英: ranitidine
化: 塩酸ラニチジン ranitidine hydrochloride
商: ザンタック Zantac、ツルデック、ブラウリベラ、ラデン、ラニザック、ラニタック、ラニチザン

消化性潰瘍治療薬

攻撃因子抑制剤

H2ブロッカー

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/21 04:59:26」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
2. 麻酔のためのフレキシブルスコープ挿管 flexible scope intubation for anesthesia
3. 成人における選択的脊椎手術のための麻酔 anesthesia for elective spine surgery in adults
4. Management of stress ulcers
5. 抗潰瘍剤の薬理学 pharmacology of antiulcer medications

Japanese Journal

P1-388 乳がん化学療法PTX+HERの前投与ラニチジンでアナフィラキシーを起こした2例を経験して(がん薬物療法(その他),ポスター,一般演題,岐路に立つ医療〜千年紀の目覚め〜よみがえれ!ニッポン!薬の改革は我らが手で!)

木村佳世,眞下惠次,野田明宏,幡井博子
日本医療薬学会年会講演要旨集 22, 331, 2012-10-10
NAID 110009618461

P2-27-3 化学療法前投薬でもアナフィラキシーは起こりうる : 塩酸ラニチジン(ザンタック),リン酸デキサメタゾンナトリウム(デカドロン)によってアナフィラキシーショックを呈した3症例(Group129 婦人科悪性腫瘍・症例3,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)

高岡亜妃,小山瑠梨子,平尾明日香,大竹紀子,北村幸子,須賀真美,宮本和尚,今村裕子,山田曜子,星野達二,北正人
日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 885, 2011-02-01
NAID 110008510077

Collagenous colitis を合併した血液透析患者の1例

若杉三奈子,市川紘将,本間照 [他],若木邦彦,本間則行
日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 43(12), 999-1003, 2010-12-28
… 腸剤，塩酸ロペラミド，バンコマイシンなどの内服を行ったが，下痢は慢性再発性に出現を繰り返していた．下痢に伴う低アルブミン血症，浮腫を認めた．それまで服用していたランソプラゾールを塩酸ラニチジンに変更したが，下痢は出現を繰り返し，大腸内視鏡検査を行った．肉眼では異常所見を認めずほぼ正常の粘膜所見であり，横行結腸からの粘膜生検で粘膜表層部上皮直下にエオシン好性で，マッソントリ …
NAID 10027725144

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

H₂受容体拮抗剤

販売名

ラニチザン錠75

組成

　有効成分

ラニチジン塩酸塩

　含量

1錠中　83.7mg（ラニチジンとして75mg）

　添加物

軽質無水ケイ酸、結晶セルロース、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、タルク、酸化チタン、クエン酸トリエチル

効能または効果

　○胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群、逆流性食道炎、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、急性胃粘膜病変による）

　○下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善

急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

　○麻酔前投薬

　○胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群、逆流性食道炎、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、急性胃粘膜病変による）

通常、成人には、ラニチジン塩酸塩をラニチジンとして1回150mgを1日2回（朝食後、就寝前）経口投与する。また、1回300mgを1日1回（就寝前）経口投与することもできる。
なお、症状により適宜増減する。
上部消化管出血に対しては、通常注射剤で治療を開始し、内服可能となった後、経口投与に切りかえる。

　○下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善
　　急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

　＜錠75

通常、成人には、ラニチジン塩酸塩をラニチジンとして1回75mgを1日2回（朝食後、就寝前）経口投与する。また、1回150mgを1日1回（就寝前）経口投与することもできる。
なお、症状により適宜増減する。

　＜錠150

通常、成人には、ラニチジン塩酸塩をラニチジンとして1回150mgを1日1回（就寝前）経口投与する。
なお、症状により適宜増減する。

　○麻酔前投薬

通常、成人には、ラニチジン塩酸塩をラニチジンとして1回150mgを手術前日就寝前および手術当日麻酔導入2時間前の2回経口投与する。
腎機能低下患者では血中濃度半減期が延長し、血中濃度が増大するので、腎機能の低下に応じて投与量、投与間隔の調節が必要である。

慎重投与

腎障害のある患者［血中濃度が持続するので、投与量を減ずるか投与間隔をあけて使用すること。（「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照）］
肝障害のある患者［本剤は主として肝臓で代謝されるので、血中濃度が上昇するおそれがある。］
薬物過敏症の既往歴のある患者
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）

