ばち指　

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a condition in which the ends of toes and fingers become wide and thick; a symptom of heart or lung disease

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/07/30 02:53:05」(JST)

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1. 爪疾患の概要 overview of nail disorders
2. 間質性肺疾患を有する成人に対するアプローチ：臨床的評価 approach to the adult with interstitial lung disease clinical evaluation
3. Clinical manifestations and diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis
4. サルコイド：筋肉、骨、血管の疾患の徴候 sarcoid muscle bone and vascular disease manifestations
5. 悪性腫瘍およびリウマチ性疾患 malignancy and rheumatic disorders

English Journal

Exome Sequencing Identifies SLCO2A1 Mutations as a Cause of Primary Hypertrophic Osteoarthropathy.

Zhang Z, Xia W, He J, Zhang Z, Ke Y, Yue H, Wang C, Zhang H, Gu J, Hu W, Fu W, Hu Y, Li M, Liu Y.SourceMetabolic Bone Disease and Genetics Research Unit, Department of Osteoporosis and Bone Diseases, Shanghai Jiao Tong University and Shanghai Sixth People's Hospital, Shanghai 200233, China.
American journal of human genetics.Am J Hum Genet.2011 Dec 20. [Epub ahead of print]
By using whole-exome sequencing, we identified a homozygous guanine-to-adenine transition at the invariant -1 position of the acceptor site of intron 1 (c.97-1G>A) in solute carrier organic anion transporter family member 2A1 (SLCO2A1), which encodes a prostaglandin transporter protein, as the ca
PMID 22197487

Lane-Hamilton syndrome: case report and review of the literature.

Hendrickx GF, Somers K, Vandenplas Y.SourceUZ kinderziekenhuis Brussel, Laarbeeklaan, 101, 1090 Brussel, Belgium. gfmhendrickx@telenet.be
European journal of pediatrics.Eur J Pediatr.2011 Dec;170(12):1597-602. Epub 2011 Sep 23.
We report a case of a three-and-a-half-year-old boy, who presented with poor general condition, stunted growth, had the presence of nail clubbing, persistent cough and frequent diarrhoea. Persistent iron deficiency anaemia without signs of haemolysis suggested Lane-Hamilton syndrome (LHS) which is o
PMID 21947219

Paraneoplastic rheumatic syndromes: report of eight cases and review of literature.

Hakkou J, Rostom S, Bahiri R, Hajjaj-Hassouni N.SourceDepartment of Rheumatology, El Ayachi University Hospital, Rabat-Sale, Morocco, jinaneha@yahoo.fr.
Rheumatology international.Rheumatol Int.2011 Nov 17. [Epub ahead of print]
Malignant neoplasms are associated with a wide variety of paraneoplastic rheumatological syndromes. The paraneoplastic nature should be based on specific criteria. We report a series of eight cases of paraneoplastic rheumatic syndromes revealing an underlying neoplasia. Our series consists of six me
PMID 22090010

Japanese Journal

胸腺癌に肥大性骨関節症を合併した一例

紺野義浩,加藤博久,金内直樹 [他]
山形県立病院医学雑誌 44(1), 31-35, 2010-01
NAID 40017120225

Effective α-α t-Matrix Interaction at Medium Energies(Nuclear Physics)

Jain Arun K.,Joshi Bhushan N.
Progress of theoretical physics 120(6), 1193-1205, 2008-12-25
… The results are obtained by solving the Schrodinger equation with appropriate optical potentials for various partial waves and then clubbing these with their respective optical potentials and initial state plane waves. …
NAID 110007021703

Swyer-James Syndrome with finger clubbing after severe measles infection

KIM Chang K.,KOH Ji Y.,HAN Yu S.,KANG Hee,KIM Joung S.,KOH Young Y.
Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 50(3), 413-415, 2008-06-01
NAID 10025343977

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★リンクテーブル★

国試過去問	「108C012」
リンク元	「100Cases 96」「ばち指」「心内膜炎」「時計ガラス皿爪」

「108C012」

　　[★]

頭部にみられる病的所見はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108C011］←［国試_108］→［108C013］

「100Cases 96」

　　[★]

96

35歳　女性

【主訴】息切れ

【現病歴】6ヶ月から次第に増悪する息切れを訴え来院。息切れは進行しており、今では同年代の人に比べ階段を登ったり平地を歩くのがおそい。3ヶ月間空咳が出現してきている。

【既往歴】喘息(子供の頃、中等度)

【家族歴】父：40歳時に胸部疾患(chest problem)で死亡(と、この患者は思いこんでいる)。

【服用薬】パラセタモール。やせ薬は過去に使ったことがある

【嗜好歴】タバコ：吸わない。飲酒：週に10 units以下。

【職業歴】印刷会社(学校卒業後ずっと)

【生活歴】8歳と10歳の子供がいる。ペットとして自宅にネコとウサギを飼育している。

【身体所見】

バチ指、貧血、チアノーゼは認めない。心血管系正常。呼吸器系で、両側性に肺拡張能低下。胸部打診音、および触覚振盪音は正常。聴診上、両肺の肺底部に呼気終期年発音を聴取する。

