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the 20th letter of the Roman alphabet (同)t

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tritiumの化学記号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/19 03:36:05」(JST)

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1. トリメトプリムスルファメトキサゾール：概要 trimethoprim sulfamethoxazole an overview
2. フルオロキノロン類、ドキシサイクリン、およびトリメトプリムスルファメトキサゾールに対する肺炎レンサ球菌の耐性 resistance of streptococcus pneumoniae to the fluoroquinolones doxycycline and trimethoprim sulfamethoxazole
3. 非HIV感染患者におけるニューモシスチス肺炎の治療および予防 treatment and prevention of pneumocystis pneumonia in non hiv infected patients
4. HIV感染患者におけるニューモシスチス感染の治療および予防 treatment and prevention of pneumocystis infection in hiv infected patients
5. 男性における急性単純性膀胱炎および腎盂腎炎 acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in men

English Journal

Effects of polyphosphates and fluoride on hydroxyapatite dissolution: A pH-stat investigation.

do Amaral JG1, Delbem AC2, Pessan JP1, Manarelli MM1, Barbour ME3.
Archives of oral biology.Arch Oral Biol.2016 Mar;63:40-6. doi: 10.1016/j.archoralbio.2015.11.023. Epub 2015 Dec 1.
OBJECTIVES: This study investigated the immediate and sustained effect of sodium trimetaphosphate (TMP) and sodium hexametaphosphate (HMP) associated or not with fluoride (F) on hydroxyapatite (HA) dissolution using an erosion-like model, considering as well as the influence of salivary coating.DESI
PMID 26679200

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a human monoclonal anti-FGF23 antibody (KRN23) in the first multiple ascending-dose trial treating adults with X-linked hypophosphatemia.

Zhang X1, Imel EA2, Ruppe MD3, Weber TJ4, Klausner MA1, Ito T1, Vergeire M1, Humphrey J1, Glorieux FH5, Portale AA6, Insogna K7, Carpenter TO7, Peacock M2.
Journal of clinical pharmacology.J Clin Pharmacol.2016 Feb;56(2):176-85. doi: 10.1002/jcph.570. Epub 2015 Aug 11.
In X-linked hypophosphatemia (XLH), serum fibroblast growth factor 23 (FGF23) is increased and results in reduced renal maximum threshold for phosphate reabsorption (TmP), reduced serum inorganic phosphorus (Pi), and inappropriately low normal serum 1,25 dihydroxyvitamin D (1,25[OH]2 D) concentratio
PMID 26073451

Crossing the Border between Laboratory and Field: Bacterial Quorum Quenching for Anti-Biofouling Strategy in an MBR.

Lee S, Park SK, Kwon H, Lee SH, Lee K, Nam CH, Jo SJ, Oh HS, Park PK, Choo KH, Lee CH, Yi T.
Environmental science & technology.Environ Sci Technol.2016 Jan 15. [Epub ahead of print]
Quorum quenching (QQ) has recently been acknowledged to be a sustainable antifouling strategy and has been investigated widely using lab-scale membrane bioreactor (MBR) systems. This study attempted to bring this QQ-MBR closer to potential practical application. Two types of pilot-scale QQ-MBRs with
PMID 26771993

Japanese Journal

UPKIパス:FCFキャンパスカードと証明書ストアサーバとの連携によるクライアント証明書活用システムの改良

中村素典,西村健,山地一禎
情報処理学会研究報告. IOT, [インターネットと運用技術] 2015-IOT-29(30), 1-8, 2015-05-14
認証処理におけるパスワードの脆弱性が強く認識されるようになり,より強力な認証手段が求められている.そのような認証手段の 1 つとして PKI に基づくクライアント証明書が有効であることが広く知られているが,クライアント証明書の利用者側の取り扱いが煩雑であることから十分な普及には至っていない.一方,大学では,FeliCa カードをベースとした FCF キャンパスカードが学生証や教職員証として広く普及 …
NAID 110009900815

UPKIパス:FCFキャンパスカードと証明書ストアサーバとの連携によるクライアント証明書活用システムの改良

中村素典,西村健,山地一禎
情報処理学会研究報告. CSEC, [コンピュータセキュリティ] 2015-CSEC-69(30), 1-8, 2015-05-14
認証処理におけるパスワードの脆弱性が強く認識されるようになり,より強力な認証手段が求められている.そのような認証手段の 1 つとして PKI に基づくクライアント証明書が有効であることが広く知られているが,クライアント証明書の利用者側の取り扱いが煩雑であることから十分な普及には至っていない.一方,大学では,FeliCa カードをベースとした FCF キャンパスカードが学生証や教職員証として広く普及 …
NAID 110009900781

Hydraulically irreversible membrane fouling during coagulation-microfiltration and its control by using high-basicity polyaluminum chloride

