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of or belonging to a racial group having dark skin especially of sub-Saharan African origin; "a great people--a black people--...injected new meaning and dignity into the veins of civilization"- Martin Luther King Jr.
the quality or state of the achromatic color of least lightness (bearing the least resemblance to white) (同)blackness, inkiness
(board games) the darker pieces
black clothing (worn as a sign of mourning); "the widow wore black"
(of the face) made black especially as with suffused blood; "a face black with fury" (同)blackened
offering little or no hope; "the future looked black"; "prospects were bleak"; "Life in the Aran Islands has always been bleak and difficult"- J.M.Synge; "took a dim view of things" (同)bleak, dim
(of events) having extremely unfortunate or dire consequences; bringing ruin; "the stock market crashed on Black Friday"; "a calamitous defeat"; "the battle was a disastrous end to a disastrous campaign"; "such doctrines, if true, would be absolutely fatal to my theory"- Charles Darwin; "it is fatal to enter any war without the will to win it"- Douglas MacArthur; "a fateful error" (同)calamitous, disastrous, fatal, fateful
stemming from evil characteristics or forces; wicked or dishonorable; "black deeds"; "a black lie"; "his black heart has concocted yet another black deed"; "Darth Vader of the dark side"; "a dark purpose"; "dark undercurrents of ethnic hostility"; "the scheme of some sinister intelligence bent on punishing him"-Thomas Hardy (同)dark, sinister
(used of conduct or character) deserving or bringing disgrace or shame; "Man...has written one of his blackest records as a destroyer on the oceanic islands"- Rachel Carson; "an ignominious retreat"; "inglorious defeat"; "an opprobrious monument to human greed"; "a shameful display of cowardice" (同)disgraceful, ignominious, inglorious, opprobrious, shameful
harshly ironic or sinister; "black humor"; "a grim joke"; "grim laughter"; "fun ranging from slapstick clowning ... to savage mordant wit" (同)grim, mordant
extremely dark; "a black moonless night"; "through the pitch-black woods"; "it was pitch-dark in the cellar" (同)pitch-black, pitch-dark
soiled with dirt or soot; "with feet black from playing outdoors"; "his shirt was black within an hour" (同)smutty
(of coffee) without cream or sugar
(of intelligence operations) deliberately misleading; "black propaganda"
being of the achromatic color of maximum darkness; having little or no hue owing to absorption of almost all incident light; "black leather jackets"; "as black as coal"; "rich black soil"
marked by anger or resentment or hostility; "black looks"; "black words"

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『黒い』,黒色の / 『暗い』,まっ暗な(dark) / (特にアフリカ系)黒人の / 汚い(dirty),汚れた(soiled) / 陰気な(gloomy);不吉な;見通しの暗い / 怒った(angry);不きげんな(sullen) / 腹黒い,邪悪な(wicked, evil) / 《文》不名誉な / (コーヒーに)クリーム(牛乳)を入れない,ブラックの / 〈U〉『黒』,『黒色』 / 〈C〉《しばしば『B-』》黒人 / 〈U〉黒衣,(特に)喪服 / 黒くなる;暗くなる / …'を'黒くする;…'を'暗くする(blacken) / (靴墨で)〈靴〉'を'みがく

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/06/06 07:13:57」(JST)

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様々な黒人のスケッチ（西暦1932年）

ネグロイド（Negroid）は、人種のひとつ。黒人（Black）、黒色人種などとも言われる。ラテン語のniger（ニゲル、黒）に由来するが、英語風にニグロイドとも言う^[1]。

現生人類は、生物学上ホモ･サピエンスというただ一種に属している。ただし、過去の自然人類学や文化人類学では、ネグロイド、および北アフリカ・ヨーロッパ・西アジア・アラブ・南アジアなどに見られるコーカソイド（白色人種）、オセアニアに見られるオーストラロイド、東アジア・東南アジア・ポリネシア・南北アメリカ大陸などに見られるモンゴロイド（黄色人種）を4大人種として分類していた。

