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- an addition to the length of something (同)extension
- the act of lengthening something
- the quality of being elongated
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- 〈U〉伸長,延長 / 〈C〉伸長部,延長部
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/05 06:49:37」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. 投擲による上肢の傷害：臨床症状および診断的アプローチ throwing injuries of the upper extremity clinical presentation and diagnostic approach
- 2. 投擲による上肢の傷害：治療、フォローアップ治療および予防 throwing injuries of the upper extremity treatment follow up care and prevention
- 3. 小児および思春期における頸椎損傷の評価 evaluation of cervical spine injuries in children and adolescents
- 4. 成人における頸部脊柱損傷の評価および急性期マネージメント evaluation and acute management of cervical spinal column injuries in adults
- 5. 活動的な小児または骨格発達の未成熟な思春期における肘関節障害：アプローチ elbow injuries in active children or skeletally immature adolescents approach
Japanese Journal
- 著作権の保護20年間延長へ TPPで「青空文庫」大打撃 (特集 闘う書店、使い倒せる図書館の歩き方 「読書」を極める!) -- (出版不況と闘う書店)
- 週刊ダイヤモンド 103(40), 67, 2015-10-17
- NAID 40020609018
- 役員昇格を機に、退職金を活用した自分年金の準備を検討する54歳のAさん 複数の商品を組み合わせ就任延長やインフレにも対応 (特集 プレリタイアメント層への取引推進はこう行う : アプローチの工夫とニーズを踏まえた提案のポイント) -- (プレリタイアメント層のニーズにはこう対応しよう)
- 近代セールス 60(20), 34-36, 2015-10-15
- NAID 40020604012
- 茨城県の一部地域、厚年保険料等の納期限延長
- 週刊年金実務 (2164), 30-31, 2015-10-12
- NAID 40020608821
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- 延長（えんちょう）. 長さ・期間を伸ばすこと。またその伸ばした部分 ... した長さのこと。 日本の道路における長さのこと。延長 (日本の道路) ... 「http://ja.wikipedia.org/w/index .php?title=延長&oldid=27414930」から取得. カテゴリ：. 曖昧さ回避. 隠しカテゴリ： ...
- 移動： 案内、 検索. 延長（えんちょう）は、日本の元号の一つ。 ... 目次. 1 改元; 2 出典; 3 延長期におきた出来事; 4 西暦との対照表; 5 関連項目 ... 延長元年（癸未）, 一月, 二月, 三月, 四月, 閏四月, 五月, 六月, 七月, 八月, 九月, 十月, 十一月, 十二月. ユリウス暦 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 放射性医薬品
販売名
クリプトン(81mＫr)ジェネレータ
組成
- ＊ 本品は，ルビジウム-81を水酸化ルビジウム（81Ｒb）の形で，プラスチックカラム中に充てんした陽イオン交換樹脂に吸着させ，これに，クリプトン（81mＫr）注射液及びクリプトン（81mＫr）吸入用ガスを溶出させるのに必要な装置及び不必要な被曝をさけるための遮蔽装置を合わせたものである。
本品は次のものからなる。 - ・ジェネレータユニット 1個
検定日時において，185MBq又は370MBqの放射能を含む。
・供給チューブ １個
・延長管 1個
・滅菌バイアル 1個
・18Ｇ注射針 5本 - 本品のプラスチックカラム中に5w/v％ブドウ糖注射液等の非電解質注射液を通じることによりクリプトン（81mＫr）注射液を，また，加湿した酸素又は空気を通じることによりクリプトン（81mＫr）吸入用ガスをそれぞれ溶出することができる。
効能または効果
・クリプトン（81mＫr）注射液の静注による局所肺血流検査
・クリプトン（81mＫr）吸入用ガスの吸入による局所肺換気機能検査
・クリプトン（81mＫr）注射液の頸動脈内注入による局所脳血流検査
- 本品を図のように組み立てる。
クリプトン(81mＫr)注射液の溶出には5w/v％ブドウ糖注射液等の非電解質注射液を，クリプトン（81mＫr）吸入用ガスの溶出には加湿した医療用酸素又は空気を使用する。
肺機能検査
１．肺血流シンチグラム
