- 同
- T8, Leucine-2
WordNet
- the 3rd letter of the Roman alphabet (同)c
- (music) the keynote of the scale of C major
- a general-purpose programing language closely associated with the UNIX operating system
PrepTutorEJDIC
- carbonの化学記号
- certificate of deposit / (また『C.D.』)Civil Defense民間防衛
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/09/23 09:15:52」(JST)
[Wiki ja表示]
CD8はT細胞受容体の共受容体として働く、膜貫通糖タンパク質である。T細胞受容体と同様に主要組織適合抗原(MHC)に結合するが、MHC-Iと特異的に結合する[1] 。CD8にはαとβの2種類のアイソフォームが知られ、それぞれ異なる遺伝子から翻訳される。ヒトの場合、両遺伝子とも2番染色体の2p12遺伝子座に位置する。
目次
- 1 組織分布
- 2 構造
- 3 機能
- 4 関連項目
- 5 脚注
組織分布
CD8共受容体は主にいわゆるキラーT細胞(細胞傷害性T細胞)の細胞膜上に発現しているが、ナチュラルキラー細胞、胸腺上皮細胞、樹状細胞にも発現している。非ホジキンリンパ腫の一部のタイプで発現していることがあるが、ほとんどの新生物では失われている[2]。
構造
CD8が機能するにはCD8が二量体を形成する必要がある。最も一般的な形態では、CD8-αとCD8-βの架橋からなる。これらの分子はそれぞれ免疫グロブリン可変領域様の細胞外ドメインを持つ免疫グロブリンスーパーファミリーに属し、弱い架橋と細胞内の末端領域で細胞膜とつながっている。多くはないが、CD8-αのホモ2量体を発現している細胞もある。CD8の分子量はおよそ13,463.2 Daである。CD8分子の構造はLeahy, D.J., Axel, R., and Hendrickson, W.A.らのX線回析によって計測された[3]。CD8は免疫グロブリン様のbeta-sandwich foldingと114残渣のアミノ酸鎖を持つ。2%のアミノ酸がα-ヘリックス、46%のアミノ酸がβ-シート構造を構成し、残りの52%はループ状構造として存在する。
機能
CD8-αの細胞外の免疫グロブリン可変領域様ドメインはMHC-Iのα3タンパク質と結合する[4]。この結合は抗原特異的な活性化において、細胞傷害性T細胞とその標的細胞(感染細胞等)の接着を密接なものとする。CD8を細胞膜上に持つため、細胞傷害性T細胞はCD8陽性細胞とも呼ばれる。CD8の主な認識部位はMHC-Iのa3ドメインに存在する可動性ループである。この知見は遺伝子変異の分析により発見された。可動性ループはゲノム上で、MHC-Iの223番目の残渣から229番目の残渣の間に位置する[3]。
関連項目
脚注
- ^ Gao G, Jakobsen B (2000). "Molecular interactions of coreceptor CD8 and MHC class I: the molecular basis for functional coordination with the T-cell receptor". Immunol Today 21 (12): 630–6. doi:10.1016/S0167-5699(00)01750-3. PMID 11114424.
- ^ Leong, Anthony S-Y; Cooper, Kumarason; Leong, F Joel W-M (2003). Manual of Diagnostic Cytology (2 ed.). Greenwich Medical Media, Ltd.. p. 73. ISBN 1-84110-100-1.
- ^ a b PDB 1cd8; Leahy DJ, Axel R, Hendrickson WA (March 1992). "Crystal structure of a soluble form of the human T cell coreceptor CD8 at 2.6 A resolution". Cell 68 (6): 1145–62. doi:10.1016/0092-8674(92)90085-Q. PMID 1547508.
- ^ Devine L, Sun J, Barr M, Kavathas P (1999). "Orientation of the Ig domains of CD8 alpha beta relative to MHC class I". J Immunol 162 (2): 846–51. PMID 9916707.
