- 同
- Mestinon
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/10 21:36:53」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 重症筋無力症患者に対する麻酔 anesthesia for the patient with myasthenia gravis
- 2. 重症筋無力症の治療 treatment of myasthenia gravis
- 3. 起立性低血圧および食後低血圧の治療 treatment of orthostatic and postprandial hypotension
- 4. 重症筋無力症に対する長期免疫療法 chronic immunomodulating therapies for myasthenia gravis
- 5. Lambert-Eaton筋無力症候群の治療 treatment of lambert eaton myasthenic syndrome
English Journal
- Persistent modification of Nav1.9 following chronic exposure to insecticides and pyridostigmine bromide.
- Nutter TJ1, Cooper BY2.
- Toxicology and applied pharmacology.Toxicol Appl Pharmacol.2014 Jun 15;277(3):298-309. doi: 10.1016/j.taap.2014.04.005. Epub 2014 Apr 13.
- Many veterans of the 1991 Gulf War (GW) returned from that conflict with a widespread chronic pain affecting deep tissues. Recently, we have shown that a 60day exposure to the insecticides permethrin, chlorpyrifos, and pyridostigmine bromide (NTPB) had little influence on nociceptor action potential
- PMID 24732443
- Inhibitors of acetylcholinesterase and butyrylcholinesterase meet immunity.
- Pohanka M.
- International journal of molecular sciences.Int J Mol Sci.2014 Jun 2;15(6):9809-25. doi: 10.3390/ijms15069809.
- Acetylcholinesterase (AChE) inhibitors are widely used for the symptomatic treatment of Alzheimer's disease and other dementias. More recent use is for myasthenia gravis. Many of these inhibitors interact with the second known cholinesterase, butyrylcholinesterase (BChE). Further, evidence shows tha
- PMID 24893223
- Intravenous immunoglobulin for prophylaxis of acute exacerbation in Myasthenia Gravis.
- Sorgun MH1, Sener HO, Yucesan C, Yucemen N.
- Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology.Neurol Sci.2014 Jun;35(6):891-6. doi: 10.1007/s10072-013-1621-4. Epub 2014 Jan 8.
- Intravenous immunoglobulin (IVIg) treatment for acute exacerbations of Myasthenia Gravis (MG) was shown in several open-label studies. There are only two studies demonstrating the efficiency of regular intermittent IVIg therapy on MG patients who are not in their acute attack periods. Thirteen patie
- PMID 24399309
Japanese Journal
- Pyridostigmine が起立性低血圧に奏功した Lewy 小体型認知症の1例
- 陣上 直人,武山 博文,松本 理器,木原 武士,高橋 良輔
- 自律神経 = The Autonomic nervous system 49(1), 33-38, 2012-03-15
- NAID 10030555523
- Design and Evaluation of an Economic Taste-Masked Dispersible Tablet of Pyridostigmine Bromide, a Highly Soluble Drug with an Extremely Bitter Taste
- Tan Qunyou,Zhang Li,Zhang Liangke [他],Teng Yongzhen,Zhang Jingqing
- Chemical and Pharmaceutical Bulletin 60(12), 1514-1521, 2012
- … Pyridostigmine bromide (PTB) is a highly soluble and extremely bitter drug. …
- NAID 130002459932
- 重症筋無力症と同時発症した胸腺原発粘表皮癌の１切除例
- 清家 彩子,長阪 智,桑田 裕美,伊藤 秀幸
- 肺癌 50(1), 12-14, 2010
- 背景．粘表皮癌は胸腺癌の極めて稀な1組織亜型として知られている．また重症筋無力症と胸腺癌の同時発症も極めて稀とされている．症例．62歳女性．嚥下困難にて発症．重症筋無力症と診断された．胸部CTにて前縦隔に約4.5×6 cm大の腫瘍を指摘された．重症筋無力症に対してプレドニゾロン・臭化ピリドスチグミンの内服を開始したところ，重症筋無力症は軽快した．前縦隔腫瘍も縮小し胸腺腫を疑い，胸骨正中切開による拡 …
- NAID 130000252398
Related Links
- Pyridostigmine is a parasympathomimetic and a reversible cholinesterase inhibitor. Since it is a quaternary amine, it is poorly absorbed in the gut and does not cross the blood–brain barrier, except possibly in stressful conditions.
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「100Cases 14」「ピリドスチグミン」 |
「100Cases 14」
- ☆case14 複視
- ■glossary
- diplopia n. 複視
- 筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness
- sunken
- vt. sinkのpp.
- adj.
