non

• comb form.

• 非

関

un

WordNet

1. a colorless odorless inert gaseous element occurring in the earths atmosphere in trace amounts (同)Xe, atomic number 54
2. used to express refusal or denial or disagreement etc or especially to emphasize a negative statement; "no, you are wrong"
3. a negative; "his no was loud and clear"
4. referring to the degree to which a certain quality is present; "he was no heavier than a child" (同)no more
5. not in any degree or manner; not at all; "he is no better today"
6. quantifier; used with either mass nouns or plural count nouns for indicating a complete or almost complete lack or zero quantity of; "we have no bananas"; "no eggs left and no money to buy any"; "have you no decency?"; "did it with no help"; "Ill get you there in no time"
7. the fifth of the seven canonical hours; about 3 p.m.

PrepTutorEJDIC

1. =one
2. キセノン(希ガス元素;化学記号はXe)
3. 《名詞の前に置いて》『一つも』(『一人も,少しも』)・・・『ない』 / 《補語につけて》『決して・・・でない』 / 《省略文で》・・・なし;・・・お断り / 《話》少ししか(あまり)・・・ない / (肯定の問いに対して)『いいえ』;(否定の問いに対して)はい,ええ / 《not, norの前に挿入して》『いや』,否 / 《形容詞の前に置その形容詞を否定して》…どころではない / 《比較級の前に置いて》ちっとも…でない,…と全く同じ / 《… or no の形で》…であってもなくても / 《驚き・困惑・不信などを表して》とんでもない / 《単数形で》『拒否』,「『いいえ』」という返事 / 《複数形で》反対[投]票

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/05/28 17:53:16」(JST)

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Non
生誕	(1978-05-16) 1978年5月16日（39歳）
出身地	日本・北海道登別市
学歴	北海道室蘭栄高等学校卒業
ジャンル	J-POP
活動期間	1997年 - 2004年
レーベル	go-to records

Non（ノン、2001年時点の本名:大村 のぞみ（おおむら のぞみ）、1978年5月16日 - ）は、ピアノでの弾き語りを得意とする日本の女性シンガーソングライターである。北海道登別市出身。

1997年4月10日に他界した作詞家、大津あきらの最後の弟子である。

概歴

1978年5月16日に北海道網走市で出生し、間もなく北海道登別市へ転居、登別市立幌別西小学校、登別市立西陵中学校を経て、1994年4月に北海道室蘭栄高等学校に入学した。

3歳からピアノを始め、高校2年生であった1996年2月に函館市で行われたNHK衛星放送の歌謡番組『BS歌謡塾あなたが一番』北海道大会に出場。ZARDの「二人の夏」（アルバム『揺れる想い』収録曲）を歌い、準グランプリを受賞する。大会の審査員の一人であった大津あきらが歌唱力を高く評価したことから、札幌の大学への進学を諦め、高校卒業後に上京することを決意した。その後、彼女は大津と反対する両親を説得し、高校に通いながら大津と共に作品作りを開始した。

しかし、高校を卒業して上京した直後の1997年4月10日、大津が4曲の作詞楽曲を制作したところで直腸ガンにより47歳で急逝する。その後も彼女は精力的に楽曲制作やボイス・トレーニングを続けた。同年9月にはハウステンボスで開催された第21回長崎歌謡祭にTBSの推薦で出場し、大津の遺作「Dear Friends」で決勝進出を果たした。同年10月からは所属事務所ケイダッシュの先輩であるLe Coupleのバック・コーラスとして全国各地を飛び回り、翌1998年4月22日、シングルCD「Dear Friends」をテイチクのgo-to recordsレーベルから発売し、念願のメジャーデビューを果たした。

デビュー当初から毎年40本前後の「ピアノ弾き語りライブ」をこなし、1999年4月からはSTVラジオの深夜番組『アタヤンPUSH!』のパーソナリティとして活躍、着実にファンを増やしていった。同年6月23日に発売された3枚目のシングルCD「夢を忘れないで」はスマッシュ・ヒットを飛ばし、エフエム仙台、エフエム大阪、NACK5などのラジオ局でもレギュラー番組を持つようになった。

