- 英
- acetaminophen poisoning
- 関
- アセトアミノフェン N-acetyl-p-aminophenol、薬物性肝障害
概念
- アセトアミノフェンの大量摂取により生じる。
- 多くの薬に含まれており、意図せずにたくさん飲んでいることもある → 規定量の数倍を飲むこともある
- 70kgの人 325mg x 20 中毒
- 40 死
症状
- 1. ～数時間 嘔吐
- 2. 24時間 嘔吐、腹痛1
- 3. 2-5日 嘔吐、肝機能↓、黄疸、出血、熱
- 4. 5日以降 直るか肝不全となる
病態生理
- 参考1
- アセトアミノフェンは肝臓で硫酸基やグルクロン酸抱合をうけ、尿より排泄され、2%が代謝を受けずにそのまま排泄される。排泄されないアセトアミノフェンは混合機能オキシダーゼによりN-acetyl-p-benzoquinoneimine(NAPQI)に変換される。この物質は毒性が高い、反応性が高い、電子親和性が高いという特徴を有する。このNAPQIは肝臓のグルタチオンにより無毒化されて尿中に排泄される。
- 過剰量のアセトアミノフェンが投与された場合、NAPQIを無毒化するグルタチオンが消費される。肝臓のグルタチオンが70-80%まで消費されると、NAPQIは肝細胞と反応しこれを障害する。 → 肝細胞障害型の薬物性肝障害をきたす。
治療
- 直後：活性炭投与
- 初期：N-アセチルシステインの投与(グルタチオンの補給)。経口、静注、1-数日
参考
- 1. [charged] Acetaminophen (paracetamol) poisoning in adults: Pathophysiology, presentation, and diagnosis - uptodate [1]
UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるアセトアミノフェン（パラセタモール）中毒：治療 acetaminophen paracetamol poisoning in adults treatment
- 2. 成人におけるアセトアミノフェン（パラセタモール）中毒：病態生理、症状、および診断 acetaminophen paracetamol poisoning in adults pathophysiology presentation and diagnosis
- 3. 小児および思春期の患者における アセトアミノフェン（パラセタモール）中毒の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acetaminophen paracetamol poisoning in children and adolescents
- 4. 小児および思春期の患者におけるアセトアミノフェン（パラセタモール）中毒のマネージメント management of acetaminophen paracetamol poisoning in children and adolescents
- 5. 成人における急性肝不全：マネージメントおよび予後 acute liver failure in adults management and prognosis
Japanese Journal
- 解熱鎮痛薬 (特集 エキスパートが教える研修医のための薬の使いかた)
- 関口 進一郎
- 小児科診療 74(5), 765-770, 2011-05
- NAID 40018804189
- Cons Rumack & Matthewのノモグラムの限界 (特集 Pros & Cons アセトアミノフェン中毒の治療にノモグラムは有用か)
- 福本 真理子
- 中毒研究 23(2), 111-115, 2010
- NAID 40017254777
- Pros 本邦でもノモグラムはアセトアミノフェン中毒の治療方針決定に有用である--新潟市民病院における連続61症例の検討 (特集 Pros & Cons アセトアミノフェン中毒の治療にノモグラムは有用か)
- 広瀬 保夫,高山 真理子,藤澤 真奈美 [他]
- 中毒研究 23(2), 106-110, 2010
- NAID 40017254776
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「N-アセチル-p-ベンゾキノンイミン」
- 英
- N-acetyl-p-benzoquinoneimine, NAPQI
- 関
- アセトアミノフェン、アセトアミノフェン中毒、グルタチオン
「acetaminophen poisoning」
「アセトアミノフェン」
- 英
- acetaminophen APAP
- 同
- パラセタモール paracetamol
- 商
- Tempra、カロナール、ピリナジン、アトミフェン、アニルーメ、アフロギス、ピレチノール、パラセタ、ナパ、コカール、サールツー、カルジール、(小児坐薬)アンヒバ、(小児坐薬)アルピニー。(サリチルアミド、アセトアミノフェン、カフェイン、クロルフェニラミン)ペレックス、ネオアムノール配合、LL配合。(サリチルアミド、アセトアミノフェン、カフェイン、プロメタジン)PL配合顆粒、マリキナ配合顆粒、ホグス配合顆粒、ピーエイ配合、セラピナ配合、トーワチーム配合、サラザック配合顆粒。(ジプロフィリン、ジヒドロコデイン、dl-メチルエフェドリン、ジフェンヒドラミン、アセトアミノフェン、ブロモバレリル尿素)カフコデN配合。(トラマドール、アセトアミノフェン)トラムセット配合。(イソプロピルアンチピリン、アセトアミノフェン、アリルイソプロピルアセチル尿素、カフェイン)SG配合顆粒
- (第2類医薬品)タイレノール Tylenol
- 関
- アセトアミノフェン中毒
- 非NSAID
- 酸性
- アニリン系(非ピリン系)
- 解熱薬・鎮痛薬。抗炎症作用はない！！
- 消化管に対する副作用はアスピリンよりかなり少ない。
- 小児の解熱の第一選択薬 ← ex. インフルエンザ患児にアスピリンを投与しReye syndromeの発症
動態
- CYP2E1で分解される
副作用
- ピリン系より副作用が少ない
- 腎障害
「中毒」
- 英
- poisoning, intoxication
- 関
中毒治療薬一覧
中毒の早期発見のための検査
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- テトラクロロエチレン：尿：トリクロロ酢酸
- 二硫化炭素：尿：二硫化炭素
- キシレン：尿：メチル馬尿酸
- 酢酸メチル：尿：メタノール