- 英
- diphenhydramine
- 化
- タンニン酸ジフェンヒドラミン diphenhydramine tannate、塩酸ジフェンヒドラミン diphenhydramine hydrochloride、ラウリル硫酸ジフェンヒドラミン diphenhydramine laurylsulfate
- 商
- アレルミン、アストフィリン、レスミン、エアーサロンパス、カフコデN、セキール、デスパコーワ、トラベルミン、トラベルミン配合、ハイシップ、パステル、ベナスミン、ベナパスタ、ベナ、レスカルミン、レスタミン、レスタミンコーチゾン、Benadryl
- 関
- 抗ヒスタミン薬
- 抗ヒスタミン剤
- 古典的抗ヒスタミン薬
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/03/23 14:57:19」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 緩和ケアにおける不眠症の概要 overview of insomnia in palliative care
- 2. Synthetic cannabinoids: Acute intoxication
- 3. 不眠症の治療 treatment of insomnia
- 4. 小児における感冒：治療および予防 the common cold in children treatment and prevention
- 5. 妊娠の悪心および嘔吐の治療および転帰 treatment and outcome of nausea and vomiting of pregnancy
Japanese Journal
- 11.市販薬塩酸ジフェンヒドラミン(ドリエル)の大量服薬によりせん妄を生じた1例(一般演題,第68回日本心身医学会東北地方会演題抄録)
- 丸山 史,寺門 靖太朗,菅原 純哉,向井 長弘,蓬田 博,神林 崇,清水 徹男
- 心身医学 51(11), 1047, 2011-11-01
- NAID 110008750168
- P-0698 市販睡眠改善薬の大量服用で急性ジフェンヒドラミン中毒に至った症例の血中濃度推移および胃洗浄液中濃度(一般演題 ポスター発表,有害事象・副作用,Enjoy Pharmacists' Lifestyles)
- 徳本 和哉,青木 志保,梶谷 真也,要田 芳代,川上 恵子,只佐 宣子,竹増 まゆみ,堀川 俊二,福原 和秀,池田 佳代,猪川 和朗,森川 則文
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 21, 298, 2011-09-09
- NAID 110008910164
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- 「ジフェンヒドラミン」とは - ヒスタミンH1受容体拮抗薬（抗ヒスタミン薬）。 抗アレルギー薬としての使用が一般的であるが、大衆薬市場では睡眠改善薬としても販売されている。また、中枢における抗コリン作用を期...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- アレルギー性疾患治療剤
販売名
レスカルミン注
組成
- レスカルミン注は、１管５mL中に日本薬局方ジフェンヒドラミン塩酸塩（別名 塩酸ジフェンヒドラミン
）20mg、臭化カルシウム175mg及びｐＨ調整剤を含有する。
禁忌
- 緑内障の患者［抗コリン作用により房水通路が狭くなり眼圧が上昇し、緑内障を悪化させるおそれがある。］
- 前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患のある患者［抗コリン作用による膀胱平滑筋の弛緩、膀胱括約筋の緊張により、症状を悪化させるおそれがある。］
- 本剤又は臭素化合物に対し過敏症の患者
- 腎機能障害のある患者、脱水症の患者、全身に衰弱がみられる患者、低塩性食事を摂取している患者［ブロム中毒に陥りやすい。］
- 器質的脳障害のある患者、うつ病の患者［症状が悪化するおそれがある。］
- ジギタリス製剤を使用している患者［ジギタリス中毒を起こしやすい。］
効能または効果
- アレルギー性鼻炎
- 通常成人１日１回５mLを静脈内注射する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
慎重投与
- 肝障害のある患者［症状が悪化するおそれがある。］
重大な副作用
- アナフィラキシー様症状（頻度不明）：呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫（顔面浮腫、喉頭浮腫等）、蕁麻疹等があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
有効成分に関する理化学的知見
ジフェンヒドラミン塩酸塩（Diphenhydramine Hydrochloride）
