英: immunoglobulin, Ig
同: 抗体
商: HBグロブリン、ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン-I、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、はぶ抗毒素、ヒスタグロビン、ベニロン-I、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
関: 免疫、T細胞受容体、リンパ球抗原受容体; IgM、IgD、IgG、IgA、IgE

構造

H鎖とL鎖からなり、Igドメインをそれぞれ4つ(IgMとIgEは5つ)、2つもつ。

胎児の免疫グロブリン

胎児は母胎より免疫グロブリンをもらうが、生後六ヶ月で消失する (標準予防策実践マニュアル南江堂第2刷 p.12)
自分で抗体を作る能力は3-6歳で完成する (標準予防策実践マニュアル南江堂第2刷 p.12)

免疫グロブリンの特性 (IMM.161)

抗体	IgG₁	IgG₂	IgG₃	IgG₄	IgM	IgA₁	IgA₂	IgD	IgE
重鎖	γ₁	γ₂	γ₃	γ₄	μ	α₁	α₂	δ	ε
分子量	146	146	165	146	970	160	160	184	188
補体活性化(古典的経路)	++	+	+++	-	++++	-	-	-	-
補体活性化(代替経路)	-	-	-	-	-	+	-	-	-
胎盤通過	+++	+	++	±	-	-	-	-	-
食細胞FcRへの結合	+	-	+	±	-	+	+	-	+
肥満細胞・好塩基球への結合	-	-	-	-	-	-	-	-	+++
staphylococcal Protein Aとの反応性	+	+	±	+	-	-	-	-	-

免疫グロブリンの遺伝子再構成 (IMM.144)

多様性の獲得機構

多数のV遺伝子
VJとJDV遺伝子の組み換え
組み換え時の不正確性(塩基欠損、付加、N塩基)(CDR3)
体細胞突然変異(CDR1,CDR2)
H鎖とL鎖の組み合わせ

シグナル伝達

基準値

小児基準値研究班(編)：日本人小児の臨床検査基準値。日本公衆衛生協会、1997

SPE.704

	IgG		IgA		IgM
	♂	♀	♂	♀	♂	♀
1ヶ月	400 ～ 1030		ー～ 24		21 ～ 96
6ヶ月	290 ～ 950		8 ～ 50		46 ～ 176
1歳	460 ～ 1220	470 ～ 1210	16 ～ 128	14 ～ 98	57 ～ 260	81 ～ 314
3歳	530 ～ 1340	540 ～ 1340	25 ～ 174	22 ～ 150	63 ～ 279	86 ～ 332
6歳	630 ～ 1490	650 ～ 1530	45 ～ 258	38 ～ 238	72 ～ 305	92 ～ 353
12歳	750 ～ 1660	790 ～ 1740	71 ～ 352	63 ～ 373	72 ～ 306	100 ～ 380
成人	680 ～ 1620		84 ～ 438		380 ～ 1620

臨床関連

免疫グロブリンの量的変化による疾患

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/08/20 13:32:10」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 免疫グロブリンの使用における一般原則 general principles in the use of immune globulin
2. 免疫グロブリンの構造 structure of immunoglobulins
3. 原発性免疫不全症における免疫グロブリン療法 immune globulin therapy in primary immunodeficiency
4. 免疫グロブリンの静脈内投与：副作用 intravenous immune globulin adverse effects
5. 皮下投与および筋肉内投与による免疫グロブリン療法 subcutaneous and intramuscular immune globulin therapy

Japanese Journal

小児科領域における研究と治療の進歩(8)川崎病の急性期治療の現状と新たな試み

濱田洋通
東京女子医科大学雑誌 81(4), 227-230, 2011-08-25
… 理が必要となる.川崎病は未だに原因が不明であり、モデル動物もいないことから、急性期治療法の開発は試行錯誤の連続であった.初期に試みられたステロイド治療、アスピリンの時代、1984年に報告された免疫グロブリン大量療法のすぐれた成績とその後の免疫グロブリン治療標準化の時代を経て、現在は免疫グロブリン不応例に対する新たな追加治療の試みが模索されている. …
NAID 110008604386

敗血症に対する静注用免疫グロブリン製剤の有効性の検討

佐藤孝幸/出口善純/須賀弘泰/仁科雅良/中川隆雄
東京女子医科大学雑誌 81(3), 178-184, 2011-06-25
… 今回、我々は当救命救急センターへ搬送された敗血症症例を対象にIGF-1の産生効果や重症度改善効果などを各種免疫グロブリン製剤間で比較検討し、その有用性について比較検討した。 …
NAID 110008585260

MS9-5 便中EDN,免疫グロブリン,TNFα値の経時的変化を追った新生児-乳児期FPIESの4例(MS9 食物アレルギー4,ミニシンポジウム,第23回日本アレルギー学会春季臨床大会)

