やせ

英

emaciation, thinness

関

痩、るいそう

• 「るいそう」と「やせ」は同じ意味で使っている場合もあれば、体重減少が軽度なものを「やせ」、重度なものを「るいそう」と定義している場合もある。

• 内分泌

• 副腎皮質ホルモン減少による：アジソン病、シーハン病、ACTH単独欠損症
• 基礎代謝亢進：甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫

WordNet

1. relatively small dimension through an object as opposed to its length or width; "the tenuity of a hair"; "the thinness of a rope" (同)tenuity, slenderness
2. a consistency of low viscosity; "he disliked the thinness of the soup"
3. the property of having little body fat (同)thinness, spareness

PrepTutorEJDIC

1. 希薄,細さ,貧弱

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/03/10 06:58:19」(JST)

wiki ja

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医学におけるやせすぎ（痩せ過ぎ）あるいは単にやせ（痩せ）という用語は、以下の用語と同義に用いられる。

1. ボディマス指数（BMI）における低体重（underweight）の状態。 → ボディマス指数を参照。
2. 体重減少として出現する症候、いわゆるるいそう（羸痩、emaciation）。 → るいそうを参照。

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UpToDate Contents

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• 1. 婦人科腹腔鏡下手術の概要および非経臍帯的進入 overview of gynecologic laparoscopic surgery and non umbilical entry sites
• 2. 成人における神経性無食欲症：認知行動療法（CBT） anorexia nervosa in adults cognitive behavioral therapy cbt
• 3. 成人における神経性大食症：認知行動療法（CBT） bulimia nervosa in adults cognitive behavioral therapy cbt
• 4. 思春期における希発月経の評価 evaluation of oligomenorrhea in adolescence
• 5. 摂食障害：治療の概要 eating disorders overview of treatment

Japanese Journal

• 非妊時体格指数(BMI)および妊娠期至適体重増加量が周産期異常に及ぼす影響

• 吉池 奈津美,窪田 裕美,湯沢 奈津美
• 長野県母子衛生学会誌 16, 49-55, 2014-03
• NAID 40020037596

• 対談 児童虐待は他人事ではない 壊れた子どもの心はどうすれば癒やせるのか 黒川祥子 フリーライター 石田衣良 小説家

• 石田 衣良,黒川 祥子
• 婦人公論 99(6), 138-141, 2014-02-22
• NAID 40019964733

• やせ細りきったオリンピックの理念 ショービジネスと国家威信の祭典に

• 谷口 源太郎
• 金曜日 22(7), 14, 2014-02-21
• NAID 40019981720

Related Links

• やせる/羸痩（るいそう）/激やせ

羸痩（るいそう）emaciation ＝やせすぎ 個人が維持している一定の体重が急速に、or徐々に減少する場合を羸痩という。 臨床的には標準体重より20%以上少ない者を羸痩（るいそう）とする。→「うつ病」

• 【比較画像】激太り・激やせした芸能人まとめ ...- NAVER まとめ

芸能界は残酷なもので、デビューした時から現在までの移ろいを全てカメラにおさめられてしまいます。その中で急激に太った、急激に痩せてしまった芸能人の画像を集めました...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「099C039」「107E019」「105G037」「087B078」「100G070」「102H005」
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拡張検索	「思春期やせ症」「青春期やせ症」

「099C039」

　　[★]

• 次の文を読み、39、40の問いに答えよ。
• 1歳6か月の男児。全体的な成長発達の遅れを心配した母親に連れられて来院した。
• 現病歴　：　在胎34週、出生体重2,380g、経膣分娩で出生。頚定4か月、坐位8か月、ひとり歩き16か月であった。現在、「パパ、ママ」など2、3語が言える。母親の言うことは理解し、絵本の指差しはできる。1日に離乳食を3回と牛乳200mlとを摂取している。
• 既往歴　：　7か月時に突発性発疹に罹患した。他に特記すべきことはない。
• 現　症　：　身長77.4cm、体重9,720g。大泉門は閉じている。胸部聴診で心雑音はなく、呼吸音に異常は認めない。腹部で右肋骨弓下に肝を2ｃｍ触知するが、脾は触知しない。生歯は12本。

• この児について正しいのはどれか。

• a. やせである。
• b. 低身長である。
• c. 乳歯萌出が遅れている。
• d. 言語発達が遅れている。
• e. 運動発達は正常である。

[正答]

E

• ひとり歩き：1歳4ヶ月　←　正常といえる。

※国試ナビ4※　［099C038］←［国試_099］→［099C040］

「107E019」

　　[★]

• 血液検査項目とその検査結果が低値となる状態の組合せで正しいのはどれか。

• a　尿酸 － 腎不全
• b　総蛋白 － 脱水
• c　カリウム － 検体溶血
• d　クレアチニン － やせ
• e　クレアチンキナーゼ － 甲状腺機能低下症