[Wiki en表示]
CD8a molecule |
Crystallographic structure of the CD8 molecule.[1]
|
Identifiers |
Symbol |
CD8A |
Alt. symbols |
CD8 |
Entrez |
925 |
HUGO |
1706 |
OMIM |
186910 |
RefSeq |
NM_001768 |
UniProt |
P01732 |
Other data |
Locus |
Chr. 2 p12 |
CD8b molecule |
Identifiers |
Symbol |
CD8B |
Alt. symbols |
CD8B1 |
Entrez |
926 |
HUGO |
1707 |
OMIM |
186730 |
RefSeq |
NM_172099 |
UniProt |
P10966 |
Other data |
Locus |
Chr. 2 p12 |
CD8 (cluster of differentiation 8) is a transmembrane glycoprotein that serves as a co-receptor for the T cell receptor (TCR). Like the TCR, CD8 binds to a major histocompatibility complex (MHC) molecule, but is specific for the class I MHC protein.[2] There are two isoforms of the protein, alpha and beta, each encoded by a different gene. In humans, both genes are located on chromosome 2 in position 2p12.
Contents
- 1 Tissue distribution
- 2 Structure
- 3 Function
- 4 References
- 5 External links
Tissue distribution
The CD8 co-receptor is predominantly expressed on the surface of cytotoxic T cells, but can also be found on natural killer cells, cortical thymocytes, and dendritic cells. It is expressed in T cell lymphoblastic lymphoma and hypo-pigmented mycosis fungoides.[3]
Structure
To function, CD8 forms a dimer, consisting of a pair of CD8 chains. The most common form of CD8 is composed of a CD8-α and CD8-β chain, both members of the immunoglobulin superfamily with an immunoglobulin variable (IgV)-like extracellular domain connected to the membrane by a thin stalk, and an intracellular tail. Less-common homodimers of the CD8-α chain are also expressed on some cells. The molecular weight of each CD8 chain is about 34 kDa.[4] The structure of the CD8 molecule was determined by Leahy, D.J., Axel, R., and Hendrickson, W.A. by X-ray Diffraction at a 2.6A resolution.[1] The structure was determined to have an immunoglobulin-like beta-sandwich folding and 114 amino acid residues. 2% of the protein is wound into α-helices and 46% into β-sheets, with the remaining 52% of the molecules remaining in the loop portions.
Schematic representation of the heterodimeric CD8 co-receptor
Function
The extracellular IgV-like domain of CD8-α interacts with the α3 portion of the Class I MHC molecule.[5] This affinity keeps the T cell receptor of the cytotoxic T cell and the target cell bound closely together during antigen-specific activation. Cytotoxic T cells with CD8 surface protein are called CD8+ T cells. The main recognition site is a flexible loop at the α3 domain of an MHC molecule. This was discovered by doing mutational analyses. The flexible α3 domain is located between residues 223 and 229 in the genome.[1]
References
- ^ a b c PDB: 1cd8 ; Leahy DJ, Axel R, Hendrickson WA (March 1992). "Crystal structure of a soluble form of the human T cell coreceptor CD8 at 2.6 A resolution". Cell 68 (6): 1145–62. doi:10.1016/0092-8674(92)90085-Q. PMID 1547508.
- ^ Gao G, Jakobsen B (2000). "Molecular interactions of coreceptor CD8 and MHC class I: the molecular basis for functional coordination with the T-cell receptor". Immunol Today 21 (12): 630–6. doi:10.1016/S0167-5699(00)01750-3. PMID 11114424.
- ^ Leong, Anthony S-Y; Cooper, Kumarason; Leong, F Joel W-M (2003). Manual of Diagnostic Cytology (2 ed.). Greenwich Medical Media, Ltd. p. 73. ISBN 1-84110-100-1.
- ^ http://www.bangslabs.com/sites/default/files/bangs/docs/pdf/PDS%20583.pdf
- ^ Devine L, Sun J, Barr M, Kavathas P (1999). "Orientation of the Ig domains of CD8 alpha beta relative to MHC class I". J Immunol 162 (2): 846–51. PMID 9916707.