水野和徳,酒詰忍,太田和秀,栂暁子,榊原康久,和田泰三,金兼千春,東馬智子,谷内江昭宏
アレルギー 60(3・4), 427, 2011-04-10
NAID 110008594395

悪性リンパ腫やRiedel甲状腺炎と鑑別を要した橋本病線維亜型の1例

尾身葉子,山本智子,澤田達男,西川俊郎,岡本高宏,小林槇雄
東京女子医科大学雑誌 81(E1), E61-E64, 2011-03-31
… 免疫グロブリンはIgAに比してIgGが優位、κ鎖とλ鎖はほぼ同等、IgG4は陰性であった。 …
NAID 110008439101

Related Pictures

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

血漿分画製剤

販売名

ガンマグロブリン筋注450mg/3mL「ニチヤク」

組成

本剤は、ヒトの免疫グロブリンＧを含む液剤で、1瓶中に下記の成分を含有する。

有効成分

免疫グロブリンG：450mg

添加物

グリシン：67.5mg
本剤の主成分であるヒトの免疫グロブリンGは、日本において採取された献血血液を原料としている。

また、製造工程中においてブタ腸粘膜由来のヘパリンを使用している。

禁忌

本剤の成分に対しショックの既往歴のある患者

効能または効果

◇無又は低ガンマグロブリン血症
◇下記のウイルス性疾患の予防及び症状の軽減
　麻疹、A型肝炎、ポリオ
無又は低ガンマグロブリン血症には、人免疫グロブリンとして通常体重1kg当たり100?300mg（0.67?2.0mL）を毎月1回筋肉内注射する。
麻疹、A型肝炎及びポリオの予防及び症状の軽減には、人免疫グロブリンとして通常体重1kg当たり1回15?50mg（0.1?0.33mL）を筋肉内注射する。
なお、いずれの場合も症状により適宜増減する。

慎重投与

IgA欠損症の患者

［抗IgA抗体を保有する患者では過敏反応を起こすおそれがある。］

溶血性・失血性貧血の患者

［ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、発熱と急激な貧血を伴う重篤な全身症状を起こすことがある。］

免疫不全患者・免疫抑制状態の患者

［ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、持続性の貧血を起こすことがある。］

重大な副作用

ショック(頻度不明)を起こすことがあるので、観察を十分に行い、悪寒、嘔気、発汗、腰痛等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

抗体活性：本剤は、麻疹抗体価5単位/mL以上を含有し、また、A型肝炎ウイルス^2）及び各種の細菌、ウイルス、毒素に対する抗体活性が認められる。

本剤は、実験的マウス感染症に対して感染防御効果を示した。^3）

本剤は、マウス好中球に対して貪食能促進作用を示した。^4）

本剤は、健康人から得た好中球に対して貪食能促進作用を示した。^5）

★リンクテーブル★

国試過去問	「104G065」「106G063」「104E053」「106D032」「106D042」「101G035」「105A042」「106I055」「106I042」「103A029」「100H034」「105I055」「104A050」「107I039」「108A036」「106A007」「098G044」「100G051」「105I011」「108E032」
リンク元	「母乳」「免疫グロブリンスーパーファミリー」「IgE」「ピックアップ」「B細胞」
拡張検索	「免疫グロブリンクラススイッチ」「高免疫グロブリンE症候群」「ブドウ球菌免疫グロブリン」「免疫グロブリンD」「免疫グロブリンサブユニット」
関連記事	「免疫」「リン」「グロブリン」

「104G065」

　　[★]

次の文を読み、64-66の問いに答えよ。
51歳の男性。口渇、多飲および全身倦怠感を主訴に来院した。
現病歴　　1か月前から口渇が出現し、清涼飲料水を多飲している。2週前から全身倦怠感を自覚している。
既往歴　　1年前にC型肝炎で、インターフェロンα-2bとリバビリンとの治療が開始され、1か月前に終了した。
生活歴　　喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴　　特記すべきことはない。
現症　　　意識は清明。身長 162cm、体重 57kg、体温 36.9℃。脈拍 92/分、整。血圧 142/86mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
検査所見　尿所見:蛋白(±)、糖2+、ケトン体2+。血液所見: 赤血球 451万、Hb 12.6g/dl、Ht 40%、白血球 4,300(好中球39%、好酸球2%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球52%)、血小板 13万。血液・尿生化学所見: 血糖 626mg/dl、HbA1c 12.5%、総蛋白 7.3g/dl、アルブミン 3.9g/dl、尿素窒素 10.2mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、尿酸 6.9mg/dl、総コレステロール 241mg/dl、トリグリセリド 239mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 37IU/l、ALT 38IU/l、LD 181IU/l(基準176-353)、ALP 215IU/l(基準115-359)、Na 140mEq/l、K 5.1mEq/l、Cl 102mEq/l、FT3 2.9pg/m/(基準2.5-4.5)、FT4 1.1ng/dl(基準0.8-2.2)、尿中アルブミン 208mg/g･Cr(基準22以下)。CRP 1.2mg/dl。24時間クレアチニンクリアランス 78mg/分(基準90以上)。

