薬剤性低血糖

英

drug-induced hypoglycemia

同

薬剤性低血糖症

関

低血糖

低血糖を引きおこす薬剤

DMR.295

• 降圧薬

• ACE阻害薬(レニベース)
• メトプロロール(セロケン)
• ナドロール(ナディック)
• ピンドロール(カルビスケン)
• プロプラノロール(インデラル)

• 利尿薬

• アセタゾラミド
• フロセミド

• 非ステロイド系抗炎症薬

• アスピリン
• インドメタシン

• 睡眠薬

• ベンゾジアゼピン系

• 抗精神病薬

• クロルプロマジン(コントミン)
• ハロペリドール(セレネース)
• イミプラミン(トフラニール)
• リチウム(リーマス)
• シベンゾリン(シベノール)

• 抗不整脈薬

• ジソピラミド(リスモダン)　　←　　膵臓β細胞のカリウムチャネルに作用してインスリン分泌を促進(103G025)
• リドカイン(キシロカイン)
• キニジン

• 消化性潰瘍治療薬

• シメチジン(タガメット)
• ラニチジン(ザンタック)

• 抗菌薬

• シプロフロキサシン
• エチオナミド
• イソニアジド
• オキシテトラサイクリン(ユナシリン)
• ペンタミジン(ベナンバックス)
• ST合剤(バクタ)

• 抗ヒスタミン薬

• ジフェンヒドラミン

• 全身麻酔薬

• エンフルラン(急性肝壊死による低血糖症)
• ハロセン(悪性高熱症による低血糖症)

• 気管支拡張薬

• フェノテロール(ベロテック)
• テルブタリン(ブリカニール)

• 抗癌薬

• インターフェロンα
• オクトレオチド(サンドスタチン)

• 血管拡張薬

• イソクスプリン(ズファジラン)

• 抗てんかん薬

• フェニトイン(アレビアチン)

• 子宮弛緩薬

• リトドリン(ウテメリン)

• 抗パーキンソン病薬

• セレギリン(エフピー)

• 抗血栓薬

• ワルファリン

UpToDate Contents

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• 1. 糖尿病でない成人に生じる低血糖：臨床症状、診断、原因hypoglycemia in adults without diabetes mellitus clinical manifestations diagnosis and causes [show details]
  …of 448 publications describing drug-induced hypoglycemia (excluding drugs used to treat diabetes and alcohol), 164 different drugs were associated with hypoglycemia . However, the evidence supporting the …
• 2. 糖尿病でない成人における低血糖症：診断的アプローチhypoglycemia in adults without diabetes mellitus diagnostic approach [show details]
  …hypoglycemic agent-induced hypoglycemia, and insulin autoimmune hypoglycemia Negative results for circulating oral hypoglycemic agents and insulin antibodies effectively rule out oral hypoglycemic agent-induced …
• 3. 成人の糖尿病患者に生じる低血糖hypoglycemia in adults with diabetes mellitus [show details]
  … anticipation of hypoglycemia, has been reported to both reduce hypoglycemic episodes and improve detection of hypoglycemia . Exercise-induced hypoglycemia can occur during,… of glucose-lowering drugs . Level 3 hypoglycemia – Level 3 hypoglycemia is defined as a hypoglycemic event that requires the assistance…
• 4. 乳児および小児における低血糖症の原因causes of hypoglycemia in infants and children [show details]
  … presenting with an insulinoma . Factitious or induced hypoglycemia refers to intentional administration of insulin or an oral hypoglycemic medication by a parent, caregiver, or by the child him- or herself …
• 5. 乳児および小児における低血糖に対するアプローチapproach to hypoglycemia in infants and children [show details]
  … about possible exposure to substances that cause hypoglycemia, such as oral hypoglycemic agents (sulfonylureas or meglitinides), ethanol, or beta blockers. Past medical history; Perinatal history – A…

Japanese Journal

• VII．低血糖性昏睡

• 日内会誌 105(4), 683-689, 2016
• NAID 130005588011

• 薬剤性低血糖症 (特集 低血糖症の鑑別診断)

• 内分泌・糖尿病・代謝内科 = Endocrinology, diabetology & metabolism 41(3), 178-184, 2015-09
• NAID 40020603815

