n.

軽度

adj.

(比較級milder-最上級mildest)穏やかな、穏和な、(疾患)軽度の、軽症の

関: benign、calm、gentle、gently、mild symptom、mildly

WordNet

moderate in type or degree or effect or force; far from extreme; "a mild winter storm"; "a mild fever"; "fortunately the pain was mild"; "a mild rebuke"; "mild criticism"
very bad in degree or extent; "a severe worldwide depression"; "the house suffered severe damage"
unsparing and uncompromising in discipline or judgment; "a parent severe to the pitch of hostility"- H.G.Wells; "a hefty six-footer with a rather severe mien"; "a strict disciplinarian"; "a Spartan upbringing" (同)spartan
intensely or extremely bad or unpleasant in degree or quality; "severe pain"; "a severe case of flu"; "a terrible cough"; "under wicked fire from the enemys guns"; "a wicked cough" (同)terrible, wicked
(of weather) free from storm or wind; "calm seas"
become quiet or calm, especially after a state of agitation; "After the fight both men need to cool off."; "It took a while after the baby was born for things to settle down again." (同)calm down, cool_off, chill out, simmer down, settle_down, cool it
make calm or still; "quiet the dragons of worry and fear" (同)calm down, quiet, tranquilize, tranquillize, tranquillise, quieten, lull, still
not agitated; without losing self-possession; "spoke in a calm voice"; "remained calm throughout the uproar"; "he remained serene in the midst of turbulence"; "a serene expression on her face"; "she became more tranquil"; "tranquil life in the country" (同)unagitated, serene, tranquil
stroke soothingly
soft and mild; not harsh or stern or severe; "a gentle reprimand"; "a vein of gentle irony"; "poked gentle fun at him" (同)soft
having or showing a kindly or tender nature; "the gentle touch of her hand"; "her gentle manner was comforting"; "a gentle sensitive nature"; "gentle blue eyes"
quiet and soothing; "a gentle voice"; "a gentle nocturne"
good weather with comfortable temperatures (同)clemency
antiseptic consisting of a compound of protein and silver (trade name Argyrol) (同)Argyrol
fungus causing a downy mildew on growing tobacco (同)Peronospora hyoscyami
fungus causing a downy mildew on onions (同)Peronospora destructor
a Cypriot monetary unit equal to one thousandth of a pound
a unit of length equal to one thousandth of an inch; used to specify thickness (e.g., of sheets or wire)
an angular unit used in artillery; equal to 1/6400 of a complete revolution
the syllable naming the third (mediant) note of any major scale in solmization

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(人,人の気性・態度などが)『柔和な』,ものやわらかな,温和な / (程度・力・効果などが)『適度な』,ほどよい / (病気などが)そんなにひどくない,軽い / (気温が)おだやかな / (味・においが)強くない,ぴりぴりしない
マイルド(苦みの少ないビールの一種)
(人・法律などが)『厳しい』,厳格な / (態度・表情が)厳粛な,いかめしい / (病気などが)『重い』,危険な / (様式・趣味などが)簡素な,じみな,飾りのない / (人の体に)厳しくこたえる,激しい / (試験などが)難しい,厳しい
(海・湖などが)『穏やかな』,静かな;(天候などが)穏やかな / (心・態度などが)『平静な』,落ち着いた(composed) / を'『なだめる』,静かにさせる / 〈U〉〈C〉『静けさ』,平穏;無風,凪(なぎ) / 〈U〉平静,落ち着き,沈着
(態度・性質・口調などが)『優しい』,物柔らかな / (天候・動作などが)『穏やかな』,適度の / (動物などが)おとなしい,なれた / (傾斜などが)なだらかな / 《古》生まれ(家柄)のよい / しつけのよい,上品な
柔和さ,温和な性質 / 適度な状態,おだやかさ
べと病の,うどんこ病の / かびのはえた
ミル(1000分の1インチ)
ミ(全音階の第3音)

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/08/18 23:40:51」(JST)

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1. 思春期および成人における間欠型喘息および軽症持続型喘息の治療 treatment of intermittent and mild persistent asthma in adolescents and adults
2. 喘息のマネージメントの概要 an overview of asthma management
3. 軽度認知機能障害：疫学、病理学、および臨床的評価 mild cognitive impairment epidemiology pathology and clinical assessment
4. 軽度認知機能障害：予後および治療 mild cognitive impairment prognosis and treatment
5. 認知障害および認知症の評価 evaluation of cognitive impairment and dementia

English Journal

Pretreatment methods of lignocellulosic biomass for anaerobic digestion.