重大な副作用

　ショック、アナフィラキシー様症状（頻度不明）

ショック、アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。

　再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少（頻度不明）

再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少があらわれることがあるので、初期症状として全身倦怠感、脱力、皮下・粘膜下出血、発熱等がみられたら、その時点で血液検査を実施し、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し適切な処置を行うこと。

　肝機能障害、黄疸（頻度不明）

AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止すること。

　横紋筋融解症（頻度不明）

筋肉痛、脱力感、CK（CPK）上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止すること。

　意識障害、痙攣、ミオクローヌス（頻度不明）

意識障害、痙攣（強直性等）、ミオクローヌスがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。特に腎機能障害を有する患者においてあらわれやすいので、注意すること。

　間質性腎炎（頻度不明）

間質性腎炎があらわれることがあるので、初期症状として発熱、皮疹、腎機能検査値異常（BUN・クレアチニン上昇等）等が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

　皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症（頻度不明）

皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

ラニチジン塩酸塩は、胃粘膜壁細胞のヒスタミンH₂-受容体におけるヒスタミン作用に対する可逆性の競合的阻害剤である。食事、ペンタガストリン等によって刺激された胃酸分泌並びに昼間及び夜間の基礎胃酸分泌量を抑制する。^４）

有効成分に関する理化学的知見

ラニチジン塩酸塩は白色?微黄色の結晶性又は細粒状の粉末である。
水に極めて溶けやすく、メタノールに溶けやすく、エタノール（99.5）に溶けにくい。
本品は吸湿性である。
本品は光によって徐々に着色する。

　融点：

約140℃（分解）

　一般名：

ラニチジン塩酸塩　Ranitidine Hydrochloride

　化学名：

(1EZ)-N-{2-[({5-[(Dimethylamino)methyl]furan-2-yl}methyl)sulfanyl]ethyl}-N’-methyl-2-nitroethene-1,1-diamine monohydrochloride

　分子式：

C₁₃H₂₂N₄O₃S・HCl

　分子量：

350.86

★リンクテーブル★

リンク元	「消化性潰瘍用剤」「高プロラクチン血症」「H2受容体拮抗薬」「薬剤性低血糖」「アナフィラキシーショック」
拡張検索	「ラニチジンクエン酸ビスマス」

「消化性潰瘍用剤」

ラニチジン
IUPAC命名法による物質名
	N-(2-[(5-(dimethylaminomethyl)furan- 2-yl)methylthio]ethyl)- N-methyl- 2-nitroethene- 1,1-diamine
臨床データ
ライセンス	US FDA:リンク
胎児危険度分類	AU: B1; US: B; ;
法的規制	AU: Pharmacy Only (S2); US: OTC; P/POM (UK);
投与方法	Oral, IV
薬物動態データ
生物学的利用能	39 ～ 88%
血漿タンパク結合	15%
代謝	肝代謝
半減期	2–3 時間
排泄	30–70% 尿中排泄
識別
CAS番号	66357-35-5
ATCコード	A02BA02
PubChem	CID: 657345
DrugBank	APRD00254
ChemSpider	571454
UNII	884KT10YB7
化学的データ
化学式	C13H22N4O3S
分子量	314.4 g/mol
	SMILES [O-][N+](=O)\C=C(\NC)NCCSCc1oc(cc1)CN(C)C ;
	InChI InChI=1S/C13H22N4O3S/c1-14-13(9-17(18)19)15-6-7-21-10-12-5-4-11(20-12)8-16(2)3/h4-5,9,14-15H,6-8,10H2,1-3H3/b13-9- ; Key:VMXUWOKSQNHOCA-LCYFTJDESA-N ;

　　[★]

商品

「高プロラクチン血症」

　　[★]

英: hyperprolactinemia
関: プロラクチン

病因

高プロラクチン血症をきたす病態

IMD.933

機能性下垂体腺腫

視床下部下垂体茎障害：視床下部で産生されたドパミンが下垂体に輸送されない、あるいはドパミンが産生されないことによる

異所性PRL産生腫瘍

胸壁並びに神経路の刺激性障害：吸入刺激と同様の神経調節経路によると考えられる
原発性甲状腺機能低下症　　←　　TRHはプロラクチン産生↑
多嚢胞性卵巣症候群
薬物

ドパミン拮抗薬：ドパミンは下垂体前葉？でD受容体に作用してプロラクチンを抑制　→　ドパミンの作用が↓　→　高プロラクチン血症　→無月経など

スルピリド
メトクロプラミド
H2遮断薬（シメチジン。ラニチジンはプロラクチン分泌を誘発しなかった。ドパミン受容体拮抗を介さない経路でプロラクチン分泌を誘発(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2888250/)。）
クロルプロマジン

