vt.

(利益・被害などを)受けさせる。(感情などを)起こさせる。(病気などを)うつす

A 12-year-old child who is having difficulty in school is given an intelligence test.(behavioral science 4th ed p.64)

WordNet

transfer possession of something concrete or abstract to somebody; "I gave her my money"; "can you give me lessons?"; "She gave the children lots of love and tender loving care"
consent to engage in sexual intercourse with a man; "She gave herself to many men"
occur; "what gives?"
proffer (a body part); "She gave her hand to her little sister"
the elasticity of something that can be stretched and returns to its original length (同)spring, springiness
give or convey physically; "She gave him First Aid"; "I gave him a punch in the nose" (同)apply
give entirely to a specific person, activity, or cause; "She committed herself to the work of God"; "give ones talents to a good cause"; "consecrate your life to the church" (同)dedicate, consecrate, commit, devote
give as a present; make a gift of; "What will you give her for her birthday?" (同)gift, present
convey, as of a compliment, regards, attention, etc.; bestow; "Dont pay him any mind"; "give the orders"; "Give him my best regards"; "pay attention" (同)pay
dedicate; "give thought to"; "give priority to"; "pay attention to" (同)pay, devote
bestow; "give homage"; "render thanks" (同)render
convey or communicate; of a smile, a look, a physical gesture; "Throw a glance"; "She gave me a dirty look" (同)throw
be flexible under stress of physical force; "This material doesnt give" (同)yield
cause to happen or be responsible for; "His two singles gave the team the victory" (同)yield
accord by verdict; "give a decision for the plaintiff"
allow to have or take; "I give you two minutes to respond"
cause to have, in the abstract sense or physical sense; "She gave him a black eye"; "The draft gave me a cold"
convey or reveal information; "Give ones name"
deliver in exchange or recompense; "Ill give you three books for four CDs"
emit or utter; "Give a gulp"; "give a yelp"
estimate the duration or outcome of something; "He gave the patient three months to live"; "I gave him a very good chance at success"
execute and deliver; "Give bond"
give (as medicine); "I gave him the drug"
guide or direct, as by behavior of persuasion; "You gave me to think that you agreed with me"
inflict as a punishment; "She gave the boy a good spanking"; "The judge gave me 10 years"
leave with; give temporarily; "Can I give you my keys while I go in the pool?"; "Can I give you the children for the weekend?"
manifest or show; "This student gives promise of real creativity"; "The office gave evidence of tampering"
offer in good faith; "He gave her his word"
perform for an audience; "Pollini is giving another concert in New York"
present to view; "He gave the sign to start"
propose; "He gave the first of many toasts at the birthday party"
submit for consideration, judgment, or use; "give ones opinion"; "give an excuse"
a condition or state of affairs almost beyond ones ability to deal with and requiring great effort to bear or overcome; "grappling with financial difficulties"
the quality of being difficult; "they agreed about the difficulty of the climb" (同)difficultness
a factor causing trouble in achieving a positive result or tending to produce a negative result; "serious difficulties were encountered in obtaining a pure reagent"
temporal sense; intermediate between past and future; now existing or happening or in consideration; "the present leader"; "articles for present use"; "the present topic"; "the present system"; "present observations"
the period of time that is happening now; any continuous stretch of time including the moment of speech; "that is enough for the present"; "he lives in the present with no thought of tomorrow" (同)nowadays
something presented as a gift; "his tie was a present from his wife"
a verb tense that expresses actions or states at the time of speaking (同)present_tense
introduce; "This poses an interesting question" (同)pose
bring forward and present to the mind; "We presented the arguments to him"; "We cannot represent this knowledge to our formal reason" (同)represent, lay_out
hand over formally (同)submit
being or existing in a specified place; "the murderer is present in this room"; "present at the wedding"; "present at the creation"
formally present a debutante, a representative of a country, etc.
make visible or noticeable; "She showed her talent for cooking"; "Show me your etchings, please"
the act of publicly exhibiting or entertaining; "a remarkable show of skill"
a social event involving a public performance or entertainment; "they wanted to see some of the shows on Broadway"
give an exhibition of to an interested audience; "She shows her dogs frequently"; "We will demo the new software in Washington" (同)demo, exhibit, present, demonstrate
be or become visible or noticeable; "His good upbringing really shows"; "The dirty side will show" (同)show up
finish third or better in a horse or dog race; "he bet $2 on number six to show"
give evidence of, as of records; "The diary shows his distress that evening"
support or promote; "His admiration fed her vanity"
introduce continuously; "feed carrots into a food processor" (同)feed in
food for domestic livestock (同)provender
take in food; used of animals only; "This dog doesnt eat certain kinds of meat"; "What do whales eat?" (同)eat
gratify; "feed ones eyes on a gorgeous view" (同)feast
give food to; "Feed the starving children in India"; "dont give the child this tough meat" (同)give
feed into; supply; "Her success feeds her vanity"
provide as food; "Feed the guests the nuts"
serve as food for; be the food for; "This dish feeds six"
someone who devotes himself completely; "there are no greater givers than those who give themselves"
plus or minus a small amount; "it is a mile away, give or take a few hundred yards"
allow the other (baseball) team to score; "give up a run" (同)allow
the act of giving (同)gift
disposing of property by voluntary transfer without receiving value in return; "the alumni followed a program of annual giving"
the imparting of news or promises etc.; "he gave us the news and made a great show of the giving"; "giving his word of honor seemed to come too easily"