区分

近年のDNA分析の成果によれば、現生人類発祥の地はアフリカにあるとされ、ネグロイドはその直系の子孫とされる。また、人種間の遺伝的距離を計ると、人類集団はアフリカ人（ネグロイド）と西ユーラシア人（コーカソイド）のグループ、およびサフール人（オーストラロイド）と旧来モンゴロイドとされた東ユーラシア人（東南・東アジア人）とインディアン、エスキモー（南北アメリカ大陸）のグループの2つのグループに大別することができるとされる^[2]。

なお、肌の色はヒトという種の集団の分化の過程で選択圧を受けやすく最も短期間に変化する形質の一つであり、肌の色の類似または相違でいわゆる「人種」を区別することはできない。肌の色を発現させる遺伝子についても同様である。

伝統的な区分

伝統的な区分によれば、黒人は更に、

メラノ・アフリカ人種
エチオピア人種
ネグリロ人種 (Negrillo)
コイサン人種（カポイド）

などに分けられてきた^[3]。

ネグロイドをコンゴイドとカポイドの2人種に分け、これとモンゴロイド、コーカソイド、オーストラロイドを合わせて5大人種とすることがある。また、インディアンをモンゴロイドから分け、6大人種とする場合もある。

コンゴイドとカポイドは身体的特徴だけでなく、言語及び（欧米化以前の）生活様式によっても区分された。

コンゴイドはニジェール・コルドファン語族やナイル・サハラ語族の言語を話し、農耕・牧畜生活を送っていた（もしくは現在も送っている）。
カポイドはコイサン語族の言語を話し、狩猟採集生活を送っていた（もしくは現在も送っている）。
遺伝子の分析によると身長の低いネグリロは周囲のカポイドと近縁である。ネグリロの代表例はアフリカのコンゴのイトゥリの森に住むムブティ族。ピグミーとも呼ばれるが、侮蔑的だととらえる向きもある。

解剖学的な特徴

頭部は所謂、長頭である。グラベラが発達し、オトガイは後退気味である。^[4]頭部全体は小さめである。^[5]

手足が長く、特に膝から下が長い。^[4]手首、足首は細い。^[5]

腸腰筋が発達しており、骨盤が前傾している。腸腰筋はももを引き上げる役割がある。

骨密度が高く、骨粗鬆症に成り難い。^[6]反面、水泳では不利となっている。^[7]

男性器は大きめで、やや垂直である。女性器もそれに対応した大きさ、向きとなっている。^[7]

西アフリカのネグロイドは瞬発力に優れ、東アフリカのネグロイドは持久力に優れる。^[8]

古代ローマにおけるネグロイド観

2世紀のローマ帝国の有名な学者ガレノスは、厚い唇、広い鼻孔、縮れた頭髪、黒い目、しわのある手と足、薄い眉毛、とがった歯、長い陰茎、際立った陽気さを、黒人男性の10の特徴として列挙している。そして、この際立った陽気さが「欠陥のある頭脳とそれに由来する知性の弱さゆえに、黒人男性を支配している」と彼は述べている^[9]。

中世イスラム世界におけるネグロイド観

預言者ムハンマドは説教で「公正な場合を除いて、白人は黒人に対していかなる優先権も持たない」と言っている。この戒めは、黒人に対する優越の姿勢がすでに彼の存命中に表れていたことを示している。その上、そのような偏見の経緯は、イスラム史初期の黒人詩人にも反映され始めていた。『もし私の肌がピンクならば、女性たちは私を愛すだろう。しかし、神は私を黒さと結婚させた。』と書いたスハイムは660年に死んだアフリカ出身の奴隷であった。『私は奴隷であるが、私の魂は気高く自由である。私は肌の色は黒いが、私の性格は白いのである。』彼は詩の中で彼の本質的な尊厳を表現している。ヌサイブ・ブン・ラバーブは726年に死んだが、アラブ人の詩人からの肌の色を理由とする自分への非難に対し、彼自身、痛烈な応答をしている。『私がこのものを言う舌とこの勇敢な心を持っている限り、黒さが私の名誉を貶めることはない。ある者は血統により引き立てられるが、私の詩の詩句が私の血統なのだ！ものを言わない白人より、感受性の鋭い心とはっきりとものを言う黒人のほうがどんなにすばらしいことか！』イスラーム文化は女性美を例外として、本質的に肉体的な資質よりも知的な資質を重んじた。独特の肉体的強さを知的に劣ることと結びつけることで、黒人への侮蔑が正統化され、助長された^[10]。