[正答]

D

※国試ナビ4※　［107E018］←［国試_107］→［107E020］

「105G037」

　　[★]

• やせをきたすのはどれか。 3つ選べ。

• a　Addison病
• b　褐色細胞腫
• c　甲状腺機能亢進症
• d　原発性アルドステロン症
• e　原発性副甲状腺機能亢進症

[正答]

ABC

※国試ナビ4※　［105G036］←［国試_105］→［105G038］

「087B078」

　　[★]

• 小児で見られる疾患と症状との組み合わせで正しいのは？

• (1) 下垂体性低身長症－やせ
• (2) 甲状腺機能低下症－多血症
• (3) 副甲状腺機能低下症－痙攣
• (4) 腎性尿崩症－発熱
• (5) 先天性副腎過形成症－男性化

• a. (1)(2)(3)
• b. (1)(2)(5)
• c. (1)(4)(5)
• d. (2)(3)(4)
• e. (3)(4)(5)

「100G070」

　　[★]

• 褥創を起こしにくいのはどれか。

• a. やせ
• b. 貧血
• c. 関節拘縮
• d. 皮膚の乾燥
• e. 低アルブミン血症

[正答]

D

※国試ナビ4※　［100G069］←［国試_100］→［100G071］

「102H005」

　　[★]

• 無月経と関連が深いのはどれか。

• a. やせ
• b. 浮腫
• c. 高血圧
• d. 貧血
• e. 蛋白尿

[正答]

A

※国試ナビ4※　［102H004］←［国試_102］→［102H006］

「100Cases 60」

　　[★]

attend

vt.

～に出席/参列する、(学校に)行く(go toより堅い語)

The normal ECG and chest X-ray when he attended hospital after an episode do not rule out an intermittent conduction problem.

(結果として)～に伴う

～に同行/同伴する、付き添う、仕える。往診する。～の世話をする、～に気をつける、見張る

vi.

出席/参列/出勤する(at)

留意/注目/傾聴する(to)。身を入れる、勢力を注ぐ、心を傾注する(to)。世話をする、気を配る(to)

仕える、付きそう(on)。(危険・困難などが)伴う(on)

productive

• adj

• 生産的な、生産力を有する(⇔unproductive
• (擦過が)他作の。(土地などが)多産の、豊富に算出する
• [叙述](～を)引き起こす、もたらす(of)
• (事業などが)利益をもたらす、営利的な。良い結果をもたらす、実りの多い
• (言語)(接辞などが)生産性のある
• (医学)(咳が)喀痰を伴う。(炎症が)増殖性の

outflow

• n.

• 流出/流出物。流出量

• vi.

• 流出する

obstruction

• n.

• 妨害、障害、支障、差し障り(to)。妨害物、

• obstruction to outflow

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

• 閉塞、閉塞症。

obstruction to outflow

流出障害

• ex.

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

aqueous outflow from the eye (眼球からの房水流出)

retain

re + tent (tineo=teneo) = to hold back

• vt.

• 保持する、保有する、保留する、持ち続ける、維持する。(使用のために)確保しておく
• (ある場所に)保つ、保持する。(熱などを)保っている、失わないでいる
• 忘れないでいる、覚えている
• (弁護士・気腫・召使いなどを)雇っておく、抱える
• 使用/実行し続ける。(廃止しないで)そのままにしておく

palliation

n.

寛解、緩和

volvulus

腸捻転

bezoar

胃石

malrotation

腸回転異常

intussusception

腸重積

succussion

n.

強く揺り動かすこと、強く揺れること

splash

n.

はね返し、はねかけ。はねかす音。

どっと流れる水。

□unit

1 unit = 10 ml of ethanol

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

http://pohwa.adam.ne.jp/you/hobby/ryori/sake2.html

1unitの量が国によって違う。純エタノール換算で、1英unitは8g=10ml（英糖尿病協会採用の数値）、1米unitは15g（20ml弱：1drinkとも）で、日本では10～14g程度（代謝熱量80Kcalが基準：食品成分表5訂版,2002）や20ないし23g（日本酒1合分）を1unitとしている。日本の医学界では1unit=20g（体積に換算すると25ml）を採用することが多いので、ここでもそれに従う。この基準（1unit=20g=25ml）で計算すると、40度のウィスキー1ショット（＝1オンス：英液量オンスで28.41ml、米液量オンスで29.57ml、日本の1ショットで30ml）が約0.5unitとなる。5度のビールなら500mlでだいたい1unit（この、日本酒1合≒ウィスキーダブル≒ビール500cc≒1unitという関係は、覚えておくと便利かもしれない：ワインなどは日本酒に準じるので、1本750mlがだいたい4unit強である）。

主訴：体重減少

(主訴にまつわる症状)