1999年8月4日に発売された4枚目のシングルCD「星の線路」はNHKの連続テレビ小説『すずらん』のイメージソングとして採用され（本編中の挿入歌としては起用されなかった）、彼女の透明感のある歌声を全国に大きくアピールした。続く2000年2月23日に発売された5枚目のシングルCD「握手」では、同じ北海道出身のシンガーソングライターである中島みゆきが詞を提供している。同年8月4日には室蘭音楽文化協会から第1回室蘭音楽賞を受賞した。

2001年4月に7枚目でかつ現時点で最後のシングルとなる「too little palms」を発売した。カップリングに青森県のイメージソングとして発表された楽曲「青い森のメッセージ」を収録している。同年7月には現時点で最後のアルバムとなる『Treatment』を発売した。レコード会社との契約終了により、ライブ活動などに重点を置くようになる。2003年2月に第5回アジア冬季競技大会のイメージソング「いのちのはばたき」を歌唱するなど（未商品化）、青森県に関連する活動も行った。

2004年にラジオ番組のDJを担当した後、同年12月19日にグランベリーモールで開催したミニコンサートをもって、表舞台から姿を消している。この時にケイダッシュの新規アーティスト向けの楽曲創作などを行っている旨の発言があった。

また、2001年に出身校の幌別西小学校の開校50周年記念行事として、「握手」など3曲を歌った「NONさんふれあいコンサート」を実施したことがある。その際「握手」は生徒たちと合唱した。

音楽作品

テイチクエンタテインメント内のgo-to recordsレーベルから発売

シングルCD

No.	発売日	タイトル	C/W曲	型番	備考
1	1998年4月22日	Dear Friends	一番好きな夜	TEDN-51001	ｰ
2	1998年10月21日	星空 ～会いたい～	Because of you	TEDN-51005	-
3	1999年6月23日	夢を忘れないで	I hope so ～明日へ～	TEDN-51009	-
4	1999年8月4日	星の線路	大切な友達	TEDN-51010	「星の線路」はNHK連続テレビ小説『すずらん』イメージソング
5	2000年2月23日	握手	Birthday Song Dear Friends (Anniversary Version)	TECN-12607	初のマキシシングル。 「握手」はNHKテレビ『スタジオパークからこんにちは』エンディング・テーマ、中島みゆき作詞
6	2000年10月25日	サンダル	I wish…	TECN-10681	-
7	2001年4月25日	too little palms	silhouette 青い森のメッセージ	TECN-11711	「青い森のメッセージ」は青森県民の歌

アルバムCD

No.	発売日	タイトル	型番	備考
1	1998年11月21日	素直	TECN-30468	1st・2ndシングルを収録。1stシングル「Dear Friends」はNew classic versionでの収録
2	1999年11月21日	beside	TECN-30593	3rd・4thシングルを収録。3rdシングル「夢を忘れないで」はNew Lotin Versionでの収録
3	2001年7月25日	Treatment	TECN-30721	5th～7thシングルを収録。5thシングル「握手」はwith friends versionでの収録
4	2013年1月23日	Non GOLDEN☆BEST	TECE-1126	オリジナルアルバム未収録のものも含めて全シングルの表題曲とカップリングを収録したベストアルバム

出演番組

ラジオ

• NonのアタヤンPUSH!（STVラジオ） 1999年 - 2001年9月
• Dearキャンバス もも色･Nonカラー（文化放送） 2004年4月 - 2004年9月

外部リンク

• テイチクエンタテインメント公式ホームページ
• ケイダッシュ公式ホームページ

wiki en

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Non, non or NON can refer to:

• French equivalent to "no"
• "Non", 1964 song and EP title track by French actor Pierre Collet
• Non (album), The Amenta
• NON, a name used by musician Boyd Rice
• Non (comics), a villain of Superman in the DC Comics universe
• In the Star Control universe, the Mycon refer to living things, particularly sentient species, that have not submitted to Juffo-Wup as "Non"
• non language code for Old Norse
• Non or naan, a Central Asian flatbread
• Non, Thai male name and Welsh female name
• Abbreviation of NATO's Allied Forces North Norway Command

