adj.

根底にある

関: underlie

WordNet

located beneath or below
lie underneath
be or form the base for

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下にある,下に横たわる / 基礎的な,基本的な
…‘の'下に横たわる,下にある / 〈行動・理論など〉‘の'基礎となる,根拠となる

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/07 23:01:23」(JST)

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1. 基礎疾患として腎疾患を有する女性の妊娠 pregnancy in women with underlying renal disease
2. 基礎疾患の状態、環境曝露、およびその他の原因による二次性免疫不全症 secondary immunodeficiency due to underlying disease states environmental exposures and miscellaneous causes
3. 成人における緊張病：疫学、臨床的特徴、評価、および診断 catatonia in adults epidemiology clinical features assessment and diagnosis
4. 成人における紅皮症 erythroderma in adults
5. 乳房パジェット病 paget disease of the breast

English Journal

Differential proteomics to explore the inhibitory effects of acidic, slightly acidic electrolysed water and sodium hypochlorite solution on Vibrio parahaemolyticus.

Chen TY1, Kuo SH2, Chen ST3, Hwang DF2.
Food chemistry.Food Chem.2016 Mar 1;194:529-37. doi: 10.1016/j.foodchem.2015.08.019. Epub 2015 Aug 7.
Slightly acidic electrolysed water (SlAEW) and acidic electrolysed water (AEW) have been demonstrated to effectively inactivate food-borne pathogens. However, the underlying mechanism of inactivation remains unknown. Therefore, in this study, a differential proteomic platform was used to investigate
PMID 26471589

In vitro amylolysis of pulse and hylon VII starches explained in terms of their composition, morphology, granule architecture and interaction between hydrolysed starch chains.

Maaran S1, Hoover R2, Vamadevan V3, Waduge RN3, Liu Q3.
Food chemistry.Food Chem.2016 Feb 1;192:1098-108. doi: 10.1016/j.foodchem.2015.07.103. Epub 2015 Jul 26.
The objective of this study was to understand the factors underlying the susceptibility of pulse (lablab bean, navy bean, rice bean, tepary bean, velvet bean, and wrinkled pea) and hylon VII starches towards in vitro hydrolysis by the combined action of pancreatin and amyloglucosidase. The time take
PMID 26304453

Ca(2+) Signalling in Endothelial Progenitor Cells: Friend or Foe?

Moccia F1, Guerra G2.
Journal of cellular physiology.J Cell Physiol.2016 Feb;231(2):314-27. doi: 10.1002/jcp.25126.
Endothelial progenitor cells (EPCs) are mobilized either from the bone marrow and/or the arterial to replace dysfunctional endothelial cells and rescue blood perfusion in ischemic tissues. In addition, they may contribute to the angiogenic switch, thereby sustaining tumour growth and metastatization
PMID 26247172

Japanese Journal

First-principles study on alkali-metal effect of Li, Na, and K in CuInSe

Maeda Tsuyoshi,Kawabata Atsuhito,Wada Takahiro
Jpn. J. Appl. Phys. 54(8S1), 08KC20, 2015-07-28
… The mechanism underlying the alkali metal effect of Li, Na, and K in the CIGS film during the post-deposition treatment of LiF, NaF, and KF is discussed on the basis of the calculated substitution and migration energies. …
NAID 150000111063

MOVPE growth of thick (∼1 µm) InGaN on AlN/Si substrates for InGaN/Si tandem solar cells

Yamamoto Akio,Kodama Kazuki,Hasan Md.,Shigekawa Naoteru,Kuzuhara Masaaki
Jpn. J. Appl. Phys. 54(8S1), 08KA12, 2015-07-21
… The annealing of AlN/Si wafers also brings about the degradation of the underlying Si pn junction. …
NAID 150000111101

Fabrication of single-phase polycrystalline BaSi

Nakagawa Yoshihiko,Hara Kosuke,Suemasu Takashi,Usami Noritaka
Jpn. J. Appl. Phys. 54(8S1), 08KC03, 2015-07-03
… The underlying mechanism is discussed considering the composition of vapor flux, and we confirmed that the vapor flux is Ba-rich at the initial stage of evaporation. …
NAID 150000111183

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「100Cases 33」

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☆case33　頭痛と混乱

■glossary

accompany

vt.

