adj.

播種性の、汎発性の、散在性の

関: diffuse、diffusely、pandemic

WordNet

existing everywhere; "pandemic fear of nuclear war"
an epidemic that is geographically widespread; occurring throughout a region or even throughout the world
epidemic over a wide geographical area; "a pandemic outbreak of malaria"
spread out; not concentrated in one place; "a large diffuse organization"
move outward; "The soldiers fanned out" (同)spread, spread out, fan out
lacking conciseness; "a diffuse historical novel"
in a diffuse manner; "the arteries were diffusely narrowed"

PrepTutorEJDIC

(流行病などが)全地域にわたる,全国(世界)的流行の /〈C〉全国(世界)的流行病
〈光・熱・液体など〉‘を'散らす,放散する,拡散させる / 〈学問・知識など〉‘を'広める,普及させる / 散る,放散する,拡散する / 広まる,普及する / 広く散った,広がった / 〈文体などが〉締まりのない,散漫な
〈思想・ニュースなど〉‘を'広める,普及させる

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/09/29 18:45:40」(JST)

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To disseminate (from lat. disseminare "scattering seeds"), in the field of communication, means to broadcast a message to the public without direct feedback from the audience.

Meaning

Dissemination takes on the theory of the traditional view of communication, which involves a sender and receiver. The traditional communication view point is broken down into a sender sending information, and receiver collecting the information processing it and sending information back, like a telephone line.

With dissemination, only half of this communication model theory is applied. The information is sent out and received, but no reply is given. The message carrier sends out information, not to one individual, but many in a broadcasting system. An example of this transmission of information is in fields of advertising, public announcements and speeches. Another way to look at dissemination is that of which it derives from the Latin roots, the scattering of seeds. These seeds are metaphors for voice or words: to spread voice, words, and opinion to an audience.

Usage

Dissemination can be powerful when adding rhetoric or other forms of persuasiveness to the speech. According to John Durham Peters, who wrote Communication as Dissemination, "making a public offering is perhaps the most basic of all communicative acts, but once the seeds are cast, their harvest is never assured... The metaphor of dissemination points to the contingency of all words and deeds, their uncertain consequences, and their governance by probabilities rather than certainties."^[1] In other words, dissemination of words to multiple people can take on multiple meanings to each individual depending on the experience, the attitude, the knowledge, the race or even the gender of the listener. All of these aspects can distort the message that the sender is disseminating towards the public. Depending on the circumstances, the surroundings and the environment the listener is receiving this message in can also have an effect on the outcome of the meaning of the message received. This interference is also known as "Noise" in the traditional model of communication theory. Noise can distort the original meaning of a message.

Furthermore, John Durham Peters explains that "broadcasting information to an open ended destination is a feature of all speech. The metaphor of dissemination directs our attention to those vast continents of signification that are not directly interactive."^[1] Dissemination basically sends information to an audience, without direct contact to the receiver, and without a direct response or clarification method that a conversation or dialogue would have. ^[2]

In policy development, mainstreaming is seen as going a step further than dissemination, in that it tries to embed change in policy and practice, rather than just publishing information.

References

^ ^a ^b "Communication as... Perspectives Theory." Shepherd, Gregory J., John, Jefferey St., Striphas, Ted (eds.) (Thousand Oaks, CA: Sage, 2006), 211-22. Peters, John Durham. "Communication as Dissemination".
^ http://www.dictionary.reference.com/browse/dissemination

UpToDate Contents

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1. 成人における播種性血管内凝固の臨床的特徴、診断、および治療 clinical features diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation in adults
2. 疣贅状表皮発育異常症 epidermodysplasia verruciformis
3. Transient myeloproliferative disorder of Down syndrome
4. 好酸球の生物学および好酸球増多症の原因 eosinophil biology and causes of eosinophilia
5. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock

English Journal

Detection of Autoantibodies Against Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein in Multiple Sclerosis and Related Diseases.

Spadaro M1, Meinl E.
Methods in molecular biology (Clifton, N.J.).Methods Mol Biol.2016;1304:99-104. doi: 10.1007/7651_2015_223.
Autoantibodies against myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) occur in a proportion of patients with different inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system, such as childhood multiple sclerosis (MS), acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), and neuromyelitis optica spectr
PMID 25814289

Borrelia burgdorferi clinical isolates induce human innate immune responses that are not dependent on genotype.

Mason LM1, Herkes EA2, Krupna-Gaylord MA3, Oei A4, Poll Tv2, Wormser GP5, Schwartz I3, Petzke MM3, Hovius JW2.
Immunobiology.Immunobiology.2015 Oct;220(10):1141-50. doi: 10.1016/j.imbio.2015.06.006. Epub 2015 Jun 17.
Borrelia burgdorferi can be categorized based on restriction fragment length polymorphism analysis into ribosomal spacer type (RST) 1, 2 and 3. A correlation between RST type and invasiveness of Borrelia isolates has been demonstrated in clinical studies and experimental models, and RST 1 isolates a
PMID 26093919

Complications following intravesical bacillus Calmette-Guerin treatment for bladder cancer: a case series of 22 patients.