External links
- T-cell Group - Cardiff University
- Mouse CD Antigen Chart
- Human CD Antigen Chart
Transmembrane receptors: immunoglobulin superfamily immune receptors
|
|
Antibody receptor:
Fc receptor |
Epsilon (ε) |
- FcεRI
- (FcεRII is C-type lectin)
|
|
Gamma (γ) |
- FcγRI
- FcγRII
- FcγRIII
- Neonatal
|
|
Alpha (α)/mu (μ) |
|
|
Secretory |
- Polymeric immunoglobulin receptor
|
|
|
Antigen receptor |
B cells |
Antigen receptor |
|
|
Co-receptor |
|
|
Accessory molecules |
|
|
|
T cells |
Ligands |
|
|
Antigen receptor |
|
|
Co-receptors |
- CD8 (with two glycoprotein chains CD8α and CD8β)
- CD4
|
|
Accessory molecules |
- CD3
- CD3γ
- CD3δ
- CD3ε
- ζ-chain (also called CD3ζ and TCRζ)
|
|
|
|
Cytokine receptor |
|
|
Killer-cell IG-like receptors |
- KIR2DL1
- KIR2DL2
- KIR2DL3
- KIR2DL4
- KIR2DL5A
- KIR2DL5B
- KIR2DS1
- KIR2DS2
- KIR2DS3
- KIR2DS4
- KIR2DS5
- KIR3DL1
- KIR3DL2
- KIR3DL3
- KIR3DS1
|
|
Leukocyte IG-like receptors |
- LILRA1
- LILRA2
- LILRA3
- LILRA4
- LILRA5
- LILRA6
- LILRB1
- LILRB2
- LILRB3
- LILRB4
- LILRB5
- LILRA6
- LILRA5
|
|
Index of signal transduction
|
|
Description |
- Intercellular
- neuropeptides
- growth factors
- cytokines
- hormones
- Cell surface receptors
- ligand-gated
- enzyme-linked
- G protein-coupled
- immunoglobulin superfamily
- integrins
- neuropeptide
- growth factor
- cytokine
- Intracellular
- adaptor proteins
- GTP-binding
- MAP kinase
- Calcium signaling
- Lipid signaling
- Pathways
- hedgehog
- Wnt
- TGF beta
- MAPK ERK
- notch
- JAK-STAT
- apoptosis
- hippo
- TLR
|
Index of the immune system
|
|
Description |
- Physiology
- cells
- autoantigens
- autoantibodies
- complement
- surface antigens
- IG receptors
|
|
Disease |
- Allergies
- Immunodeficiency
- Immunoproliferative immunoglobulin disorders
- Hypersensitivity and autoimmune disorders
- Neoplasms and cancer
|
|
Treatment |
- Procedures
- Drugs
- antihistamines
- immunostimulants
- immunosuppressants
- monoclonal antibodies
|
|
|
Transmembrane receptors: immunoglobulin superfamily immune receptors
|
|
Antibody receptor:
Fc receptor |
Epsilon (ε) |
- FcεRI
- (FcεRII is C-type lectin)
|
|
Gamma (γ) |
- FcγRI
- FcγRII
- FcγRIII
- Neonatal
|
|
Alpha (α)/mu (μ) |
|
|
Secretory |
- Polymeric immunoglobulin receptor
|
|
|
Antigen receptor |
B cells |
Antigen receptor |
|
|
Co-receptor |
|
|
Accessory molecules |
|
|
|
T cells |
Ligands |
|
|
Antigen receptor |
|
|
Co-receptors |
- CD8 (with two glycoprotein chains CD8α and CD8β)
- CD4
|
|
Accessory molecules |
- CD3
- CD3γ
- CD3δ
- CD3ε
- ζ-chain (also called CD3ζ and TCRζ)
|
|
|
|
Cytokine receptor |
|
|
Killer-cell IG-like receptors |
- KIR2DL1
- KIR2DL2
- KIR2DL3
- KIR2DL4
- KIR2DL5A
- KIR2DL5B
- KIR2DS1
- KIR2DS2
- KIR2DS3
- KIR2DS4
- KIR2DS5
- KIR3DL1
- KIR3DL2
- KIR3DL3
- KIR3DS1
|
|
Leukocyte IG-like receptors |
- LILRA1
- LILRA2
- LILRA3
- LILRA4
- LILRA5
- LILRA6
- LILRB1
- LILRB2
- LILRB3
- LILRB4
- LILRB5
- LILRA6
- LILRA5
|
|
Index of signal transduction
|
|
Description |
- Intercellular
- neuropeptides
- growth factors
- cytokines
- hormones
- Cell surface receptors
- ligand-gated
- enzyme-linked
- G protein-coupled
- immunoglobulin superfamily
- integrins
- neuropeptide
- growth factor
- cytokine
- Intracellular
- adaptor proteins
- GTP-binding
- MAP kinase
- Calcium signaling
- Lipid signaling
- Pathways
- hedgehog
- Wnt
- TGF beta
- MAPK ERK
- notch
- JAK-STAT
- apoptosis
