切迫流産
- 頭殿長：妊娠週数 - 7 = 3
※国試ナビ4※ ［099C036］←［国試_099］→［099C038］
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- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 24歳の女性。月経の遅れを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 最終月経は平成16年12月10日から７日間。通常の月経周期は28～30日。平成17年1月中旬ころから全身倦怠感があり、悪心も次第に強くなり、嘔吐も数回経験した。尿回数も最近増加しているが、排尿痛はない。昨日(2月18日)から褐色の帯下を少量認めている。
- 既往歴 ： 初経12歳、0経妊0経産。他に特記すべきことはない。
- 家族歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 身長164cm、体重55kg、体温37.3℃。呼吸数20/分。脈拍76/分、整。血圧110/70mmHg。子宮は前傾前屈、手拳大、軟。膣分泌物は褐色、少量。経膣超音波検査で子宮腔内に胎嚢を認め、胎児頭殿長30mmで胎児心拍動を確認できる。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(-)､糖(-)。
- 血液所見：赤血球396万、Hb12.0g/dl、Ht36％、白血球8,800、血小板33万。
- その後、妊娠が順調に経過したとき、平成17年7月上旬ころに最も発症しやすいのはどれか｡
[正答]
※国試ナビ4※ ［099C037］←［国試_099］→［099C039］
[★]
- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 48歳の女性。全身倦怠感と発熱とのため来院した。
- 現病歴 ： 3か月前から全身倦怠感を自覚し、1か月前から発熱と体重減少とが出現した。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現 症 ： 意識は清明。身長154cm、体重54kg。体温38.4℃。呼吸数20/分。脈拍96/分、整。血圧112/72mmHg。眼瞼結膜に貧血はなく、眼球結膜に黄疸はない。両側の頭部と誼喬とに大豆大のリンパ節を数個触知する。胸部所見に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、脾を左肋骨弓下に2cm触知する。下肢に浮腫を認めない。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(-)、糖(-)。
- 血液所見：赤血球380万、Hb11.5g/dl、Ht35％、白血球6,200、血小板27万。
- 血清生化学所見：総蛋白7.0g/dl、アルブミン4.0g/dl、クレアチニン0.7mg/dl、AST22単位、ALT12単位、LDH560単位(基準176～353)、CK35単位(基準10～40)。CRP3.2mg/dl。
- この患者でリンパ節腫脹の成因の鑑別に最も有用なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099C035］←［国試_099］→［099C037］
[★]
- 英
- threatened abortion, imminent abortion
- 関
- 流産
定義
- 1. 流産の始まろうとしている状態
- 2. 妊娠22週未満の時期に妊婦が出血や腹痛を訴え、胎児や胎児付属物が正常に発育して異常が認められない状態。
- 3. 少量の出血、軽度の下腹部痛や腰痛が出現する。頚管の開大はまだ無い。(NGY.400)
原因
- 胚子
- 子宮
- 免疫学的要因
- 母体の疾患
- 母体の精神的ストレス
症状
治療
- 妊娠の継続は可能である
ガイドライン
- http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf
国試