PrepTutorEJDIC

(無償で)〈物〉‘を'『与える』,あげる,贈る,提供する / 〈物〉‘を'『渡す』,手渡す(hand over) / 〈代金〉‘を'『支払う』 / 《抽象的なことを目的語にして》…‘を'『与える』,授ける,出す / 《『give』+『名』〈間〉+『名』〈直〉》…‘に'〈体の一部〉‘を'差し出す / …‘を'供給する;…‘を'生ずる,もたらす / 〈数量・兆候など〉‘を'示す / 《特に短い動作を表す名詞を目的語にしてgive a~の形で》…する / 〈会など〉‘を'催す,開く;〈劇など〉‘を'上演する / (…のために)…‘を'ささげる《+『名』+『for』(『to』)+『名』》 / (…に)〈努力・注意など〉‘を'向ける,注ぐ《+『名』+『to』+『名』》 / 《『give』+『名』+『to』do》…‘に'(…)させる / (…に)『物を与える』,寄付する《+『to』+『名』》 / 力に屈する,妥協する / (力を受けて)へこむ,たわむ;つぶれる / (材料などの)弾力性;(性格などの)順応性,協調性
〈U〉『難しさ』,困難 / 〈C〉『困難なこと』,難事,障害 / 〈C〉《通例複数形で》『困難な状況』,(特に)財政困難 / 〈C〉〈U〉(…との)不和,仲たがい《+『with』(『between』)+『名』》 / 〈C〉苦情,反対
《通例補語として,また名詞の後に用いて》(…に)『出席している,居合わせている』《+『at(in)』+『名』》 / 《補語にのみ用いて》)ある場所や物の中などに)『ある』,含まれている《+『in』+『名』》 / 《補語にのみ用いて》(心・記憶に)ある,浮かんでいる《+『in』+『名』》 / 《名詞の前にのみ用いて》現在の,今の;当面の差し当たっての / 《the~》『現在』,今 / 〈U〉〈C〉(文法で)現在時制;現在形
〈C〉『贈り物』,『プレゼント』(gift) / 〈U〉《the+》ささげ銃(つつ)の姿勢 / 〈贈り物・賞など〉‘を'『象る』,柄呈する;〈人〉‘に'贈る / (…に)〈勘定書・小切手・書類など〉‘を'『提出する』,渡す《+『名』+『to』+『名』》 / (…に)…‘を'出して見せる,示す《+『名』+『to』+『名』》 / (…に)〈人〉‘を'『紹介する』,引き合わせる(introduce)《+『名』+『to』+『名』》 / 〈作品〉‘を'公開する;〈劇・映画など〉‘を'上演(映)する;〈人〉‘を'出演させる / 〈事が〉(…に)…‘を'示す,…‘を'原因となる《+『名』+『to』+『名』》 / 〈銃〉‘を'ささげ銃(つつ)にする
〈物・姿・感情など〉‘を'『見せる』,示す / …‘を'『示して』(『説明して』)『教える』・…‘を'『明らかにする』,証明する;〈計騎などが〉…‘を'示す・《副詞[句]を伴って》〈人〉‘を'『案内する』,導く・…‘を'陳列する;…‘を'展示する;〈映画,劇など〉‘を'上映(上演)する / 見える,姿を見せる・(ある状態に)見える《+『形』〈補〉》(進行形にできない) ・《話》〈人が〉展示会(展覧会)を催す;商品を陳列する;〈映画・撃などが〉上映(上演)される・〈U〉《しばしばa show》『見せること』,表示・〈U〉《しばしばa show》見せかけ・〈U〉《しばしばa show》外観,様子;きざし / ・〈U〉《しばしばa show》見せびらかし,見え・C〉『展示会』,『展覧会』,品評会・〈C〉『見せ物』,興行,ショー,芝居,映画;(ラジオ・テレビの)番組・〈U〉《しばしばa show》《話》機会,チャンス;見込み・〈U〉《しばしばa show》光景,ながめ・〈C〉《話》仕事;物,事
〈人・動物〉‘に'『食物を与える』,‘を'養う;《英》(…で)〈人・動物〉‘を'育てる,飼育する《+『名』+『on』+『名』》 / 《米》(人・動物に)〈食物〉‘を'与える《+『名』+『to』+『名』》 / 〈食物ず〉…‘の'食事となる,‘を'まかなう / (必要なものを)…‘に'供給する《+『名』+『with』+『名』》 / (…に)〈必要なもの〉‘を'供給する,送り込む《+『名』+『into』(『to』)+『名』》 / 〈動物が〉食へる,《話》〈人が〉食べる / 〈U〉『飼料』,えさ;〈C〉1回分の飼料 / 〈C〉《話》《単数形て》食事;ごちそう
与える人,寄贈者
譲り合い,歩み寄り,妥協 / (言葉・意見の悪意のない)やりとり,応酬