診断に有用なのはどれか。

a　自己抗体
b　補体
c　免疫グロブリン
d　細胞性免疫
e　食菌能

[正答]

※国試ナビ4※　［104G064］←［国試_104］→［104G066］

「106G063」

　　[★]

次の文を読み、 62-64の問いに答えよ。

75歳の男性。熱感を主訴に来院した。
現病歴:　5日前の田植え作業中に咳を自覚し、その後持続していた。痰は少しからむ程度であり、色は白色透明であった。 3日前に、 37.4℃の発熱があったため自宅にあった総合感冒薬を2日間内服したところ症状は軽快した。頭痛や筋肉痛はなく、田植え作業は継続していた。今朝の体温が36.8℃で、平熱よりも高いことが気になったため受診した。
既往歴: 45歳時にオートバイで転倒し脾臓摘出術を受けた。 60歳時に高血圧を指摘されたが、医療機関にはかからなかった。インフルエンザワクチンは年1回定期的に受けている。
生活歴: 40年来の専業農家で、土に触れる機会が多い。妻との2人暮らし。喫煙は40本/日を45年間。飲酒は日本酒1合/日を30年間。
家族歴　:父親が高血圧性脳出血のため65歳で死亡。
現　症:意識は清明。身長163cm、体重60kg。体温36.8℃。脈拍72/分、整。血圧140/90mmHg。呼吸数16/分。 SpO2 96 %(room air)。聴診上呼吸音は減弱している。

この患者に確認すべきなのはどれか。

a　HBワクチンの接種歴
b　狂犬病ワクチンの接種歴
c　破傷風トキソイドの注射歴
d　肺炎球菌ワクチンの接種歴
e　免疫グロブリンの点滴静注歴

[正答]

※国試ナビ4※　［106G062］←［国試_106］→［106G064］

「104E053」

　　[★]

36歳の女性. 2日前から出現した呼吸困難と茶褐色の喀痰とを主訴に来院した。半年前から時々喘鳴を伴う呼吸困難と咳嗽とが発作性に出現し、自宅近くの診療所で気管支拡張薬と副腎皮質ステロイド吸入薬とを処方されていた。意識は清明。体温37.0℃。脈拍96/分、整。血圧114/68mmHg。全肺野にwheezesを聴取する。赤沈30mm/1時間。血液所見: 赤血球 390万、Hb 11.2g/dl、Ht 37%、白血球 11,000(桿状核好中球3%、分葉核好中球41%、好酸球28%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球25%)、血小板 32万。血液生化学所見に異常を認めない。胸部エックス線写真(別冊No.10A)と経気管支肺生検組織のH-E染色標本(別冊No.10B)とを別に示す。
この病態に関与する免疫グロブリンはどれか。2つ選べ。

a　IgA
b　IgD
c　IgE
d　IgG
e　IgM

[正答]

※国試ナビ4※　［104E052］←［国試_104］→［104E054］

「106D032」

　　[★]

5歳の女児。両側の膝関節痛を主訴に来院した。 2週前から37.5-40.0℃の発熱がみられていた。自宅近くの診療所で抗菌薬を投与されたが解熟しなかった。 3日前から両側の膝関節痛を訴え、今朝から立とうとしなくなったため受診した。体温39.0℃。両側の頚部に径15mmのリンパ節を2個ずつ触知する。右肋骨弓下に肝を3cm、左肋骨弓下に脾を2cm触知する。両側の膝関節は腫脹し、熱感がある。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に白血球3-5/1視野。赤沈 80mm/1時間。血液所見:赤血球320万、 Hb9.6g/dl、 Ht30%、白血球16,500(桿状核好中球 7%、分葉核好中球 56%、単球 8%、リンパ球 29%)、血小板 52万。免疫学所見: CRP 15mg/dl。 ASO l,250単位(基準250以下)。咽頭培養は常在菌のみ検出され、血液培養は陰性であった。
治療薬として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106D031］←［国試_106］→［106D033］

「106D042」

　　[★]

45歳の男性。意識障害のため搬入された。 5日前から38℃台の発熱が続いていた。昨日から傾眠状態となり、次第に増悪してきたため家族が救急車を要請した。下痢と血便とはなかったという。意識レベルはJCSⅡ-30。身長158cm、体重59kg。体温39.0℃。脈拍88/分、整。血圧110/70mmHg。呼吸数28/分。皮膚に出血斑を認める。尿所見:蛋白2+、潜血2+。血液所見:赤血球138万、 Hb4.1g/dl、 Ht16%、白血球8,000、綱赤血球5%、血小板1.2万、 PT97%(基準80-120)、 APTT32秒(基準対照32)。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dl、アルブミン3.3g/dl、尿素窒素24mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 15)を別に示す。
治療として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106D041］←［国試_106］→［106D043］