Amin FR1,2,3, Khalid H1, Zhang H1,2, Rahman SU1, Zhang R4, Liu G1, Chen C5.
AMB Express.AMB Express.2017 Dec;7(1):72. doi: 10.1186/s13568-017-0375-4. Epub 2017 Mar 28.
PMID 28353158

Serial lung and IVC ultrasound in the assessment of congestive heart failure.

Spevack R1, Al Shukairi M2, Jayaraman D3, Dankoff J4, Rudski L5,6, Lipes J7.
Critical ultrasound journal.Crit Ultrasound J.2017 Dec;9(1):7. doi: 10.1186/s13089-017-0062-3. Epub 2017 Mar 7.
PMID 28271386

Beta-amyloid deposition in patients with major depressive disorder with differing levels of treatment resistance: a pilot study.

Li P1, Hsiao IT2,3, Liu CY1, Chen CH1, Huang SY2,3, Yen TC2,3, Wu KY4, Lin KJ5,6.
EJNMMI research.EJNMMI Res.2017 Dec;7(1):24. doi: 10.1186/s13550-017-0273-4. Epub 2017 Mar 21.
PMID 28324341

Quantitative evaluation of oxygen metabolism in the intratumoral hypoxia: 18F-fluoromisonidazole and 15O-labelled gases inhalation PET.

Watabe T1,2, Kanai Y3,4, Ikeda H5, Horitsugi G5, Matsunaga K3,4, Kato H5,3, Isohashi K5,3, Abe K3,4,6, Shimosegawa E5,3,4, Hatazawa J5,3,7.
EJNMMI research.EJNMMI Res.2017 Dec;7(1):16. doi: 10.1186/s13550-017-0263-6. Epub 2017 Feb 16.
PMID 28210996

Japanese Journal

Efficiency of herbal medicine Dai-kenchu-to on portal blood flow in rat models

Muraoka Izumi,Takatsuki Mitsuhisa,Soyama Akihiko,Yamaguchi Izumi,Tanaka Shiro,Tanaka Takayuki,Kinoshita Ayaka,Hara Takanobu,Kuroki Tamotsu,Eguchi Susumu
Annals of Medicine and Surgery 4(3), 211-214, 2015-09
… Conclusion: We suggested DKT has the potential to protect the liver by increasing PBF when the liver has either normal or mild to moderate dysfunction. …
NAID 120005624087

女性高齢者における膝疼痛の程度及びその様態が日常生活活動に及ぼす影響

杉浦宏季,Sugiura Hiroki,出村慎一,Demura Shinichi
福井工業大学研究紀要, 257-263, 2015-08-06
… This study aimed to examine the differences in the activities of daily living (ADL) among the female elderly without knee pain (G1), with mild knee pain (G2), and with severe knee pain (G3). … In addition, it was judged that the female elderly with mild knee pain are inferior in the achievement of "ascending and descending the stairs" and "rising from kneeling." …
NAID 120005642485

Value of systematic intervention for chronic obstructive pulmonary disease in a regional Japanese city based on case detection rate and medical cost

Tawara Yuichi,Senjyu Hideaki,Tanaka Kenichiro,Tanaka Takako,Asai Masaharu,Kozu Ryo,Tabusadani Mitsuru,Honda Sumihisa,Sawai Terumitsu
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 10(1), 1531-1542, 2015-08-03
… Of the cases detected, 87.5% were mild or moderate in severity. …
NAID 120005649212

気管支喘息患者のヒスタミン,アセチルコリン気道収縮誘発における呼吸生理学的評価について : モストグラフによる強制オシレーション法を用いた検討

釣木澤尚実,押方智也子,粒来崇博 [他]
アレルギー 64(7), 952-970, 2015-08
NAID 40020560716

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☆case14　複視

■glossary

diplopia n. 複視

筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness

sunken

vt. sinkのpp.

adj.