　・4ヶ月で10kg減少、食欲の減少、嘔吐(頻度：次第に増えてきている。嘔吐物と量：何時間も前に食べたものを多量に嘔吐する)

(主訴以外の症状)

　・一ヶ月前から脱力感(部位：特に下肢で著しい(丘に登ったり、階段を上ったりするとき))

嗜好歴：喫煙 20/day、飲酒 10units/week (ビール 6本弱)

家族歴：なし

既往歴：高血圧(2年間β遮断薬で治療、4ヶ月前に服薬中止)

身体所見 examination

バイタル：82/分、血圧 148/86 mmHg

全身：やせ、体調が悪そう(unwell)。

呼吸器、心血管系に異常なし

腹部：腫瘤触知せず、圧痛なし、振盪音/振水音を認める

検査所見 investigations

低値：ナトリウム、カリウム、クロライド、尿素

高値：重炭酸

Q

1. これらの所見の説明は？

2. もっともな診断は？

A

★

　胃流出路の閉塞　＝　食後の嘔吐　＋　胃の振水音

　高BUN　＋　低CRE　→　脱水

　低Na,Cl,H+　→　嘔吐

　HClの喪失　→　代謝性アルカローシス

　　H：細胞内→外

　　K：細胞外→内

　　従って、低カリウム血症　→　筋力低下・脱力

★

　胃流出路の閉塞の原因：胃癌とか胃潰瘍による瘢痕

　診断には上部消化管内視鏡・生検(組織診)、その後にCT(局所浸潤、転移巣検索)

　治療法：腫瘍だったら腹腔鏡による腫瘍の摘出術。その他の場合は手術をしたり、薬物療法をしたり、、、

学習ポイント

・嘔吐・嘔気 nausea and vomiting DIF.321, vomitus DIF.449 IMD.351

解剖で考えよう。縦に解剖、横に病因

鼻咽頭　扁桃、外来異物

食道　アカラシア、逆流性食道炎、食道癌　・・・嚥下困難があるはず

胃　胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門部の病変(ポリープ、癌、潰瘍；胃の出口を閉塞させる)。子供だったら幽門狭窄症

十二指腸：潰瘍、十二指腸炎、Billroth II法による輸出脚の閉塞、Billroth I/II法によるダンピング症候群。胆汁性胃炎も原因となる。

小腸：小腸閉塞(腸重積、腸回転異常症、胃石症、癌腫、限局性回腸炎)

結腸：潰瘍性大腸炎、アメーバ症、腫瘍男。腸間膜動脈血栓症、

消化管全体：Strongyloides, Ascaris, Taenia solium

・β遮断薬の服用中止で何が起こる？

　狭心症や発作性の高血圧。

　なんでやめたんだろう？　→　副作用：(1%程度に)めまい、全身倦怠感、頭痛、徐脈が出現

・振盪音

　腹水や胃内容物の貯留によって聴取される。

・BUN高値、Cre低値

suggest a degree of dehydration

・BUN

==検査値の異常 (異常値の出るメカニズム第5版 p.144)==

===BUN上昇===

• 1. 組織の異化亢進

• 外科的大手術、体内への出血、異型輸血、悪性腫瘍、飢餓時、高熱、高度熱傷、アジソン病のクリーゼ、糖尿病性アシドーシス、甲状腺機能亢進症、膵臓壊死、重症感染症

• 2. 蛋白摂取量の増加
• 3. 消化管出血

• 赤血球・血漿蛋白が腸管内で分解　→　分解されて生成するNH₃が小腸で吸収される　→ BUN↑

• 4. 腎血流量の減少

• 重症心不全、ショック

• 5. 腎障害

• 尿素排泄機能が低下

• 6. 尿路の閉塞

• 腎後性に尿排泄が阻害されると尿素が血液中にうっ滞する。

「100Cases 96」

　　[★]

96

35歳　女性

【主訴】息切れ

【現病歴】6ヶ月から次第に増悪する息切れを訴え来院。息切れは進行しており、今では同年代の人に比べ階段を登ったり平地を歩くのがおそい。3ヶ月間空咳が出現してきている。

【既往歴】喘息(子供の頃、中等度)

【家族歴】父：40歳時に胸部疾患(chest problem)で死亡(と、この患者は思いこんでいる)。

【服用薬】パラセタモール。やせ薬は過去に使ったことがある

【嗜好歴】タバコ：吸わない。飲酒：週に10 units以下。

【職業歴】印刷会社(学校卒業後ずっと)

【生活歴】8歳と10歳の子供がいる。ペットとして自宅にネコとウサギを飼育している。

【身体所見】

バチ指、貧血、チアノーゼは認めない。心血管系正常。呼吸器系で、両側性に肺拡張能低下。胸部打診音、および触覚振盪音は正常。聴診上、両肺の肺底部に呼気終期年発音を聴取する。

