| 外毒素 | 内毒素 |
| ポリペプチド | リポ多糖体(lipopolysaccharide: LPS) |
| 細菌細胞からの分泌 | グラム陰性菌の細胞壁の外膜に存在 |
| 宿主組織内-拡散 | 細菌細胞の崩壊により放出 |
| 多くは熱不安定性 | 熱安定性 |
| 分泌部位～遠隔部位に作用 | 血行性に拡散しエンドトキシンショック |
| トキソイド化可 | トキソイド化不可(毒性中心はリピドA) |
WordNet
- a poisonous substance produced during the metabolism and growth of certain microorganisms and some higher plant and animal species
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- (特にバクテリアの)毒素
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/12 17:16:21」(JST)
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UpToDate Contents
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- 4. フォックス・フォアダイス病（アポクリン汗疹） fox fordyce disease apocrine miliaria
- 5. Treatment of urgency incontinence/overactive bladder in women
Japanese Journal
- 症例報告 A型ボツリヌス毒素製剤投与後に上肢集中訓練を実施した視神経脊髄炎の1例
- 打田 明,竹林 崇,花田 恵介 [他]
- 総合リハビリテーション 43(8), 773-776, 2015-08
- NAID 40020547521
- 上下肢痙縮を有する脳卒中後の片麻痺患者を対象としたA型ボツリヌス毒素製剤投与状況の調査
- 木村 彰男,安保 雅博,正門 由久 [他]
- The Japanese journal of rehabilitation medicine 52(7), 421-430, 2015-07
- NAID 40020544175
- ボツリヌス神経毒素複合体の体内侵入機構
- 松村 拓大,藤永 由佳子
- 臨床免疫・アレルギー科 = Clinical immunology & allergology 64(1), 65-69, 2015-07
- NAID 40020540503
- 薬剤代謝異常 (特集 腎臓病と代謝障害 : 内科医に求められる基礎と応用)
- 臼井 丈一
- 日本内科学会雑誌 104(5), 967-974, 2015-05-10
- NAID 40020483546
Related Links
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- なぜか最近疲れが抜けない、そんな症状を持っている人は毒素がきちんと体外に排出されていないせいかもしれません。そんな方はセルフデトックスジョイレッチを行いましょう。
- 現代人の生活は、さまざまな化学物質に取り囲まれています。もともと私たちの体には解毒作用があり、毒素は自然に体の外に排出されますが、取り込まれた量が多すぎると排出しきれなくなり、肝臓、腎臓、肺、腸などに負担を ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 血漿分画製剤(筋注用抗破傷風人免疫グロブリン製剤)
販売名
テタガムP筋注シリンジ250
組成
有効成分：破傷風抗毒素
- １シリンジ中の分量１mL：250国際単位
備考
ヒト血液由来成分
採血国：米国、ドイツ、オーストリア
採血の区分注)：非献血
添加物：グリシン
- １シリンジ中の分量１mL：22.5mg
添加物：塩化ナトリウム
- １シリンジ中の分量１mL：3.0mg
- 本剤は製造工程でブタの腸粘膜由来成分(ヘパリン)を使用している。
注）「献血又は非献血の区別の考え方」の項を参照。
禁忌
- 本剤の成分に対しショックの既往歴のある患者
効能または効果
- 破傷風の発症予防ならびに発症後の症状軽減のための治療に用いる。
破傷風の発症予防
- 破傷風の潜伏期の初めに用いて破傷風の発症を予防するためには、成人において抗毒素250国際単位を筋肉内に注射する。
破傷風の治療
- 破傷風発症後の症状を軽くするための治療用には、通常抗毒素5,000国際単位以上を筋肉内に注射する。
- 筋肉内注射にのみ使用すること。決して静脈内に注射してはならない。
慎重投与
- IgA欠損症の患者［抗IgA抗体を保有する患者では過敏反応を起こすおそれがある。］
- 溶血性・失血性貧血の患者［ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、発熱と急激な貧血を伴う重篤な全身症状を起こすことがある。］
- 免疫不全患者・免疫抑制状態の患者［ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、持続性の貧血を起こすことがある。］
重大な副作用
ショック
- ショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、悪心・嘔吐、発汗・四肢冷感、血圧低下等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 血中に遊離している破傷風毒素を速やかに中和させる。
また、血中の破傷風発症予防レベル0.01国際単位／mL以上の破傷風抗毒素を保持させる2)。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「086B032」 |
| リンク元 | 「100Cases 14」「トキソイド」「内毒素」「外毒素」「毒」 |
| 拡張検索 | 「菌体内毒素」「毒素学的」「破傷風ウマ抗毒素」「連鎖球菌性発熱性外毒素」「毒素非産生菌」 |
「086B032」
「100Cases 14」
- ☆case14 複視
- ■glossary
- diplopia n. 複視
- 筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness
- sunken
- vt. sinkのpp.
- adj.
- 沈没した、沈んだ、水中の
- 沈下した、一段低いところにある
- 落ち込んだ、くぼんだ
- 3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバート・イートン筋無力症治療
- ■症例
- 43-year-old woman
- cheif complaint: diplopia
- present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.
