supportive

• 支持的な、支持性の

　 　

WordNet

1. furnishing support or assistance; "a supportive family network"; "his family was supportive of his attempts to be a writer"
2. not furnishing support or assistance

PrepTutorEJDIC

1. 支える;維持する;扶養する

UpToDate Contents

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• 1. 成人における単極性うつ病：支持的心理療法 unipolar depression in adults supportive psychotherapy
• 2. 急性呼吸窮迫症候群：成人における支持療法および酸素供給 acute respiratory distress syndrome supportive care and oxygenation in adults
• 3. 化学療法による好中球減少症を有する成人のリスク評価 risk assessment of adults with chemotherapy induced neutropenia
• 4. クループ：薬剤および補助治療 croup pharmacologic and supportive interventions
• 5. 小児におけるショックの初期マネージメント initial management of shock in children

English Journal

• Heparin affects human bone marrow stromal cell fate: Promoting osteogenic and reducing adipogenic differentiation and conversion.

• Simann M1, Schneider V2, Le Blanc S2, Dotterweich J2, Zehe V2, Krug M2, Jakob F2, Schilling T2, Schütze N2.
• Bone.Bone.2015 Sep;78:102-13. doi: 10.1016/j.bone.2015.04.039. Epub 2015 May 7.
• Heparins are broadly used for the prevention and treatment of thrombosis and embolism. Yet, osteoporosis is considered to be a severe side effect in up to one third of all patients on long-term treatment. However, the mechanisms underlying this clinical problem are only partially understood. To inve
• PMID 25959412

• Improving pancreatic islet in vitro functionality and transplantation efficiency by using heparin mimetic peptide nanofiber gels.

• Uzunalli G1, Tumtas Y1, Delibasi T2, Yasa O1, Mercan S3, Guler MO4, Tekinay AB5.
• Acta biomaterialia.Acta Biomater.2015 Aug;22:8-18. doi: 10.1016/j.actbio.2015.04.032. Epub 2015 Apr 27.
• Pancreatic islet transplantation is a promising treatment for type 1 diabetes. However, viability and functionality of the islets after transplantation are limited due to loss of integrity and destruction of blood vessel networks. Thus, it is important to provide a proper mechanically and biological
• PMID 25931015

• Risk and protective factors for internalizing and externalizing outcomes among HIV-affected youth in Haiti.

• Li M1, Betancourt T, Eustache E, Oswald C, Louis E, Mukherjee J, Surkan PJ, Fawzi MC.
• AIDS care.AIDS Care.2015 Aug;27(8):995-9. doi: 10.1080/09540121.2015.1020751.
• The present study aims to: (1) estimate the levels of internalizing symptoms and externalizing behaviors among youth affected by HIV in central Haiti; and (2) examine the risk and protective factors associated with these outcomes to identify potential areas of intervention for HIV-affected youth. Ba
• PMID 25950916

Japanese Journal

• The Impact of Human Parvovirus B19 Infection on Heart Failure and Anemia with Reference to Iron Metabolism Markers in an Adult Woman

• Internal Medicine, 2018
• NAID 130006192005

• アルツハイマー型認知症の精神療法 : もの盗られ妄想を題材として (特集 超高齢化社会の精神科診療)

• 臨床精神医学 = Japanese journal of clinical psychiatry 46(11), 1415-1419, 2017-11
• NAID 40021379054

• 支持的精神療法 (特集 専門的技法のエッセンスを忙しい外来に活かすには)

• 精神科 = Psychiatry 31(5), 396-400, 2017-11
• NAID 40021356785

Related Links

• supportiveの意味・用例｜英辞郎 on the WEB：アルク

supportive 【形】 〔物理的に〕支える、支持する 〔精神的・経済的に〕支援[援... - アルクがお届けする進化するオンライン英和・和英辞書データベース。一般的な単語や連語から、イディオム、専門用語、スラングまで幅広く収録。

• supportiveの意味 - 英和辞書 - 英語辞書 - goo辞書

supportiveとは。意味や和訳。[形]支える，支持する，維持する((of ...))；援助[同情]する，励ます.sup・port・ive・ly[副] sup・port・ive・ness[名] - goo英和辞書は14万項目以上を収録し、発音、音声、慣用句、例文が分かる英和辞書です。

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★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 14」「virus load」「支持性」「支持的」

「100Cases 14」

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☆case14　複視

■glossary

diplopia n. 複視

筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness

sunken

vt. sinkのpp.

adj.

沈没した、沈んだ、水中の

沈下した、一段低いところにある

落ち込んだ、くぼんだ

3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバート・イートン筋無力症治療

■症例

43-year-old woman

cheif complaint: diplopia

present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.

past history: no significant previous medical illnesses.

family history: lives with her husband and three children.