• シタグリプチンとシベンゾリンの併用により重症低血糖を来たした腎機能障害を伴う2型糖尿病の1例

• 糖尿病 58(5), 323-328, 2015
• NAID 130005073066

• コハク酸シベンゾリン中毒により重篤な低血糖が遷延した透析患者の1例

• 日救急医会誌 24(11), 941-946, 2013
• NAID 130004840953

Related Links

• 低血糖 | 糖尿病情報センター

低血糖とは、糖尿病を薬で治療されている方に高い頻度でみられる緊急の状態です。 一般に、血糖値が70mg/dL以下になると、人のからだは血糖値をあげようとします。 また、血糖値が50mg/dL未満になると、脳などの中枢神経がエネルギー（糖）不足の状態になります。 その時にでる特有の症状を、 低血糖症状 といいます。 人によっては、血糖値が70mg/dL以下でなくても治療などによって血糖値が急激に大きく下がることでも、低血糖症状がでることがあります。 逆に、血糖が70mg/dLより低くなっても、症状が出ない方もいますので注意が必要です。 低血糖の診断 低血糖症状があってもなくても、血糖値が70mg/dLより低い場合 血糖値が70mg/dLより高くても、低血糖症状のある場合

• 低血糖 - 10. 内分泌疾患と代謝性疾患 - MSDマニュアル ...

絶食終了時の測定項目には，β-ヒドロキシ酪酸（インスリノーマでは低値），血清スルホニル尿素（薬剤性低血糖を検出する），および グルカゴン 静注後血糖値（インスリノーマに特徴的な血漿血糖値の上昇を検出する）を含める。この

• 薬剤性低血糖に気を付けよう！ - 岩手県立病院医学会

• 低血糖の頻度：0.029% • 血中濃度が800ng/mLを越えると低血糖リスク大 考察 • シベンゾリンが低血糖を引き起こす機序は膵β細胞のATP感受性 K+チャネルに作用→インスリン分泌促進 • 低血糖を来たすのはシベンゾリンに限らない

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★リンクテーブル★

関連記事	「低血糖」「血糖」「薬剤」「薬剤性」「糖」

「低血糖」

　　[★]

英

hypoglycemia

同

低血糖症、低血糖発作 hypoglycemic episode、血糖減少症

関

ウィップルの3主徴、低血糖

[show details]

低血糖症 : 約 385,000 件
低血糖発作 : 約 67,300 件

定義

• 血糖値：

• (成人の場合)50mg/dl以下 (IMD)　　←　文献によっては60mg/dl以下とも
• (新生児・乳児) → 新生児低血糖症

PALS

• 早期産・満期産の新生児：　＜45mg/dl
• 乳児・小児・青少年　　：　＜60mg/dl

症状

• 交感神経症状：発汗、振戦、動悸、不安感
• 中枢神経症状：判断力低下、眠気、意識障害、痙攣、昏睡

新生児・乳児の低血糖

新生児低血糖症 (SPE.127,210)

低血糖を引きおこす病態

DMR.295

• 1. 各種ホルモン分泌不全

• 下垂体機能不全
• 成長ホルモン単独欠損症
• ACTH単独欠損症
• 副腎不全

• 2. 敗血症
• 3. 腎不全
• 4．肝不全
• 5．うっ血性心不全
• 6．乳酸アシドーシス
• 7．飢餓状態，神経性食思不振症
• 8．ショック
• 9．非β細胞腫瘍(IGF-1 or IGF-2産生腫瘍)
• 10．褐色細胞腫の切除後

低血糖の鑑別方法

(書きかけ)

• 1. 空腹時低血糖　：インスリノーマ、インスリン自己免疫症候群、糖原病、肝細胞癌、間葉系腫瘍
• 2. 食後低血糖　　：発症初期の糖尿病
• 3. 誘発性低血糖　：医原性、アルコール

「血糖」

　　[★]

英

blood sugar BS

同

血中グルコース blood glucose、血漿グルコース plasma glucose

関

糖血症、血中ブドウ糖、糖尿病

• 絶食時：80-100mg/dL (4.4-5.6mM)
• 食後　：150-160mg/dL (8.3-8.9mM)

• 血糖値#計算

血糖の指標

• 血糖値：瞬時値
• グリコアルブミン：2-3週間
• HbA1c：1-2ヶ月

「薬剤」

　　[★]

英

drug、agent、pharmaceutical preparation、medicine

関

薬物、薬、作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬物、代理人、医薬品、薬品

「薬剤性」

　　[★]

英

drug-induced

関

薬物性、薬剤誘発、薬物誘発

「糖」

　　[★]

英

saccharide

→糖質