adj.

高い、高度な

関: advanced、altitude、high degree、high level、high-grade、highly、tall

WordNet

in or to a high position, amount, or degree; "prices have gone up far too high"
a state of altered consciousness induced by alcohol or narcotics; "they took drugs to get a high on"
a state of sustained elation; "Im on a permanent high these days"
an air mass of higher than normal pressure; "the east coast benefits from a Bermuda high"
a lofty level or position or degree; "summer temperatures reached an all-time high"
a high place; "they stood on high and observed the countryside"; "he doesnt like heights" (同)heights
at a great altitude; "he climbed high on the ladder" (同)high up
used of sounds and voices; high in pitch or frequency (同)high-pitched
happy and excited and energetic (同)in high spirits
slightly and pleasantly intoxicated from alcohol or a drug (especially marijuana) (同)mellow
in a rich manner; "he lives high" (同)richly, luxuriously
(literal meaning) being at or having a relatively great or specific elevation or upward extension (sometimes used in combinations like `knee-high'
far up toward the source; "he lives high up the river"
greater than normal in degree or intensity or amount; "a high temperature"; "a high price"; "the high point of his career"; "high risks"; "has high hopes"; "the river is high"; "he has a high opinion of himself"
farther along in physical or mental development; "the childs skeletal age was classified as `advanced"; "children in the advanced classes in elementary school read far above grade average"
ahead of the times; "the advanced teaching methods"; "had advanced views on the subject"; "a forward-looking corporation"; "is British industry innovative enough?" (同)forward-looking, innovative, modern
far along in time; "a man of advanced age"; "advanced in years"; "a ripe old age"; "the ripe age of 90" (同)ripe
ahead in development; complex or intricate; "advanced technology"; "a sophisticated electronic control system" (同)sophisticated
(of societies) highly developed especially in technology or industry; "advanced societies"; "an advanced country technologically"
at a higher level in training or knowledge or skill; "an advanced degree"; "an advanced text in physics"; "special seminars for small groups of advanced students at the University"
comparatively late in a course of development; "the illness had reached an advanced stage"; "an advanced state of exhaustion"
in a high position or level or rank; "details known by only a few highly placed persons"
to a high degree or extent; favorably or with much respect; "highly successful"; "He spoke highly of her"; "does not think highly of his writing"; "extremely interesting" (同)extremely
at a high rate or wage; "highly paid workers"
a river in eastern Pennsylvania that flows southeast into the Delaware River
a secondary school usually including 7th and 8th grades (同)junior high

PrepTutorEJDIC

『高い』,高い所にある / 《数の後に置いて》高さが…ある / (数量・程度などが標準より)『高い』,大きい,激しい / (身分・地位が)『高い』,高貴な / 『気高い』,高潔な / (声の調子が)『高い』,鋭い / 値段の高い,金の掛かる,ぜいたくな / 楽しい,陽気な,上得意の / (時・季節が)盛りの,たけなわの / (色が)濃い,赤い / 《話》(酒・麻薬などに)酔って / 『高く』,高い所に / (価値・程度などが)高く,高度に,激しく / 〈C〉《話》高水準,高値 / 〈U〉(自動車の)高速ギア / 〈C〉《話》(麻薬などによる)酔った状態
進出した,前進した / 進歩した / 上級の,高等の / (時が)進んだ,進行した
『高度に』,『非常に』,大いに / 高い位に,高貴に / 高価で(に),高給で(に)
極超短波(周波数が3,000‐30,000メガヘルツの電波)
大腿(だいたい)骨
腰の高さの

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2018/03/24 14:10:38」(JST)

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この項目では、SONS OF ALL PUSSYSのミニアルバムについて説明しています。"high"、"ハイ"のその他の用例については「ハイ」をご覧ください。

『high』（ハイ）は、日本のロックバンド、SONS OF ALL PUSSYSの3rdミニアルバム。2003年11月26日発売。発売元はDANGER CRUE RECORDS。

解説

前作『gimme A guitar』以来7カ月ぶりとなるミニアルバム。SONS OF ALL PUSSYSのミニアルバムシリーズ最終章の作品で、バンドの記念日である11月26日（いい風呂の日）に発売された。また、本作で『GRACE』以来となるオリコンインディーズチャート1位を記録した。

