英: metoprolol
化: 酒石酸メトプロロール metoprolol tartrate
商: シプセロン、セレクナート、セロケン、ゼグミューラー、メデピン、メトプリック、メルコモン、ロプレソール。Lopressor, Toprol-XL
関: 血圧降下剤

WordNet

beta blocker (trade name Lopressor) used in treating hypertension and angina and arrhythmia and acute myocardial infarction; has adverse side effects (depression and exacerbation of congestive heart failure etc.) (同)Lopressor

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/17 02:43:21」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 収縮能障害による心不全におけるβブロッカー使用の根拠および臨床試験 rationale for and clinical trials of beta blockers in heart failure due to systolic dysfunction
2. 収縮能障害による心不全におけるβブロッカーの使用 use of beta blockers in heart failure due to systolic dysfunction
3. 急性冠症候群の管理におけるβ遮断剤 beta blockers in the management of acute coronary syndrome
4. 安定狭心症の管理におけるβ遮断剤 beta blockers in the management of stable angina pectoris
5. β遮断剤中毒 beta blocker poisoning

Japanese Journal

III群抗不整脈薬塩酸ソタロール(ソタコール)の使用経験他剤(I群もしくはIII群薬)からの切り替え症例　アミオダロンの重篤な副作用によりソタロールへ変更し、奏効した心室細動合併陳旧性心筋梗塞の1例

川村祐一郎
Progress in Medicine 28(12), 3077-3080, 2008-12
雑誌掲載版全身倦怠感と呼吸困難感を主訴とする57歳男性について検討した。前壁心筋梗塞の既往があり、手術待機中には心室細動を電気的除細動にて洞調律化するというエピソードがあった。術後経過は順調であったが、術後10日目に失神を伴う心室頻拍および心室細動が反復し、心室性不整脈はリドカイン・アミオダロン・メトプロロール投与によりコントロールされた。しかし、約2ヵ月後、KL-6は2460U/mlと著明に上昇 …
NAID 120003272526

片頭痛の予防における鍼VS.メトプロロール (FACT誌収載鍼灸関係論文(84))

北川毅 [訳],中村行雄 [訳]
医道の日本 67(2), 60-62, 2008-02
NAID 40015839169

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

高血圧・狭心症・不整脈治療剤

販売名

シプセロン錠20

組成

1錠中の有効成分：

メトプロロール酒石酸塩・・・・・20mg

添加物：

乳糖水和物、セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルメロースCa、無水ケイ酸、ステアリン酸Mg、ヒプロメロース、マクロゴール、タルク、酸化チタン

禁忌

本剤の成分及び他のβ-遮断剤に対し過敏症の既往歴のある患者

糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある患者

[本症でみられる心筋収縮力抑制を増強するおそれがある。]

高度の徐脈(著しい洞性徐脈)、房室ブロック(ＩＩ、ＩＩＩ度)、洞房ブロック、洞不全症候群のある患者

[心刺激伝導系を抑制し、症状を悪化させるおそれがある。]

心原性ショック、肺高血圧による右心不全、うっ血性心不全の患者

[心筋収縮力を抑制し、症状を悪化させるおそれがある。]

低血圧症の患者

[降圧作用により症状を悪化させるおそれがある。]

重症の末梢循環障害(壊疽等)のある患者

[症状を悪化させるおそれがある。]

未治療の褐色細胞腫の患者

（「用法及び用量に関連する使用上の注意」の項参照）

妊婦又は妊娠している可能性のある女性

（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）

効能または効果

・本態性高血圧症（軽症〜中等症）

・狭心症

・頻脈性不整脈

・本態性高血圧症（軽症〜中等症）

通常成人にはメトプロロール酒石酸塩として1日60〜120mgを1日3回に分割経口投与する。効果不十分な場合は240mgまで増量することができる。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

・狭心症・頻脈性不整脈

通常成人にはメトプロロール酒石酸塩として1日60〜120mgを1日2〜3回に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

褐色細胞腫の患者では、本剤の単独投与により急激に血圧が上昇することがあるので、α-遮断剤で初期治療を行った後に本剤を投与し、常にα-遮断剤を併用すること。

慎重投与

気管支喘息、気管支痙攣のおそれのある患者

[喘息等の症状を誘発・悪化させるおそれがあるので、気管支拡張剤を併用するなど慎重に投与すること。]