Kimura Masaoki,Matsui Yoshihiko,Saito Shun,Takahashi Tomoya,Nakagawa Midori,Shirasaki Nobutaka,Matsushita Taku
Journal of Membrane Science 477, 115-122, 2015-03-01
… While floc particle size depended on the concentrations of sulfate ions and polymeric species in the PACIs, floc-size changes did not affect transmembrane pressure (TMP) buildup and thus did not affect irreversible fouling. … Pretreatment with high-basicity (71%) PACI was superior to pretreatment with normal-basicity (51%) PACI in reducing irreversible fouling and attenuating TMP buildup during filtration. … therefore, TMP buildup is not simply related to Al breakthrough and deposition. …
NAID 120005593438

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★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 33」「トリメトプリム」「チミジン一リン酸」「thymidylic acid」「4,5',8-トリメチルソラレン」
拡張検索	「TMP-SMZ」「dTMP」
関連記事	「TM」「T」

「100Cases 33」

　　[★]

☆case33　頭痛と混乱

■glossary

accompany

vt.

(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。～と同時に起こる。～に加える(添える、同封する)(with)

slurred n. 不明瞭

強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion

　意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。

■症例

28歳、女性　黒人　南アフリカ　手術室看護師　ロンドン住在

主訴：頭痛と混乱

現病歴：過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在も頭痛が持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話は不明瞭。救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。

・診察 examination

やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管、呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間、場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。

・検査 investigation

血算：白血球増多

血液生化学：ナトリウム低下

CT：供覧

■キーワード＆着目するポイント

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)

・頭痛、精神症状、強直間代痙攣

・眼底両側に乳頭浮腫

・CT 所見

・低ナトリウム血症は二次的なもの

■アプローチ

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)　→　細胞免疫低下状態(DM、免疫抑制、AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期の抗菌薬の使用)

　・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)

　・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)

・精神症状、強直間代痙攣　→　一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう

・頭痛　→　漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。

・眼底両側に乳頭浮腫　→　脳圧亢進の徴候　→　原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍と側頭葉の腫瘍、クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患、大量出血、肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)

　・頭痛と脳圧亢進　→　頭蓋内圧占拠性病変、脳炎(IMD.274)

・CT 所見　→　ringformの病変、脳浮腫、脳圧亢進

・低ナトリウム血症　→　脳ヘルニアに続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体にトキソプラズマによる病変が形成されることにより起こりうる。

・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点

パターン認識でHIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT 所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)

■Toxoplasma gondii

　原虫　胞子原虫類

(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)

・疫学：西洋では30-80%の成人がトキソプラズマの感染の既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。

・生活環

　・終宿主：ネコ：ネコの小腸上皮細胞で有性・無性生殖　糞便にオーシストの排泄

　・中間宿主：ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類：無性生殖で増殖、シストの形成

　　　急性期の増殖盛んな急増虫体 tachyzoiteとシスト内の緩増虫体 bradyzoite

・病原、病因 phathogenesis

　・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)

・感染経路

　1. オーシストの経口摂取

　2. 中間宿主の生肉中のシストの経口摂取

　3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)

　(4)移植臓器、輸血。確率は低い(at low rate)(HIM.1306)

・病態

　1. 先天性トキソプラズマ症　congenital toxoplasmosis

　　　①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神・運動障害

　2. 後天性トキソプラズマ症　acquired toxoplasmosis

　　(1) 健常者

　　　・多くは不顕性感染。発熱、リンパ節腫脹、皮疹(rash)

　　　・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)

　　　・(まれ)肺炎、心筋炎、脳症、心膜炎、多発筋炎

　　　・網膜、脈絡叢に瘢痕や、脳に小さい炎症性の病変を残すことあり(CASES)。

　　　・急性感染の症状は数週間で消失　筋肉や中枢神経系に緩増虫体が残存

　　(2)HIV 感染者、臓器移植例、がん化学療法例

　　　シスト内緩増虫体→急増虫体→播種性の多臓器感染

　　　AIDSでは、トキソプラズマ性脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)

・治療

　(日本)アセチルスピラマイシン、ファンシダール(感染予防学 080521)

■トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis、トキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis

・症状

　発熱、頭痛、混乱ｍ、痙攣、認知の障害、局所神経徴候(不全片麻痺、歯垢、脳神経損傷、視野欠損、感覚喪失)(CASES)

・画像検査

　(CT,MRI)多発性、両側性、ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核、脳幹、小脳が冒されやすい(CASES)

・鑑別診断(臨床症状・画像診断の所見で)

　リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)

・病歴と画像所見からの鑑別診断

　リンパ腫、結核、転移性腫瘍

？

このCTがcerebral toxoplasmosisに特徴的かは不明

□最後に残る疑問

　AIDSでWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう？？？AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVはCD4+ T cellとmacrophageに感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか？！好中球はAIDSとは関係ない？好中球は他の感染症に反応性に増加している？ちなみに、好酸球は寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。

葉酸拮抗剤である。

サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。

ST 合剤

SMX-TMP

スルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture

□AIDSの定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)