11世紀の歴史家バクリーは「スーダン人たちは人間よりも動物に近く、彼らはもっぱら物欲に興味を持ち、しばしば食人を行い、ほとんど羞恥心を持たない」と記している^[11]。

11世紀のイスラーム時代の重要都市トレドの裁判官であるサイード・アルアンダルスィーは、「彼らの気質は血の気が多くなり、気性は激しく、彼らの色は黒く、彼らの頭髪は縮れている。」「彼らは自制心と心の安定に欠け、移り気と愚かさと無知が勝っている。エチオピアの果てに住んでいる黒人、ヌビア人、ザンジなどがそれにあたる。」と記している^[12]。

12世紀の地理学者イドリースィーは「スーダン人たちは最も堕落した人々であるが、子供を生む能力は最もすぐれている人々である。彼らの生活はまるで動物のようで、彼らは物と女の欲求以外になんの関心もしめさない」と記している^[11]。

14世紀の旅行家イブン・バットゥータは「彼らの教養の無さや白人に対する無礼な態度をみて、つくづくこんなところまで来てしまったことを後悔した」と記している^[11]。一方で、イブン・バットゥータはマリ王国での記録において、「彼らの美徳とすべき行為として、（まず第一に、）不正行為が少ない点にある。つまりスーダン人（黒人）のスルタンは、誰一人として、不正行為を犯す事を許さない。次には、彼らの地方で安全の保障が行き届いている点であり、従って、その地方を旅する者は何の心配事も無く、（長く）滞在する者でも強盗や追い剥ぎに遭うことが無い。・・・・・彼らの美徳の他の一つとして、彼らが（イスラームの）礼拝を厳守し、それを社会集団の中で彼らの義務行為としていること・・・・・金曜日には、一般の人々は早朝にモスクに行かないと、あまりの混雑のため、どこで礼拝しているのかわからなくなってしまうほどである。と述べている。^[13]。

中世イスラムの最も偉大な歴史家イブン・ハルドゥーンは「黒人の大半は洞穴や密林に住み、草を食い、野蛮のままで社会的集団生活をせず、たがいに殺して食べる。黒人は一般に軽率で興奮しやすく、非常に情緒的な性格で、メロディを聞けばいつでも踊りたがり、また、黒人はどこにおいても愚か者とされている」と記している^[11]。

中世イスラム世界で描かれているネグロイドの姿は今日の欧米にある黒人像と似通っている^[11]。

オーストラロイドなどとの違い

南インドのドラヴィダ人やオーストラリアのアボリジニ、メラネシアンなどオセアニアの先住民たちは、その肌の色の濃さ、メラネシア人などに関しては巻き毛の頭髪の形状からも黒人と思われる場合もあるが、彼らはオーストラロイドである。またポリネシアン、ミクロネシアンはモンゴロイドである。同様にインド亜大陸で人口の70%を占めるアーリア人も同じく肌の色から黒人だと思われる場合があるが、彼らの場合はコーカソイドである。いずれもアフリカ人とは遺伝的に異なる集団である。

イエズス会士による蔑称

「黒人」は人種のひとつであるが、人種差別的な見方からすれば蔑称として使用されることがあった。たとえば、イエズス会宣教師のフランシスコ・カブラルは、日本人を黒人とみなし、「黒人」を蔑称として使用している。

カブラルは、日本人を黒人で低級な国民と呼び、その他、侮蔑的な表現を用いた。かれはしばしば日本人にむかい、「とどのつまり、おまえたちは日本人(ジャポンイス)だ」というのがつねで、日本人に対して、日本人が誤った低級な人間であることを理解させようとした^[14]

また、同じくイエズス会巡察師アレッサンドロ・ヴァリニャーノもその著書『東インド巡察記』において、インド人を黒人とみなし、「黒人」を蔑称として使用している^[15]。