過去2作同様、初回限定盤、通常盤（CD）にアナログ盤を含めた3形態でリリースされた。初回限定盤は10,000枚限定販売で、生産完全限定紙ジャケ仕様、通常盤はエンハンスド仕様となっており、ボーナス映像「Bubble shot 3」（2003年8月18日に赤坂BLITZで行われたライブ｢SUMMER JUMBO BUBBLE FESTiVAL｣のハイライトシーン）が収録されている。また、アナログ盤はナンバリング仕様となっている。

本作のジャケットにはEinの写真が使われており、この作品で各メンバーがジャケットを飾るという目標が達成された。

収録曲「high!」はPVが制作され、PV集『ICHIBAN-BLOW』に収録されている。また、これまで全楽曲のメインヴォーカルを全てKenがとっていたが、本作の3曲目に収録された「2seconds to the top」でEinが初めてメインでボーカルを担当している。

収録曲

#	タイトル	作詞	作曲	時間
1.	「high!」	Ken	Ken	3:13
2.	「I wanna fly with your airplane」	Sakura	Sakura	5:03
3.	「2seconds to the top」	Ein	Ein	4:31
4.	「red sky」	Ken	Ken	7:51
5.	「S.O.A.P. 100%」	Ken, Ein, Sakura	Ken	2:16

外部リンク

SONS OF ALL PUSSYSオフィシャルサイト

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UpToDate Contents

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1. 高山病：生理学、危険因子、および一般的な予防法 high altitude illness physiology risk factors and general prevention
2. 急性高山病および高地脳浮腫 acute mountain sickness and high altitude cerebral edema
3. 血液透析用のシャント（動静脈瘻）のメンテナンスと閉塞予防 overview of hemodialysis arteriovenous fistula maintenance and thrombosis prevention
4. 高山病：小児特有の懸念事項 high altitude disease unique pediatric considerations
5. 血清アミラーゼまたは血清リパーゼの上昇が認められる患者へのアプローチ approach to the patient with elevated serum amylase or lipase

English Journal

Characterization of lipids in three species of sea urchin.

Zhou X1, Zhou DY2, Lu T1, Liu ZY1, Zhao Q3, Liu YX1, Hu XP4, Zhang JH5, Shahidi F6.
Food chemistry.Food Chem.2018 Feb 15;241:97-103. doi: 10.1016/j.foodchem.2017.08.076. Epub 2017 Aug 23.
PMID 28958564

Structurally modified pectin for targeted lipid antioxidant capacity in linseed/sunflower oil-in-water emulsions.

Celus M1, Salvia-Trujillo L2, Kyomugasho C3, Maes I4, Van Loey AM5, Grauwet T6, Hendrickx ME7.
Food chemistry.Food Chem.2018 Feb 15;241:86-96. doi: 10.1016/j.foodchem.2017.08.056. Epub 2017 Aug 18.
PMID 28958563

Impact of vacuum frying on quality of potato crisps and frying oil.

Belkova B1, Hradecky J1, Hurkova K1, Forstova V1, Vaclavik L1, Hajslova J2.
Food chemistry.Food Chem.2018 Feb 15;241:51-59. doi: 10.1016/j.foodchem.2017.08.062. Epub 2017 Aug 31.
PMID 28958558

Pretreatment with ethanol as an alternative to improve steviol glycosides extraction and purification from a new variety of stevia.

Formigoni M1, Milani PG2, da Silva Avíncola A3, Dos Santos VJ3, Benossi L4, Dacome AS5, Pilau EJ3, da Costa SC2.
Food chemistry.Food Chem.2018 Feb 15;241:452-459. doi: 10.1016/j.foodchem.2017.09.022. Epub 2017 Sep 7.
PMID 28958553

Japanese Journal

日本人英語学習者の語彙・フレーズの発達

金子朝子
學苑 870, 2-14, 2013-04-01
… AbstractThe main purpose of this study is to compare the Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology(MEXT)test results from 3rd year junior high students and university students' essays. …
NAID 110009555782

Uncertainties in long-period ground motion and its impact on building structural design: Case study of the 2011 Tohoku (Japan) earthquake

