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the discharge of urine (同)urination

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/05/23 13:05:11」(JST)

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排尿（はいにょう）あるいは放尿（ほうにょう）とは、体外に尿を放出する行為である。自分の意に反して尿を漏らしてしまう行為は、失禁と呼ばれる。

本項では特に断らないかぎり、ヒトの排尿について説明する。

1 しくみ
2 排尿体勢による分類
- 2.1 立ち小便
- 2.2 座り小便・しゃがみ小便
- 2.3 中腰小便
- 2.4 やり手水
3 排尿場所による分類
- 3.1 トイレ（ポータブルトイレ含む）
- 3.2 野原などトイレがない場所
  - 3.2.1 社会的な面から見た野外排尿
4 排尿による騒動
5 注釈
6 参考文献
7 関連項目
8 外部リンク

しくみ

排尿を理解するには、泌尿器系の全体像を確認しておく必要がある。泌尿器系は尿を生成する腎臓、少量を貯蔵する腎盤、輸送する尿管、大量に貯蔵する膀胱、排尿時にのみ用いられる尿道からなる。膀胱と尿道以外は左右に合計2組備わっている。

腎臓では血漿をろ過することにより、1日あたり1 - 2Lの尿を途切れることなく生成している。尿は、腎胚に集まり、腎盤に至る。腎盤は、枝分かれした組織であり、根元に相当する部分が伸張することで尿を貯めることができる。一定量の尿が溜まると急速な収縮が起こり、尿管に排出される。尿管は20cmから30cmの中空の管である。尿管から膀胱へ尿が移動する原因のうち、尿圧と重力は主なものではない。尿管は3層構造からなり、中間層の平滑筋が毎分2 - 4回の蠕動運動を起こすためだ。したがって、膀胱には1分間に2 - 4回、尿が送られてくることになる。

平均的な男性の場合、膀胱に300ml程度の尿が蓄えられると、尿意を感じる。これは膀胱内に位置する伸展受容器（感覚器）の働きによるものだ。500mlに達すると、脊髄下部に由来する脊髄反射が起こる。副交感性の骨盤神経を経由し、膀胱の収縮と不随筋である内尿道括約筋の弛緩が起こる。しかしながら、内尿道括約筋よりも遠位方（下流）に位置する外尿道括約筋は随意筋であるため、意識的に1L程度まで蓄えることもできる。

大脳皮質感覚野では伸展受容器からの信号を受け取り、脳幹に位置する排尿中枢と協力して排尿を制御している。排尿中枢が興奮することにより、不随意運動と随意運動が協調し排尿にいたる。

排尿を制御できず意図しないときに尿を漏らしてしまうことを失禁と呼ぶ。概ね2歳に成長するまでは、外尿道括約筋への神経経路が未完成であるため、排尿反射によりそのまま排尿に至る。

なお、尿管は膀胱壁を斜めに貫き、膀胱の頂上部ではなく横断面よりも下に開口している。このため、尿がたまった場合、さらに排尿中に膀胱の圧力が上昇しても、腎臓には尿が逆流しない。

排尿体勢による分類

「トイレットトレーニング」も参照

立ち小便

浜松町駅ホームの像（放尿状態）

立ち小便（たちしょうべん）あるいは立ちション（たちション）とは、立って小便をすること。また狭義では便所以外の場所で放尿することを指す。後者の意味で使われる方が多い。

立ち小便の利点は、少ない動作による時間の節約や脚の負担の軽減が挙げられる。便器の設置面積も狭くて済む。欠点は、小便が便器の周囲に飛び散ること。

尿は電気伝導体であり、電流の流れている物体付近での排尿は危険である。海外では電流の流れるフェンスに向かって立ち小便をした男性が感電し、陰茎あたりに火花が飛び散る様が動画に記録された例もある^[1]。

男性の一般的な排尿姿勢で、陰茎を引っ張りだして、両手で持ちながら小便を放出する。

女性の場合は男性のように立って排尿することは難しく、普段は立って行われる習慣はない。

ただし、海外では補助具を用いることで女性でも簡単に立ち小便をすることが可能である^[2]。

ヘロドトスは著書歴史 (ヘロドトス)の中で『エジプト人女性は立って小便をする』と記している^[3]。

座り小便・しゃがみ小便

洋式便器の場合は腰掛けて、和式便器または野外でする場合はしゃがんで小便をする。女性の排尿方法として知られている。

近年は、洋式便器のみを設置して、小便器を設置しない家屋が増えたこと、飛び散りによる便器周辺の汚れをなくすためなどの理由で、座って排尿する男性も増えている^[4]。

中腰小便

女性の排尿方法で前かがみの姿勢で尻を突き出し、中腰になって後方に小便を排出する。

やり手水

やり手水（やりちょうず）とは、抱え上げて小便をさせること。近くにトイレがないところで、小便をもよおした幼い女児に対して行う。太ももを持って、股を開かせ、体を抱えて、小便をさせる。現在はほとんど見ることできないが、根強い人気もあり再注目されている排尿法の一つである。