Pommier JD1, Ben Lasfar N, Van Grunderbeeck N, Burdet C, Laouénan C, Rioux C, Pierre-Audigier C, Meybeck A, Choudat L, Benchikh A, Nguyen S, Bouvet E, Yeni P, Yazdanpanah Y, Joly V.
Infectious diseases (London, England).Infect Dis (Lond).2015 Oct;47(10):729-35. doi: 10.3109/23744235.2015.1055794. Epub 2015 Jun 16.
BACKGROUND: Intravesical bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy is an effective and widely used treatment for superficial bladder carcinoma. Local complications are frequent whereas systemic complications are rare but can be serious, and their management is not well known.METHODS: We describe retros
PMID 26077036

Japanese Journal

研究・症例アシネトバクター・ルオフィイによる劇症市中肺炎が示唆された1症例

日本胸部臨床 75(3), 312-318, 2016-03
NAID 40020749849

症例全身藩種型非結核性酸菌症を発症した全身性エリテマトーデスの1例

内科 117(2), 337-340, 2016-02
NAID 40020720854

症例関節リウマチの治療中に合併した播種性ノカルジア症の1例

日本呼吸器学会誌 = Annals of the Japanese Respiratory Society 5(1), 32-36, 2016-01-10
NAID 40020709822

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☆case33　頭痛と混乱

■glossary

accompany

vt.

(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。～と同時に起こる。～に加える(添える、同封する)(with)

slurred n. 不明瞭

強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion

　意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。

■症例

28歳、女性　黒人　南アフリカ　手術室看護師　ロンドン住在

主訴：頭痛と混乱

現病歴：過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在も頭痛が持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話は不明瞭。救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。

・診察 examination

やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管、呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間、場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。

・検査 investigation

血算：白血球増多

血液生化学：ナトリウム低下

CT：供覧

■キーワード＆着目するポイント

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)

・頭痛、精神症状、強直間代痙攣

・眼底両側に乳頭浮腫

・CT 所見

・低ナトリウム血症は二次的なもの

■アプローチ

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)　→　細胞免疫低下状態(DM、免疫抑制、AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期の抗菌薬の使用)

　・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)

　・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)

・精神症状、強直間代痙攣　→　一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう

・頭痛　→　漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。

・眼底両側に乳頭浮腫　→　脳圧亢進の徴候　→　原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍と側頭葉の腫瘍、クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患、大量出血、肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)

　・頭痛と脳圧亢進　→　頭蓋内圧占拠性病変、脳炎(IMD.274)

・CT 所見　→　ringformの病変、脳浮腫、脳圧亢進

・低ナトリウム血症　→　脳ヘルニアに続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体にトキソプラズマによる病変が形成されることにより起こりうる。

・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点

パターン認識でHIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT 所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)

■Toxoplasma gondii

　原虫　胞子原虫類

(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)

・疫学：西洋では30-80%の成人がトキソプラズマの感染の既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。

・生活環

　・終宿主：ネコ：ネコの小腸上皮細胞で有性・無性生殖　糞便にオーシストの排泄

　・中間宿主：ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類：無性生殖で増殖、シストの形成

　　　急性期の増殖盛んな急増虫体 tachyzoiteとシスト内の緩増虫体 bradyzoite

・病原、病因 phathogenesis

　・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)

・感染経路

　1. オーシストの経口摂取

　2. 中間宿主の生肉中のシストの経口摂取

　3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)

　(4)移植臓器、輸血。確率は低い(at low rate)(HIM.1306)

・病態

　1. 先天性トキソプラズマ症　congenital toxoplasmosis

　　　①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神・運動障害

　2. 後天性トキソプラズマ症　acquired toxoplasmosis

　　(1) 健常者

　　　・多くは不顕性感染。発熱、リンパ節腫脹、皮疹(rash)

　　　・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)

　　　・(まれ)肺炎、心筋炎、脳症、心膜炎、多発筋炎

　　　・網膜、脈絡叢に瘢痕や、脳に小さい炎症性の病変を残すことあり(CASES)。

　　　・急性感染の症状は数週間で消失　筋肉や中枢神経系に緩増虫体が残存

　　(2)HIV 感染者、臓器移植例、がん化学療法例

　　　シスト内緩増虫体→急増虫体→播種性の多臓器感染

　　　AIDSでは、トキソプラズマ性脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)

・治療

　(日本)アセチルスピラマイシン、ファンシダール(感染予防学 080521)

■トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis、トキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis

・症状

　発熱、頭痛、混乱ｍ、痙攣、認知の障害、局所神経徴候(不全片麻痺、歯垢、脳神経損傷、視野欠損、感覚喪失)(CASES)

・画像検査

　(CT,MRI)多発性、両側性、ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核、脳幹、小脳が冒されやすい(CASES)

・鑑別診断(臨床症状・画像診断の所見で)

　リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)

・病歴と画像所見からの鑑別診断

　リンパ腫、結核、転移性腫瘍

？

このCTがcerebral toxoplasmosisに特徴的かは不明

□最後に残る疑問

　AIDSでWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう？？？AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVはCD4+ T cellとmacrophageに感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか？！好中球はAIDSとは関係ない？好中球は他の感染症に反応性に増加している？ちなみに、好酸球は寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。

葉酸拮抗剤である。

サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。

ST 合剤

SMX-TMP

スルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture

□AIDSの定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)