- 持続静注法 ― 0.3〜3mL/秒の流速でクリプトン（81mＫr）注射液を溶出しつつ患者の肘静脈より必要な時間投与し，肺血流シンチグラムをとる。
ボーラス静注法 ― 5〜10mLの溶出剤を急速に加圧導入して溶出するクリプトン（81mＫr）注射液を患者の肘静脈より投与し，肺血流シンチグラムをとる。
２．肺換気シンチグラム
- 持続吸入法 ― 0.3〜3L/分の流速でクリプトン（81mＫr）吸入用ガスを溶出しつつ患者に必要な時間吸入させ，肺換気シンチグラムをとる。
ボーラス吸入法 ― 10〜20mLの溶出剤を急速に加圧導入して溶出するクリプトン（81mＫr）吸入用ガスを患者に吸入させ，肺換気シンチグラムをとる。
脳血流検査
- 7.5〜15mL/分の流速でクリプトン（81mＫr）注射液を溶出しつつ患者の頸動脈より投与し，脳血流シンチグラムをとる。
薬効薬理
肺機能検査
- 静注された81mＫrは右心系で混和された後，肺動脈血流にのって肺胞壁毛細血管に分布し，その大部分が肺胞内へ移行するため，肺の各部分に分布する81mＫrの量はその部分への肺動脈血流量に比例し，また，この部分からの81mＫrガスの消失速度はその換気状態に比例する。一方，81mＫrガスを吸入させても血液中にほとんど移行しないため，局所の81mＫrガスの量はその部分の呼吸状態を反映する。
脳血流検査
- 一定濃度の81mＫrを頸動脈内に持続注入すると81mＫrは血液−脳関門を通過して末梢脳組織に達し，局所脳血流量にほぼ比例して分布する。
有効成分に関する理化学的知見
１．放射性核種の特性（81mＫrとして）
- 物理的半減期：13.10秒
主γ線エネルギー：190keV（67.6％）
２．クリプトン-81m生成曲線
３．各流速によるクリプトン-81m濃度
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「100Cases 14」「拡張」「elongation」「延ばす」「伸び」 |
| 拡張検索 | 「ペプチド鎖延長」「出血時間延長」「延長サイクル」 |
「100Cases 14」
- ☆case14 複視
- ■glossary
- diplopia n. 複視
- 筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness
- sunken
- vt. sinkのpp.
- adj.
- 沈没した、沈んだ、水中の
- 沈下した、一段低いところにある
- 落ち込んだ、くぼんだ
- 3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバート・イートン筋無力症治療
- ■症例
- 43-year-old woman
- cheif complaint: diplopia
- present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.
- past history: no significant previous medical illnesses.
- family history: lives with her husband and three children.
- ・診察 examination
- looks well.
- organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.
- muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.
- motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.
- bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze
- eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy
- ■答え
- diagnosis: myathenia gravis
- differential diagnoses:
- CASES
- 上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease 運動ニューロン疾患：線維束性攣縮。進行例では筋力低下
- 筋 muscular dystrophy 筋ジストロフィー：ある種の筋肉が選択的に筋力低下する。家族歴がある。
- 筋 dystrophia myotonica 強直性筋ジストロフィー：咬筋、側頭筋、胸鎖乳突筋の筋萎縮、四肢遠位端の筋萎縮。顔貌が特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図が診断に有用(急降下爆撃音)。
- 筋 polymyositis 多発筋炎：普通は皮疹と関節痛が出現。CKが上昇。筋生検が診断に有用
- 筋 myopathy ミオパチー：甲状腺中毒性ミオパチー、甲状腺機能低下症によるミオパチー、クッシング症候群によるミオパチー、アルコール性のミオパチー
- 神経筋接合部？ non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと)：胸腺腫の症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバート・イートン筋無力症症候群は小細胞癌と関連がある。
- HIM.2674
- Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.