- hippo
- TLR
|
Index of the immune system
|
|
Description |
- Physiology
- cells
- autoantigens
- autoantibodies
- complement
- surface antigens
- IG receptors
|
|
Disease |
- Allergies
- Immunodeficiency
- Immunoproliferative immunoglobulin disorders
- Hypersensitivity and autoimmune disorders
- Neoplasms and cancer
|
|
Treatment |
- Procedures
- Drugs
- antihistamines
- immunostimulants
- immunosuppressants
- monoclonal antibodies
|
|
|
Cluster of differentiation by lineage
|
|
Lymphoid |
B cell |
- Pre-B cell: CD10/CALLA
- CD79A
- mature: CD19
- CD20
- CD21/CR2
- CD23/FcεRII
- CD127
- CD40
|
|
T/NK |
T cell |
- CD1
- CD4
- CD8
- CD13
- CD18
- CD26
- CD27
- CD28
|
|
NK cell |
|
|
All |
|
|
|
All |
|
|
|
Myeloid |
CFU-GM/
Myelomonocyte |
- CD11c
- CD14
- CD15
- CD31
- CD64
- CD68
|
|
MEP |
|
|
All (pan-myeloid) |
|
|
|
Stem cell |
|
|
Index of cells from bone marrow
|
|
Description |
- Immune system
- Cells
- Physiology
- coagulation
- proteins
- granule contents
- colony-stimulating
- heme and porphyrin
|
|
Disease |
- Red blood cell
- Monocyte and granulocyte
- Neoplasms and cancer
- Histiocytosis
- Symptoms and signs
- Blood tests
|
|
Treatment |
- Transfusion
- Drugs
- thrombosis
- bleeding
- other
|
Index of the immune system
|
|
Description |
- Physiology
- cells
- autoantigens
- autoantibodies
- complement
- surface antigens
- IG receptors
|
|
Disease |
- Allergies
- Immunodeficiency
- Immunoproliferative immunoglobulin disorders
- Hypersensitivity and autoimmune disorders
- Neoplasms and cancer
|
|
Treatment |
- Procedures
- Drugs
- antihistamines
- immunostimulants
- immunosuppressants
- monoclonal antibodies
|
|
|
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
English Journal
- Extraction, characterization of a Ginseng fruits polysaccharide and its immune modulating activities in rats with Lewis lung carcinoma.
- Wang Y1, Huang M2, Sun R3, Pan L4.
- Carbohydrate polymers.Carbohydr Polym.2015 Aug 20;127:215-21. doi: 10.1016/j.carbpol.2015.03.070. Epub 2015 Mar 30.
- In this study, one polysaccharide (GFP1), with an average molecular weight of 1.4×10(5)Da, was isolated from Ginseng fruits. GFP1 was composed of galactose, glucose, rhamnose, and arabinose in a molar ratio of 6.1:2.0:1.1:3.2, and had a backbone mainly consisting of (1→6)-linked-Galp, (1→3,6)-l
- PMID 25965477
- Immune-enhancing activity of polysaccharides isolated from Atractylodis macrocephalae Koidz.
- Sun W1, Meng K1, Qi C2, Yang X2, Wang Y1, Fan W1, Yan Z1, Zhao X3, Liu J4.
- Carbohydrate polymers.Carbohydr Polym.2015 Aug 1;126:91-6. doi: 10.1016/j.carbpol.2015.03.034. Epub 2015 Mar 26.
- This study evaluated the immune-enhancing activity of polysaccharides from the rhizoma of Atractylodis macrocephalae Koidz (RAMPS) in vitro. Lymphocyte proliferation, cell cycle distribution, and percentages of CD4(+) and CD8(+) cells were determined. Different concentrations of RAMPS were added to
- PMID 25933527
- αβ T-cell receptors from multiple sclerosis brain lesions show MAIT cell-related features.
- Held K1, Bhonsle-Deeng L1, Siewert K1, Sato W1, Beltrán E1, Schmidt S1, Rühl G1, Ng JK1, Engerer P1, Moser M1, Klinkert WE1, Babbe H1, Misgeld T1, Wekerle H1, Laplaud DA1, Hohlfeld R1, Dornmair K1.
- Neurology® neuroimmunology & neuroinflammation.Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm.2015 May 7;2(4):e107. doi: 10.1212/NXI.0000000000000107. eCollection 2015.