People

• Saint Non, a fifth and sixth-century Welsh female saint
• Non Boonjumnong, Thai amateur boxer
• Non Evans, Welsh sportswoman
• Rena Nōnen, Japanese actress who uses the stage name "Non" since July 2016

See also

• nan (disambiguation)

References

UpToDate Contents

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• 1. 非小細胞肺癌の治療プロトコル treatment protocols for non small cell lung cancer
• 2. 非ホジキンリンパ腫の初期評価および病期分類 initial evaluation and staging of non hodgkin lymphoma
• 3. 進行非小細胞肺癌に対する遺伝子型による個別治療 personalized genotype directed therapy for advanced non small cell lung cancer
• 4. 単一遺伝子性疾患の非メンデル遺伝のパターン non mendelian inheritance patterns of monogenic diseases
• 5. 小児における夢遊およびその他の錯眠 sleepwalking and other parasomnias in children

English Journal

• The influence of organization tenure on nurses' perceptions of multiple work process improvement initiatives.

• Edwardson N1, Gregory S, Gamm L.
• Health care management review.Health Care Manage Rev.2016 Jul 1. [Epub ahead of print]
• BACKGROUND: A nurse's optimism or skepticism toward an organization-mandated change initiative largely depends on their experience with similar change initiatives and their unit's and organization's track record with previous change efforts. Thus, depending on the context, organization tenure can wo
• PMID 26131609

• Achieving Kaiser Permanente quality.

• McHugh MD1, Aiken LH, Eckenhoff ME, Burns LR.
• Health care management review.Health Care Manage Rev.2016 Jul 1. [Epub ahead of print]
• BACKGROUND: The Kaiser Permanente model of integrated health delivery is highly regarded for high-quality and efficient health care. Efforts to reproduce Kaiser's success have mostly failed. One factor that has received little attention and that could explain Kaiser's advantage is its commitment to
• PMID 26131607

• Recovery of Salmonella enterica serovar Enteritidis from hens initially infected with serovar Kentucky.

• Guard J1, Sanchez-Ingunza R2, Shah DH3, Rothrock MJ4, Gast RK4, Jones DR4.
• Food chemistry.Food Chem.2015 Dec 15;189:86-92. doi: 10.1016/j.foodchem.2015.02.018. Epub 2015 Feb 14.
• Salmonella enterica serovars Enteritidis and Kentucky differ greatly in epidemiology. We wanted to know if the non-pathogenic serotype Kentucky impacted the recovery of the pathogen Enteritidis from chickens. To explore this issue, 4 groups of hens were treated as follows: (i) hens were inoculated o
• PMID 26190605

Japanese Journal

• 日本語自発音声における複合境界音調と統語構造との関係(<特集>大規模コーパスを利用したデータ駆動型音声研究)

• 小磯 花絵
• 音声研究 18(1), 57-69, 2016-04-30
• … We found that BPMs tend to occur more frequently at syntactically and semantically deep boundaries, and also that the BPM rate at syntactically shallow boundaries tends to increase as the distance from the weak or non-clause boundary to its modified bunsetsu phrases increases. …
• NAID 110009832139

• Estimation of gas and liquid slug lengths for T-shaped microreactors

• Miyabayashi K.,Tonomura O.,Hasebe S.
• Chemical Engineering Journal 262, 1137-1143, 2015-02-15
• … The method is non-invasive and does not affect slug formation or the manner of gas–liquid slug flow. …
• NAID 120005522520

• Packing Arborescences in Acyclic Temporal Networks

• Kamiyama Naoyuki
• Information Processing Letters 115(2), 321-325, 2015-02
• … An arborescence in a temporal network is said to be time-respecting, if the time labels on every directed path from the root in this arborescence are monotonically non-decreasing. …
• NAID 120005525174

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★リンクテーブル★

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関連記事	「n」

「100Cases 33」

　　[★]

☆case33　頭痛と混乱

■glossary

accompany

vt.