化学名
- 2-(Diphenylmethoxy)-N,N-dimethylethylamine monohydrochloride
分子式
- Ｃ17Ｈ21ＮＯ・ＨＣl
分子量
- 291.82
性 状
- 本品は白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、味は苦く、舌を麻ひする。メタノール又は酢酸（100）に極めて溶けやすく、水又はエタノール（95）に溶けやすく、無水酢酸にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品は光によって徐々に変化する。
ｐＨ
- 本品1.0gを水10mLに溶かした液のｐＨは4.0?5.0である。
融 点
- 166?170℃
臭化カルシウム（Calcium Bromide）
分子式
- ＣaＢr2・2Ｈ2Ｏ
分子量
- 235.92
性 状
- 本品は白色の塊又は粒状の結晶で、においはなく、味はわずかに苦い。水又はメタノールに極めて溶けやすく、エタノール（95）に溶けやすく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品は極めて吸湿性である。
ｐＨ
- 本品1.0gに水10mLを加えて溶かした液のｐＨは7.0?9.0である。
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「抗ヒスタミン薬」
- 英
- antihistamine antihistamines, histamine antagonist
- 同
- ヒスタミン拮抗薬 histamine antagonists、ヒスタミン遮断薬 histamine blocking agents
- 関
- ヒスタミン受容体。薬理学
- ヒスタミンH1受容体拮抗薬 histamine H1 receptor antagonist、H1拮抗薬 H1 blocker、H2遮断薬
- ヒスタミンH2受容体拮抗薬 histamine H2 receptor antagonist、H2拮抗薬 H2 blocker、H2遮断薬
- 表：GOO.638
- 鼻アレルギー http://minds.jcqhc.or.jp/G0000065_0023.html
- 古典的抗ヒスタミン薬
- エタノールアミン系
- プロピルアミン系
- ピペラジン系
- ピペリジン系
- 第二世代ヒスタミン薬
- ピペリジン系
- アレルギー性抗ヒスタミン薬
鎮静性からの分類
| 鎮静性 | 世代 | 一般名 | 商品名 |
| 非鎮静性 | 第二世代 | フェキソフェナジン | アレグラ |
| エピナスチン | アレジオン | ||
| エバスチン | エバステル | ||
| ロラタジン | クラリチン | ||
| セチリジン | ジルテック | ||
| オロパタジン | アレロック | ||
| ベポタスチン | タリオン | ||
| 軽度鎮静性 | アゼラスチン | アゼプチン | |
| メキタジン | ゼスラン | ||
| セチリジン | ジルテック | ||
| 鎮静性 | オキサトミド | セルテクト | |
| ケトチフェン | ザジテン | ||
| 第一世代 | d-クロルフェニラミン | ポララミン | |
| ジフェンヒドラミン | レスタミンコーワ | ||
| クレマスチン | タベジール | ||
| ヒドロキシジン | アタラックス |
構造からの分類
- 三環系(ザジテン(ケトチフェン)、アゼプチン(アゼラスチン)、アレジオン(エピナスチン)、クラリチン(ロラタジン)、アレロック(オロパタジン))
- ピペリジン系(エバステル(エバスチン)、アレグラ(フェキソフェナジン)、タリオン(ベポタスチン))
- ピペラジン系(セルテクト(オキサトミド)、ジルテック(セチリジン)、ザイザル(レボセチリジン))
薬理学的作用の比較
| 受容体括抗作用 | イオン電流阻害作用 | 血液脳関門透過性 | ||||||||||
| H1 | ACh | NA | 5-HT | DA | PAF | LT | Ca | Na | K | |||
| 第 | ジフェンヒドラミン | ＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋＋ | ||||
| 一 | ||||||||||||
| 世 | プロメタジン | ＋＋ | ＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋＋ | ||
| 代 | クロルフェニラミン | ＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋＋ | ||||
| 第 | ケトチフェン | ＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ||||
| 二 | ||||||||||||