Takewaki Izuru,Fujita Kohei,Yoshitomi Shinta
Engineering Structures 49, 119-134, 2013-04-00
… The response of high-rise buildings to the recorded ground motions during this earthquake and the simulated ground motions provided by the Japanese Government is discussed from the viewpoint of resonance and critical excitation. … The main topics of this paper are (i) the investigations on uncertainties in long-period ground motions (uncertainty in predominant frequency, duration and amplitude) and (ii) its impact on structural design of super high-rise buildings. …
NAID 120005173377

子どもはなぜ「学校の怪談」を語るのか:アンケート調査による抑圧説の検証

吉岡一志
山口県立大学学術情報 6, 33-38, 2013-03-31
… In 2007, this survey was carried out at five public elementary schools and two public junior high schools in Tohoku, Kinki and Chugoku regions. …
NAID 110009556997

中学生のこころの問題について

中村仁志,太田友子,丹佳子
山口県立大学学術情報 6, 25-32, 2013-03-31
不登校の問題、こころの問題、発達の問題に加え、いじめによる自殺問題など、学校現場では介入を必要とする多彩な視点が必要となってきている。今回、中学校生活で問題を抱える生徒の早期発見と支援を目的に、平成21 〜 23年の3年間に実施したB中学校1年生を対象としたこころの問題についての調査から、生徒の特徴を明らかにした。中学1年生では、入学の早い時期から、すでに勉強で困っている生徒が多く、友だち関係、 …
NAID 110009556953

「100Cases 33」

『high』
SONS OF ALL PUSSYS のミニアルバム
リリース	2003年11月26日
録音	PARADISE STUDIO KOMAZAWA; HOUSE OF S.O.A.P.
ジャンル	ロック
時間	22分54秒
レーベル	DANGER CRUE RECORDS
プロデュース	SONS OF ALL PUSSYS; Jack Danger
チャート最高順位
	週間31位（オリコン）; 週間1位（オリコンインディーズ）; 登場回数2回（オリコン）;
SONS OF ALL PUSSYS 年表
	テンプレートを表示

　　[★]

☆case33　頭痛と混乱

■glossary

accompany

vt.

(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。～と同時に起こる。～に加える(添える、同封する)(with)

slurred n. 不明瞭

強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion

　意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。

■症例

28歳、女性　黒人　南アフリカ　手術室看護師　ロンドン住在

主訴：頭痛と混乱

現病歴：過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在も頭痛が持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話は不明瞭。救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。

・診察 examination

やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管、呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間、場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。

・検査 investigation

血算：白血球増多

血液生化学：ナトリウム低下

CT：供覧

■キーワード＆着目するポイント

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)

・頭痛、精神症状、強直間代痙攣

・眼底両側に乳頭浮腫

・CT 所見

・低ナトリウム血症は二次的なもの

■アプローチ

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)　→　細胞免疫低下状態(DM、免疫抑制、AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期の抗菌薬の使用)

　・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)

　・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)

・精神症状、強直間代痙攣　→　一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう

・頭痛　→　漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。

・眼底両側に乳頭浮腫　→　脳圧亢進の徴候　→　原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍と側頭葉の腫瘍、クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患、大量出血、肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)

　・頭痛と脳圧亢進　→　頭蓋内圧占拠性病変、脳炎(IMD.274)

・CT 所見　→　ringformの病変、脳浮腫、脳圧亢進

・低ナトリウム血症　→　脳ヘルニアに続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体にトキソプラズマによる病変が形成されることにより起こりうる。

・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点

パターン認識でHIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT 所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)

■Toxoplasma gondii

　原虫　胞子原虫類

(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)

・疫学：西洋では30-80%の成人がトキソプラズマの感染の既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。

・生活環

　・終宿主：ネコ：ネコの小腸上皮細胞で有性・無性生殖　糞便にオーシストの排泄

　・中間宿主：ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類：無性生殖で増殖、シストの形成

　　　急性期の増殖盛んな急増虫体 tachyzoiteとシスト内の緩増虫体 bradyzoite

・病原、病因 phathogenesis

　・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)

