決定

英

decision、determination、definition、decide、determine、decisional

関

解像度、解像力、決断、限定、測定、定義、定量、判断、判定、特定、決める、確定、明確さ、決心

WordNet

1. fix in scope; fix the boundaries of; "the tree determines the border of the property"
2. find out, learn, or determine with certainty, usually by making an inquiry or other effort; "I want to see whether she speaks French"; "See whether it works"; "find out if he speaks Russian"; "Check whether the train leaves on time" (同)check, find_out, see, ascertain, watch, learn
3. establish after a calculation, investigation, experiment, survey, or study; "find the product of two numbers"; "The physicist who found the elusive particle won the Nobel Prize" (同)find, find_out, ascertain
4. fix conclusively or authoritatively; "set the rules" (同)set
5. shape or influence; give direction to; "experience often determines ability"; "mold public opinion" (同)shape, mold, influence, regulate
6. influence or determine; "The vote in New Hampshire often decides the outcome of the Presidential election"
7. reach, make, or come to a decision about something; "We finally decided after lengthy deliberations" (同)make up one''s mind, determine
8. bring to an end; settle conclusively; "The case was decided"; "The judge decided the case in favor of the plaintiff"; "The father adjudicated when the sons were quarreling over their inheritance" (同)settle, resolve, adjudicate
9. cause to decide; "This new development finally decided me!"
10. the act of making up your mind about something; "the burden of decision was his"; "he drew his conclusions quickly" (同)determination, conclusion
11. a position or opinion or judgment reached after consideration; "a decision unfavorable to the opposition"; "his conclusion took the evidence into account"; "satisfied with the panels determination" (同)determination, conclusion
12. (boxing) a victory won on points when no knockout has occurred; "had little trouble in taking a unanimous decision over his opponent"
13. the outcome of a game or contest; "the team dropped three decisions in a row"
14. the act of determining the properties of something, usually by research or calculation; "the determination of molecular structures" (同)finding
15. the quality of being determined to do or achieve something; firmness of purpose; "his determination showed in his every movement"; "he is a man of purpose" (同)purpose
16. deciding or controlling somethings outcome or nature; "the determination of grammatical inflections"
17. clarity of outline; "exercise had given his muscles superior definition"
18. a concise explanation of the meaning of a word or phrase or symbol

PrepTutorEJDIC

1. (前もって)…‘を'『決定する』,はっきりさせる / …‘を'『決心する』,決意する / 《『determine』+『名』+『to』 do》〈物事が〉(…することを)〈人〉‘に'決心させる』,決意させる / …‘を'『左右する』,決定づける / 〈数量・位置・速度など〉‘を'測定する,確認する / (…を)決心する,決定する《+『on』+『名』(do『ing』)》
2. 〈人が〉〈論争・問題など〉'を'『解決する』 / 〈人が〉『決心する』 / 〈物事が〉…'を'決定する / 〈物事が〉〈人〉‘に'決意させる,決定させる / 『決定する』 / (…に不利な,有利な)判決を下す《+『against』(『for』,『in favor of』)+『名』》
3. 〈C〉(問題・疑義などの)『決定』,解決;結論《+『of』+『名』》 / 〈U〉『決心』,決断 / 〈C〉(法廷での)『判決』;判定 / 〈U〉決断力
4. 〈U〉『決心』,決意,決断力 / 〈U〉(…の)『決定』,決着《+『of』+『名』》 / 〈C〉(法律上の)(…の)判決,裁決,終結《+『of』+『名』》 / 〈U〉(…の)測定[法]《+『of』+『名』》
5. 〈C〉『定義』,語義の記述 / 〈C〉(本質・特徴を)明確にすること《+『of』+『名』》 / 〈U〉(映像・音声などの)鮮明度

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/02/18 22:01:31」(JST)

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決定（けってい）

• 決めること。または決まること。仏教では「けつじょう」とも読む。
• 裁判の形式のひとつ。→裁判#裁判の形式
• 申告納税における国税通則法第25条に基づく決定。

関連項目

• 決定論
• 意思決定
  • 多数決
  • 過半数
  • 満場一致

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• 第百五十四回芥川賞受賞作 異類婚姻譚(いるいこんいんたん) (第154回平成二十七年下半期芥川賞決定発表)

• 文芸春秋 94(4), 378-434, 2016-03
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★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 96」「測定」「限定」「definition」「判定」
拡張検索	「配列決定装置」「進路決定」

「100Cases 96」

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96

35歳　女性

【主訴】息切れ

【現病歴】6ヶ月から次第に増悪する息切れを訴え来院。息切れは進行しており、今では同年代の人に比べ階段を登ったり平地を歩くのがおそい。3ヶ月間空咳が出現してきている。

【既往歴】喘息(子供の頃、中等度)

【家族歴】父：40歳時に胸部疾患(chest problem)で死亡(と、この患者は思いこんでいる)。

【服用薬】パラセタモール。やせ薬は過去に使ったことがある

【嗜好歴】タバコ：吸わない。飲酒：週に10 units以下。

【職業歴】印刷会社(学校卒業後ずっと)

【生活歴】8歳と10歳の子供がいる。ペットとして自宅にネコとウサギを飼育している。

【身体所見】

バチ指、貧血、チアノーゼは認めない。心血管系正常。呼吸器系で、両側性に肺拡張能低下。胸部打診音、および触覚振盪音は正常。聴診上、両肺の肺底部に呼気終期年発音を聴取する。