「101G035」

　　[★]

3歳の男児。紫斑を主訴に来院した。2週前に38.7℃の発熱が2日間続き、近医で咽頭炎と診断された。昨日から全身に赤～紫色の点状の皮疹が出現している。診察前に鼻出血があり、止血に20分を要した。体温36.9℃。脈拍88/分、整。全身の皮膚に紫斑を認める。口腔内に粘膜出血を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球340万、Hb10.5g/dl、白血球6,700、血小板0.6万。血清生化学所見：AST31IU/l、ALT28IU/l、LDH284IU/l(基準176～353)。CRP0.11mg/dl。骨髄塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［101G034］←［国試_101］→［101G036］

「105A042」

　　[★]

78歳の男性。血痰を主訴に来院した。 5か月前から咳嗽と喀痰とを自覚していたが、そのままにしていた。本日急に血痰を認めたため受診した。 20年前に肺結核の既往がある。意識は清明。身長165cm、体重52kg。体温37.3℃。呼吸数18/分。脈拍92/分、整。血圧110/70mmHg。呼吸音は右上肺野で弱く、coarse cracklesを聴取する。喘鳴を認めない。血液所見:白血球 11,000(桿状核好中球7%、分葉核好中球59%、好酸球1%、単球10%、リンパ球23%)。 CRP 1.8mg/dl。胸部エックス線写真(別冊No.14A)と胸部単純CT(別冊No.14B)とを別に示す。
治療薬として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105A041］←［国試_105］→［105A043］

「106I055」

　　[★]

1歳の男児。嘔吐と下痢とを主訴に来院した。昨日の夕方から嘔吐が始まり、午前10時の受診までに5回嘔吐した。最後に嘔吐したのは午前3時であった。今朝、白っぽい下痢便が1回みられた。通っている保育園に同じ症状の子どもがいるという。意識は清明。体重10.2kg(数日前と比較して0.2kg減少)。体温37.8℃。脈拍92/分、整。呼吸数18/分。咽頭に発赤を認めない。口腔内の乾燥を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音は亢進している。皮膚の緊張度はやや低下している。項部硬直を認めない。
対応として適切なのはどれか。

a　絶飲食にする。
b　抗菌薬を投与する。
c　入院して輸液を行う。
d　経口補液を指導する。
e　免疫グロブリンを投与する。

[正答]

※国試ナビ4※　［106I054］←［国試_106］→［106I056］

「106I042」

　　[★]

36歳の男性。発熱と全身倦怠感とを主訴に来院した。 4週前に口蓋扁桃摘出術を受けた。 3週前から悪寒戦慄を伴う37-40℃の発熱があり、市販の総合感冒薬を内服しても解熟しなかったため受診した。息苦しさは自覚していない。脈拍100/分、整。血圧120/82mmHg。心尖部に収縮期雑音を聴取する。両手掌に2mm大の小出血斑を認める。血液所見:赤血球310万、 Hb11.2g/dL、 Ht30%、白血球15,800、血小板15万。 CRP10mg/dL。血液培養の結果はまだ分からない。心エコー図(別冊No. 8)を別に示す。
直ちに開始する治療として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106I041］←［国試_106］→［106I043］

「103A029」

　　[★]

65歳の男性。3日前から続く鼻出血を主訴に来院した。3週前から全身倦怠感を自覚している。皮膚は蒼白で紫斑と点状出血とを認める。血液所見：赤血球210万、Hb 7.2g/dl、Ht 22%、網赤血球 0.1％、白血球1,900(桿状核好中球1%、分葉核好中球18%、好酸球1%、単球2%、リンパ球78%)、血小板0.8万。血液生化学所見：総蛋白8.1g/dl、アルブミン4.2g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST 32IU/l、ALT 26IU/l。骨髄生検H-E染色標本(別冊No.7)を以下に示す。
治療として適切なのはどれか。3つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［103A028］←［国試_103］→［103A030］

「100H034」

　　[★]

16歳の女子。複視と歩行時のふらつきとを主訴に来院した。2週前に咽頭痛、全身倦怠感および微熱を生じたが数日で軽快した。昨日、起床時に物が二重に見えることと歩行時のふらつきとを自覚し、徐々に症状が増悪してきた。水平方向の眼球運動制限を認め、左方視で複視が出現する。四肢で筋力は正常であるが、腱反射が消失している。血液検査では異常を認めない。脳脊髄液検査では細胞数は正常、蛋白は軽度の上昇を認める。
適切な治療はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［100H033］←［国試_100］→［100H035］

「105I055」

　　[★]

