UpToDate Contents

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1. 心臓リハビリテーションおよび運動処方の要素 components of cardiac rehabilitation and exercise prescription
2. 冠動脈心疾患の患者における運動評価および運動許容能の測定 exercise assessment and measurement of exercise capacity in patients with coronary heart disease
3. 心臓移植後のリハビリテーション rehabilitation after cardiac transplantation
4. ジストニアの分類および評価 classification and evaluation of dystonia
5. 高山病：生理学、危険因子、および一般的な予防法 high altitude illness physiology risk factors and general prevention

Japanese Journal

年代による喫煙の有無と11-Q 各質問項目の回答との関係

宮城昭仁,田中健一朗,朝井政治,田中貴子,千住秀明
保健学研究 24(1), 33-40, 2012-03
… は，「喘息症状」，「労作時息切れ」，「息苦しさによる不眠」，「呼吸器疾患による受診」の項目で「あり」と回答した者が喫煙群で有意に多かった．年代別では，50歳代で「労作時息切れ」，「呼吸器疾患による受診」，60歳代では50歳代の項目に加えて，「喘息症状」，「息苦しさによる不眠」が喫煙群で有意に多かった．喫煙者で50歳代から労作時息切れを認める場合，CO …
NAID 120003874163

慢性血栓塞栓性肺高血圧症の病態・診断と内科治療 : 労作時の息切れを主訴とする患者で,忘れてならない慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (第1土曜特集肺高血圧症診療の進歩) -- (肺高血圧症各論(疾患の解説と内科治療))

田邉信宏
医学のあゆみ 240(1), 108-114, 2012-01-07
NAID 40019072409

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★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 28」「運動時」「運動誘発性」
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関連記事	「労作」「時」

「100Cases 28」

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☆case28　慢性に経過する胸痛

■症例

25歳　女性

主訴：胸痛

現病歴：2年前より胸痛の出現と消退が持続していた。胸痛は6ヶ月間は収まっていたが、最近10ヶ月間は出現してきていた。胸痛は胸部左方

にあり、左腋窩に放散していた。胸痛は胸を締め付けられる、あるいは握りつぶされるような痛みであり、5-30分持続した。胸痛はどんなときでも出現することがあった。労作時によく出現したが、ある場合には安静時にも出現し、特に夕方に出現した。胸痛には息切れが伴うことが良くあった。胸痛が出現したときには、どんなときでも身動きができなくなり、痛みと共にが遠くなったり、めまいをかんじた。時々、胸痛と共に動悸があった。動悸は強く感じられたが、心拍動はしっかりしていた(steady heart beat)。

既往歴：

　・15歳　虫垂摘出

　・30歳　腹症(irregular bowel habit)と腹痛：精査(be investigated for)をうけたが、診断がつかず(no specific diagnosis was arrived at)。症状は現在も持続。

　・季節性鼻炎(seasonal rhinitis)

　・2年前コレステロールを測定したが4.1 mmol/Lであった

基準値(HIM A-10)

単位：mg/dL (mmol/L)

desirable: ＜200 (＜5.17)

borderline high: 200-239 (5.17-6.18)

high: ≧240 (≧6.21)

生活歴：medical secretaryとして働いている。既婚で子供はいない

家族歴：祖父が1年前MIで死亡(77歳)。家族の数人に花粉症、あるいは喘息がある。

身体所見 examination

　血圧：102/65 mmHg。脈拍：78/分、整。心音に異常所見はみとめない。左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛。呼吸数22/分。肺に異常所見を認めない。左腸骨窩に圧痛。

検査所見 investigations

　ECG

問診(S)	診察(O)	検査結果(O)
胸痛	左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛	ECG(異常なし)
息切れ	呼吸数多い(22/分)
気が遠くなる感じ	左腸骨窩に圧痛
めまい
動悸
排便習慣不順
腹痛
祖父が心筋梗塞で死亡
コレステロール値正常
家族歴に花粉症、喘息あり
アレルギー性鼻炎
虫垂摘出

1. 心臓神経症疑い
2. 過敏性腸症候群	2 + 3 = 1を支持
3. 心疾患を心配する環境要因
4. 喘息による胸痛を疑う要因