・感染経路

　1. オーシストの経口摂取

　2. 中間宿主の生肉中のシストの経口摂取

　3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)

　(4)移植臓器、輸血。確率は低い(at low rate)(HIM.1306)

・病態

　1. 先天性トキソプラズマ症　congenital toxoplasmosis

　　　①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神・運動障害

　2. 後天性トキソプラズマ症　acquired toxoplasmosis

　　(1) 健常者

　　　・多くは不顕性感染。発熱、リンパ節腫脹、皮疹(rash)

　　　・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)

　　　・(まれ)肺炎、心筋炎、脳症、心膜炎、多発筋炎

　　　・網膜、脈絡叢に瘢痕や、脳に小さい炎症性の病変を残すことあり(CASES)。

　　　・急性感染の症状は数週間で消失　筋肉や中枢神経系に緩増虫体が残存

　　(2)HIV 感染者、臓器移植例、がん化学療法例

　　　シスト内緩増虫体→急増虫体→播種性の多臓器感染

　　　AIDSでは、トキソプラズマ性脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)

・治療

　(日本)アセチルスピラマイシン、ファンシダール(感染予防学 080521)

■トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis、トキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis

・症状

　発熱、頭痛、混乱ｍ、痙攣、認知の障害、局所神経徴候(不全片麻痺、歯垢、脳神経損傷、視野欠損、感覚喪失)(CASES)

・画像検査

　(CT,MRI)多発性、両側性、ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核、脳幹、小脳が冒されやすい(CASES)

・鑑別診断(臨床症状・画像診断の所見で)

　リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)

・病歴と画像所見からの鑑別診断

　リンパ腫、結核、転移性腫瘍

？

このCTがcerebral toxoplasmosisに特徴的かは不明

□最後に残る疑問

　AIDSでWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう？？？AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVはCD4+ T cellとmacrophageに感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか？！好中球はAIDSとは関係ない？好中球は他の感染症に反応性に増加している？ちなみに、好酸球は寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。

葉酸拮抗剤である。

サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。

ST 合剤

SMX-TMP

スルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture

□AIDSの定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)

According to the US CDC definition, one has AIDS if he/she is infected with HIV and present with one of the following:

A CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).

or he/she has one of the following defining illnesses:

01. Candidiasis of bronchi, trachea, or lungs
02. Candidiasis esophageal
03. Cervical cancer (invasive)
04. Coccidioidomycosis, disseminated or extrapulmonary
05. Cryptococcosis, extrapulmonary
06. Cryptosporidiosis, chronic intestinal for longer than 1 month
07. Cytomegalovirus disease (other than liver, spleen or lymph nodes)
08. Encephalopathy (HIV-related)
09. Herpes simplex: chronic ulcer(s) (for more than 1 month); or bronchitis, pneumonitis, or esophagitis
10. Histoplasmosis, disseminated or extrapulmonary
11. Isosporiasis, chronic intestinal (for more than 1 month)
12. Kaposi's sarcoma
13. Lymphoma Burkitt's, immunoblastic or primary brain
14. Mycobacterium avium complex
15. Mycobacterium, other species, disseminated or extrapulmonary
16. Pneumocystis carinii pneumonia
17. Pneumonia (recurrent)
18. Progressive multifocal leukoencephalopathy
19. Salmonella septicemia (recurrent)
20. Toxoplasmosis of the brain
21. Tuberculosis
22. Wasting syndrome due to HIV

People who are not infected with HIV may also develop these conditions; this does not mean they have AIDS. However, when an individual presents laboratory evidence against HIV infection, a diagnosis of AIDS is ruled out unless the patient has not:

undergone high-dose corticoid therapy or other immunosuppressive/cytotoxic therapy in the three months before the onset of the indicator disease
OR been diagnosed with Hodgkin's disease, non-Hodgkin's lymphoma, lymphocytic leukemia, multiple myeloma, or any cancer of lymphoreticular or histiocytic tissue, or angioimmunoblastic lymphoadenopathy
OR a genetic immunodeficiency syndrome atypical of HIV infection, such as one involving hypogamma globulinemia

AND

the individual has had Pneumocystis carinii pneumonia
OR one of the above defining illnesses AND a CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).