排尿場所による分類

トイレ（ポータブルトイレ含む）

一般的に排尿は、特別な事情がない限りトイレで行う。しかし、幼児や高齢者、病人など移動が困難または通常の便器が使い辛い場合や、渋滞発生時などトイレに行けない場合にはポータブルトイレが用いられる。

野原などトイレがない場所

「屋外排泄」も参照

道端、屋外等近くにトイレのない場所において尿意を催し、我慢できない場合にやむを得ず行う。特に幼児は膀胱の用量が小さく、かつ排泄の管理がうまくできないため、尿意を訴えたときにはすでに我慢の限界となっていることが多いため、行わざるを得ないことが多い。道端、側溝、草むらなど端の方で行われることが多い。環境保護・公衆衛生の観点から野外排尿は行わず、携帯トイレを持参し、排泄物を持ち帰ることが望ましい。

社会的な面から見た野外排尿

公衆衛生を啓発する看板

男性が小便を引っ掛けている壁に描かれている絵は神社の鳥居を象ったものである。日本では一般に神社、つまりその象徴たる鳥居、は神聖なものであると考えられている。そのためその意識を利用し迷惑行為を被りそうな場所に鳥居を描くことは、この男のような迷惑行為を心理的側面から防ぐことになる。

尚、予想できない渋滞の発生時など許されることもあるが、これは極めて稀有なケースで、基本的には軽犯罪法違反である。また、場所によっては刑法142条の「浄水汚染」（付近に飲料水として使用されている井戸などがあった場合）、同第261条「器物損壊等」（他人の所有物などに放尿した場合）、同第174条「公然わいせつ」（人々が集合したり往来のある場所などで陰部を露出して放尿した場合）によって処断される可能性もあり、更に公衆衛生上も好ましくないため認められる行為ではない。男女の性別も問われないが、ズボンを履いたまま、ファスナーをおろすだけで、排尿できるなので、女性よりも男性の方が羞恥心が薄く、行うケースが多いのが、現実である。

「小便は樹木類の肥料となる」との理由で自己の野外排尿を正当化する人もいるが、これは全くの誤解である。小便を肥料として使うには、容器に入れて1 - 2ヶ月程保管し発酵させなければならない。排尿直後の小便は逆に樹木を傷めてしまう。繁華街のビルなどでは酔っ払いなどによる立ち小便が原因で植え込みの木が枯れてしまうという被害が出ている。日本では昭和時代中期まで人の糞尿を農耕の肥料として用いてきたため、このような誤った解釈がうまれたと推測される。

なお、長く立ち小便を同じ場所で続けると、特殊なキノコが生えてくる例がある。これは、好アンモニア菌と呼ばれるもので、代表的な種にはイバリシメジと名が付けられている。

排尿による騒動

1432年、立ち小便していた金閣寺の僧侶を金閣寺に来ていた北野天満宮の別当一行が笑ったことから騒動になり、双方から落命する者がでるまでに発展。それでも収まらないことから室町幕府が調停に入るまでになった。
2012年1月11日、アフガニスタンに駐留していたアメリカ海兵隊がタリバン兵の遺体に卑猥な言葉を浴びせながら放尿したシーンがYouTubeで流され、国際問題に発展した[1]^[5]。その影響で、アフガニスタン軍兵士（タリバーン内通者との報道もある）が同国内に展開していた国際治安支援部隊傘下のフランス軍兵士4人を射殺する事件にまで発展し、これを受けたフランス軍が一時活動を停止する事態にまでなった^[6]。
2012年11月21日、インドのニューデリーにある集合住宅入り口で立ち小便をしていた21歳の男を注意した17歳の少女が、逆恨みにあい射殺されるという事件が発生した。注意された男は同じ集合住宅の別の部屋に住んでおり、自宅に戻って銃を持ち出し、少女の家を襲撃し、少女に銃弾を2発浴びせた。また、同居していた母親に対しても発砲した。

注釈

^ 〇〇して感電した男！なんと電流が身体に流れるハプニングロケットニュース24 2010年7月11日
^ 立ったまま尿を排泄可能にする「GO GIRL」が大ヒット！ - ロケットニュース24
^ ［補説］古代ギリシアの便所　「エジプト人はこの国独特の風土と他の河川と性格を異にする河とに相応じたかのごとく、ほとんどあらゆる点で他民族とは正反対の風俗習慣をもつようになった。……小便は女は立ってし、男はしゃがんでする。一般に排便は屋内でするが、食事は戸外の路上でする」　（松平千秋訳）
^ 男性も「座っておしっこ」３３％　ＴＯＴＯのネット調査 - 47NEWS
^ アフガン駐留米兵がタリバン兵の死体に放尿か、海兵隊が調査ロイター 2012年1月12日
^ 「米兵放尿事件に怒り」仏兵士射殺のアフガン兵 YOMIURI ONLINE 2012年1月23日

