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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/06/24 06:11:19」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 女性の切迫性尿失禁や過活動膀胱の治療treatment of urgency incontinence overactive bladder in women [show details]
…incontinence. This topic will discuss the treatment of both urgency incontinence and overactive bladder (OAB) in women. OAB is a syndrome characterized by urinary urgency, frequency, and nocturia with or without …
2. 男性における下部尿路症状lower urinary tract symptoms in men [show details]
… 54 years old . The prevalence of OAB rises with increasing age. Typically, the storage symptoms of OAB are more bothersome than the voiding symptoms of BPH. Men with OAB and urgency incontinence in particular …
3. 小児における膀胱機能障害の病因および臨床的特徴etiology and clinical features of bladder dysfunction in children [show details]
…bladder dysfunction, particularly overactive bladder, has been shown to improve spontaneous VUR resolution rate, suggesting an etiologic component for overactive bladder in the genesis of reflux . Chronic …
4. 女性における尿失禁の治療treatment of urinary incontinence in women [show details]
…focusing on the initial management of stress and stress predominant mixed urinary incontinence. Overactive bladder (OAB) is a syndrome characterized by urinary urgency, frequency, and nocturia with or without …
5. 女性の尿失禁の評価evaluation of women with urinary incontinence [show details]
…not protect women from urinary incontinence. The relationship between urgency incontinence/overactive bladder and mode of delivery is less certain. Family history – The risk of urinary incontinence …

English Journal

Is the development of clinical practice guidelines for non-neurogenic overactive bladder trustworthy? A critical appraisal using the Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation (AGREE) II instrument.

Bravo-Balado A, Plata M, Trujillo CG, Caicedo JI, Serrano A, Ramos A, Cataño JG.
BJU international. 2019 Jun;123(6)921-922.
PMID 30667143

Managing overactive bladder.

Robinson D, Cardozo L.
Climacteric : the journal of the International Menopause Society. 2019 Jun;22(3)250-256.
Overactive bladder (OAB) is a common and distressing condition which is known to increase with age and has a significant effect on quality of life. Whilst OAB is a symptomatic diagnosis, many patients will require basic investigations prior to initiating the appropriate management. This article will
PMID 31034265

A Comprehensive Review of Overactive Bladder Pathophysiology: On the Way to Tailored Treatment.

Peyronnet B, Mironska E, Chapple C, Cardozo L, Oelke M, Dmochowski R, Amarenco G, Gamé X, Kirby R, Van Der Aa F, Cornu JN.
European urology. 2019 Jun;75(6)988-1000.
Current literature suggests that several pathophysiological factors and mechanisms might be responsible for the nonspecific symptom complex of overactive bladder (OAB). To provide a comprehensive analysis of the potential pathophysiology underlying detrusor overactivity (DO) and OAB. A PubMed-based
PMID 30922690

Japanese Journal

パーキンソン病と膀胱障害 ─ドパミン・トランスポーター画像を含めて─

榊原隆次,舘野冬樹,相羽陽介,露崎洋平,岸雅彦,高橋修,尾形剛
自律神経 56(1), 54-57, 2019
<p>PDの頻尿を中心とする膀胱障害(過活動膀胱)は，疾患の一部であり，ドパミントランスポーター画像異常と相関するが，レボドパおよびドパミン受容体刺激薬で十分に改善されない場合がある．膀胱障害に対する適切な追加治療が，生活の質の改善のために重要と思われる．</p>
NAID 130007634997

β3受容体作動薬が不十分な女性過活動膀胱患者に対するソリフェナシンの有用性 : ミラベグロンからソリフェナシンへの切り替え : WATCH Study

関成人,宋裕賢,中島啓二,中島のぶよ,増田克明,高山一生,奥村幸司,後藤健,柚木貴和,中村剛,伊東健治
西日本泌尿器科 = The Nishinihon journal of urology 80(7), 342-351, 2018-07
NAID 40021597877

下部尿路症状 (特集東洋医学と腎泌尿器疾患)