(インド人は）あまりに惨めであまりに卑劣なため、かれらが黒色人種とされても仕方がないのである

— 『東インド巡察記』第二章

黒色人種はみなほとんど知力がなく性癖も悪い。『東インド巡察記』第二十六章

ヴァリニャーノのこうした人種差別意識の根拠となったのが、アリストテレス「政治学」第一巻の先天的奴隷説であるとされる^[16]。

なお、日本人を黒人とみなしたカブラルと異なり、ヴァリニャーノは日本人を白人とみなした^[17]。

(日本人は）みな色が白く、洗練されており、しかも極めて礼儀ただしい。

と、日本人を白人と設定することにより、本国からの布教の支援を受けようとしていた。（白人とすると本国から金銭と人的支援が得られたのである）

アメリカにおける状況

米国などではニグロイド（ネグロイドの英語発音）という言い方は差別用語とされ、政治的に正しく、丁寧な呼び方として「アフリカ系の○○ (African-○○)」を使うことがある。例えばアメリカ人であった場合、アフリカ系アメリカ人 (African-American) という。ネグロイドは元来、人種に対する呼称であり、差別的な意味合いは主に黒人奴隷を使用していた欧米諸国の社会的要因から派生したものである。ニグロと縮めて呼ぶのは前時代的な語法であり、現在では明らかな差別用語とされている。さらに「ニガー (nigger)」とした場合、その差別的意味は強まる。

米国以外の英語圏では、ブラック・パーソン（black person、複数形はブラック・ピープル - black people）と呼ぶのが社会的、政治的に正しいとされている。これは、南アジア、カリブ、太平洋諸島などアフリカ以外の地域にも肌が黒い人種が存在し、彼らを誤って「アフリカ系」と呼んでしまうことを避けるためである。「ブラック」と縮めた場合は、非公式な意味合いが強まる。

最近の米国では「アフリカ系」がよく使われるが、米国においても、必ずしも「ブラック」という呼称が差別用語にあたるとは限らない。実際に黒人は自分達のことをブラックと呼ぶことも多く、テレビのニュース番組でも「ブラック」という言葉はしばしば用いられる。ただし、明確な差別用語であるニガーという呼称も、アフリカ系同士の間では、仲間意識を込めた呼びかけとしても使用されることからもわかるように、こうした用語をアフリカ系の人が使用する場合と他人種の人が使用する場合では意味合いや受け取られ方が異なる。白人や黄色人種が用いる際は用いる文脈に考慮し慎重を期さねば差別語的意味を汲み取られる可能性もあることに注意する必要がある。すなわち「ブラック」という呼称はある意味で転換されたスティグマであり、当該の主体が用いる場合と、第三者が用いることには全く意味が違うことに留意すべきである。

さらに米国における黒人自らの文脈で「ブラック」を用いた例として、黒人公民権運動の中で用いられてきた「黒は美しい（ブラック・イズ・ビューティフル）」というスローガンは象徴的である。同様に黒人コミュニティに関係した団体組織の多くが自ら名称に「ブラック」を用いている。また『Black Hair Style』という黒人専門のヘアスタイル情報誌や、『Black Enterprise』といった黒人専門のビジネス雑誌の存在もこの用例であろう。

日本では「黒人」の言い換え語として研究者は「アフリカン・アメリカン」を使うことが多いが、アフリカ人全てが黒人ではなく、またアメリカにいる黒人全てがアフリカ出身でもないため、この用語には疑問も出ている（藤田みどり『アフリカ「発見」』岩波書店など）。しかし、米国などにおいても、アフリカ以外の土地の出身者であっても、黒人ならば「アフリカン・アメリカン」と呼ばれてしまうことが多いのが実情である。なおアメリカに於いては過去の奴隷政策の反動等から州ごとに黒人に対する様々な優遇措置がありこれが州法に違反しているとして問題化した事もある。また黒人の犯罪に関す報道も日本の在日韓国人同様半ばタブー視されており、逮捕段階においては犯人の顔写真や黒人であるか否かは明らかにされない場合が多く、またアメリカ在住の黒人のスラムでの状況なども触れる事はタブー視されている。

アメリカ合衆国は1995年に、人種・民族の自称についての国勢調査を行っている。これは、彼ら自身を白人、黒人、ヒスパニック、インディアン、アラスカ先住民（インディアン、エスキモー、アレウト）であると特定した人々、あるいは混血に対して、それぞれの人種・民族グループの呼称で、定まった呼び名を好まない人や、特に選ぶものがなかった人も含めて、好きな呼称はどれか選んでもらったものである。黒人の場合は、以下の通りであった。混血も含め、単純に「アフリカ系」でない者も含まれて、一番好まれている呼称は「ブラック（黒人）」だった^[18]。