- past history: no significant previous medical illnesses.
- family history: lives with her husband and three children.
- ・診察 examination
- looks well.
- organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.
- muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.
- motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.
- bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze
- eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy
- ■答え
- diagnosis: myathenia gravis
- differential diagnoses:
- CASES
- 上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease 運動ニューロン疾患：線維束性攣縮。進行例では筋力低下
- 筋 muscular dystrophy 筋ジストロフィー：ある種の筋肉が選択的に筋力低下する。家族歴がある。
- 筋 dystrophia myotonica 強直性筋ジストロフィー：咬筋、側頭筋、胸鎖乳突筋の筋萎縮、四肢遠位端の筋萎縮。顔貌が特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図が診断に有用(急降下爆撃音)。
- 筋 polymyositis 多発筋炎：普通は皮疹と関節痛が出現。CKが上昇。筋生検が診断に有用
- 筋 myopathy ミオパチー：甲状腺中毒性ミオパチー、甲状腺機能低下症によるミオパチー、クッシング症候群によるミオパチー、アルコール性のミオパチー
- 神経筋接合部？ non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと)：胸腺腫の症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバート・イートン筋無力症症候群は小細胞癌と関連がある。
- HIM.2674
- Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.
- 重症筋無力症の誘発：ペニシラミン(強皮症や関節リウマチの治療に用いられる)。
- mildだし、薬剤の中断で改善する。
- Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.
- 重症筋無力症の悪化：アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド
- MGの患者の筋脱力が悪化する。
- 神経筋接合部 Lambert-Eaton myasthenic syndrome ランバート・イートン筋無力症症候群：全身の筋肉が冒されるが、特に下肢の近位筋が冒される。MGと同じように～70%の患者で脳神経所見(眼瞼下垂、複視など)が認められる。MGと違うのは(1)反射が消失・減弱すること、(2)自律神経系の変化(口渇、勃起不全)を生じる、(3)神経刺激検査で漸増(waxing)が見られることである。病因は神経筋接合部のP/Q type calcium channelsに対する抗体の出現であり、85%の患者で見いだされる。治療はMGのように血漿交換や免疫抑制薬が使われる。3,4-DAPやpyridostigmineは症状に対する治療のために用いる。前者は運動神経の終末部でカルシウムチャネルをブロックし活動電位を延長させる。後者はアセチルコリンエステラーゼを阻害してシナプスにおける神経伝達物質の濃度を上げる。
- 精神疾患 neurasthenia 神経衰弱症：歴史的な用語。器質的な障害を伴わない筋無力症のような脱力を伴う症候群。患者は筋脱力や疲労を訴えてやってくる。筋肉の検査では器質的変化は認めないが"jerky release"あるいは"give-away weakness"が認められる。患者の主訴は反復動作による筋力低下よりむしろ疲労や感情鈍麻である。
- 内分泌疾患 hyperthyroidism 甲状腺機能亢進症：MGが疑われる患者にはthyroid function testをルーチンにやる。甲状腺機能異常は筋無力症の筋力低下を大きくすることがある。
- 神経筋接合部 botulism ボツリヌス症：ボツリヌス毒素はシナプス前膜からの神経伝達物質の開口分泌を妨げる。症状はbulbar weakness (複視、構音障害、嚥下困難)。感覚障害はない。深部腱反射は初期には保たれている。進行すれば反射は見られなくなる。筋脱力は全身性。呼吸困難に陥ることがある。精神状態は正常。自律神経症状(麻痺性イレウス、便秘、urinary retention、瞳孔の散大、瞳孔の反応性低下、口渇)。確定診断は血清中の毒素の検出だけど、見つかることはまれ。神経伝導検査(nerve conduction studies)：compound muscle action potentials (CMAPs)の低下。高頻度の刺激で振幅が増加。治療：intubation for airway protection、呼吸補助、aggressive inpatient supportive care(e.g., nutrition, DVT prophylaxis)。馬の抗毒素を検査結果が帰ってくる前に投与する(？)。
- 上位運動ニューロン intracranial mass lesions 頭蓋内占拠病変：複視はintracranial mass lesionが外眼筋の神経を圧迫することにより生じる。
- 筋 progressive external ophthalmoplegia 進行性外眼筋麻痺：外眼筋の筋脱力を伴う。四肢の近位筋の筋力低下やそのほかの全身症状を伴うことがある。ミトコンドリアの異常を有する。
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版
「トキソイド」
- 細菌の産生するタンパク質性の菌体外毒素を免疫原性は保持したまま無毒化したもの
- トキソイドを注射すると毒素活性を中和する抗体が産生されるので、予防的に用いられる
- ジフテリアトキソイド
- 破傷風トキソイド
「内毒素」
内毒素の生理作用
- 発熱作用
- ショック発現→エンドトキシンショック
- 補体の活性化
- 血液凝固の活性化
- 白血球増加
- Limulus testゲル化陽性
- マイトジェン活性(B細胞)
- 抗腫瘍性
「外毒素」
「毒」
「菌体内毒素」
「毒素学的」
- 英
- toxinological
- 関
- 毒素学