| 世 | アゼラスチン | ＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ||||
| 代 | オキサトミド | ＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | |||
| 第 | テルフェナジン | ＋＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | － | ||||
| 三 | ||||||||||||
| 世 | アステミゾール | ＋＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | － | ||||||
| 代 | セチリジン | ＋＋＋ | － | |||||||||
抗ヒスタミン薬の抗ヒスタミン受容体占拠率
「鎮痛，鎮痒，収歛，消炎剤」
商品
- dl-カンフル
- d-カンフル
- GSプラスター
- MS温シップ
- MS冷シップ
- アクリノール・チンク油
- アコニップ
- アスゼス
- アズノール
- アスモロール
- アデフロニック
- アドフィード
- アナミドール
- アボコート
- アミノ安息香酸エチル
- アルキサ
- アルゾナ
- アルメタ
- アロミドン
- アンテベート
- アンフラベート
- アンモニア水
- イージプラスタ
- イサロパン
- イドメシン
- イトロン
- イワザック
- インサイド
- インテナース
- インテナシン
- インテバン
- インドノール
- インドメタシン
- インナミット
- ウイルソン
- エアーサロンパス
- エアゾリン
- エアリート
- エキザルベ
- エクラー
- エパテック
- オイラゾン
- オイラックス
- オイラックスH
- カーマスプラスター
- カイノチーム
- カチリ
- カトレップ
- カラミン
- カンフルチンキ
- カンフル精
- キングローン
- キンダベート
- キンダロン
- グリコベース
- グリジール
- グリジールスカルプ
- グリテール
- グリメサゾン
- クロタミトン
- クロベタゾールプロピオン酸エステル
- クロベタゾン酪酸エステル
- クロベタポロン
- ケトタックス
- ケトプロフェン
- ケリグロール
- コンベック
- ザーネ
- サイベース
- サコール
- サトウザルベ
- サリチル酸メチル
- ザルックス
- サレックス
- ジクロフェナクNa
- ジクロフェナクナトリウム
- ジフェンヒドラミン
- ジフラール
- ジベンザック
- シマロン
- ジルダザック
- スタデルム
- スチックゼノール
- スチブロン
- ステイバン
- スピラゾン
- スミル
- スミルスチック
- スルプロチン
- スレンダム
- セクター
- ゼスタック
- セブテット
- ゼポラス
- ゼムパック
- ゼムロン
- セラスター
- セルスポット
- セルタッチ
- ソルニム
- ソルベガ
- ソロミー
- ダイアコート
- ダイプロセル
- タッチロン
- タルメア
- チンク油
- ツムラ紫雲膏
- ディーピーポロン
- デキサA
- デキサメサゾン
- デキサメタゾン
- デキサンVG
- テクスメテンユニバーサル
- テストーゲン
- テラ・コートリル
- デルスパート
- デルトピカ
- デルマクリン
- デルマクリンA
- デルマトール
- デルムサット
- デルモゾール
- デルモゾールＤＰ
- デルモゾールＧ
- デルモベート
- デルモベートスカルプ
- デルモランF
- テンポラル
- トウガラシチンキ
- トクダーム
- トチプロベタゾン
- トパルジック
- トプシム
- トプシムE
- トプシム
- トラップオン
- トリシノロン
- ドレニゾン
- ナパゲルン
- ナボール
- ナルタール
- ネリゾナソリューション
- ネリゾナユニバーサル
- ノギロン
- ノルコット
- ハーネシップ
- ハーユロン
- ハイシップ
- ハイデルマート
- バキソ
- パステルハップ
- パステル温感ハップ
- ハスレン
- ハップスター
- パッペン
- パテル
- パルデス
- パンデル
- ビーソフテン
- ピータゾン
- ビスオ
- ビスオDS
- ビスコザール
- ビスダーム
- ヒズボット
- ビトラ
- ヒフメタ
- ヒルドイド
- ファルケン
- ファルジー
- ファルネゾン
- フエナゾール
- フェノール・亜鉛華リニメント
- フェルデン
- フェルナビオン
- フェルビス
- フェルビナク
- プラパスタ
- フランカルボン酸モメタゾン
- フループ
- フルコート
- フルコートF
- フルナート
- フルポロン
- フルメタ
- フルルバン
- フレストル
- フレックス
- プレドニゾロン
- プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル
- プロアリシン
- フロダーム
- プロパデルム
- プロメタゾン