「黒人（Black）」　　　　　　　　　　　　　　　　44.15%
「アフリカ系アメリカ人（African American）」　28.07%
「アフロ＝アメリカン（Afro-American）」　　　　12.12%
「ニグロ（Negro）」　　　　　　　　　　　　　　　3.28%
「その他の呼称」　　　　　　　　　　　　　　　　　2.19%
「色つき（Colored）」　　　　　　　　　　　　　　　1.09%
「無回答」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9.11%

脚注

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^ 戦前の日本では英語風の「二グロイド」の訳語として「ニグロ人」という呼称も使われていた。例えば、1921年（大正10年）11月6日付の大阪毎日新聞掲載記事「船主と船員の争議頻発」では「…米国に航して亦ニグロ人を雇傭し更にスエズでアラビヤ人を雇替え…」との記述が見られる。
^ 斎藤成也『DNAから見た日本人』筑摩書房ちくま新書 525 ISBN 978-4480062253
^ 米山俊直『アフリカ学への招待』日本放送出版協会 NHKブックス 503 1986年6月 ISBN 9784140015032
^ ^a ^b 『日本人の顔　小顔・美人顔は進化なのか』　埴原和郎／著　講談社　1999年1月　ISBN 978-4-06-269048-5
^ ^a ^b 『勝ちにいくスポーツ生理学』　根本勇／著　山海堂　1999年9月　ISBN 978-4-381-10346-8
^ メルクマニュアル家庭版　60章　骨粗しょう症
^ ^a ^b 『人種　進化　行動』　Ｊ・フィリップ・ラシュトン／〔著〕　蔵琢也／訳　蔵研也／訳　博品社　1996年12月　ISBN　978-4-938706-32-6
^ 『黒人はなぜ足が速いのか』　若原正己／著　新潮社　2010年6月　ISBN 978-4-10-603663-7
^ ロナルド・シーガル著、設楽國廣訳『イスラームの黒人奴隷』明石書店 1993年9月 ISBN 9784750325675
^ ロナルド・シーガル著、設楽國廣訳『イスラームの黒人奴隷』明石書店 1993年9月 ISBN 9784750325675
^ ^a ^b ^c ^d ^e 佐藤次高、鈴木董『都市の文明イスラーム』講談社現代新書―新書イスラームの世界史 1993年9月 ISBN 4061491628
^ ロナルド・シーガル著、設楽國廣訳『イスラームの黒人奴隷』明石書店 1993年9月 ISBN 9784750325675
^ イブン・バットゥータ、家島彦一、『大旅行記８』東洋文庫、平凡社
^ カブラルと対立したヴァリニャーノの記述による。松田毅一「南蛮史料の発見よみがえる信長時代」中公新書 1964,95-6頁
^ 高橋裕史『イエズス会の世界戦略』（講談社選書メチエ）、講談社、2006年.p34
^ 高橋同書,p/36
^ 高橋同書,p/35
^ Bureau of Labor Statistics, U.S. Census Bureau Survey, May 1995.

UpToDate Contents

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1. 収縮能障害による心不全におけるACE阻害剤：治療使用 ace inhibitors in heart failure due to systolic dysfunction therapeutic use
2. 糖尿病性腎症の概要 overview of diabetic nephropathy
3. 末梢動脈疾患（PAD）の疫学、危険因子、および自然経過 epidemiology risk factors and natural history of peripheral artery disease
4. 子宮体癌の補助化学療法の考え方 approach to adjuvant treatment of endometrial cancer
5. HIV関連腎症（HIVAN） hiv associated nephropathy hivan

Japanese Journal

World Scope from 米国相次ぐ白人警官による黒人男性射殺で広がる人種間対立と警官不信

松浦肇
週刊ダイヤモンド 103(17), 22, 2015-04-25
NAID 40020429198

「アメリカ黒人の歴史」の新しい構成

上杉忍,UESUGI Shinobu
北海学園大学人文論集 (58), 197-219, 2015-03-31
NAID 120005598021

人間解放におけるパウロ・フレイレの神学とジェームス・コーンの黒人神学と韓国民衆神学の比較

Yang Sang Jin
紀要 (51), 31-46, 2015-03-25
NAID 120005574144

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☆case33　頭痛と混乱

■glossary

accompany

vt.