□AIDSのステージング

Revised World Health Organization (WHO) Clinical Staging of HIV/AIDS For Adults and Adolescents (2005)

http://en.wikipedia.org/wiki/WHO_Disease_Staging_System_for_HIV_Infection_and_Disease_in_Adults_and_Adolescents

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「100Cases 96」

　　[★]

96

35歳　女性

【主訴】息切れ

【現病歴】6ヶ月から次第に増悪する息切れを訴え来院。息切れは進行しており、今では同年代の人に比べ階段を登ったり平地を歩くのがおそい。3ヶ月間空咳が出現してきている。

【既往歴】喘息(子供の頃、中等度)

【家族歴】父：40歳時に胸部疾患(chest problem)で死亡(と、この患者は思いこんでいる)。

【服用薬】パラセタモール。やせ薬は過去に使ったことがある

【嗜好歴】タバコ：吸わない。飲酒：週に10 units以下。

【職業歴】印刷会社(学校卒業後ずっと)

【生活歴】8歳と10歳の子供がいる。ペットとして自宅にネコとウサギを飼育している。

【身体所見】

バチ指、貧血、チアノーゼは認めない。心血管系正常。呼吸器系で、両側性に肺拡張能低下。胸部打診音、および触覚振盪音は正常。聴診上、両肺の肺底部に呼気終期年発音を聴取する。

【検査所見】

呼吸機能試験

測定値予測値

FEV1(L) 3.0 3.6-4.2

FVC(L) 3.6 4.5-5.3

FER(FEV1/FVC)(%) 83 75-80

PEF(L/min) 470 450-550

胸部単純X線写真

胸部単純CT(肺野条件)

Q1　診断は？Q2　追加の検査と治療法

(解説)

・6ヶ月から次第に増悪する息切れ

　・本当に6ヶ月から息切れが始まったかは分からない！！実際にはもっと前から存在する可能性を考えよう。

・喘息の既往歴　→　また喘息か・・・

　・聴診上笛音 weezingなく、また呼吸機能検査で閉塞性肺障害は認められず否定的

・職業性喘息　←　肺の疾患では職業歴が重要なんだよ、うん。

　・職業に関連した特定の物質に曝露され引き起こされる気管支喘息。

　・気管支喘息だと閉塞性換気障害でしょっ。

・本症例の病態

　・拘束性病変(restrictive problem)：拡張制限　＋　ラ音(呼気時に閉鎖していた気道の再開通によるラ音。このラ音は(1)肺が硬い＋(2)肺容量低下による起こるんじゃ)

・呼吸機能検査の結果

　・中等度の拘束性換気障害(FEV1とFVCの低下、slightly high ratio)

　　→　硬い肺と胸郭を示唆している　→　肺コンプライアンス低下じゃな。

　　→　拡散能低下が予想される。

・胸部単純X線写真

　・小さい肺野、中肺野～下肺野にかけて結節性網状陰影(nodular and reticular shadowing)を認める　←　教科書的には「線状網状影」

・HRCT

　・胸膜下嚢胞形成(subspleural cyst formationの直訳。教科書的には「胸膜直下の蜂巣肺所見」)を伴う線維化

これらの所見→diffusing pulmonary fibrosis(fibrosing alveolitis)

・肺の線維化病変を見たら限局性かびまん性かを見なさい！マジで？

　・びまん性：diffuse fine pulmonary fibrosis

　　・原因：膠原病、薬剤性、中毒性、特発性

　・限局性：例えば肺炎感染後の瘢痕

・IPF

　・まれに家族性の病型有　→　本症例で父がchest problemで無くなっている事と関連があるかもしらん。

　・IPFの良くある病型：UIP　＋　CT上胸膜下に認められる蜂巣肺

　・膠原病に合併する場合、NSIPの様に広い範囲に斑状の病変が出現

　・CT上、ground glass shadowingに見える所はactive cellular alveolitisであり、反応に反応する確率が高いことと関連している。