【検査所見】

呼吸機能試験

測定値 予測値

FEV1(L) 3.0 3.6-4.2

FVC(L) 3.6 4.5-5.3

FER(FEV1/FVC)(%) 83 75-80

PEF(L/min) 470 450-550

胸部単純X線写真

胸部単純CT(肺野条件)

Q1　診断は？Q2　追加の検査と治療法

(解説)

・6ヶ月から次第に増悪する息切れ

　・本当に6ヶ月から息切れが始まったかは分からない！！実際にはもっと前から存在する可能性を考えよう。

・喘息の既往歴　→　また喘息か・・・

　・聴診上笛音 weezingなく、また呼吸機能検査で閉塞性肺障害は認められず否定的

・職業性喘息　←　肺の疾患では職業歴が重要なんだよ、うん。

　・職業に関連した特定の物質に曝露され引き起こされる気管支喘息。

　・気管支喘息だと閉塞性換気障害でしょっ。

・本症例の病態

　・拘束性病変(restrictive problem)：拡張制限　＋　ラ音(呼気時に閉鎖していた気道の再開通によるラ音。このラ音は(1)肺が硬い＋(2)肺容量低下による起こるんじゃ)

・呼吸機能検査の結果

　・中等度の拘束性換気障害(FEV1とFVCの低下、slightly high ratio)

　　→　硬い肺と胸郭を示唆している　→　肺コンプライアンス低下じゃな。

　　→　拡散能低下が予想される。

・胸部単純X線写真

　・小さい肺野、中肺野～下肺野にかけて結節性網状陰影(nodular and reticular shadowing)を認める　←　教科書的には「線状網状影」

・HRCT

　・胸膜下嚢胞形成(subspleural cyst formationの直訳。教科書的には「胸膜直下の蜂巣肺所見」)を伴う線維化

これらの所見→diffusing pulmonary fibrosis(fibrosing alveolitis)

・肺の線維化病変を見たら限局性かびまん性かを見なさい！マジで？

　・びまん性：diffuse fine pulmonary fibrosis

　　・原因：膠原病、薬剤性、中毒性、特発性

　・限局性：例えば肺炎感染後の瘢痕

・IPF

　・まれに家族性の病型有　→　本症例で父がchest problemで無くなっている事と関連があるかもしらん。

　・IPFの良くある病型：UIP　＋　CT上胸膜下に認められる蜂巣肺

　・膠原病に合併する場合、NSIPの様に広い範囲に斑状の病変が出現

　・CT上、ground glass shadowingに見える所はactive cellular alveolitisであり、反応に反応する確率が高いことと関連している。

・追加の検査の目的：原因と合併症の検索、肺生検施行の有無を決定

　・肺生検：経気管支鏡生検は試料が少ないために負荷。VATは良く使用されており、若年の肺組織を得るのに適切な方法。

・治療

　・低用量～中等量の副腎皮質ステロイド　±　免疫抑制薬(アザチオプリン)：数ヶ月経過観察し、反応性を観察。

　　・UIP症例でこのレジメンに対する反応性は乏しく、治療による利益より重大な副作用を起こさないことが重要

　・アセチルシステイン：anti-oxidant

　　・予後を改善するというエビデンス有り

　　・ステロイド＋アザチオプリン＋アセチルシステインというレジメンで用いられることがある

　・肺移植

　　・本症例の様にナウでヤングな患者には適応を考慮しても良い

・予後

　・疾患の進展速度は症例により様々

　・6ヶ月で死亡する急性増悪も起こることがある。

　　Progression rates are variable and an acute aggressive form with death in 6 months can occur.

　・UIP症例では多くの場合2～3年かけて確実に進行していく。

■glossary

clubbing n. バチ指

restrictive ventilatory defect 拘束性換気障害

transfer factor = 拡散能/拡散能力 diffusion capacity

subpleural bleb 胸膜下嚢胞

diffuse fine pulmonary fibrosis びまん性微細肺線維症

warrant vt. (正式)(SVO/doing)S(事)からするとO(事)は「～することは」当然のことである(justify)

relevant adj. 直接的に関連する、関連性のある(to)

ground glass すりガラス

'ground glass' shadowingすりガラス陰影

「測定」

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英

measurement、measure、determine、estimate、(水深を)fathom

関

基準、計測、決定、処置、推定、程度、定量、判定、評価、見込み、見積、見積もる、予算、特定、測定値、尺度、確定、尋、ファゾム

「限定」

　　[★]

英

restriction、definition、restrict、limit、define、confine、definite

関

解像度、解像力、規定、決定、限界、限局、限局的、限度、拘束、制限、定義、明確、限定的、確定的、明確さ

「definition」

　　[★]

• 定義、決定、限定、明確さ、解像力、解像度

関

clarity、confine、decide、decision、decisional、define、definite、determination、determine、limit、resolution、resolving power、restrict、restriction

　 　 　

「判定」

　　[★]

英

determination、decision、assessment、determine、decide

関

アセスメント、決断、決定、査定、試験、診断、測定、定量、判断、評価、特定、決める、影響評価、確定

「配列決定装置」

　　[★]

英

sequencer、sequenator

関

シークエネーター、シークエンサ、シークエンサー、シーケンサ、シーケンサー

「進路決定」

　　[★]

英

navigation

関

航路決定