参考文献

トートラ人体解剖生理学原書6版 ISBN 4621074644
分冊解剖学アトラス内臓II 第5版 ISBN 4830600284

外部リンク

排泄行為論
[2]

この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています（プロジェクト:医学／Portal:医学と医療）。

UpToDate Contents

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1. 男性における下部尿路症状 lower urinary tract symptoms in men
2. 小児における膀胱機能障害の病因および臨床的特徴 etiology and clinical features of bladder dysfunction in children
3. 反射性失神 reflex syncope
4. 急性尿閉 acute urinary retention
5. 尿失禁女性の尿流動態検査 urodynamic evaluation of women with incontinence

Japanese Journal

14.鎖肛術後患児のQOLを考える : 排便・排尿障害や生殖機能異常が患児に与える心理的社会的影響について(要望演題:鎖肛患児のQOL,第67回直腸肛門奇形研究会)

武浩志,大浜用克,北河徳彦,薄井佳子,平田義弘,小坂太一郎
日本小児外科学会雑誌 47(3), 392, 2011-06-20
NAID 110008673361

通常排尿時と尿意抑制後排尿時の血圧および心拍数の変化

松本睦子,俵由美子,Matsumoto Mutsuko,Tawara Yumiko,マツモトムツコ,タワラユミコ
広島国際大学看護学ジャーナル 8(1), 27-38, 2011-03-31
… に，夏期と冬期における通常及び尿意抑制後の各排尿前後の血圧・心拍数を調べた.実験は両季節とも同一対象者とし，電子血圧計を用いた自己測定により，任意の2日間におけるデータを得た.その結果，1)通常排尿，尿意抑制後排尿とも排尿前に血圧・心拍数が有意に増加する， 2) 通常排尿後，血圧は速やかに安静時の値まで下降するが心 …
NAID 120003256154

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★リンクテーブル★

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関連記事	「尿」

「104I080」

　　[★]

2歳の女児。4日前から続く発熱、下痢および血便を主訴に来院した。前日から尿回数が減少しており、今朝から排尿を認めない。意識は清明。顔色は不良で活気がない。眼瞼結膜に貧血を認める。眼球結膜に軽度の黄染を認める。眼瞼と下腿前面とに浮腫を認める。顔面と前胸部とに出血斑を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部はやや膨隆し全体に圧痛を認める。腸雑音は減弱している。右肋骨弓下に肝を1cm触知する。脾を触知しない。
この患児の血液検査所見として考えにくいのはどれか。

a　血小板 2.5万
b　尿素窒素 37mg/dl
c　総蛋白 4.0g/dl
d　総ビリルビン 3.6mg/dl
e　Hb 6.8g/dl
f　AST 356IU/dl
g　クレアチニン 2.1mg/dl
h　LD 4,033 IU/l(基準334-742)
i　ハプトグロビン　246mg/dl(基準38-179)

[正答]

※国試ナビ4※　［104I079］←［国試_104］→［104A001］

「101D034」

　　[★]

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
25歳の男性。意識消失発作を主訴に来院した。
現病歴:受診日の早朝、車を運転中に便意を自覚した。排便したかったが、我慢をして運転を続けた。ガソリンスタンドに車を止めて、車外に一歩踏み出したところで、発汗を認めた。そして頭から血が引いてゆく感じがして気が遠くなり、その場にゆっくりと倒れ込んだ。数秒後に意識は戻り、怪我はなく、歩行することができた。
既往歴:特記すべきことはない。
現症:身長170cm、体重65kg。体温36.5℃。呼吸数14/分。脈拍80/分、整。血圧100/80mmHg。眼瞼結膜に貧血はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的に異常所見を認めない。

このような発作を起こしにくい状況はどれか。

a. 咳嗽
b. 排尿
c. 嘔吐
d. 運動
e. 疼痛

[正答]

※国試ナビ4※　［101D033］←［国試_101］→［101D035］

「107E044」

　　[★]

7歳の女児。学級で一番小さいことを主訴に来院した。身長111cm(-2.7SD)、体重16.0kg(-2.5SD)。身体所見では、身長、体重以外に特記すべき異常を認めない。尿所見：比重1.024、蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見：赤血球450万、Hb 13.5g/dl、Ht 41%、白血球7,300、血小板35万。血液生化学所見：血糖98mg/dl、総蛋白7.2g/dl、アルブミン4.2g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.4mg/dl、総コレステロール130mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST 18IU/l、ALT 17IU/l、CK 42IU/l、ALP 650IU/l(基準338～908)、Na 140mEq/l、K 4.5mEq/l、Cl 106mEq/l、Ca 9.5mg/dl。静脈血ガス分析(room air)：pH 7.39、PaCO2 38Torr、HCO3- 22mEq/l。
診断に有用でないのはどれか。