27歳の男性。腹痛と発疹とを主訴に来院した。3日前から腹痛と両下肢の赤い発疹とを生じた。両下腿から足背に浸潤を触れ、硝子圧試験で消退しない発疹が多発している。皮膚の病理組織学的検索で真皮上層に血管周囲性の炎症性細胞浸潤を認める。同時に蛍光抗体直接法を施行したところ免疫グロブリンの沈着を認める。下腿の写真(別冊No.12A)と皮膚生検組織の蛍光抗体直接法の写真(別冊No.12B)とを別に示す。
沈着している免疫グロブリンはどれか。

a　IgA
b　IgD
c　IgE
d　IgG
e　IgM

[正答]

※国試ナビ4※　［105I054］←［国試_105］→［105I056］

「104A050」

　　[★]

52歳の男性。意識障害で搬入された。2年前に離婚し、一人暮らし。離婚後、飲酒量が増え、毎晩日本酒8台を飲んでいた。久しぶりに妹が訪ねていくと.意識が混濁していたため、救急車を要請した。体温36.2℃。脈拍104/分、整。血圧130/70mmHg。両下腿に浮腫を認める。意識レベルはJCS I-3。項部硬直を認めない。両眼の外転障害と注視方向性の水平眼振とを認める。歩行は失調性、腱反射は両下肢で低下している。

治療として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104A049］←［国試_104］→［104A051］

「107I039」

　　[★]

自己免疫性神経疾患とその治療薬の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［107I038］←［国試_107］→［107I040］

「108A036」

　　[★]

24歳の男性。臨床研修医。 HIV感染者の採血で用いた針を誤って自分の指に刺した。同部位に出血はない。既往歴に特記すべきことはない。
投与が推奨されるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108A035］←［国試_108］→［108A037］

「106A007」

　　[★]

monoclonal gammopathy of undetermined significance(MGUS)について正しいのはどれか。

a　貧血をきたす。
b　溶解性骨病変をきたす。
c　多発性骨髄腫には移行しない。
d　血清 M蛋白量は3g/dl以上である。
e　M蛋白以外の免疫グロブリン量は正常である。

[正答]

※国試ナビ4※　［106A006］←［国試_106］→［106A008］

「098G044」

　　[★]

免疫グロブリンについて正しいのはどれか。

a. IgAはアナフィラキシーに関与する。
b. IgDはポリマーを形成する。
c. IgEは補体を活性化する。
d. IgGは胎盤を通過しない。
e. IgMは最も分子量が大きい。

[正答]

※国試ナビ4※　［098G043］←［国試_098］→［098G045］

「100G051」

　　[★]

免疫グロブリンについて正しいのはどれか。

a. IgE量は最も多い。
b. IgGは胎盤を通過する。
c. IgDは分泌液中に存在する。
d. IgMは分子量が最も小さい。
e. IgAは即時型アレルギーに関与する。

[正答]

※国試ナビ4※　［100G050］←［国試_100］→［100G052］

「105I011」

　　[★]

表皮真皮境界部に免疫グロブリンが沈着するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I010］←［国試_105］→［105I012］

「108E032」

　　[★]

免疫グロブリンでサブクラスがあるのはどれか。2つ選べ。

a　IgA
b　IgD
c　IgE
d　IgG
e　IgM

[正答]

※国試ナビ4※　［108E031］←［国試_108］→［108E033］

「母乳」

　　[★]

英: breast milk、breastmilk
関: 人乳、母子感染

分類

母乳を介して感染しうるウイルス

HIV
成人T細胞白血病ウイルス
サイトメガロウイルス：未熟児でない限り問題にならず、むしろ好ましい。
B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス(HIM.1948)の場合は気にしなくても良い

成分

ミネラル：初乳　＞　成乳
IgA：初乳　＞　成乳
タンパク質：初乳　＞　成乳

熱量：成乳　＞　初乳
脂肪：成乳　＞　初乳
乳糖：成乳　＞　初乳

防御因子：ラクトフェリン、リゾチーム、分泌型IgA、マクロファージ、リンパ球

成乳の浸透圧は血漿と同程度

アレルギー促進因子、防御因子

参考1

物質の種類	促進因子	防御因子
食物抗原	感作抗原	寛容誘導抗原
免疫グロブリン		IgA
サイトカインなど	IL-4、IL-5、IL-13	TGF-β、IL-10、sCD14
ケモカイン	RANTES、IL-8
好酸球由来顆粒	ECP
不飽和脂肪酸	n-6系	n-3系
ポリアミン		スペルミン、スペルミジン

