exacerbation

• n.

• 増悪、悪化

関

aggravate、aggravation、deteriorate、deterioration、exaggerate、exaggeration、worsen

exacerbate

　 　

WordNet

1. violent and bitter exasperation; "his foolishness was followed by an exacerbation of their quarrel"
2. become worse or disintegrate; "His mind deteriorated"
3. sour or bitter in taste (同)acerbic, astringent
4. harsh or corrosive in tone; "an acerbic tone piercing otherwise flowery prose"; "a barrage of acid comments"; "her acrid remarks make her many enemies"; "bitter words"; "blistering criticism"; "caustic jokes about political assassination, talk-show hosts and medical ethics"; "a sulfurous denunciation"; "a vitriolic critique" (同)acerbic, acid, acrid, bitter, blistering, caustic, sulfurous, sulphurous, virulent, vitriolic
5. action that makes a problem or a disease (or its symptoms) worse; "the aggravation of her condition resulted from lack of care" (同)exacerbation
6. unfriendly behavior that causes anger or resentment (同)irritation, provocation
7. an exasperated feeling of annoyance (同)exasperation

PrepTutorEJDIC

1. (病気・事態などの)悪化
2. …‘を'悪化させる;…‘の'品質などを低下させる / 〈人格・品質・価値などが〉悪化する,低下する
3. (味が)すっぱい(sour),苦い,渋い / (ことば・態度が)厳しい,しんらつな
4. …‘を'『誇張する』,大げさに言う(考える) / 誇張する,大げさに言う
5. 悪化,深刻化 / 〈C〉《話》腹立ちの原因

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/07/20 14:54:28」(JST)

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An exacerbation, in medicine, is the worsening of a disease or an increase in its symptoms. Examples includes an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and acute exacerbation of congestive heart failure.

References

UpToDate Contents

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• 1. 成人における喘息の急性増悪の治療 treatment of acute exacerbations of asthma in adults
• 2. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の増悪のマネージメント management of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
• 3. 小児における喘息の急性増悪：救急外来によるマネージメント acute asthma exacerbations in children emergency department management
• 4. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の増悪における感染のマネージメント management of infection in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
• 5. 小児における喘息増悪：自宅/診療室でのマネージメントおよび重症度評価 acute asthma exacerbations in children home office management and severity assessment

English Journal

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Japanese Journal

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• Surgical resection of a pulmonary artery pseudoaneurysm after middle lobectomy: Report of a case

• Miyazaki Takuro,Yamasaki Naoya,Tsuchiya Tomoshi,Matsumoto Keitaro,Shimoyama Koichiro,Taniguchi Daisuke,Kinoshita Naoe,Nagayasu Takeshi
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• … The patient's postoperative course following repeat thoracotomy was complicated, including exacerbation of interstitial pneumonia and tracheostomy. …
• NAID 120005627333

• 増悪 (特集 COPD(慢性閉塞性肺疾患) : 内科医の診断と治療の向上を目指して) -- (COPD病態・治療)

• 橋本 修
• 日本内科学会雑誌 104(6), 1098-1107, 2015-06-10
• NAID 40020510646

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★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 14」「exaggerate」「deteriorate」「deterioration」「aggravate」

「100Cases 14」

　　[★]

☆case14　複視

■glossary

diplopia n. 複視

筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness

sunken

vt. sinkのpp.

adj.

沈没した、沈んだ、水中の

沈下した、一段低いところにある

落ち込んだ、くぼんだ

3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバート・イートン筋無力症治療

■症例

43-year-old woman

cheif complaint: diplopia

present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.

past history: no significant previous medical illnesses.

family history: lives with her husband and three children.

・診察 examination

looks well.

organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.

muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.

motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.

bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze

eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy

■答え

diagnosis: myathenia gravis

differential diagnoses:

CASES

上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease　運動ニューロン疾患：線維束性攣縮。進行例では筋力低下

筋 muscular dystrophy　筋ジストロフィー：ある種の筋肉が選択的に筋力低下する。家族歴がある。

筋 dystrophia myotonica　強直性筋ジストロフィー：咬筋、側頭筋、胸鎖乳突筋の筋萎縮、四肢遠位端の筋萎縮。顔貌が特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図が診断に有用(急降下爆撃音)。

筋 polymyositis　多発筋炎：普通は皮疹と関節痛が出現。CKが上昇。筋生検が診断に有用

筋 myopathy　ミオパチー：甲状腺中毒性ミオパチー、甲状腺機能低下症によるミオパチー、クッシング症候群によるミオパチー、アルコール性のミオパチー

神経筋接合部？ non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと)：胸腺腫の症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバート・イートン筋無力症症候群は小細胞癌と関連がある。

HIM.2674

• 神経筋接合部 congenital myasthenia syndrome　先天性筋無力症症候群
• 神経筋接合部 drug-induced myasthenia　薬剤性筋無力症

Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.

　重症筋無力症の誘発：ペニシラミン(強皮症や関節リウマチの治療に用いられる)。

　　mildだし、薬剤の中断で改善する。

Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.