ドパミンの産生を低下させる薬物

PRLの産生を促進する薬物

機能性高PRL血漿

妊娠
分娩後：

キアリ・フロンメル症候群 Chiari-Frommel症候群

分娩と無関係

アルゴンツ・デルカスティロ症候群 Argonz-del Castillo症候群

分類

日中正常で、夜間のみ高プロラクチン血症を呈するもの

潜在性高プロラクチン血症

病態生理

SP.890

過剰のプロラクチン　→

1.　→　(乳腺)乳汁漏出、男性でも乳房肥大

2.　→　GnRHの産生・放出を抑制　→　性腺機能低下　→　性腺ホルモン分泌低下　→　性欲低下、(女性)排卵・月経周期の異常、(男性)精子産生の異常

症状

HIM.2205

男性：性欲減退、不妊、失明(視神経の圧迫があれば)。ゴナドトロピンの抑制により、テストステロンの低下、インポテンス、精子減少をきたす。長期間ゴナドトロピンの低下が持続すれば、骨減少症、筋肉量の減少、ヒゲの成長速度減少がみられる。
女性：無月経、乳汁漏出(80%の症例)、不妊。

検査

ゴナドトロピン低値(FSH, LSH抑制)

治療

薬物療法

ブロモクリプチン：ドパミン受容体作動薬

国試

104E052

「H2受容体拮抗薬」

　　[★]

英: H2 blocker H2-blockers
同: H2受容体ブロッカー H2 receptor blocker、H2受容体拮抗薬 H2 receptor antagonist H2RA、ヒスタミンH2受容体遮断薬ヒスタミンH2受容体拮抗薬 histamine H2-receptor antagonists histamine H2 receptor antagonist histamine H2 antagonist、H2拮抗薬 H2 antagonist H2-antagonist、H2遮断薬、H2ブロッカー
関: 抗ヒスタミン薬

[show details]

H2受容体拮抗薬 : 約 249,000 件
H2受容体遮断薬 : 約 24,400 件

GOO.chapter36 p.971

消化性潰瘍治療薬
命名法は" -tidine"
特徴

十二指腸潰瘍の治癒率を向上する (⇔プロトンポンプ阻害薬)

H2受容体拮抗薬

シメチジン cimetidine
ラニチジン ranitidine
ファモチジン famotidine　ガスター
ニザチジン nizatidine
ロキサチジン roxitidine
ラフチジン lafutidine　プロテカジン防御因子増強作用を有する。肝代謝なので腎機能障害があっても使用可能

構造

イミダゾール環をもち、ヒスタミンに似る

作用機序

H1受容体にはほとんど作用しない
H2受容体に可逆的、競合的に結合してヒスタミンを阻害する。
胃粘膜の局所の肥満細胞、ECL細胞

histamine→H2R→Csα→AC→cAMP↑→PKA→H+,K+-ATPase
histamine→H2R→[Ca2+]i↑→H+,K+-ATPase　　　←補助的pathway

H2RとMRとGRは相互作用しており、胃酸を分泌する。

注意

副作用5%↓
薬剤耐性
リバウンド

中止すると再発率が高い。そのため半年かけて漸減させゆっくり離脱

胃粘膜が減弱している

薬物相互作用

副作用

副作用5%↓
汎血球減少症、無顆粒球症
肝障害、抗アンドロゲン作用(女性化乳房、乳汁分泌)
中止すると再発率が高い。そのため半年かけて漸減させゆっくり離脱

胃粘膜が減弱しているから

相互作用

シメチジン：CYP2D6, CYP3A4阻害作用。 CYPs(CYP1A2,CYP2C9,CYP2D6)の阻害 (GOO.972)
ラニチジン：CYPs。しかし、シメチジンの10%程度
ファモチジン、ニザチジン：なし

「薬剤性低血糖」

　　[★]

英: drug-induced hypoglycemia
同: 薬剤性低血糖症
関: 低血糖

低血糖を引きおこす薬剤

DMR.295

降圧薬

利尿薬

非ステロイド系抗炎症薬

睡眠薬

ベンゾジアゼピン系

抗精神病薬

抗不整脈薬

ジソピラミド(リスモダン)　　←　　膵臓β細胞のカリウムチャネルに作用してインスリン分泌を促進(103G025)
リドカイン(キシロカイン)
キニジン

消化性潰瘍治療薬

抗菌薬

抗ヒスタミン薬

ジフェンヒドラミン

全身麻酔薬

エンフルラン(急性肝壊死による低血糖症)
ハロセン(悪性高熱症による低血糖症)