・追加の検査の目的：原因と合併症の検索、肺生検施行の有無を決定

　・肺生検：経気管支鏡生検は試料が少ないために負荷。VATは良く使用されており、若年の肺組織を得るのに適切な方法。

・治療

　・低用量～中等量の副腎皮質ステロイド　±　免疫抑制薬(アザチオプリン)：数ヶ月経過観察し、反応性を観察。

　　・UIP 症例でこのレジメンに対する反応性は乏しく、治療による利益より重大な副作用を起こさないことが重要

　・アセチルシステイン：anti-oxidant

　　・予後を改善するというエビデンス有り

　　・ステロイド＋アザチオプリン＋アセチルシステインというレジメンで用いられることがある

　・肺移植

　　・本症例の様にナウでヤングな患者には適応を考慮しても良い

・予後

　・疾患の進展速度は症例により様々

　・6ヶ月で死亡する急性増悪も起こることがある。

　　Progression rates are variable and an acute aggressive form with death in 6 months can occur.

　・UIP 症例では多くの場合2～3年かけて確実に進行していく。

■glossary

clubbing n. バチ指

restrictive ventilatory defect 拘束性換気障害

transfer factor = 拡散能/拡散能力 diffusion capacity

subpleural bleb 胸膜下嚢胞

diffuse fine pulmonary fibrosis びまん性微細肺線維症

warrant vt. (正式)(SVO/doing)S(事)からするとO(事)は「～することは」当然のことである(justify)

relevant adj. 直接的に関連する、関連性のある(to)

ground glass すりガラス

'ground glass' shadowingすりガラス陰影

「100Cases 28」

　　[★]

☆case28　慢性に経過する胸痛

■症例

25歳　女性

主訴：胸痛

現病歴：2年前より胸痛の出現と消退が持続していた。胸痛は6ヶ月間は収まっていたが、最近10ヶ月間は出現してきていた。胸痛は胸部左方

にあり、左腋窩に放散していた。胸痛は胸を締め付けられる、あるいは握りつぶされるような痛みであり、5-30分持続した。胸痛はどんなときでも出現することがあった。労作時によく出現したが、ある場合には安静時にも出現し、特に夕方に出現した。胸痛には息切れが伴うことが良くあった。胸痛が出現したときには、どんなときでも身動きができなくなり、痛みと共にが遠くなったり、めまいをかんじた。時々、胸痛と共に動悸があった。動悸は強く感じられたが、心拍動はしっかりしていた(steady heart beat)。

既往歴：

　・15歳　虫垂摘出

　・30歳　腹症(irregular bowel habit)と腹痛：精査(be investigated for)をうけたが、診断がつかず(no specific diagnosis was arrived at)。症状は現在も持続。

　・季節性鼻炎(seasonal rhinitis)

　・2年前コレステロールを測定したが4.1 mmol/Lであった

基準値(HIM A-10)

単位：mg/dL (mmol/L)

desirable: ＜200 (＜5.17)

borderline high: 200-239 (5.17-6.18)

high: ≧240 (≧6.21)

生活歴：medical secretaryとして働いている。既婚で子供はいない

家族歴：祖父が1年前MIで死亡(77歳)。家族の数人に花粉症、あるいは喘息がある。

身体所見 examination

　血圧：102/65 mmHg。脈拍：78/分、整。心音に異常所見はみとめない。左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛。呼吸数22/分。肺に異常所見を認めない。左腸骨窩に圧痛。

検査所見 investigations

　ECG

問診(S)	診察(O)	検査結果(O)
胸痛	左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛	ECG(異常なし)
息切れ	呼吸数多い(22/分)
気が遠くなる感じ	左腸骨窩に圧痛
めまい
動悸
排便習慣不順
腹痛
祖父が心筋梗塞で死亡
コレステロール値正常
家族歴に花粉症、喘息あり
アレルギー性鼻炎
虫垂摘出

1. 心臓神経症疑い
2. 過敏性腸症候群	2 + 3 = 1を支持
3. 心疾患を心配する環境要因
4. 喘息による胸痛を疑う要因

「高度」

　　[★]

英: high level、altitude、high、high degree、advanced、high-grade、highly
関: 高次、高い、高レベル、後生的、進行型、高悪性度、高品質、先端的

「advanced」

　　[★]

adj.

高度な、先端的な、進行型の、後生的な

関: altitude、high、high degree、high level、high-grade、highly

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