【検査所見】

呼吸機能試験

測定値予測値

FEV1(L) 3.0 3.6-4.2

FVC(L) 3.6 4.5-5.3

FER(FEV1/FVC)(%) 83 75-80

PEF(L/min) 470 450-550

胸部単純X線写真

胸部単純CT(肺野条件)

Q1　診断は？Q2　追加の検査と治療法

(解説)

・6ヶ月から次第に増悪する息切れ

　・本当に6ヶ月から息切れが始まったかは分からない！！実際にはもっと前から存在する可能性を考えよう。

・喘息の既往歴　→　また喘息か・・・

　・聴診上笛音 weezingなく、また呼吸機能検査で閉塞性肺障害は認められず否定的

・職業性喘息　←　肺の疾患では職業歴が重要なんだよ、うん。

　・職業に関連した特定の物質に曝露され引き起こされる気管支喘息。

　・気管支喘息だと閉塞性換気障害でしょっ。

・本症例の病態

　・拘束性病変(restrictive problem)：拡張制限　＋　ラ音(呼気時に閉鎖していた気道の再開通によるラ音。このラ音は(1)肺が硬い＋(2)肺容量低下による起こるんじゃ)

・呼吸機能検査の結果

　・中等度の拘束性換気障害(FEV1とFVCの低下、slightly high ratio)

　　→　硬い肺と胸郭を示唆している　→　肺コンプライアンス低下じゃな。

　　→　拡散能低下が予想される。

・胸部単純X線写真

　・小さい肺野、中肺野～下肺野にかけて結節性網状陰影(nodular and reticular shadowing)を認める　←　教科書的には「線状網状影」

・HRCT

　・胸膜下嚢胞形成(subspleural cyst formationの直訳。教科書的には「胸膜直下の蜂巣肺所見」)を伴う線維化

これらの所見→diffusing pulmonary fibrosis(fibrosing alveolitis)

・肺の線維化病変を見たら限局性かびまん性かを見なさい！マジで？

　・びまん性：diffuse fine pulmonary fibrosis

　　・原因：膠原病、薬剤性、中毒性、特発性

　・限局性：例えば肺炎感染後の瘢痕

・IPF

　・まれに家族性の病型有　→　本症例で父がchest problemで無くなっている事と関連があるかもしらん。

　・IPFの良くある病型：UIP　＋　CT上胸膜下に認められる蜂巣肺

　・膠原病に合併する場合、NSIPの様に広い範囲に斑状の病変が出現

　・CT上、ground glass shadowingに見える所はactive cellular alveolitisであり、反応に反応する確率が高いことと関連している。

・追加の検査の目的：原因と合併症の検索、肺生検施行の有無を決定

　・肺生検：経気管支鏡生検は試料が少ないために負荷。VATは良く使用されており、若年の肺組織を得るのに適切な方法。

・治療

　・低用量～中等量の副腎皮質ステロイド　±　免疫抑制薬(アザチオプリン)：数ヶ月経過観察し、反応性を観察。

　　・UIP 症例でこのレジメンに対する反応性は乏しく、治療による利益より重大な副作用を起こさないことが重要

　・アセチルシステイン：anti-oxidant

　　・予後を改善するというエビデンス有り

　　・ステロイド＋アザチオプリン＋アセチルシステインというレジメンで用いられることがある

　・肺移植

　　・本症例の様にナウでヤングな患者には適応を考慮しても良い

・予後

　・疾患の進展速度は症例により様々

　・6ヶ月で死亡する急性増悪も起こることがある。

　　Progression rates are variable and an acute aggressive form with death in 6 months can occur.

　・UIP 症例では多くの場合2～3年かけて確実に進行していく。

■glossary

clubbing n. バチ指

restrictive ventilatory defect 拘束性換気障害

transfer factor = 拡散能/拡散能力 diffusion capacity

subpleural bleb 胸膜下嚢胞

diffuse fine pulmonary fibrosis びまん性微細肺線維症

warrant vt. (正式)(SVO/doing)S(事)からするとO(事)は「～することは」当然のことである(justify)

relevant adj. 直接的に関連する、関連性のある(to)

ground glass すりガラス

'ground glass' shadowingすりガラス陰影

「ばち指」

　　[★]

英: clubbed finger, drumstick finger, clubbing???
同: バチ指、ばち状指、ヤモリ指、鼓桴状指、時計皿指
関: 指、太鼓ばち爪

[show details]

ばち指 : 約 265,000 件
ばち状手指 : 12 件
ばち状指 : 約 22,300 件
ばち状爪 : 46 件
ばち状足指 : 約 12 件
太鼓ばち指 : 約 9,520 件
太鼓ばち指形成 : 13 件
バチ指 : 約 5,460 件
バチ状手指 : 約 0 件
バチ状指 : 約 6,410 件
バチ状爪 : 42 件
バチ状足指 : 約 0 件
太鼓バチ指 : 65 件
太鼓バチ指形成 : nothing
ヒポクラテス指 : 19 件
太鼓撥指 : 約 29 件