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/24 01:57:22」(JST)

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1. うつ病の成人に対する対人関係療法（IPT）：特定の介入および手技 interpersonal psychotherapy ipt for depressed adults specific interventions and techniques
2. 糖尿病症例解説1：1型糖尿病における入院患者のマネージメント interactive diabetes case 1 inpatient management in type 1 diabetes
3. 低リン血症の評価および治療 evaluation and treatment of hypophosphatemia
4. 陣痛および出産への備え preparation for labor and childbirth
5. 消化器内視鏡手技に対する抗菌薬予防投与 antibiotic prophylaxis for gastrointestinal endoscopic procedures

English Journal

The therapeutic potential of targeting the BRAF mutation in patients with colorectal cancer.

Bahrami A1,2, Hesari A3, Khazaei M4, Hassanian SM5,6, Ferns GA7, Avan A5,8.
Journal of cellular physiology.J Cell Physiol.2018 Mar;233(3):2162-2169. doi: 10.1002/jcp.25952. Epub 2017 May 23.
PMID 28407239

Enhanced Escherichia coli inactivation and oxytetracycline hydrochloride degradation by a Z-scheme silver iodide decorated bismuth vanadate nanocomposite under visible light irradiation.

Guan DL1, Niu CG2, Wen XJ1, Guo H1, Deng CH1, Zeng GM3.
Journal of colloid and interface science.J Colloid Interface Sci.2018 Feb 15;512:272-281. doi: 10.1016/j.jcis.2017.10.068. Epub 2017 Oct 17.
PMID 29073468

Construction of organic-inorganic cadmium sulfide/diethylenetriamine hybrids for efficient photocatalytic hydrogen production.

Lv J1, Liu J2, Zhang J3, Dai K4, Liang C5, Wang Z3, Zhu G3.
Journal of colloid and interface science.J Colloid Interface Sci.2018 Feb 15;512:77-85. doi: 10.1016/j.jcis.2017.10.052. Epub 2017 Oct 16.
PMID 29054009

Investigation on tip enhanced Raman spectra of graphene.