沈没した、沈んだ、水中の

沈下した、一段低いところにある

落ち込んだ、くぼんだ

3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバート・イートン筋無力症治療

■症例

43-year-old woman

cheif complaint: diplopia

present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.

past history: no significant previous medical illnesses.

family history: lives with her husband and three children.

・診察 examination

looks well.

organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.

muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.

motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.

bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze

eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy

■答え

diagnosis: myathenia gravis

differential diagnoses:

CASES

上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease　運動ニューロン疾患：線維束性攣縮。進行例では筋力低下

筋 muscular dystrophy　筋ジストロフィー：ある種の筋肉が選択的に筋力低下する。家族歴がある。

筋 dystrophia myotonica　強直性筋ジストロフィー：咬筋、側頭筋、胸鎖乳突筋の筋萎縮、四肢遠位端の筋萎縮。顔貌が特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図が診断に有用(急降下爆撃音)。

筋 polymyositis　多発筋炎：普通は皮疹と関節痛が出現。CKが上昇。筋生検が診断に有用

筋 myopathy　ミオパチー：甲状腺中毒性ミオパチー、甲状腺機能低下症によるミオパチー、クッシング症候群によるミオパチー、アルコール性のミオパチー

神経筋接合部？ non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと)：胸腺腫の症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバート・イートン筋無力症症候群は小細胞癌と関連がある。

HIM.2674

神経筋接合部 congenital myasthenia syndrome　先天性筋無力症症候群
神経筋接合部 drug-induced myasthenia　薬剤性筋無力症

Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.

　重症筋無力症の誘発：ペニシラミン(強皮症や関節リウマチの治療に用いられる)。

　　mildだし、薬剤の中断で改善する。

Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.

　重症筋無力症の悪化：アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド

　　MGの患者の筋脱力が悪化する。

神経筋接合部 Lambert-Eaton myasthenic syndrome　ランバート・イートン筋無力症症候群：全身の筋肉が冒されるが、特に下肢の近位筋が冒される。MGと同じように～70%の患者で脳神経所見(眼瞼下垂、複視など)が認められる。MGと違うのは(1)反射が消失・減弱すること、(2)自律神経系の変化(口渇、勃起不全)を生じる、(3)神経刺激検査で漸増(waxing)が見られることである。病因は神経筋接合部のP/Q type calcium channelsに対する抗体の出現であり、85%の患者で見いだされる。治療はMGのように血漿交換や免疫抑制薬が使われる。3,4-DAPやpyridostigmineは症状に対する治療のために用いる。前者は運動神経の終末部でカルシウムチャネルをブロックし活動電位を延長させる。後者はアセチルコリンエステラーゼを阻害してシナプスにおける神経伝達物質の濃度を上げる。
精神疾患 neurasthenia　神経衰弱症：歴史的な用語。器質的な障害を伴わない筋無力症のような脱力を伴う症候群。患者は筋脱力や疲労を訴えてやってくる。筋肉の検査では器質的変化は認めないが"jerky release"あるいは"give-away weakness"が認められる。患者の主訴は反復動作による筋力低下よりむしろ疲労や感情鈍麻である。
内分泌疾患 hyperthyroidism　甲状腺機能亢進症：MGが疑われる患者にはthyroid function testをルーチンにやる。甲状腺機能異常は筋無力症の筋力低下を大きくすることがある。
神経筋接合部 botulism　ボツリヌス症：ボツリヌス毒素はシナプス前膜からの神経伝達物質の開口分泌を妨げる。症状はbulbar weakness (複視、構音障害、嚥下困難)。感覚障害はない。深部腱反射は初期には保たれている。進行すれば反射は見られなくなる。筋脱力は全身性。呼吸困難に陥ることがある。精神状態は正常。自律神経症状(麻痺性イレウス、便秘、urinary retention、瞳孔の散大、瞳孔の反応性低下、口渇)。確定診断は血清中の毒素の検出だけど、見つかることはまれ。神経伝導検査(nerve conduction studies)：compound muscle action potentials (CMAPs)の低下。高頻度の刺激で振幅が増加。治療：intubation for airway protection、呼吸補助、aggressive inpatient supportive care(e.g., nutrition, DVT prophylaxis)。馬の抗毒素を検査結果が帰ってくる前に投与する(？)。
上位運動ニューロン intracranial mass lesions　頭蓋内占拠病変：複視はintracranial mass lesionが外眼筋の神経を圧迫することにより生じる。
筋 progressive external ophthalmoplegia　進行性外眼筋麻痺：外眼筋の筋脱力を伴う。四肢の近位筋の筋力低下やそのほかの全身症状を伴うことがある。ミトコンドリアの異常を有する。