- OBJECTIVES: To characterize phenotypes of T cells that accumulated in multiple sclerosis (MS) lesions, to compare the lesional T-cell receptor (TCR) repertoire of T-cell subsets to peripheral blood, and to identify paired α and β chains from single CD8(+) T cells from an index patient who we follo
- PMID 25977934
Japanese Journal
- Bone Marrow Graft-versus-Host Disease : Evaluation of Its Clinical Impact on Disrupted Hematopoiesis after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation
- Shono Yusuke,Shiratori Souichi,Kosugi-Kanaya Mizuha,Ueha Satoshi,Sugita Junichi,Shigematsu Akio,Kondo Takeshi,Hashimoto Daigo,Fujimoto Katsuya,Endo Tomoyuki,Nishio Mitsufumi,Hashino Satoshi,Matsuno Yoshihiro,Matsushima Kouji,Tanaka Junji,Imamura Masahiro,Teshima Takanori
- Biology of Blood and Marrow Transplantation 20(4), 495-500, 2014-04
- … The loss of osteoblasts was significantly associated with the extensive type of chronic GVHD (P =.012), and flow cytometric analyses revealed lower numbers of CD19(+) B cells and a significantly increased CD4 to CD8 ratio (P.0002) in these patients. …
- NAID 120005427744
- In vivo immunological antitumor effect of OK-432-stimulated dendritic cell transfer after radiofrequency ablation
- Nakagawa Hidetoshi,Mizukoshi Eishiro,Iida Noriho,Terashima Takeshi,Kitahara Masaaki,Marukawa Yohei,Kitamura Kazuya,Nakamoto Yasunari,Hiroishi Kazumasa,Imawari Michio,Kaneko Shuichi
- Cancer Immunology, Immunotherapy 63(4), 347-356, 2014-04
- … We also demonstrated that the antitumor effect of this treatment depended on both CD8-positive and CD4-positive cells. …
- NAID 120005368239
- 移植と最先端医療 移植(1)肝臓 成人生体肝移植:術式の変遷と血液型不適合移植の進歩
- 尾形 哲,江川 裕人,山本 雅一
- 東京女子医科大学雑誌 84(1), 1-8, 2014-02-25
- … 大段らは、リンパ球混合試験に改良を加えることにより術後経過と、抗ドナーCD4T細胞、CD8T細胞のStimulation Index、および反応性CD8T細胞のIL2レセプターの表出率との関係を解析し、患者の免疫抑制状態を評価するためのアルゴリズムを作成した。 …
- NAID 110009676511
Related Links
- 細胞表面のマーカー分子としてCD4やCD8などを発現している。CD4を発現したT細胞 は他のT細胞の機能発現を誘導したりB細胞の分化成熟、抗体産生を誘導したりする ヘルパーT細胞として機能する。このCD4陽性T細胞は、後天性免疫不全症候群 (AIDS) ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
[★]
- 頸部リンパ節生検組織のH-E染色標本(別冊No. 8A、B)を別に示す。染色体検査ではt(14;18)転座が認められた。
- 腫瘍細胞に発現している可能性が高いのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ [109I037]←[国試_109]→[109I039]
[★]
- リンパ球の抑制シグナルに関与し、現在、治療標的となっている分子はどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ [114F026]←[国試_114]→[114F028]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [096G032]←[国試_096]→[096G034]
[★]
- ☆case33 頭痛と混乱
- ■glossary
- accompany
- vt.