Li X1, Liu Y1, Zeng Z1, Wang P1, Fang Y1, Zhang L2.
Spectrochimica acta. Part A, Molecular and biomolecular spectroscopy.Spectrochim Acta A Mol Biomol Spectrosc.2018 Feb 5;190:378-382. doi: 10.1016/j.saa.2017.07.069. Epub 2017 Jul 31.
PMID 28950229

Japanese Journal

スピーチレベルシフトに関する研究：親しい先輩・後輩の会話をもとに

東京女子大学言語文化研究 24, 36-50, 20160301-00-00
NAID 120005759494

「かわいい」の意味について

東京女子大学言語文化研究 24, 21-35, 20160301-00-00
NAID 120005759493

Observation of surface reduction of NiO to Ni by surface-sensitive total reflection X-ray spectroscopy using Kramers–Kronig relations

Jpn. J. Appl. Phys. 55(6), 062401, 2016-05-18
NAID 150000112628

Dualities and evolutes of fronts in hyperbolic and de Sitter space

Journal of Mathematical Analysis and Applications 437(1), 133-159, 2016-05-01
NAID 120005741769

「100Cases 59」

　　[★]

☆case59　尿中の血液

52歳　ビジネスマン

顕微鏡的血尿のため泌尿器科医に紹介があった。

主訴：顕微鏡的血尿

現病歴：6ヶ月前、new jofのためのisurance medicalで血尿を指摘された。以来、家庭医に2回血尿指摘された。以前の尿検査は正常だった。一度も顕微鏡は指摘されたことが無く、泌尿器系の症状もなかった。顕微鏡的血尿であることを除けば健康である。視覚、聴覚に問題なし。タバコ1日30本、アルコール35 unit/week(缶ビール(350ml)20本/週)

既往歴：特記無し。

家族歴：特記無し。腎臓病の家族歴無し

・身体所見

　栄養状態良く体調はよい。心拍：72/分、整。血圧：146/102 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部、神経学所見：異常なし。眼底鏡でarteriovenous nippingを認める。

・検査

(血液生化学)

　上昇：尿素、クレアチニン、γ-GTP

(尿検査)

蛋白：＋＋。血尿：＋＋。赤血球：>100 red cells

24時間尿蛋白：1.2g; 正常値 <200mg/24hr

(その他)

ECG：左室拡大。腎超音波検査：大きさは正常

(第一パラグラフ)

　・顕微鏡的血尿の原因は腎臓と尿路系のものがある(ex.前立腺病変、結石)。

　・顕微鏡的血尿　＋　高度のタンパク尿　＋　高血圧　＋　腎障害　＝　慢性糸球体腎炎の病態

　・γ-GTP 高値はアルコールの過剰摂取による肝臓病であることに適合する

　・男性で推奨されるアルコール摂取の上限は、28unit/週 ()

(第二パラグラフ)IgA 腎症

　・IgA 腎症は先進国における一般的な糸球体腎炎。メサンギウム領域におけるIgAの蓄積が特徴的

　・患者はしばしば、上気道感染と同時におこる顕微鏡血尿のエピソードがある

　・IgA 腎症は多くは特発性だけど、ヘノッホ-シェーンライン紫斑病(Henoch-Schonlein purpura)とアルコール性肝硬変(alcoholic cirrhosis)と関連するのが普通である。

　・IgA 腎症の患者の20%は20年の経過で末期腎不全(end-stage renal failure)に陥る。

(第三パラグラフ)基底膜病・アルポート症候群

　・菲薄基底膜病はisolated microscopic hematuria、minimal proteinuria及び正常腎機能(悪化しない)をしめす家族性の疾患である。

　・電顕的にはびまん性の糸球体基底膜の菲薄化が見られる(300-400nm -> 150-225nm)

　・アルポート症候群は進行性糸球体病態であり、聴覚消失と視覚異常と関連している。ふつうX連鎖優性遺伝で、男性がひどく影響を受ける。

(第四パラグラフ)What further incestigations would you organize?

　・腎生検

　・age>50: 尿細胞診、前立腺特異抗原、膀胱鏡　→　除外診断のため(膀胱・前立腺病変)

　・肝超音波検査が必要で、肝生検を考慮するべき。

(第五パラグラフ)What advice would you give this patient

　・指導：禁酒、血圧のコントロール

　・経過観察：透析、腎移植に移行しうるため

　・血清/血漿クレアチニン：これはGFRが50%減らないと上昇しない　→　この症例では軽度のクレアチニンの上昇は腎機能は正常の腎機能の40%であることを示す。

　・治療：免疫抑制薬がIgA 腎症の大部分で透析導入を遅らせるという証拠はない

■KEYPOINT

　・50歳以下の血尿のみを訴える患者はまず腎臓専門医に紹介すべき。

　・50歳以上の血尿のみを訴える患者は、膀胱や前立腺の疾患を除外するためにまず泌尿器科医に紹介すべき

　・血清/血漿クレアチニンのわずかな上昇は腎機能の大きな喪失を示している。

　・大量のアルコール摂取による肝障害は明らかな徴候なく起こるかもしれない。

■もっとも一般的な顕微鏡的血尿をきたす糸球体による原因

IgA 腎症

菲薄基底膜病(thin basement membrane disease)