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「100Cases 16」

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☆case16　膝の痛み

■glossary

indigestion 消化障害、消化不良

■症例

80歳　男性

主訴：左膝の痛みと腫脹

現病歴：左膝の痛みを2日前から認めた。膝は発熱・腫脹しており、動かすと疼痛を生じる。時々胸焼けと消化不良が見られる。6ヶ月前のhealth checkで、高血圧(172/102mmHg)と血中クレアチニンが高い(正常高値)こと以外は正常といわれた。その4週間数回血圧を測定したが、高値が継続したため、2.5mg bendrofluamethizide(UK)/ベンドロフルメチアジド bendroflumethiazide(US)で治療を開始した。最近の血圧は138/84 mmHgであった。

喫煙歴：なし。

飲酒歴：一週間に平均4unit。

既往歴：股関節に中程度(mild)の変形性関節症

家族歴：特記なし

服薬歴：アセトアミノフェン(股関節の疼痛に対して)

身体所見 examination

　血圧 142/86mmHg。体温37.5℃。脈拍88/分。grade 2 hypertensive retinopathy(高血圧症性網膜症)。心血管系、呼吸器系に検査場異常なし。手にDIPにヘバーデン結節なし。

　左膝が発熱し腫脹している。関節内に液、patellar tap陽性。90℃以上膝関節を屈曲させると痛みを生じる。右の膝関節は正常に見える。

検査　 investigation

　生化学：白血球増多、ESR 上昇、尿素高値、グルコース高値

　単純X線：関節間隙やや狭小。それ以外に異常は認めない。

■problem list

　#1 左膝の痛み

　#2 胸焼け

　#3 消化不良

　#4 高血圧

　#5 クレアチニン正常高値

　#6 股関節の変形性リウマチ

　#7 高血圧性網膜症

■考え方

　・関節痛の鑑別診断を考える。

　・VINDICATEで考えてみてもよいでしょう。

　・関節痛の頻度としては　外傷＞慢性疾患(OAなど)＞膠原病＞脊椎疾患＞悪性腫瘍

■関節痛の鑑別疾患

DIF 282

V Vascular 血友病 hemophilia, 壊血病 scurvy, 無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)

I Inflammatory 淋疾 gonorrhea, ライム病 lyme disease, 黄色ブドウ球菌 Staphylococcus, 連鎖球菌 Streptococcus, 結核 tuberculosis, 梅毒 syphilis, 風疹 rubella, 単純ヘルペス herpes simplex, HIV human immunodeficiency virus, サイトメガロウイルス cytomegalovirus

N Neoplastic disorders 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma, 巨細胞腫 giant cell tumors

D Degenerative disorders degenerative joint disease or 変形性関節症 osteoarthritis

I Intoxication 痛風 gout (uric acid), 偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate), ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide, gout syndrome of diuretics

C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.