- 沈没した、沈んだ、水中の
- 沈下した、一段低いところにある
- 落ち込んだ、くぼんだ
- 3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバート・イートン筋無力症治療
- ■症例
- 43-year-old woman
- cheif complaint: diplopia
- present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.
- past history: no significant previous medical illnesses.
- family history: lives with her husband and three children.
- ・診察 examination
- looks well.
- organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.
- muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.
- motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.
- bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze
- eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy
- ■答え
- diagnosis: myathenia gravis
- differential diagnoses:
- CASES
- 上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease 運動ニューロン疾患：線維束性攣縮。進行例では筋力低下
- 筋 muscular dystrophy 筋ジストロフィー：ある種の筋肉が選択的に筋力低下する。家族歴がある。
- 筋 dystrophia myotonica 強直性筋ジストロフィー：咬筋、側頭筋、胸鎖乳突筋の筋萎縮、四肢遠位端の筋萎縮。顔貌が特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図が診断に有用(急降下爆撃音)。
- 筋 polymyositis 多発筋炎：普通は皮疹と関節痛が出現。CKが上昇。筋生検が診断に有用
- 筋 myopathy ミオパチー：甲状腺中毒性ミオパチー、甲状腺機能低下症によるミオパチー、クッシング症候群によるミオパチー、アルコール性のミオパチー
- 神経筋接合部？ non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと)：胸腺腫の症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバート・イートン筋無力症症候群は小細胞癌と関連がある。
- HIM.2674
- Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.
- 重症筋無力症の誘発：ペニシラミン(強皮症や関節リウマチの治療に用いられる)。
- mildだし、薬剤の中断で改善する。
- Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.
- 重症筋無力症の悪化：アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド
- MGの患者の筋脱力が悪化する。
- 神経筋接合部 Lambert-Eaton myasthenic syndrome ランバート・イートン筋無力症症候群：全身の筋肉が冒されるが、特に下肢の近位筋が冒される。MGと同じように～70%の患者で脳神経所見(眼瞼下垂、複視など)が認められる。MGと違うのは(1)反射が消失・減弱すること、(2)自律神経系の変化(口渇、勃起不全)を生じる、(3)神経刺激検査で漸増(waxing)が見られることである。病因は神経筋接合部のP/Q type calcium channelsに対する抗体の出現であり、85%の患者で見いだされる。治療はMGのように血漿交換や免疫抑制薬が使われる。3,4-DAPやpyridostigmineは症状に対する治療のために用いる。前者は運動神経の終末部でカルシウムチャネルをブロックし活動電位を延長させる。後者はアセチルコリンエステラーゼを阻害してシナプスにおける神経伝達物質の濃度を上げる。
- 精神疾患 neurasthenia 神経衰弱症：歴史的な用語。器質的な障害を伴わない筋無力症のような脱力を伴う症候群。患者は筋脱力や疲労を訴えてやってくる。筋肉の検査では器質的変化は認めないが"jerky release"あるいは"give-away weakness"が認められる。患者の主訴は反復動作による筋力低下よりむしろ疲労や感情鈍麻である。
- 内分泌疾患 hyperthyroidism 甲状腺機能亢進症：MGが疑われる患者にはthyroid function testをルーチンにやる。甲状腺機能異常は筋無力症の筋力低下を大きくすることがある。
- 神経筋接合部 botulism ボツリヌス症：ボツリヌス毒素はシナプス前膜からの神経伝達物質の開口分泌を妨げる。症状はbulbar weakness (複視、構音障害、嚥下困難)。感覚障害はない。深部腱反射は初期には保たれている。進行すれば反射は見られなくなる。筋脱力は全身性。呼吸困難に陥ることがある。精神状態は正常。自律神経症状(麻痺性イレウス、便秘、urinary retention、瞳孔の散大、瞳孔の反応性低下、口渇)。確定診断は血清中の毒素の検出だけど、見つかることはまれ。神経伝導検査(nerve conduction studies)：compound muscle action potentials (CMAPs)の低下。高頻度の刺激で振幅が増加。治療：intubation for airway protection、呼吸補助、aggressive inpatient supportive care(e.g., nutrition, DVT prophylaxis)。馬の抗毒素を検査結果が帰ってくる前に投与する(？)。
- 上位運動ニューロン intracranial mass lesions 頭蓋内占拠病変：複視はintracranial mass lesionが外眼筋の神経を圧迫することにより生じる。
- 筋 progressive external ophthalmoplegia 進行性外眼筋麻痺：外眼筋の筋脱力を伴う。四肢の近位筋の筋力低下やそのほかの全身症状を伴うことがある。ミトコンドリアの異常を有する。
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版