アルポート症候群(XR)

■高血圧の病理的帰結 HIM.1552

・高血圧が生み出すリスクファクター：粥状硬化症

・高血圧が悪化因子？(predisposing factor)となる疾患：心不全、冠動脈疾患、梗塞、腎臓病、末梢動脈疾患

　心臓：高血圧性心疾患は高血圧に対する機能的・構造的適応　→　左心室肥大、拡張期機能不全(diastolic dysfunction)、うっ血性心不全、血行異常(冠状動脈の粥状硬化・微小血管障害による)、不整脈

　左心室肥大(1遺伝的要因と血行動態要因による)　→　↑リスク：冠動脈心疾患、梗塞、慢性心不全、突然死

　拡張期機能不全：(左心室壁が肥厚して拡張期に十分拡張できないという意味での機能不全(written by s))

　脳：(高血圧は脳梗塞と脳出血のリスクファクター)

　　・認知症(脳梗塞による)

　　・高血圧脳症(autoreguration(50-150mmHg)が傷害され、重度の頭痛、悪心・嘔吐、巣状神経徴候(focal neurologic sign)、精神状態の変調をきたす)

　腎臓：高血圧は腎障害と末期腎臓病のリスクファクター。

　　・腎臓における粥状硬化性の高血圧に関連した血管損傷は、最初に糸球体の前の細動脈に及ぶ。これにより糸球体と糸球体の後の構造に虚血性の変化を起こす。

　　・糸球体の損傷は糸球体の高灌流による糸球体毛細血管の損傷の結果かもしれない。

　　・糸球体の病理は糸球体硬化症を呈し、そして尿細管は虚血により萎縮する。

　末梢動脈：長期にわたって持続する高血圧により、下肢の動脈を狭窄させる　→　跛行

　網膜：交差現象(http://www.1stretinalscreen.com/ra_DR_NonDR.asp )

AV nipping is indicative of hypertension and describes the changes which occur at arteriovenous crossings in the retina where an artery crosses a vein. In patients with hypertension and associated arteriolosclerosis (narrowing of the artery) the artery applies increased pressure on the vein at the point where it passes over the top of the vein.

■顕微鏡的血尿

　血尿のうち、肉眼的には血尿ではないが、尿沈渣で400倍毎視野1個以上の赤血球を認める場合をいう。しかしそれでは再現性に乏しいので、一般的には5個以上の赤血球を認める場合を顕微鏡的血尿といい病的意義をもつ。

■glossary

modest adj. 謙虚な。慎み深い、控えめな、遠慮がちの。(主に女性が)しとやかにした、ひどく上品な。質素な、地味な。適度の、穏当な。大きくない、ささやかな。

「100Cases 14」

　　[★]

☆case14　複視

■glossary

diplopia n. 複視

筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness

sunken

vt. sinkのpp.

adj.

沈没した、沈んだ、水中の

沈下した、一段低いところにある

落ち込んだ、くぼんだ

3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバート・イートン筋無力症治療

■症例

43-year-old woman

cheif complaint: diplopia

present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.

past history: no significant previous medical illnesses.

family history: lives with her husband and three children.

