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- of or relating to a focus; "focal length"
- having or localized centrally at a focus; "focal point"; "focal infection"
- made local or oriented locally; "a decentralized and localized political authority" (同)localised
- confined or restricted to a particular location; "the localized infection formed a definite abscess" (同)localised
- subject to limits or subjected to limits (同)limited
PrepTutorEJDIC
- 焦点の
UpToDate Contents
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- 1. 局所麻酔剤の浸潤 infiltration of local anesthetics
- 2. 小児に対する手術室外での鎮静処置に使用する薬剤 pharmacologic agents for pediatric procedural sedation outside of the operating room
- 3. 口腔内裂傷の評価およびマネージメント assessment and management of intra oral lacerations
- 4. 耳介（耳）裂傷の評価およびマネージメント assessment and management of auricle ear lacerations
- 5. 局所麻酔剤に対するアレルギー反応 allergic reactions to local anesthetics
Japanese Journal
- 下部尿路症状を伴う限局性膀胱アミロイドーシスにDMSO膀胱内注入療法が奏功した1例
- 川崎 芳英,方山 博路,加藤 愼之介
- 泌尿器科紀要 59(7), 453-456, 2013-07-00
- Primary amyloidosis localized in the urinary bladder is comparatively rare,and 40% of the patients complain of lower urinary tract symptoms (LUTS). Although standard management for amyloidosis localiz …
- NAID 120005308130
- 尿管悪性腫瘍と鑑別が困難であったIgG4関連特発性限局性尿管炎の1例
- 野村 広徳,金城 孝則,種田 建史,米田 傑,竹澤 健太郎,鄭 則秀,高田 晋吾,松宮 清美,辻本 正彦
- 泌尿器科紀要 59(3), 167-170, 2013-03-00
- A 79-year-old woman was admitted with a chief complaint of gross hematuria, pollakisuria, lower abdominal pain. Urine cytology, intravenous pyelography, and cystoscopy were performed but showed no abn …
- NAID 120005244607
- 診療 肺野限局性すりガラス陰影における経過観察に関する前向き研究 (胸部の最新画像情報 2013)
- 近藤 哲郎,山田 耕三
- 臨床放射線 58(1), 134-140, 2013-01-00
- NAID 40019562414
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- 限局性（げんきょくせい）とは、病気による影響が局所に限定されている状態を指す。 例えば、「限局性外耳道炎」「限局性腹膜炎」などのように用いられる。全身に症状が あらわれる「びまん性」に対比する言葉。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「100Cases 96」「局所的」「病巣」「局在性」「焦点」 |
| 拡張検索 | 「限局性項靭帯石灰沈着」「母斑様限局性被角血管腫」「限局性骨緻密症」「急性限局性口腔疾患」 |
| 関連記事 | 「限局」 |
「100Cases 96」
- 96
- 35歳 女性
- 【主訴】息切れ
- 【現病歴】6ヶ月から次第に増悪する息切れを訴え来院。息切れは進行しており、今では同年代の人に比べ階段を登ったり平地を歩くのがおそい。3ヶ月間空咳が出現してきている。
- 【既往歴】喘息(子供の頃、中等度)
- 【家族歴】父：40歳時に胸部疾患(chest problem)で死亡(と、この患者は思いこんでいる)。
- 【服用薬】パラセタモール。やせ薬は過去に使ったことがある
- 【嗜好歴】タバコ：吸わない。飲酒：週に10 units以下。
- 【職業歴】印刷会社(学校卒業後ずっと)