- 重症筋無力症の誘発：ペニシラミン(強皮症や関節リウマチの治療に用いられる)。
- mildだし、薬剤の中断で改善する。
- Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.
- 重症筋無力症の悪化：アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド
- MGの患者の筋脱力が悪化する。
- 神経筋接合部 Lambert-Eaton myasthenic syndrome ランバート・イートン筋無力症症候群：全身の筋肉が冒されるが、特に下肢の近位筋が冒される。MGと同じように～70%の患者で脳神経所見(眼瞼下垂、複視など)が認められる。MGと違うのは(1)反射が消失・減弱すること、(2)自律神経系の変化(口渇、勃起不全)を生じる、(3)神経刺激検査で漸増(waxing)が見られることである。病因は神経筋接合部のP/Q type calcium channelsに対する抗体の出現であり、85%の患者で見いだされる。治療はMGのように血漿交換や免疫抑制薬が使われる。3,4-DAPやpyridostigmineは症状に対する治療のために用いる。前者は運動神経の終末部でカルシウムチャネルをブロックし活動電位を延長させる。後者はアセチルコリンエステラーゼを阻害してシナプスにおける神経伝達物質の濃度を上げる。
- 精神疾患 neurasthenia 神経衰弱症：歴史的な用語。器質的な障害を伴わない筋無力症のような脱力を伴う症候群。患者は筋脱力や疲労を訴えてやってくる。筋肉の検査では器質的変化は認めないが"jerky release"あるいは"give-away weakness"が認められる。患者の主訴は反復動作による筋力低下よりむしろ疲労や感情鈍麻である。
- 内分泌疾患 hyperthyroidism 甲状腺機能亢進症：MGが疑われる患者にはthyroid function testをルーチンにやる。甲状腺機能異常は筋無力症の筋力低下を大きくすることがある。
- 神経筋接合部 botulism ボツリヌス症：ボツリヌス毒素はシナプス前膜からの神経伝達物質の開口分泌を妨げる。症状はbulbar weakness (複視、構音障害、嚥下困難)。感覚障害はない。深部腱反射は初期には保たれている。進行すれば反射は見られなくなる。筋脱力は全身性。呼吸困難に陥ることがある。精神状態は正常。自律神経症状(麻痺性イレウス、便秘、urinary retention、瞳孔の散大、瞳孔の反応性低下、口渇)。確定診断は血清中の毒素の検出だけど、見つかることはまれ。神経伝導検査(nerve conduction studies)：compound muscle action potentials (CMAPs)の低下。高頻度の刺激で振幅が増加。治療：intubation for airway protection、呼吸補助、aggressive inpatient supportive care(e.g., nutrition, DVT prophylaxis)。馬の抗毒素を検査結果が帰ってくる前に投与する(？)。
- 上位運動ニューロン intracranial mass lesions 頭蓋内占拠病変：複視はintracranial mass lesionが外眼筋の神経を圧迫することにより生じる。
- 筋 progressive external ophthalmoplegia 進行性外眼筋麻痺：外眼筋の筋脱力を伴う。四肢の近位筋の筋力低下やそのほかの全身症状を伴うことがある。ミトコンドリアの異常を有する。
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版
「拡張」
- 英
- dilation、dilatation、enlargement、extension、dilate、distend、enlarge、extend、dilated
- 関
- 延ばす、延長、及ぶ、拡大、散大、伸長、伸展、増大、怒張、伸びる、広がる、膨張、拡張型、伸び、伸張
「elongation」
- n.
「延ばす」
「伸び」
「ペプチド鎖延長」
- 英
- peptide chain elongation
- 関
- ペプチド、ポリペプチド鎖延長
「出血時間延長」
「延長サイクル」
- 英
- elongation cycle
- 関
- 延長因子