関口由紀
腎臓内科・泌尿器科 = Nephrology & urology 7(5), 453-459, 2018-05
NAID 40021574879

「過活動膀胱」

　　[★]

英: overactive bladder, OAB
同: 過活動膀胱
関: 神経因性膀胱、尿失禁、蓄尿症状

概念

蓄尿障害の一種。蓄尿期における排尿筋の過活動により生じる諸症状を呈する病態を表現したもの。
症状としては尿意切迫感、頻尿、切迫性尿失禁がある。
病因としては神経因性膀胱、非神経因性膀胱に大別される。

定義

尿意切迫感
頻尿
夜間尿
切迫性尿失禁はあってもなくてもよい

ただし、上記症状を示す明らかな疾患は除外する

下部尿路の炎症・感染（例えば、細菌性膀胱炎、間質性膀胱炎、尿道炎、前立腺炎）、下部尿路の新生物（例えば、膀胱癌、前立腺癌）、尿路結石（例えば、膀胱結石、尿道結石）、腹圧性尿失禁、多尿など

病因

参考1

過活動膀胱の病態は排尿筋の不随意な収縮、すなわち排尿筋過活動
神経因性過活動膀胱：下部尿路の支配神経の障害による

1. 脳幹部橋排尿中枢より上位の脳障害（脳血管障害、パーキンソン病など）
2. 仙髄より上位の核上型脊髄障害（脊髄損傷、多発性硬化症など）、

非神経因性過活動膀胱：臨床的に明らかな神経障害がないもの

下部尿路閉塞疾患(前立腺肥大症)、加齢、骨盤底筋障害など。
大部分は病因が特定できない（特発性過活動膀胱）

治療

SURO.168

神経因性過活動膀胱：

1. 脳幹部橋排尿中枢より上位の脳障害：抗コリン薬
2. 仙髄より上位の核上型脊髄障害：抗コリン薬服用/カプサイシンの膀注＋間欠導尿

非神経因性過活動膀胱：

前立腺肥大症：α1受容体遮断薬　　×抗コリン薬(尿閉)
混合性尿失禁を伴うOAB：抗コリン薬
特発性：抗コリン薬

ガイドライン？

1.

http://search.e-gov.go.jp/servlet/Public?CLASSNAME=Pcm1030&btnDownload=yes&hdnSeqno=0000005859

国試

103I058

「神経因性膀胱」

　　[★]

英: neurogenic bladder
ラ: vesica neurogena
同: 神経原性膀胱、神経障害膀胱 neuropathic bladder
関: 排尿筋、neurogenic urinary bladder

概念

神経系に生じた障害により生じる蓄尿・排尿障害

分類

神経因性膀胱

IMD SURO.164

橋排尿中枢より上位の障害	脳血管障害(脳出血、脳梗塞)、パーキンソン病、認知症、脳外傷、脳腫瘍	[橋排尿中枢への抑制が失わる]蓄尿による求心性知覚線維(Aδ)の興奮→(中枢より抑制を受けず)PMCによる排尿指令→仙髄副交感神経中枢による排尿指令→排尿筋収縮	蓄尿障害(排尿筋不随意収縮、切迫尿失禁、頻尿)
核上脊髄障害	脊髄損傷、多発性硬化症、損傷部位に依存して後縦靭帯骨化症、二分脊椎、HAMでも起こる	[異常な排尿回路の形成]蓄尿による求心性知覚線維(C)の興奮→(C線維による2つの異常な回路が形成され、求心性知覚情報はここに入力)(1)仙髄副交感神経中枢による排尿指令、(2)オヌフ核による外尿道筋収縮→排尿筋収縮＋外尿道筋収縮	蓄尿障害(反射性尿失禁)、排尿障害(排尿筋括約筋協調不全)
仙髄より下位の神経障害	下位脊髄損傷、仙髄以下馬尾神経の障害をきたす二分脊椎、脊髄稽留症候群、腰部脊柱管狭窄症、下位の損傷を起こすような後縦人口骨化症、シャイ・ドレガー症候群、脊髄小脳変性症、多発性硬化症、脊髄癆、HAM		排尿障害、残尿、尿閉