(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。～と同時に起こる。～に加える(添える、同封する)(with)

slurred n. 不明瞭

強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion

　意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。

■症例

28歳、女性　黒人　南アフリカ　手術室看護師　ロンドン住在

主訴：頭痛と混乱

現病歴：過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在も頭痛が持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話は不明瞭。救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。

・診察 examination

やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管、呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間、場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。

・検査 investigation

血算：白血球増多

血液生化学：ナトリウム低下

CT：供覧

■キーワード＆着目するポイント

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)

・頭痛、精神症状、強直間代痙攣

・眼底両側に乳頭浮腫

・CT 所見

・低ナトリウム血症は二次的なもの

■アプローチ

・口腔カンジダ症(oral candidiasis)　→　細胞免疫低下状態(DM、免疫抑制、AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期の抗菌薬の使用)

　・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)

　・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)

・精神症状、強直間代痙攣　→　一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう

・頭痛　→　漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。

・眼底両側に乳頭浮腫　→　脳圧亢進の徴候　→　原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍と側頭葉の腫瘍、クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患、大量出血、肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)

　・頭痛と脳圧亢進　→　頭蓋内圧占拠性病変、脳炎(IMD.274)

・CT 所見　→　ringformの病変、脳浮腫、脳圧亢進

・低ナトリウム血症　→　脳ヘルニアに続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体にトキソプラズマによる病変が形成されることにより起こりうる。

・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点

パターン認識でHIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT 所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)

■Toxoplasma gondii

　原虫　胞子原虫類

(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)

・疫学：西洋では30-80%の成人がトキソプラズマの感染の既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。

・生活環

　・終宿主：ネコ：ネコの小腸上皮細胞で有性・無性生殖　糞便にオーシストの排泄

　・中間宿主：ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類：無性生殖で増殖、シストの形成

　　　急性期の増殖盛んな急増虫体 tachyzoiteとシスト内の緩増虫体 bradyzoite

・病原、病因 phathogenesis

　・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)

・感染経路

　1. オーシストの経口摂取

　2. 中間宿主の生肉中のシストの経口摂取

　3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)

　(4)移植臓器、輸血。確率は低い(at low rate)(HIM.1306)

・病態

　1. 先天性トキソプラズマ症　congenital toxoplasmosis

　　　①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神・運動障害

　2. 後天性トキソプラズマ症　acquired toxoplasmosis

　　(1) 健常者

　　　・多くは不顕性感染。発熱、リンパ節腫脹、皮疹(rash)

　　　・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)

　　　・(まれ)肺炎、心筋炎、脳症、心膜炎、多発筋炎

　　　・網膜、脈絡叢に瘢痕や、脳に小さい炎症性の病変を残すことあり(CASES)。

　　　・急性感染の症状は数週間で消失　筋肉や中枢神経系に緩増虫体が残存

　　(2)HIV 感染者、臓器移植例、がん化学療法例

　　　シスト内緩増虫体→急増虫体→播種性の多臓器感染

　　　AIDSでは、トキソプラズマ性脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)

・治療

　(日本)アセチルスピラマイシン、ファンシダール(感染予防学 080521)

■トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis、トキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis

・症状

　発熱、頭痛、混乱ｍ、痙攣、認知の障害、局所神経徴候(不全片麻痺、歯垢、脳神経損傷、視野欠損、感覚喪失)(CASES)

・画像検査

　(CT,MRI)多発性、両側性、ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核、脳幹、小脳が冒されやすい(CASES)

・鑑別診断(臨床症状・画像診断の所見で)

　リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)

・病歴と画像所見からの鑑別診断

　リンパ腫、結核、転移性腫瘍

？

このCTがcerebral toxoplasmosisに特徴的かは不明

□最後に残る疑問

　AIDSでWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう？？？AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVはCD4+ T cellとmacrophageに感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか？！好中球はAIDSとは関係ない？好中球は他の感染症に反応性に増加している？ちなみに、好酸球は寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。

葉酸拮抗剤である。

サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。

ST 合剤

SMX-TMP

スルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture

□AIDSの定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)