(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。～と同時に起こる。～に加える(添える、同封する)(with)

slurred n. 不明瞭

強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion

　意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。

■症例

28歳、女性　黒人　南アフリカ　手術室看護師　ロンドン住在

主訴：頭痛と混乱

現病歴：過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在も頭痛が持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話は不明瞭。救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。

・診察 examination

やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管、呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間、場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。

・検査 investigation

血算：白血球増多

血液生化学：ナトリウム低下

CT：供覧

■キーワード＆着目するポイント

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)

・頭痛、精神症状、強直間代痙攣

・眼底両側に乳頭浮腫

・CT所見

・低ナトリウム血症は二次的なもの

■アプローチ

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)　→　細胞免疫低下状態(DM、免疫抑制、AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期の抗菌薬の使用)

　・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)

　・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)

・精神症状、強直間代痙攣　→　一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう

・頭痛　→　漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。

・眼底両側に乳頭浮腫　→　脳圧亢進の徴候　→　原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍と側頭葉の腫瘍、クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患、大量出血、肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)

　・頭痛と脳圧亢進　→　頭蓋内圧占拠性病変、脳炎(IMD.274)

・CT所見　→　ringformの病変、脳浮腫、脳圧亢進

・低ナトリウム血症　→　脳ヘルニアに続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体にトキソプラズマによる病変が形成されることにより起こりうる。

・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点

パターン認識でHIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)

■Toxoplasma gondii

　原虫　胞子原虫類

(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)

・疫学：西洋では30-80%の成人がトキソプラズマの感染の既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。

・生活環

　・終宿主：ネコ：ネコの小腸上皮細胞で有性・無性生殖　糞便にオーシストの排泄

　・中間宿主：ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類：無性生殖で増殖、シストの形成

　　　急性期の増殖盛んな急増虫体tachyzoiteとシスト内の緩増虫体bradyzoite

・病原、病因 phathogenesis

　・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)

・感染経路

　1. オーシストの経口摂取

　2. 中間宿主の生肉中のシストの経口摂取

　3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)

　(4)移植臓器、輸血。確率は低い(at low rate)(HIM.1306)

・病態

　1. 先天性トキソプラズマ症　congenital toxoplasmosis

　　　①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神・運動障害

　2. 後天性トキソプラズマ症　acquired toxoplasmosis

　　(1) 健常者

　　　・多くは不顕性感染。発熱、リンパ節腫脹、皮疹(rash)

　　　・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)

　　　・(まれ)肺炎、心筋炎、脳症、心膜炎、多発筋炎

　　　・網膜、脈絡叢に瘢痕や、脳に小さい炎症性の病変を残すことあり(CASES)。

　　　・急性感染の症状は数週間で消失　筋肉や中枢神経系に緩増虫体が残存

　　(2)HIV感染者、臓器移植例、がん化学療法例

　　　シスト内緩増虫体→急増虫体→播種性の多臓器感染

　　　AIDSでは、トキソプラズマ性脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)

・治療

　(日本)アセチルスピラマイシン、ファンシダール(感染予防学 080521)

■トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis、トキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis

・症状

　発熱、頭痛、混乱ｍ、痙攣、認知の障害、局所神経徴候(不全片麻痺、歯垢、脳神経損傷、視野欠損、感覚喪失)(CASES)

・画像検査

　(CT,MRI)多発性、両側性、ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核、脳幹、小脳が冒されやすい(CASES)

・鑑別診断(臨床症状・画像診断の所見で)

　リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)

・病歴と画像所見からの鑑別診断

　リンパ腫、結核、転移性腫瘍

？

このCTがcerebral toxoplasmosisに特徴的かは不明

□最後に残る疑問

　AIDSでWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう？？？AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVはCD4+ T cellとmacrophageに感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか？！好中球はAIDSとは関係ない？好中球は他の感染症に反応性に増加している？ちなみに、好酸球は寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。