母乳と人工乳との比較

母乳は消化されやすく、胃内停滞時間が長い。
母乳はビタミンKが少ない。
人工乳は蛋白顔奥、蛋白代謝負担が大きい

児の成長に連れ母乳のみの栄養ではビタミンD、鉄が不足してくる。　→　母乳栄養のみでは水様便となってくる。離乳食開始を考慮。
母乳栄養時では軟便傾向となる。

母乳と牛乳との比較

母乳は乳糖のみ多い。
グロブリン、不飽和脂肪酸、糖質は牛乳より多い。　→　ビフィズス菌の増殖に不可欠なオリゴ糖も母乳の方が多い。
エネルギーや脂質はほぼ同じ。
その他の成分は牛乳の方が多い。

参考

1.

http://www.aiiku.or.jp/aiiku/jigyo/contents/kaisetsu/ks0809/ks0809_3.pdf

国試

105G010、102E016

「免疫グロブリンスーパーファミリー」

　　[★]

英: immunoglobulin superfamily
同: 免疫グロブリン遺伝子スーパーファミリー　←？; immunoglobulin gene superfamily　←？
関: 免疫グロブリン

Igドメイン	サブユニット	多形性	遺伝子再構成	局在
単一	単量体	無し	無し	細胞表面	Thy1, CD1のサブユニット, CD3のサブユニット
多	単量体	無し	無し	細胞表面	N-CAM, PDGF-R, poly Ig receptor, CEA, MAG, CD2
多	多量体	無し	無し	細胞表面	CD4, CD8
多	多量体	有り	無し	細胞表面	MHC
多	多量体	有り	有り	細胞表面	TCR
多	多量体	有り	有り	液性因子	Ig

「IgE」

　　[★]

同: 免疫グロブリンE immunoglobulin E IgE、γE、gamma E
関: 免疫グロブリン、I型アレルギー。高IgE血症、低IgE血症; IgM、IgD、IgG、IgA; レアギン、皮膚感作抗体、同種細胞親和性抗体

IgE産生の調節

Th2サイトカイン：IL-4, IL-13

IgEの性質

	IgE	IgG₁
H鎖のIgドメイン数	5	4
分子量(kDa)	188	146
炭化水素の比率(%)	12	2-3
血液(血清)中の半減期(days)	2.5	21

IgEは組織移行性が高い。FcεRIの結合部位はN末端から2,3番目のC領域である。

IgEが異常値を呈する病態 OLM.390 LAB.853

肺塞栓、心筋梗塞、脳梗塞(CBT QB vol3 p.320)

高値

アレルギー性疾患：気管支喘息、花粉症、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、薬剤アレルギー、食物アレルギー、アレルギー性肉芽腫性血管炎(チャーグ・ストラウス症候群)、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
寄生虫感染症
高IgE症候群：高IgE血症を来たし、反復性の皮膚・肺のブドウ球菌感染、好酸球増多、アトピー性様皮膚炎をきたす原発性免疫不全症候群
×~~夏型過敏性肺臓炎~~：むしろIII型アレルギー・IV型アレルギーが関与

「ピックアップ」

　　[★]

クオリティが高いと思われる記事のピックアップです。

薬理薬物、ウイルス一覧、難病リスト、疾患名一覧、難病、抗不整脈薬、化膿性髄膜炎、原虫、子宮体癌、膠原病、脂質異常症、全身性エリテマトーデス、糖質コルチコイド、消毒薬、非ステロイド性抗炎症薬、蠕虫、細菌、肺癌、心不全、結節性多発動脈炎、常位胎盤早期剥離、血糖降下薬、重症筋無力症、ホルモン、リポ蛋白、人口、脳神経、イソプロテレノール、下垂体腺腫、関節リウマチ、尿沈渣、アドレナリン受容体、アミノ酸、低ナトリウム血症、神経性食思不振症、降圧薬、妊娠、シェーグレン症候群、免疫グロブリン、フォン・ギールケ病、感染症法、クローン病、文献の略号、細菌の鑑別、呼吸器の上皮の移行、原発性胆汁性肝硬変、心音、クッシング症候群、バーター症候群、気管支喘息、食中毒菌、利尿薬、ワクチン、敗血症性ショック、消化器系、アミロイドーシス、下肢の筋、トキソプラズマ症、僧帽弁閉鎖不全症、慢性リンパ性白血病、アレルギー、真菌、サイトカイン、抗てんかん薬、全身性強皮症、アカラシア

「B細胞」

　　[★]

英: B cell
同: Bリンパ球 B lymphocyte、骨髄由来細胞 bone marrow derived cell
関: T細胞、免疫グロブリン

図：IMM.314(B細胞の成熟)

概念

抗体をつくるリンパ球。

クラススイッチ class switch

胚中心で行われる

T細胞依存性B細胞分化

IMM.381-
1. naive B cellはBCR(IgM)を介して抗原を認識
2. BCRとIgMの抗原抗体免疫複合体をエンドサイトーシスによりを細胞内に取り込む
3. 抗原抗体複合体を分解し、分解産物をMHC class IIに結合する
4. 抗原を結合したMHC class IIをエクソサイトーシスにより細胞表面に移動する
5. ヘルパーT細胞にMHC class IIを介して抗原を提示する