- 【生活歴】8歳と10歳の子供がいる。ペットとして自宅にネコとウサギを飼育している。
- 【身体所見】
- バチ指、貧血、チアノーゼは認めない。心血管系正常。呼吸器系で、両側性に肺拡張能低下。胸部打診音、および触覚振盪音は正常。聴診上、両肺の肺底部に呼気終期年発音を聴取する。
- 【検査所見】
- 呼吸機能試験
- 測定値 予測値
- FEV1(L) 3.0 3.6-4.2
- FVC(L) 3.6 4.5-5.3
- FER(FEV1/FVC)(%) 83 75-80
- PEF(L/min) 470 450-550
- 胸部単純X線写真
- 胸部単純CT(肺野条件)
- Q1 診断は？Q2 追加の検査と治療法
- (解説)
- ・6ヶ月から次第に増悪する息切れ
- ・本当に6ヶ月から息切れが始まったかは分からない！！実際にはもっと前から存在する可能性を考えよう。
- ・喘息の既往歴 → また喘息か・・・
- ・聴診上笛音 weezingなく、また呼吸機能検査で閉塞性肺障害は認められず否定的
- ・職業性喘息 ← 肺の疾患では職業歴が重要なんだよ、うん。
- ・職業に関連した特定の物質に曝露され引き起こされる気管支喘息。
- ・気管支喘息だと閉塞性換気障害でしょっ。
- ・本症例の病態
- ・拘束性病変(restrictive problem)：拡張制限 ＋ ラ音(呼気時に閉鎖していた気道の再開通によるラ音。このラ音は(1)肺が硬い＋(2)肺容量低下による起こるんじゃ)
- ・呼吸機能検査の結果
- ・中等度の拘束性換気障害(FEV1とFVCの低下、slightly high ratio)
- → 硬い肺と胸郭を示唆している → 肺コンプライアンス低下じゃな。
- → 拡散能低下が予想される。
- ・胸部単純X線写真
- ・小さい肺野、中肺野～下肺野にかけて結節性網状陰影(nodular and reticular shadowing)を認める ← 教科書的には「線状網状影」
- ・HRCT
- ・胸膜下嚢胞形成(subspleural cyst formationの直訳。教科書的には「胸膜直下の蜂巣肺所見」)を伴う線維化
- これらの所見→diffusing pulmonary fibrosis(fibrosing alveolitis)
- ・肺の線維化病変を見たら限局性かびまん性かを見なさい！マジで？
- ・びまん性：diffuse fine pulmonary fibrosis
- ・原因：膠原病、薬剤性、中毒性、特発性
- ・限局性：例えば肺炎感染後の瘢痕
- ・IPF
- ・まれに家族性の病型有 → 本症例で父がchest problemで無くなっている事と関連があるかもしらん。
- ・IPFの良くある病型：UIP ＋ CT上胸膜下に認められる蜂巣肺
- ・膠原病に合併する場合、NSIPの様に広い範囲に斑状の病変が出現
- ・CT上、ground glass shadowingに見える所はactive cellular alveolitisであり、反応に反応する確率が高いことと関連している。
- ・追加の検査の目的：原因と合併症の検索、肺生検施行の有無を決定
- ・肺生検：経気管支鏡生検は試料が少ないために負荷。VATは良く使用されており、若年の肺組織を得るのに適切な方法。
- ・治療
- ・低用量～中等量の副腎皮質ステロイド ± 免疫抑制薬(アザチオプリン)：数ヶ月経過観察し、反応性を観察。
- ・UIP症例でこのレジメンに対する反応性は乏しく、治療による利益より重大な副作用を起こさないことが重要
- ・アセチルシステイン：anti-oxidant
- ・予後を改善するというエビデンス有り
- ・ステロイド＋アザチオプリン＋アセチルシステインというレジメンで用いられることがある
- ・肺移植
- ・本症例の様にナウでヤングな患者には適応を考慮しても良い
- ・予後
- ・疾患の進展速度は症例により様々
- ・6ヶ月で死亡する急性増悪も起こることがある。
- Progression rates are variable and an acute aggressive form with death in 6 months can occur.
- ・UIP症例では多くの場合2～3年かけて確実に進行していく。
- ■glossary
- clubbing n. バチ指
- restrictive ventilatory defect 拘束性換気障害
- transfer factor = 拡散能/拡散能力 diffusion capacity
- subpleural bleb 胸膜下嚢胞
- diffuse fine pulmonary fibrosis びまん性微細肺線維症
- warrant vt. (正式)(SVO/doing)S(事)からするとO(事)は「～することは」当然のことである(justify)
- relevant adj. 直接的に関連する、関連性のある(to)
- ground glass すりガラス
- 'ground glass' shadowingすりガラス陰影
「局所的」
「病巣」
「局在性」
「焦点」
「限局性項靭帯石灰沈着」
「母斑様限局性被角血管腫」
「限局性骨緻密症」
「急性限局性口腔疾患」
「限局」
- 英
- confinement、confine
- 関
- 限定、拘束、制限