- (人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。~と同時に起こる。~に加える(添える、同封する)(with)
- slurred n. 不明瞭
- 強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion
- 意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。
- ■症例
- 28歳、女性 黒人 南アフリカ 手術室看護師 ロンドン住在
- 主訴:頭痛と混乱
- 現病歴:過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在も頭痛が持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話は不明瞭。救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。
- ・診察 examination
- やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管、呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間、場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。
- ・検査 investigation
- 血算:白血球増多
- 血液生化学:ナトリウム低下
- CT:供覧
- ■キーワード&着目するポイント
- ・口腔カンジダ症(oral candidiasis)
- ・頭痛、精神症状、強直間代痙攣
- ・眼底両側に乳頭浮腫
- ・CT所見
- ・低ナトリウム血症は二次的なもの
- ■アプローチ
- ・口腔カンジダ症(oral candidiasis) → 細胞免疫低下状態(DM、免疫抑制、AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期の抗菌薬の使用)
- ・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)
- ・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)
- ・精神症状、強直間代痙攣 → 一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう
- ・頭痛 → 漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。
- ・眼底両側に乳頭浮腫 → 脳圧亢進の徴候 → 原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍と側頭葉の腫瘍、クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患、大量出血、肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)
- ・頭痛と脳圧亢進 → 頭蓋内圧占拠性病変、脳炎(IMD.274)
- ・CT所見 → ringformの病変、脳浮腫、脳圧亢進
- ・低ナトリウム血症 → 脳ヘルニアに続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体にトキソプラズマによる病変が形成されることにより起こりうる。
- ・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点
- パターン認識でHIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)
- ■Toxoplasma gondii
- 原虫 胞子原虫類
- (感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)
- ・疫学:西洋では30-80%の成人がトキソプラズマの感染の既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。
- ・生活環
- ・終宿主:ネコ:ネコの小腸上皮細胞で有性・無性生殖 糞便にオーシストの排泄
- ・中間宿主:ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類:無性生殖で増殖、シストの形成
- 急性期の増殖盛んな急増虫体tachyzoiteとシスト内の緩増虫体bradyzoite
- ・病原、病因 phathogenesis
- ・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)
- ・感染経路
- 1. オーシストの経口摂取
- 2. 中間宿主の生肉中のシストの経口摂取
- 3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)
- (4)移植臓器、輸血。確率は低い(at low rate)(HIM.1306)
- ・病態
- 1. 先天性トキソプラズマ症 congenital toxoplasmosis
- ①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神・運動障害
- 2. 後天性トキソプラズマ症 acquired toxoplasmosis
- (1) 健常者
- ・多くは不顕性感染。発熱、リンパ節腫脹、皮疹(rash)
- ・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)
- ・(まれ)肺炎、心筋炎、脳症、心膜炎、多発筋炎
- ・網膜、脈絡叢に瘢痕や、脳に小さい炎症性の病変を残すことあり(CASES)。
- ・急性感染の症状は数週間で消失 筋肉や中枢神経系に緩増虫体が残存
- (2)HIV感染者、臓器移植例、がん化学療法例
- シスト内緩増虫体→急増虫体→播種性の多臓器感染
- AIDSでは、トキソプラズマ性脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)
- ・治療
- (日本)アセチルスピラマイシン、ファンシダール(感染予防学 080521)
- ■トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis、トキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis
- ・症状
- 発熱、頭痛、混乱m、痙攣、認知の障害、局所神経徴候(不全片麻痺、歯垢、脳神経損傷、視野欠損、感覚喪失)(CASES)
- ・画像検査
- (CT,MRI)多発性、両側性、ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核、脳幹、小脳が冒されやすい(CASES)
- ・鑑別診断(臨床症状・画像診断の所見で)
- リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)
- ・病歴と画像所見からの鑑別診断
- リンパ腫、結核、転移性腫瘍
- ?
- このCTがcerebral toxoplasmosisに特徴的かは不明
- □最後に残る疑問
- AIDSでWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう???AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVはCD4+ T cellとmacrophageに感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか?!好中球はAIDSとは関係ない?好中球は他の感染症に反応性に増加している?ちなみに、好酸球は寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。
- スルファジアジン
- sulfadiazine
- ピリメタミン
- pyrimethamine
- 葉酸拮抗剤である。
- サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。
- ST合剤
- SMX-TMP
- スルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture
- □AIDSの定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)
- A CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).