このヘルパーT細胞は抗原とMHC class IIを認識できる固有のヘルパーT細胞である。

6. ヘルパーT細胞はTCRを介して抗原とMHC class IIの複合体を認識する
7. naive B cellを刺激して形質細胞への分化を誘導する

T細胞非依存性B細胞分化

IMM.381-
B-cell response to bacterial antigen with intrinsic ability to activate B cell do not require T-cell help (IMM.396)
B-cell response to bacterial polysaccharides do not require peptide specific T-cell help (IMM.397)

マーカー

CD19,CD20

「免疫グロブリンクラススイッチ」

　　[★]

英: immunoglobulin class switching
関: クラススイッチ、アイソタイプスイッチ

「高免疫グロブリンE症候群」

　　[★]

英: hyperimmunoglobulin E syndrome
関: 高IgE症候群

「ブドウ球菌免疫グロブリン」

　　[★]

英: Staphylococcus immunoglobulin

「免疫グロブリンD」

　　[★]

英: immunoglobulin D、IgD

「免疫グロブリンサブユニット」

　　[★]

英: immunoglobulin subunit

「免疫」

　　[★]

英: immunity, immune
関: 免疫系

免疫の種類 (PT.246-251)

液性免疫(humoral immunity)と細胞性免疫がある。

	主に関与するリンパ球	働き	リンパ節での局在
細胞免疫	T細胞	(1)免疫の活性化	傍皮質
		(2)抗原を有する細胞への攻撃
液性免疫	B細胞	抗体産生	皮質

T細胞の種類

細胞の種類	補レセプター	抗原を提示する細胞	MHC抗原
キラーT細胞(Tc)	CD8	抗原提示細胞	MHCクラスI
ヘルパーT細胞(Th)	CD4	全ての細胞	MHCクラスII

ヘルパーT細胞の種類

T細胞	関連する因子	産生する物質	機能
Th1	IL-12 　増殖	IL-2,IFN-γなど	細胞性免疫を促進' 　(1)キラーT細胞、NK細胞、マクロファージを活性化　(2)遅延型過敏反応により自己免疫疾患に関与
Th2	IL-4 　Th→Th2	IL-4,IL-5,IL-6,IL-10など	液性免疫を促進' 　(1)B細胞、好酸球、肥満細胞に作用。　(2)即時型アレルギーに関与

「リン」

　　[★]

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「グロブリン」

　　[★]

英: globulin (Z)
商: ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、ヒスタグロビン、ベニロン、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、乾燥HBグロブリン、乾燥はぶ抗毒素、乾燥まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
関: アルブミン、フィブリノーゲン

肝臓で産生される

機能 (PT.234)

α1-グロブリン
- 組織分解産物や脂質を運搬
α2-グロブリン
- ビタミンやホルモンを運搬
- α2-グロブリンの一種であるハプトグロビンは溶血により生じたヘモグロビンを捕捉し、尿細管の閉塞を防ぐ
βグロブリン
- トランスフェリン：鉄を運搬
- β-リポタンパク質：脂質を運搬
γグロブリン
- 免疫グロブリンのことであり、B細胞が産生する

[1] ラクダ科の動物は、重鎖だけで構成されるサイズの小さな抗体（ナノ抗体）を持つことが知られている。Hamers-Casterman, C. et al., "Naturally occurring antibodies devoid of light chains", Nature 363, 446−448 (1993). doi:10.1038/363446a0、W.W.ギブズ, 「開発進むナノ抗体医薬」, 日経サイエンス 2006年1月号

[2] Porter RR. "The hydrolysis of rabbit γ-globulin and antibodies with crystalline papain." Biochemical Journal, 73, 1959, p.p. 119-127. PMID 14434282

[3] Nisonoff A, Wissler FC, Lipman LN, Woernley DL. "Separation of univalent fragments from the bivalent rabbit antibody molecule by reduction of disulfide bonds." Archives of biochemistry and biophysics, 89, 1960, p.p. 230-44. PMID 14427334

[4] Stavnezer J, Amemiya CT. "Evolution of isotype switching" Semin. Immunol. 16, 2006, p.p. 257-275. PMID 15522624

[Silverstein.2C1999-5] Silverstein AM. "Paul Ehrlich's passion: the origins of his receptor immunology." Cellular Immunology, 194, 1999, p.p. 213-221. PMID 10383824

[Edelman.2C1959-6] Edelman GM. "Journal of American Chemical Society", 81, 1959, p.p. 3155.

[Edelman.2C1961-7] Edelman GM, Poulik MD. "Studies on structural units of the gamma-globulins." Journal of Experimental Medicine, 113, 1961, p.p. 861-884. PMID 13725659

[Burnet.2C1957-8] Burnet FM. "A modification of Jerne's theory of antibody production using the concept of clonal selection." Australian Journal of Science, 20, 1957, p.p. 67-69.