スルファジアジン

sulfadiazine

ピリメタミン

pyrimethamine

葉酸拮抗剤である。

サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。

ST合剤

SMX-TMP

スルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture

□AIDSの定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)

• According to the US CDC definition, one has AIDS if he/she is infected with HIV and present with one of the following:

A CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).

or he/she has one of the following defining illnesses:

• 01. Candidiasis of bronchi, trachea, or lungs
• 02. Candidiasis esophageal
• 03. Cervical cancer (invasive)
• 04. Coccidioidomycosis, disseminated or extrapulmonary
• 05. Cryptococcosis, extrapulmonary
• 06. Cryptosporidiosis, chronic intestinal for longer than 1 month
• 07. Cytomegalovirus disease (other than liver, spleen or lymph nodes)
• 08. Encephalopathy (HIV-related)
• 09. Herpes simplex: chronic ulcer(s) (for more than 1 month); or bronchitis, pneumonitis, or esophagitis
• 10. Histoplasmosis, disseminated or extrapulmonary
• 11. Isosporiasis, chronic intestinal (for more than 1 month)
• 12. Kaposi's sarcoma
• 13. Lymphoma Burkitt's, immunoblastic or primary brain
• 14. Mycobacterium avium complex
• 15. Mycobacterium, other species, disseminated or extrapulmonary
• 16. Pneumocystis carinii pneumonia
• 17. Pneumonia (recurrent)
• 18. Progressive multifocal leukoencephalopathy
• 19. Salmonella septicemia (recurrent)
• 20. Toxoplasmosis of the brain
• 21. Tuberculosis
• 22. Wasting syndrome due to HIV

People who are not infected with HIV may also develop these conditions; this does not mean they have AIDS. However, when an individual presents laboratory evidence against HIV infection, a diagnosis of AIDS is ruled out unless the patient has not:

• undergone high-dose corticoid therapy or other immunosuppressive/cytotoxic therapy in the three months before the onset of the indicator disease
• OR been diagnosed with Hodgkin's disease, non-Hodgkin's lymphoma, lymphocytic leukemia, multiple myeloma, or any cancer of lymphoreticular or histiocytic tissue, or angioimmunoblastic lymphoadenopathy
• OR a genetic immunodeficiency syndrome atypical of HIV infection, such as one involving hypogamma globulinemia

AND

• the individual has had Pneumocystis carinii pneumonia
• OR one of the above defining illnesses AND a CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).

□AIDSのステージング

• Revised World Health Organization (WHO) Clinical Staging of HIV/AIDS For Adults and Adolescents (2005)

• http://en.wikipedia.org/wiki/WHO_Disease_Staging_System_for_HIV_Infection_and_Disease_in_Adults_and_Adolescents

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「100Cases 14」

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☆case14　複視

■glossary

diplopia n. 複視

筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness

sunken

vt. sinkのpp.

adj.

沈没した、沈んだ、水中の

沈下した、一段低いところにある

落ち込んだ、くぼんだ

3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバート・イートン筋無力症治療

■症例

43-year-old woman

cheif complaint: diplopia

present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.

past history: no significant previous medical illnesses.

family history: lives with her husband and three children.

・診察 examination

looks well.

organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.

muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.

motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.

bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze

eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy

■答え

diagnosis: myathenia gravis

differential diagnoses:

CASES

上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease　運動ニューロン疾患：線維束性攣縮。進行例では筋力低下

筋 muscular dystrophy　筋ジストロフィー：ある種の筋肉が選択的に筋力低下する。家族歴がある。

筋 dystrophia myotonica　強直性筋ジストロフィー：咬筋、側頭筋、胸鎖乳突筋の筋萎縮、四肢遠位端の筋萎縮。顔貌が特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図が診断に有用(急降下爆撃音)。

筋 polymyositis　多発筋炎：普通は皮疹と関節痛が出現。CKが上昇。筋生検が診断に有用

筋 myopathy　ミオパチー：甲状腺中毒性ミオパチー、甲状腺機能低下症によるミオパチー、クッシング症候群によるミオパチー、アルコール性のミオパチー

神経筋接合部？ non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと)：胸腺腫の症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバート・イートン筋無力症症候群は小細胞癌と関連がある。

HIM.2674

• 神経筋接合部 congenital myasthenia syndrome　先天性筋無力症症候群
• 神経筋接合部 drug-induced myasthenia　薬剤性筋無力症

Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.