- ベギータ
- ベクトミラン
- ベクラシン
- ベシカム
- ベスタゾン
- ベタメタゾンジプロピオン酸エステル
- ベタメタゾン吉草酸エステル
- ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル
- ベトネベート
- ベトネベートN
- ベトノバールG
- ベナパスタ
- ヘパダーム
- ボアラ
- ホソイドン
- ボチシート
- ポリシラール
- ボルタレン
- マイアロン
- マイザー
- マイセラ
- マハディ
- マルチネス
- ミカメタン－
- ミョウバン
- ミルサート温シップ
- ミルサート冷シップ
- ミルタックス
- ミルドベート
- メインベート
- メサデルム
- メンタームQ
- モービリン
- モーラス
- ヤクバン
- ヤンヤン温パップ
- ヤンヤン冷パップ
- ユートロン
- ユートロンユニバーサル
- ユーメトン
- ユベラ
- ライラ
- ラクール温シップ
- ラクール冷シップ
- ラクティオン
- リダスロン
- リドメックスコーワ
- リフェロン
- リンデロン-DP
- リンデロン-DPゾル
- リンデロン-V
- リンデロン-VG
- ルブラゾン
- ルリクールVG
- レイナノン
- レスタミン
- レダコート
- ロキソニン
- ロコイド
- ロマール
- 亜デンプン
- 亜鉛華
- 亜鉛華・サリチル酸
- 亜鉛華デンプン
- 強力レスタミンコーチゾン
- 酸化亜鉛
- 紫雲膏
- 次没食子酸ビスマス
- 酢酸鉛
- 凍傷膏
- 酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾン
</rad>
「薬剤性低血糖」
低血糖を引きおこす薬剤
- DMR.295
- 子宮弛緩薬
「アセトアミノフェン」
- 英
- acetaminophen APAP
- 同
- パラセタモール paracetamol
- 商
- Tempra、カロナール、ピリナジン、アトミフェン、アニルーメ、アフロギス、ピレチノール、パラセタ、ナパ、コカール、サールツー、カルジール、(小児坐薬)アンヒバ、(小児坐薬)アルピニー。(サリチルアミド、アセトアミノフェン、カフェイン、クロルフェニラミン)ペレックス、ネオアムノール配合、LL配合。(サリチルアミド、アセトアミノフェン、カフェイン、プロメタジン)PL配合顆粒、マリキナ配合顆粒、ホグス配合顆粒、ピーエイ配合、セラピナ配合、トーワチーム配合、サラザック配合顆粒。(ジプロフィリン、ジヒドロコデイン、dl-メチルエフェドリン、ジフェンヒドラミン、アセトアミノフェン、ブロモバレリル尿素)カフコデN配合。(トラマドール、アセトアミノフェン)トラムセット配合。(イソプロピルアンチピリン、アセトアミノフェン、アリルイソプロピルアセチル尿素、カフェイン)SG配合顆粒
- (第2類医薬品)タイレノール Tylenol
- 関
- アセトアミノフェン中毒
- 非NSAID
- 酸性
- アニリン系(非ピリン系)
- 解熱薬・鎮痛薬。抗炎症作用はない！！
- 消化管に対する副作用はアスピリンよりかなり少ない。
- 小児の解熱の第一選択薬 ← ex. インフルエンザ患児にアスピリンを投与しReye syndromeの発症
動態
- CYP2E1で分解される
副作用
- ピリン系より副作用が少ない
- 腎障害
「アナフィラキシーショック」
症状出現までの時間
- 研修医当直御法度 第5版 p.73
- 経口 ＜ 皮下注 ＜ 虫刺症 ＜ 筋注 ＜ 静注
- 症状発現までの時間に影響を及ぼすファクターとして、アレルゲンの暴露経路(経口か？非経口か？)、アレルゲンの量、個体の感作状態によって異なる。(参考1)
- 例えば、経口の場合、消化されてアレルゲンとなる物は30分以上かかる。
- 注射の場合は30秒から10分以内に始まる。症状の発現まで30分以上かかることはまれである。(参考1)
症状と治療
- 研修医当直御法度 第5版 p.73
| 軽症 | 中等症 | 重症 | |
| 症候 | 結膜炎、鼻炎、蕁麻疹、紅斑、血管浮腫 | 気管支痙攣、血圧低下(SBP 70-90) | 声門浮腫、血圧低下(SBP ≦70) |
| 治療 | 抗ヒスタミン薬 | 酸素投与、大量輸血(1L以上)、エピネフリン 0.3mg H1ブロッカー：ジフェンヒドラミン H2ブロッカー：シメチジン/ラニチジン ステロイド：メチルプレドニゾロン(ソルメドロール125mg) |
酸素投与、大量輸血(1L以上)、エピネフリン 0.3mg H1ブロッカー：ジフェンヒドラミン H2ブロッカー：シメチジン/ラニチジン ステロイド：メチルプレドニゾロン(ソルメドロール125mg) |
治療
- 対症療法
- 酸素投与
- 薬物療法
- アドレナリン皮下注射
- アミノフィリン静注
- 副腎皮質ステロイド静注 遅発性のアナフィラキシー予防
- グルカゴン ← β遮断薬の長期投与患者に適す。cAMPの増加による陽性変力作用・陽性変時作用を有する。
参考
- 1.