- or he/she has one of the following defining illnesses:
-
- 01. Candidiasis of bronchi, trachea, or lungs
- 02. Candidiasis esophageal
- 03. Cervical cancer (invasive)
- 04. Coccidioidomycosis, disseminated or extrapulmonary
- 05. Cryptococcosis, extrapulmonary
- 06. Cryptosporidiosis, chronic intestinal for longer than 1 month
- 07. Cytomegalovirus disease (other than liver, spleen or lymph nodes)
- 08. Encephalopathy (HIV-related)
- 09. Herpes simplex: chronic ulcer(s) (for more than 1 month); or bronchitis, pneumonitis, or esophagitis
- 10. Histoplasmosis, disseminated or extrapulmonary
- 11. Isosporiasis, chronic intestinal (for more than 1 month)
- 12. Kaposi's sarcoma
- 13. Lymphoma Burkitt's, immunoblastic or primary brain
- 14. Mycobacterium avium complex
- 15. Mycobacterium, other species, disseminated or extrapulmonary
- 16. Pneumocystis carinii pneumonia
- 17. Pneumonia (recurrent)
- 18. Progressive multifocal leukoencephalopathy
- 19. Salmonella septicemia (recurrent)
- 20. Toxoplasmosis of the brain
- 21. Tuberculosis
- 22. Wasting syndrome due to HIV
- People who are not infected with HIV may also develop these conditions; this does not mean they have AIDS. However, when an individual presents laboratory evidence against HIV infection, a diagnosis of AIDS is ruled out unless the patient has not:
-
- AND
- □AIDSのステージング
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版
[★]
- 英
- malignant lymphoma
- ラ
- lymphoma malignum
- 関
悪性リンパ腫とマーカー
- 悪性リンパ腫.xls
|
sIg
|
CD5
|
CD10
|
CD19
|
CD20
|
CD23
|
CD43
|
bcl
|
cyclin
|
TdT
|
その他
|
転座
|
小リンパ性リンパ腫 small lymphocytic lymphoma 慢性リンパ性白血病 chronic lymphocytic leukemia
|
+
|
+
|
|
+
|
|
+
|
+
|
-
|
-
|
-
|
|
|
濾胞性リンパ腫 FL
|
+
|
-
|
+
|
+
|
|
|
|
bcl2 +
|
|
-
|
|
|
MALTリンパ腫
|
|
-
|
-
|
+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
マントル細胞リンパ腫 MCL
|
+
|
+
|
-
|
+
|
|
|
|
|
+
|
|
|
|
びまん性大細胞性B細胞リンパ腫 DLBL
|
+
|
-
|
+/-
|
+
|
+
|
|
|
bcl6 +
|
|
|
|
|
前駆Bリンパ芽球性リンパ腫 急性Bリンパ球性白血病 LBL/ALL
|
|
-
|
+
|
+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
バーキットリンパ腫 BL
|
+
|
-
|
+
|
|
+
|
|
|
|
|
+
|
Myc, Ki-67
|
t(8,14)Myc;IgH ~80% t(2,8)κ;Myc ~15%
|
ホジキンリンパ腫
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CD15, CD30, CD45 -
|
t(8,22)Myc;λ ~10%
|
成人T細胞白血病 ATL
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CD2, CD3, CD4, CD25, HLA-DR, CD8 -
|
|
病期
参考
- http://www.rinpashu.com/inspection/
国試
[★]
- 英
- adult T cell leukemia, adult T-cell leukemia ATL
- 同
- 成人T細胞白血病リンパ腫 adult T-cell leukemia/lymphoma ATLL