　重症筋無力症の誘発：ペニシラミン(強皮症や関節リウマチの治療に用いられる)。

　　mildだし、薬剤の中断で改善する。

Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.

　重症筋無力症の悪化：アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド

　　MGの患者の筋脱力が悪化する。

• 神経筋接合部 Lambert-Eaton myasthenic syndrome　ランバート・イートン筋無力症症候群：全身の筋肉が冒されるが、特に下肢の近位筋が冒される。MGと同じように～70%の患者で脳神経所見(眼瞼下垂、複視など)が認められる。MGと違うのは(1)反射が消失・減弱すること、(2)自律神経系の変化(口渇、勃起不全)を生じる、(3)神経刺激検査で漸増(waxing)が見られることである。病因は神経筋接合部のP/Q type calcium channelsに対する抗体の出現であり、85%の患者で見いだされる。治療はMGのように血漿交換や免疫抑制薬が使われる。3,4-DAPやpyridostigmineは症状に対する治療のために用いる。前者は運動神経の終末部でカルシウムチャネルをブロックし活動電位を延長させる。後者はアセチルコリンエステラーゼを阻害してシナプスにおける神経伝達物質の濃度を上げる。
• 精神疾患 neurasthenia　神経衰弱症：歴史的な用語。器質的な障害を伴わない筋無力症のような脱力を伴う症候群。患者は筋脱力や疲労を訴えてやってくる。筋肉の検査では器質的変化は認めないが"jerky release"あるいは"give-away weakness"が認められる。患者の主訴は反復動作による筋力低下よりむしろ疲労や感情鈍麻である。
• 内分泌疾患 hyperthyroidism　甲状腺機能亢進症：MGが疑われる患者にはthyroid function testをルーチンにやる。甲状腺機能異常は筋無力症の筋力低下を大きくすることがある。
• 神経筋接合部 botulism　ボツリヌス症：ボツリヌス毒素はシナプス前膜からの神経伝達物質の開口分泌を妨げる。症状はbulbar weakness (複視、構音障害、嚥下困難)。感覚障害はない。深部腱反射は初期には保たれている。進行すれば反射は見られなくなる。筋脱力は全身性。呼吸困難に陥ることがある。精神状態は正常。自律神経症状(麻痺性イレウス、便秘、urinary retention、瞳孔の散大、瞳孔の反応性低下、口渇)。確定診断は血清中の毒素の検出だけど、見つかることはまれ。神経伝導検査(nerve conduction studies)：compound muscle action potentials (CMAPs)の低下。高頻度の刺激で振幅が増加。治療：intubation for airway protection、呼吸補助、aggressive inpatient supportive care(e.g., nutrition, DVT prophylaxis)。馬の抗毒素を検査結果が帰ってくる前に投与する(？)。
• 上位運動ニューロン intracranial mass lesions　頭蓋内占拠病変：複視はintracranial mass lesionが外眼筋の神経を圧迫することにより生じる。
• 筋 progressive external ophthalmoplegia　進行性外眼筋麻痺：外眼筋の筋脱力を伴う。四肢の近位筋の筋力低下やそのほかの全身症状を伴うことがある。ミトコンドリアの異常を有する。

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「un」

　　[★]

• comb form.

• 非、無

関

nil、non、nothing、null

　

「非」

　　[★]

英

non、un

関

無

「non-receptor type 3 protein tyrosine phosphatase」

　　[★]

非受容体3型チロシンホスファターゼ

「noncrystalline」

　　[★]

• adj.

• 非晶質の

関

amorphous

　

「n」

　　[★]

• n.

• 例数

関

number of experiment、sample size

• pの前の[n]はmと記載する。synptom→symptom