・診察 examination

looks well.

organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.

muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.

motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.

bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze

eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy

■答え

diagnosis: myathenia gravis

differential diagnoses:

CASES

上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease　運動ニューロン疾患：線維束性攣縮。進行例では筋力低下

筋 muscular dystrophy　筋ジストロフィー：ある種の筋肉が選択的に筋力低下する。家族歴がある。

筋 dystrophia myotonica　強直性筋ジストロフィー：咬筋、側頭筋、胸鎖乳突筋の筋萎縮、四肢遠位端の筋萎縮。顔貌が特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図が診断に有用(急降下爆撃音)。

筋 polymyositis　多発筋炎：普通は皮疹と関節痛が出現。CKが上昇。筋生検が診断に有用

筋 myopathy　ミオパチー：甲状腺中毒性ミオパチー、甲状腺機能低下症によるミオパチー、クッシング症候群によるミオパチー、アルコール性のミオパチー

神経筋接合部？ non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと)：胸腺腫の症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバート・イートン筋無力症症候群は小細胞癌と関連がある。

HIM.2674

神経筋接合部 congenital myasthenia syndrome　先天性筋無力症症候群
神経筋接合部 drug-induced myasthenia　薬剤性筋無力症

Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.

　重症筋無力症の誘発：ペニシラミン(強皮症や関節リウマチの治療に用いられる)。

　　mildだし、薬剤の中断で改善する。

Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.

　重症筋無力症の悪化：アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド

　　MGの患者の筋脱力が悪化する。

神経筋接合部 Lambert-Eaton myasthenic syndrome　ランバート・イートン筋無力症症候群：全身の筋肉が冒されるが、特に下肢の近位筋が冒される。MGと同じように～70%の患者で脳神経所見(眼瞼下垂、複視など)が認められる。MGと違うのは(1)反射が消失・減弱すること、(2)自律神経系の変化(口渇、勃起不全)を生じる、(3)神経刺激検査で漸増(waxing)が見られることである。病因は神経筋接合部のP/Q type calcium channelsに対する抗体の出現であり、85%の患者で見いだされる。治療はMGのように血漿交換や免疫抑制薬が使われる。3,4-DAPやpyridostigmineは症状に対する治療のために用いる。前者は運動神経の終末部でカルシウムチャネルをブロックし活動電位を延長させる。後者はアセチルコリンエステラーゼを阻害してシナプスにおける神経伝達物質の濃度を上げる。
精神疾患 neurasthenia　神経衰弱症：歴史的な用語。器質的な障害を伴わない筋無力症のような脱力を伴う症候群。患者は筋脱力や疲労を訴えてやってくる。筋肉の検査では器質的変化は認めないが"jerky release"あるいは"give-away weakness"が認められる。患者の主訴は反復動作による筋力低下よりむしろ疲労や感情鈍麻である。
内分泌疾患 hyperthyroidism　甲状腺機能亢進症：MGが疑われる患者にはthyroid function testをルーチンにやる。甲状腺機能異常は筋無力症の筋力低下を大きくすることがある。
神経筋接合部 botulism　ボツリヌス症：ボツリヌス毒素はシナプス前膜からの神経伝達物質の開口分泌を妨げる。症状はbulbar weakness (複視、構音障害、嚥下困難)。感覚障害はない。深部腱反射は初期には保たれている。進行すれば反射は見られなくなる。筋脱力は全身性。呼吸困難に陥ることがある。精神状態は正常。自律神経症状(麻痺性イレウス、便秘、urinary retention、瞳孔の散大、瞳孔の反応性低下、口渇)。確定診断は血清中の毒素の検出だけど、見つかることはまれ。神経伝導検査(nerve conduction studies)：compound muscle action potentials (CMAPs)の低下。高頻度の刺激で振幅が増加。治療：intubation for airway protection、呼吸補助、aggressive inpatient supportive care(e.g., nutrition, DVT prophylaxis)。馬の抗毒素を検査結果が帰ってくる前に投与する(？)。
上位運動ニューロン intracranial mass lesions　頭蓋内占拠病変：複視はintracranial mass lesionが外眼筋の神経を圧迫することにより生じる。
筋 progressive external ophthalmoplegia　進行性外眼筋麻痺：外眼筋の筋脱力を伴う。四肢の近位筋の筋力低下やそのほかの全身症状を伴うことがある。ミトコンドリアの異常を有する。

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「demonstrate」

　　[★]

v.

論証/証明/立証する。(事物などが)～の証拠となる
(機械など)の実地説明/演習説明をする。(商品を)実物宣伝する。(実例で)明らかにする、(模型・実験などで)(具体的に)説明する。
(感情・意思などを)はっきりと表示/表明する。

ergonovine, acetylcholine, other vasoconstrictor medications, and hyperventilation have been used to provoke and demonstrate focal coronary stenosis to establish the diagnosis.(HIM.1531)