- 関
- ヒトTリンパ球向性ウイルス
特徴
- CD4陽性Tリンパ球に感染して白血病/リンパ腫を起こす → 成熟したT細胞に感染し、それが腫瘍性に増殖
- (CD2+, CD3+, CD4+, CD25+, HLA-DR+, CD8-)
病型
|
急性型
|
リンパ腫型
|
慢性型
|
くすぶり型
|
典型的な症状
|
腫瘍随伴症状(腫瘍熱、高カルシウム血症(意識障害・脱水・腎機能障害) (50%で認められる))が初発症状であることが多い。 臓器浸潤による症状(消化管浸潤(下痢・腹痛)、肝臓浸潤(黄疸)、 肺浸潤(呼吸困難)、中枢神経浸潤(脳神経症状))
|
リンパ節腫大は全例で認められる。 腫瘍熱、高カルシウム血症を初発症状とする場合もある。 末梢血中の形態的異常細胞は1%以下
|
多くの場合、自覚症状を欠き、健康診断などで偶然診断される。 日和見感染症や腫瘍の浸潤に伴う皮膚症状(皮疹、皮膚腫瘤)、 肺病変(労作時息切れ、咳嗽)が診断の発端となる場合もある。
|
リンパ球増多を伴わないため、血液検査では診断に至らない。 無症候キャリアーと同様、多くの患者では症状を欠く。
|
PS>1
|
67.6%
|
45.4%
|
27.2%
|
22.7%
|
感染性併発症
|
26.9%
|
10.9%
|
35.5%
|
35.6%
|
皮膚病変
|
40.2%
|
25%
|
46.1%
|
48.9%
|
肺病変
|
20.2%
|
10.9%
|
15.1%
|
15.6%
|
肝腫大
|
35.9%
|
16%
|
13.8%
|
0%
|
脾腫大
|
29.9%
|
15.4%
|
11.2%
|
0%
|
4個以上の腫大リンパ節
|
80.7%
|
62.2%
|
54%
|
6.7%
|
高カルシウム血症
|
50.3%
|
16.7%
|
0%
|
0%
|
貧血(Hb<10g/dl)
|
10.1%
|
4.5%
|
4%
|
0%
|
血小板減少(10万/ul)
|
19.4%
|
4.5%
|
2%
|
6.7%
|
疫学
- 日本に約120万人の感染者
- 男性に多い。
- 1000-2000人に1。50歳以上で発症(平均58歳)。
病原体
潜伏期間
感染経路
- 母乳感染 ← 哺乳の停止・人工乳による感染防止
- 輸血
- 性交
病理
- 参考1
- 末梢血、骨髄:花弁状、脳回転状に分葉した異型細胞 → ATL細胞:CD4陽性、CD8陰性
- [show details]
- リンパ節
- その他:(皮膚)皮膚T細胞リンパ腫のように表皮向性をもち、ポートリエ微小膿瘍を伴って皮膚に浸潤することがある。このばあい、緩徐進行型の経過をたどる
- 免疫表現型
- 遺伝子:決まった核型異常や遺伝子異常はない。
病態
- ATL細胞はPTHrP、IL-1α、TNF-βを産生 → 高カルシウム血症、全身症状?(発熱、全身倦怠感など)
- 正常T細胞の減少 → 易感染性
症状
- 初発症状は皮膚症状、リンパ節腫脹、肝脾腫、高カルシウム血症など。貧血や出血症状の頻度は少ない。
- 皮膚症状 → PMID: 24438140 [1]
- リンパ節腫脹
- 肝脾腫
- 高カルシウム血症:ATL細胞の産生する副甲状腺ホルモン関連蛋白質(PTHrP)により破骨細胞の活性化が起こるため。
検査
合併症
- HTLV-1 associated myelopath(HAM) = tropical spastic paraparesis(TSP) →まとめて「HAM/TSP」と呼ばれることがある。
検査
治療
予後
- 急性型とリンパ腫型は予後不良
- LDH、血清Ca濃度が予後と関連(PMID 16122659)
参考
- 1. [charged] Clinical manifestations, pathologic features, and diagnosis of adult T cell leukemia-lymphoma - uptodate [2]
国試
[★]
- 英
- lymphocyte (Z)
- 同
- リンパ細胞、免疫細胞 immunocytes
- 白血球の一種で、無顆粒球に分類される。
- 末梢血に白血球が4000-9000 /μl存在するとすれば、リンパ球の存在比は26-46.6 %といわれているので、リンパ球は1040-4194 /μl存在。(IMD)
種類
細胞膜上に発現しているリガンド? (2007前期生理学授業プリント)
成長とリンパ球・好中球数(PED.703)
- リンパ球数は生後1ヶ月以降に増加して6ヶ月~1年でピークとなり、以降減少して成人と同程度となる。
- これに対して好中球は生下時にピークとなり、以降減少して成人と同程度となる。
- 生後一ヶ月までは好中球優位であり、1ヶ月~2-6歳まではリンパ球優位となり、以降好中球優位となる。
[★]
- 英
- T cell
- 同
- Tリンパ球、T lymphocyte
- 関
- TCR、B細胞、MHC
- 図:IMM.315(T細胞の成熟)
- 胸腺で成熟したT細胞は血流によって移動し、リンパ節の傍皮質、白脾髄のリンパ性動脈周囲鞘、パイエル板の傍濾胞域に集まる(人間の正常構造と機能 VIIA血管・免疫 p.28)
種類
- ヘルパーT細胞(Th細胞)
- キラーT細胞(Tc細胞)
- サプレッサーT細胞(Treg細胞)
T細胞の抗原認識 (SP.248)
CD4+ T細胞のサイトカイン放出とその原因
Th細胞活性化と接着分子
[★]
- 関
- B7 molecules, CD80/CD86
- 同
- B7-2, B70
- 関
- B7 molecules, CD80/CD86
[★]
CD8陽性リンパ球
- 関
- CD8-positive T-lymphocyte
[★]
[★]