・診察 examination

looks well.

organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.

muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.

motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.

bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze

eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy

■答え

diagnosis: myathenia gravis

differential diagnoses:

CASES

上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease　運動ニューロン疾患：線維束性攣縮。進行例では筋力低下

筋 muscular dystrophy　筋ジストロフィー：ある種の筋肉が選択的に筋力低下する。家族歴がある。

筋 dystrophia myotonica　強直性筋ジストロフィー：咬筋、側頭筋、胸鎖乳突筋の筋萎縮、四肢遠位端の筋萎縮。顔貌が特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図が診断に有用(急降下爆撃音)。

筋 polymyositis　多発筋炎：普通は皮疹と関節痛が出現。CKが上昇。筋生検が診断に有用

筋 myopathy　ミオパチー：甲状腺中毒性ミオパチー、甲状腺機能低下症によるミオパチー、クッシング症候群によるミオパチー、アルコール性のミオパチー

神経筋接合部？ non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと)：胸腺腫の症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバート・イートン筋無力症症候群は小細胞癌と関連がある。

HIM.2674

• 神経筋接合部 congenital myasthenia syndrome　先天性筋無力症症候群
• 神経筋接合部 drug-induced myasthenia　薬剤性筋無力症

Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.

　重症筋無力症の誘発：ペニシラミン(強皮症や関節リウマチの治療に用いられる)。

　　mildだし、薬剤の中断で改善する。

Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.

　重症筋無力症の悪化：アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド

　　MGの患者の筋脱力が悪化する。

• 神経筋接合部 Lambert-Eaton myasthenic syndrome　ランバート・イートン筋無力症症候群：全身の筋肉が冒されるが、特に下肢の近位筋が冒される。MGと同じように～70%の患者で脳神経所見(眼瞼下垂、複視など)が認められる。MGと違うのは(1)反射が消失・減弱すること、(2)自律神経系の変化(口渇、勃起不全)を生じる、(3)神経刺激検査で漸増(waxing)が見られることである。病因は神経筋接合部のP/Q type calcium channelsに対する抗体の出現であり、85%の患者で見いだされる。治療はMGのように血漿交換や免疫抑制薬が使われる。3,4-DAPやpyridostigmineは症状に対する治療のために用いる。前者は運動神経の終末部でカルシウムチャネルをブロックし活動電位を延長させる。後者はアセチルコリンエステラーゼを阻害してシナプスにおける神経伝達物質の濃度を上げる。
• 精神疾患 neurasthenia　神経衰弱症：歴史的な用語。器質的な障害を伴わない筋無力症のような脱力を伴う症候群。患者は筋脱力や疲労を訴えてやってくる。筋肉の検査では器質的変化は認めないが"jerky release"あるいは"give-away weakness"が認められる。患者の主訴は反復動作による筋力低下よりむしろ疲労や感情鈍麻である。
• 内分泌疾患 hyperthyroidism　甲状腺機能亢進症：MGが疑われる患者にはthyroid function testをルーチンにやる。甲状腺機能異常は筋無力症の筋力低下を大きくすることがある。
• 神経筋接合部 botulism　ボツリヌス症：ボツリヌス毒素はシナプス前膜からの神経伝達物質の開口分泌を妨げる。症状はbulbar weakness (複視、構音障害、嚥下困難)。感覚障害はない。深部腱反射は初期には保たれている。進行すれば反射は見られなくなる。筋脱力は全身性。呼吸困難に陥ることがある。精神状態は正常。自律神経症状(麻痺性イレウス、便秘、urinary retention、瞳孔の散大、瞳孔の反応性低下、口渇)。確定診断は血清中の毒素の検出だけど、見つかることはまれ。神経伝導検査(nerve conduction studies)：compound muscle action potentials (CMAPs)の低下。高頻度の刺激で振幅が増加。治療：intubation for airway protection、呼吸補助、aggressive inpatient supportive care(e.g., nutrition, DVT prophylaxis)。馬の抗毒素を検査結果が帰ってくる前に投与する(？)。
• 上位運動ニューロン intracranial mass lesions　頭蓋内占拠病変：複視はintracranial mass lesionが外眼筋の神経を圧迫することにより生じる。
• 筋 progressive external ophthalmoplegia　進行性外眼筋麻痺：外眼筋の筋脱力を伴う。四肢の近位筋の筋力低下やそのほかの全身症状を伴うことがある。ミトコンドリアの異常を有する。

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「virus load」

　　[★]

• ウイルス負荷

• At this stage, treatment is supportive with explanation and arrangements for monitoring of viral load.

「支持性」

　　[★]

英

supportive

関

支持的

「支持的」

　　[★]

英

supportive

関

支持性