　重症筋無力症の悪化：アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド

　　MGの患者の筋脱力が悪化する。

• 神経筋接合部 Lambert-Eaton myasthenic syndrome　ランバート・イートン筋無力症症候群：全身の筋肉が冒されるが、特に下肢の近位筋が冒される。MGと同じように～70%の患者で脳神経所見(眼瞼下垂、複視など)が認められる。MGと違うのは(1)反射が消失・減弱すること、(2)自律神経系の変化(口渇、勃起不全)を生じる、(3)神経刺激検査で漸増(waxing)が見られることである。病因は神経筋接合部のP/Q type calcium channelsに対する抗体の出現であり、85%の患者で見いだされる。治療はMGのように血漿交換や免疫抑制薬が使われる。3,4-DAPやpyridostigmineは症状に対する治療のために用いる。前者は運動神経の終末部でカルシウムチャネルをブロックし活動電位を延長させる。後者はアセチルコリンエステラーゼを阻害してシナプスにおける神経伝達物質の濃度を上げる。
• 精神疾患 neurasthenia　神経衰弱症：歴史的な用語。器質的な障害を伴わない筋無力症のような脱力を伴う症候群。患者は筋脱力や疲労を訴えてやってくる。筋肉の検査では器質的変化は認めないが"jerky release"あるいは"give-away weakness"が認められる。患者の主訴は反復動作による筋力低下よりむしろ疲労や感情鈍麻である。
• 内分泌疾患 hyperthyroidism　甲状腺機能亢進症：MGが疑われる患者にはthyroid function testをルーチンにやる。甲状腺機能異常は筋無力症の筋力低下を大きくすることがある。
• 神経筋接合部 botulism　ボツリヌス症：ボツリヌス毒素はシナプス前膜からの神経伝達物質の開口分泌を妨げる。症状はbulbar weakness (複視、構音障害、嚥下困難)。感覚障害はない。深部腱反射は初期には保たれている。進行すれば反射は見られなくなる。筋脱力は全身性。呼吸困難に陥ることがある。精神状態は正常。自律神経症状(麻痺性イレウス、便秘、urinary retention、瞳孔の散大、瞳孔の反応性低下、口渇)。確定診断は血清中の毒素の検出だけど、見つかることはまれ。神経伝導検査(nerve conduction studies)：compound muscle action potentials (CMAPs)の低下。高頻度の刺激で振幅が増加。治療：intubation for airway protection、呼吸補助、aggressive inpatient supportive care(e.g., nutrition, DVT prophylaxis)。馬の抗毒素を検査結果が帰ってくる前に投与する(？)。
• 上位運動ニューロン intracranial mass lesions　頭蓋内占拠病変：複視はintracranial mass lesionが外眼筋の神経を圧迫することにより生じる。
• 筋 progressive external ophthalmoplegia　進行性外眼筋麻痺：外眼筋の筋脱力を伴う。四肢の近位筋の筋力低下やそのほかの全身症状を伴うことがある。ミトコンドリアの異常を有する。

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「exaggerate」

　　[★]

• vt.

• 大げさに言う、誇張する。誇大に考える、過大視する。際だたせる
• (病気、状態を)悪化させる、激化させる。(器官を)肥大させる

Pulsus paradoxus may also be manifest by other conditions in which inspiration is exaggerated, including severe asthma and chronic obstructive airway disease.

Exaggerated perifollicular neovascularization with some of the new blood vessels exhibiting increased permeability.(uptodate)()

• vi.

• 誇張した言い方をする

関

(adj.)exaggerated 誇大な、過度の。(動)異常に大きな、肥大した

関

aggravate, aggravation, deteriorate, deterioration, exacerbate, exacerbation, exaggeration, worsen

　

「deteriorate」

　　[★]

(de-(悪化)+ -terior(より悪く) + -ate )より一層悪くする

• vi.

• 悪くなる、(～に)悪化する(into)。(道徳などが)低下する、堕落する。衰える

As the disease progresses and speech deteriorates communication may be helped by using computers.(病気が悪化し、発話が悪くなったとき、コンピュータの使用で会話は補助されうる)

• vt.

• (価値・品質など)を悪くする、悪化させる。～を悪化させる

対

(vt.)ameliorate

関

aggravate, aggravation, alter, alteration, deterioration, exacerbate, exacerbation, exaggerate, exaggeration, worsen

　 　

「deterioration」

　　[★]

• n.

• 悪化、低下

There is even concern that rapid recovery of the platelet pool during treatment may explain subsequent deterioration in some patients's clinical course.(WCH.1559)

• 語源はLatinの'deterior'(=worse)

関

aggravate、aggravation、alter、alteration、dement、dementia、deteriorate、exacerbate、exacerbation、exaggerate、exaggeration、worsen

　 　 　

「aggravate」

　　[★]

• vt.

• (病気などを)さらに悪化させる、(負担、罪などを)一層重くする

if the problem is chronic and not corrected by removal of aggravating factors, placement of a permanent pacemaker is required.

関

aggravation、deteriorate、deterioration、exacerbate、exacerbation、exaggerate、exaggeration、worsen