【検査所見】

呼吸機能試験

測定値 予測値

FEV1(L) 3.0 3.6-4.2

FVC(L) 3.6 4.5-5.3

FER(FEV1/FVC)(%) 83 75-80

PEF(L/min) 470 450-550

胸部単純X線写真

胸部単純CT(肺野条件)

Q1　診断は？Q2　追加の検査と治療法

(解説)

・6ヶ月から次第に増悪する息切れ

　・本当に6ヶ月から息切れが始まったかは分からない！！実際にはもっと前から存在する可能性を考えよう。

・喘息の既往歴　→　また喘息か・・・

　・聴診上笛音 weezingなく、また呼吸機能検査で閉塞性肺障害は認められず否定的

・職業性喘息　←　肺の疾患では職業歴が重要なんだよ、うん。

　・職業に関連した特定の物質に曝露され引き起こされる気管支喘息。

　・気管支喘息だと閉塞性換気障害でしょっ。

・本症例の病態

　・拘束性病変(restrictive problem)：拡張制限　＋　ラ音(呼気時に閉鎖していた気道の再開通によるラ音。このラ音は(1)肺が硬い＋(2)肺容量低下による起こるんじゃ)

・呼吸機能検査の結果

　・中等度の拘束性換気障害(FEV1とFVCの低下、slightly high ratio)

　　→　硬い肺と胸郭を示唆している　→　肺コンプライアンス低下じゃな。

　　→　拡散能低下が予想される。

・胸部単純X線写真

　・小さい肺野、中肺野～下肺野にかけて結節性網状陰影(nodular and reticular shadowing)を認める　←　教科書的には「線状網状影」

・HRCT

　・胸膜下嚢胞形成(subspleural cyst formationの直訳。教科書的には「胸膜直下の蜂巣肺所見」)を伴う線維化

これらの所見→diffusing pulmonary fibrosis(fibrosing alveolitis)

・肺の線維化病変を見たら限局性かびまん性かを見なさい！マジで？

　・びまん性：diffuse fine pulmonary fibrosis

　　・原因：膠原病、薬剤性、中毒性、特発性

　・限局性：例えば肺炎感染後の瘢痕

・IPF

　・まれに家族性の病型有　→　本症例で父がchest problemで無くなっている事と関連があるかもしらん。

　・IPFの良くある病型：UIP　＋　CT上胸膜下に認められる蜂巣肺

　・膠原病に合併する場合、NSIPの様に広い範囲に斑状の病変が出現

　・CT上、ground glass shadowingに見える所はactive cellular alveolitisであり、反応に反応する確率が高いことと関連している。

・追加の検査の目的：原因と合併症の検索、肺生検施行の有無を決定

　・肺生検：経気管支鏡生検は試料が少ないために負荷。VATは良く使用されており、若年の肺組織を得るのに適切な方法。

・治療

　・低用量～中等量の副腎皮質ステロイド　±　免疫抑制薬(アザチオプリン)：数ヶ月経過観察し、反応性を観察。

　　・UIP症例でこのレジメンに対する反応性は乏しく、治療による利益より重大な副作用を起こさないことが重要

　・アセチルシステイン：anti-oxidant

　　・予後を改善するというエビデンス有り

　　・ステロイド＋アザチオプリン＋アセチルシステインというレジメンで用いられることがある

　・肺移植

　　・本症例の様にナウでヤングな患者には適応を考慮しても良い

・予後

　・疾患の進展速度は症例により様々

　・6ヶ月で死亡する急性増悪も起こることがある。

　　Progression rates are variable and an acute aggressive form with death in 6 months can occur.

　・UIP症例では多くの場合2～3年かけて確実に進行していく。

■glossary

clubbing n. バチ指

restrictive ventilatory defect 拘束性換気障害

transfer factor = 拡散能/拡散能力 diffusion capacity

subpleural bleb 胸膜下嚢胞

diffuse fine pulmonary fibrosis びまん性微細肺線維症

warrant vt. (正式)(SVO/doing)S(事)からするとO(事)は「～することは」当然のことである(justify)

relevant adj. 直接的に関連する、関連性のある(to)

ground glass すりガラス

'ground glass' shadowingすりガラス陰影

「痩せ」

　　[★]

英

thinness、leanness、(病的)emaciation

関

やせ、るいそう、低体重

「るいそう」

　　[★]

英

emaciation. wasting, weight loss

同

痩せ、やせ、羸痩

関

萎縮

「leanness」

　　[★]

• n.

• (病的でない)やせ

　

「思春期やせ症」

　　[★]

英

puberal emaciation

関

神経性食欲不振症 anorexia nervosa

「青春期やせ症」

　　[★]

英

anorexia nervosa

関

神経性食欲不振症