うっ血性心不全のおそれのある患者

[心筋収縮力を抑制し、症状を誘発するおそれがあるので、観察を十分に行い、ジギタリス剤を併用するなど慎重に投与すること。]

低血糖症、コントロール不十分な糖尿病、長期間絶食状態の患者

[低血糖症状を起こしやすく、かつ低血糖の前駆症状である頻脈等の症状をマスクしやすいので血糖値に注意すること。]

重篤な肝障害・腎障害のある患者

[代謝又は排泄が遅延するおそれがある。]

徐脈、房室ブロック(I度)のある患者

[心刺激伝導系を抑制し、症状を悪化させるおそれがあるので心機能に注意すること。]（「禁忌」の項参照）

異型狭心症の患者

[症状を悪化させるおそれがある。]

甲状腺中毒症の患者

[頻脈等の中毒症状をマスクすることがある。]（「重要な基本的注意」の項参照）

末梢循環障害(レイノー症候群、間欠性跛行症等)のある患者

[症状を悪化させるおそれがある。]（「禁忌」の項参照）

高齢者

（「高齢者への投与」の項参照）

小児

（「小児等への投与」の項参照）

重大な副作用

以下のような副作用（頻度不明）があらわれることがある。これらの副作用を疑わせる臨床検査所見及び症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

心原性ショック
うっ血性心不全、房室ブロック、徐脈、洞機能不全
喘息症状の誘発・悪化
肝機能障害、黄疸

有効成分に関する理化学的知見

白色の結晶性の粉末である。水に極めて溶けやすく、メタノール、エタノール（95）又は酢酸（100）に溶けやすい。

★リンクテーブル★

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関連記事	「プロ」

「慢性心不全」

メトプロロール
臨床データ
ライセンス	US FDA:リンク
胎児危険度分類	AU: C; US: C;
法的規制	℞ Prescription only;
識別
ATCコード	C07AB02
KEGG	D02358
化学的データ
化学式	C15H25NO3

　　[★]

英: chronic heart failure CHF, chronic cardiac failure
関: 心不全

薬物療法

以下、左室収縮能不全に対する治療のみ採り上げる

左室収縮能不全の原因は非虚血性の拡張型心筋症と虚血性心筋症に大別できる。これらの疾患においては交感神経系とRAA系が賦活化され、進行性の左室拡大と収縮性の低下、すなわちリモデリングが生じ病態の悪化に繋がっていると考えられている。治療の焦点は神経内分泌系の抑制、心不全に伴う症状の緩和である。
(PHD.244)慢性心不全の治療のゴールは5つある：(1)病因の同定、(2)増悪因子の除去、(3)心不全症状の管理(前方障害、後方障害の軽減)、(4)神経ホルモン系の調節、(5)長期予後の改善

治療に用いられる薬物

参考(1))

配糖強心薬(ジギタリス)
利尿薬：静脈還流量の減少　→　前負荷の軽減　→　左室拡張終期圧低下　→　肺うっ血の改善　→　低血圧誘発がありうる
血管拡張薬(vasodilator)

venous dilator(ex.硝酸薬)：静脈のcapacitanceを増加させる。利尿薬と同じ薬理作用。
arteriolar dilator(ex.ヒドララジン)：後負荷を低下させSVを上昇させる。血圧は下がりそうだが、SVが上昇する結果、血圧は軽度低下あるいは保たれる(PHD.246)
"balanced vasodilator：「アンジオテンシン転換酵素阻害薬」心不全で起こる血管収縮、体液貯留(volume retension)、心室モデリングを防ぎ、回復(reverse)させうる？CHF患者の生命予後改善効果がある(PHD.245,246)。ACE阻害薬は循環血液中のブラジキニンを増加させる。ブラジキニンは心不全の患者において血管拡張という重要な働きをしている(PHD.247)。「アンジオテンシンII受容体拮抗薬」はACE阻害薬とほぼ同等であり、ACE阻害薬による副作用が問題となる場合に用いる。(PHD.247)。これらの薬剤は腎不全と高カリウム血症が存在する場合には適さない。「nesiritide」human recombinant B-type natriuretic peptide。静注薬。速効で強力な血管拡張、心拍出量増加、RAA系の抑制、利尿作用(PHD.247)

~~カルシウム拮抗薬~~：長期に用いると心不全を悪化させる危険があり推奨されない。