[Hozumi.2C1976-9] Hozumi N, Tonegawa S. "Evidence for somatic rearrangement of immunoglobulin genes coding for variable and constant regions." Proceedings of National Academy of Science of United States of America, 73, 1976, p.p. 3628-3632. PMID 824647

[Tonegawa.2C1983-10] Tonegawa S. "Somatic generation of antibody diversity." Nature, 302, 1983, p.p. 575-581. PMID 6300689

[Li.2C2004-11] Li Z, Woo CJ, Iglesias-Ussel MD, et al. "The generation of antibody diversity throuth somatic hypermutation and class switch recombination." Gene & Development, 18, 2004, p.p. 1-11. PMID 14724175

[Market.2C2003-12] Market E, Papavasiliou FN. "V(D)J recombination and the evolution of the adaptive immune system." PloS Biology, 1, 2003, p.p. 24-27. PMID 14551913

[13] Rajewsky K, Forster I, Cumano A. "Evolutionary and somatic selection of the antibody repertoire in the mouse." Science, 238, 1987, p.p. 1088-1094. PMID 3317826

[14] Weill JC, Reynaud CA, Lassila O, Pink JR. "Rearrangement of chicken immunoglobulin genes is not an ongoing process in the embryonic bursa of Fabricius." Proceedings of National Academy of Science of United States of America, 83, 1986, p.p. 3336-3340. PMID 3010290

[15] Weill JC, Reynaud CA. "Rearrangement/hypermutation/gene conversion: When, where and why?" Immunology Today, 17, 1996, p.p. 92 -97. PMID 8808057

[Reynaud.2C1985-16] Reynaud CA, Anquez V, Dahan A, Weill JC. "A single rearrengement event generates most of the chicken immunoglobulin light chain diversity." Cell, 40, 1985, p.p. 283-291. PMID 3917859

[17] "系統看護学講座　専門基礎①　解剖生理学　人体の構造と機能［１］" 医学書院, p.p. 435.

匿名

検索

案内

免疫グロブリン

構造

胎児の免疫グロブリン

免疫グロブリンの特性 (IMM.161)

免疫グロブリンの遺伝子再構成 (IMM.144)

多様性の獲得機構

シグナル伝達

基準値

臨床関連

免疫グロブリンの量的変化による疾患

Wikipedia preview

wiki ja

目次

構造[編集]

軽鎖と重鎖[編集]

Fc領域とFab領域[編集]

定常領域と可変領域[編集]

相補性決定領域とフレームワーク領域[編集]

種類[編集]

ヒト免疫グロブリンの分類[編集]

その他の生物での分類[編集]

働き[編集]

抗原と抗体の結合[編集]

オプソニン作用[編集]

補体活性化機能[編集]

中和作用[編集]

免疫グロブリンの多様性[編集]

V(D)J遺伝子再構成 (gene rearrangement)[編集]

体細胞超変異 (somatic hypermutation; SHM)[編集]

遺伝子変換 (gene conversion)[編集]

クラススイッチ組み換え (class switch recombination; CSR)[編集]

抗体医薬[編集]

関連項目[編集]

参考文献[編集]

UpToDate Contents

Japanese Journal

Related Links

Related Pictures

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

販売名

組成

有効成分

添加物

禁忌

本剤の成分に対しショックの既往歴のある患者

効能または効果

慎重投与

IgA欠損症の患者

溶血性・失血性貧血の患者

免疫不全患者・免疫抑制状態の患者

重大な副作用

薬効薬理

抗体活性：本剤は、麻疹抗体価5単位/mL以上を含有し、また、A型肝炎ウイルス2）及び各種の細菌、ウイルス、毒素に対する抗体活性が認められる。

本剤は、実験的マウス感染症に対して感染防御効果を示した。3）

本剤は、マウス好中球に対して貪食能促進作用を示した。4）

本剤は、健康人から得た好中球に対して貪食能促進作用を示した。5）

★リンクテーブル★

「104G065」

「106G063」

「104E053」

「106D032」

「106D042」

「101G035」

「105A042」

「106I055」

「106I042」

「103A029」

「100H034」

「105I055」

「104A050」

「107I039」

「108A036」

「106A007」

「098G044」

「100G051」

「105I011」

抗体活性：本剤は、麻疹抗体価5単位/mL以上を含有し、また、A型肝炎ウイルス^2）及び各種の細菌、ウイルス、毒素に対する抗体活性が認められる。

本剤は、実験的マウス感染症に対して感染防御効果を示した。^3）

本剤は、マウス好中球に対して貪食能促進作用を示した。^4）

本剤は、健康人から得た好中球に対して貪食能促進作用を示した。^5）