気管支拡張薬

抗癌薬

血管拡張薬

イソクスプリン(ズファジラン)

抗てんかん薬

フェニトイン(アレビアチン)

子宮弛緩薬

リトドリン(ウテメリン)

抗パーキンソン病薬

セレギリン(エフピー)

抗血栓薬

ワルファリン

「アナフィラキシーショック」

　　[★]

英: anaphylactic shock
関: アナフィラキシー

症状出現までの時間

研修医当直御法度第5版 p.73

経口　＜　皮下注　＜　虫刺症　＜　筋注　＜　静注

症状発現までの時間に影響を及ぼすファクターとして、アレルゲンの暴露経路(経口か？非経口か？)、アレルゲンの量、個体の感作状態によって異なる。(参考1)
例えば、経口の場合、消化されてアレルゲンとなる物は30分以上かかる。
注射の場合は30秒から10分以内に始まる。症状の発現まで30分以上かかることはまれである。(参考1)

症状と治療

研修医当直御法度第5版 p.73

	軽症	中等症	重症
症候	結膜炎、鼻炎、蕁麻疹、紅斑、血管浮腫	気管支痙攣、血圧低下(SBP 70-90)	声門浮腫、血圧低下(SBP ≦70)
治療	抗ヒスタミン薬	酸素投与、大量輸血(1L以上)、エピネフリン 0.3mg H1ブロッカー：ジフェンヒドラミン H2ブロッカー：シメチジン/ラニチジンステロイド：メチルプレドニゾロン(ソルメドロール125mg)	酸素投与、大量輸血(1L以上)、エピネフリン 0.3mg H1ブロッカー：ジフェンヒドラミン H2ブロッカー：シメチジン/ラニチジンステロイド：メチルプレドニゾロン(ソルメドロール125mg)

治療

対症療法

酸素投与

薬物療法

アドレナリン皮下注射
アミノフィリン静注
副腎皮質ステロイド静注　遅発性のアナフィラキシー予防
グルカゴン　　←　　β遮断薬の長期投与患者に適す。cAMPの増加による陽性変力作用・陽性変時作用を有する。

参考

1.

http://health.goo.ne.jp/medical/search/10S11500.html

国試

104B049

「ラニチジンクエン酸ビスマス」

　　[★]

英: ranitidine bismuth citrate

匿名

検索

案内

ラニチジン

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適応症

関連項目

参考文献

UpToDate Contents

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薬効分類名

販売名

組成

有効成分

含量

添加物

効能または効果

○胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群、逆流性食道炎、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、急性胃粘膜病変による）

○下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善

○麻酔前投薬

○胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群、逆流性食道炎、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、急性胃粘膜病変による）

○下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善 急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

＜錠75

＜錠150

○麻酔前投薬

慎重投与

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状（頻度不明）

再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少（頻度不明）

肝機能障害、黄疸（頻度不明）

横紋筋融解症（頻度不明）

意識障害、痙攣、ミオクローヌス（頻度不明）

間質性腎炎（頻度不明）

皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症（頻度不明）

薬効薬理

有効成分に関する理化学的知見

融点：

一般名：

化学名：

分子式：

分子量：

★リンクテーブル★

「消化性潰瘍用剤」

商品

「高プロラクチン血症」

病因

高プロラクチン血症をきたす病態

分類

病態生理

症状

検査

治療

薬物療法

国試

「H2受容体拮抗薬」

H2受容体拮抗薬

構造

作用機序

注意

副作用

相互作用

「薬剤性低血糖」

低血糖を引きおこす薬剤

「アナフィラキシーショック」

症状出現までの時間

症状と治療

治療

参考

国試

「ラニチジンクエン酸ビスマス」

　有効成分

　含量

　添加物

　○胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群、逆流性食道炎、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、急性胃粘膜病変による）

　○下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善

　○麻酔前投薬

　○胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群、逆流性食道炎、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、急性胃粘膜病変による）

　○下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善
　　急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

　＜錠75

　＜錠150

　○麻酔前投薬

　ショック、アナフィラキシー様症状（頻度不明）

　再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少（頻度不明）

　肝機能障害、黄疸（頻度不明）

　横紋筋融解症（頻度不明）

　意識障害、痙攣、ミオクローヌス（頻度不明）

　間質性腎炎（頻度不明）

　皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症（頻度不明）

　融点：

　一般名：

　化学名：

　分子式：

　分子量：