(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。～と同時に起こる。～に加える(添える、同封する)(with)

slurred n. 不明瞭

強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion

　意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。

■症例

28歳、女性　黒人　南アフリカ　手術室看護師　ロンドン住在

主訴：頭痛と混乱

現病歴：過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在も頭痛が持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話は不明瞭。救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。

・診察 examination

やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管、呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間、場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。

・検査 investigation

血算：白血球増多

血液生化学：ナトリウム低下

CT：供覧

■キーワード＆着目するポイント

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)

・頭痛、精神症状、強直間代痙攣

・眼底両側に乳頭浮腫

・CT 所見

・低ナトリウム血症は二次的なもの

■アプローチ

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)　→　細胞免疫低下状態(DM、免疫抑制、AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期の抗菌薬の使用)

　・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)

　・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)

・精神症状、強直間代痙攣　→　一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう

・頭痛　→　漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。

・眼底両側に乳頭浮腫　→　脳圧亢進の徴候　→　原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍と側頭葉の腫瘍、クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患、大量出血、肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)

　・頭痛と脳圧亢進　→　頭蓋内圧占拠性病変、脳炎(IMD.274)

・CT 所見　→　ringformの病変、脳浮腫、脳圧亢進

・低ナトリウム血症　→　脳ヘルニアに続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体にトキソプラズマによる病変が形成されることにより起こりうる。

・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点

パターン認識でHIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT 所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)

■Toxoplasma gondii

　原虫　胞子原虫類

(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)

・疫学：西洋では30-80%の成人がトキソプラズマの感染の既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。

・生活環

　・終宿主：ネコ：ネコの小腸上皮細胞で有性・無性生殖　糞便にオーシストの排泄

　・中間宿主：ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類：無性生殖で増殖、シストの形成

　　　急性期の増殖盛んな急増虫体 tachyzoiteとシスト内の緩増虫体 bradyzoite

・病原、病因 phathogenesis

　・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)

・感染経路

　1. オーシストの経口摂取

　2. 中間宿主の生肉中のシストの経口摂取

　3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)

　(4)移植臓器、輸血。確率は低い(at low rate)(HIM.1306)

・病態

　1. 先天性トキソプラズマ症　congenital toxoplasmosis

　　　①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神・運動障害

　2. 後天性トキソプラズマ症　acquired toxoplasmosis

　　(1) 健常者

　　　・多くは不顕性感染。発熱、リンパ節腫脹、皮疹(rash)

　　　・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)

　　　・(まれ)肺炎、心筋炎、脳症、心膜炎、多発筋炎

　　　・網膜、脈絡叢に瘢痕や、脳に小さい炎症性の病変を残すことあり(CASES)。

　　　・急性感染の症状は数週間で消失　筋肉や中枢神経系に緩増虫体が残存

　　(2)HIV 感染者、臓器移植例、がん化学療法例

　　　シスト内緩増虫体→急増虫体→播種性の多臓器感染

　　　AIDSでは、トキソプラズマ性脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)

・治療

　(日本)アセチルスピラマイシン、ファンシダール(感染予防学 080521)

■トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis、トキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis

・症状

　発熱、頭痛、混乱ｍ、痙攣、認知の障害、局所神経徴候(不全片麻痺、歯垢、脳神経損傷、視野欠損、感覚喪失)(CASES)

・画像検査

　(CT,MRI)多発性、両側性、ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核、脳幹、小脳が冒されやすい(CASES)

・鑑別診断(臨床症状・画像診断の所見で)

　リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)

・病歴と画像所見からの鑑別診断

　リンパ腫、結核、転移性腫瘍

？

このCTがcerebral toxoplasmosisに特徴的かは不明

□最後に残る疑問

　AIDSでWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう？？？AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVはCD4+ T cellとmacrophageに感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか？！好中球はAIDSとは関係ない？好中球は他の感染症に反応性に増加している？ちなみに、好酸球は寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。

葉酸拮抗剤である。

サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。

ST 合剤

SMX-TMP

スルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture

□AIDSの定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)