8か月の乳児。高熱を主訴に来院した。2日前から39℃台の発熱、鼻汁および軟便を認めている。両親と3歳の兄との4人暮らし。機嫌は比較的良く、食欲は良好である。意識は清明。身長70cm、体重8.2kg。体温38.9℃。呼吸数24/分。心拍数120/分、整。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。咽頭は軽度発赤し、永山斑を認める。
この児の家族への説明で適切なのはどれか。

a　「熱が下がったときに全身に発疹が出る可能性があります」
b　「妊娠している人にお子さんを接触させないでください」
c　「お兄ちゃんに感染する可能性が高いです」
d　「抗ウイルス薬を服用させてください」
e　「入院が必要です」

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105I055」「105I053」
リンク元	「国試 105」「突発性発疹」

「105I055」

　　[★]

27歳の男性。腹痛と発疹とを主訴に来院した。3日前から腹痛と両下肢の赤い発疹とを生じた。両下腿から足背に浸潤を触れ、硝子圧試験で消退しない発疹が多発している。皮膚の病理組織学的検索で真皮上層に血管周囲性の炎症性細胞浸潤を認める。同時に蛍光抗体直接法を施行したところ免疫グロブリンの沈着を認める。下腿の写真(別冊No.12A)と皮膚生検組織の蛍光抗体直接法の写真(別冊No.12B)とを別に示す。
沈着している免疫グロブリンはどれか。

a　IgA
b　IgD
c　IgE
d　IgG
e　IgM

[正答]

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「105I053」

　　[★]

33歳の初産婦。妊娠30週に妊娠糖尿病の疑いで産科診療所から紹介され受診した。妊娠34週からインスリン治療を開始した。現在、妊娠39過で推定胎児体重4,000g。
経腟分娩を行う場合、新生児合併症として起こりにくいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I052］←［国試_105］→［105I054］

「国試 105」

　　[★]

105A001	105B001	105C001	105D001	105E001	105F001	105G001	105H001	105I001
105A002	105B002	105C002	105D002	105E002	105F002	105G002	105H002	105I002
105A003	105B003	105C003	105D003	105E003	105F003	105G003	105H003	105I003
105A004	105B004	105C004	105D004	105E004	105F004	105G004	105H004	105I004
105A005	105B005	105C005	105D005	105E005	105F005	105G005	105H005	105I005
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105A050	105B050		105D050	105E050		105G050		105I050
105A051	105B051		105D051	105E051		105G051		105I051
105A052	105B052		105D052	105E052		105G052		105I052
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105A056	105B056		105D056	105E056		105G056		105I056
105A057	105B057		105D057	105E057		105G057		105I057
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105A060	105B060		105D060	105E060		105G060		105I060
	105B061			105E061		105G061		105I061
	105B062			105E062		105G062		105I062
				105E063		105G063		105I063
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				105E066		105G066		105I066
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				105E068		105G068		105I068
				105E069		105G069		105I069
								105I070
								105I071
								105I072
								105I073
								105I074
								105I075
								105I076
								105I077
								105I078
								105I079
								105I080

「突発性発疹」

　　[★]

ラ: exanthema subitum, ES
同: 突発性発疹症、小児バラ疹 roseola infantum [[]]、第六病 sixth disease
関: ヒトヘルペスウイルス6, ヒトヘルペスウイルス7

病原体

潜伏期間

約2週間(NDE.440)。約10日

疫学

1-2歳まででほとんどが感染
症例の90%が1歳以下で発症

感染経路

唾液
成人咽頭由来のウイルス

症状

発熱(38-39℃)
発疹：麻疹様の全身性発疹で癒合せずに色素沈着を残さず2-3日で消退(NDE.440)　←　むしろ風疹ぽくない？
軟便～下痢
軽度の咳
少数例で発熱時に熱性痙攣

合併症

まれに脳炎、肝障害

経過

全経過は4-6日
発熱(38-39℃)→3-4日持続
解熱後、顔面と体幹に麻疹様発疹を呈する　→　2-3日で消退

治療

対症療法

予後

良好

参考

1. [charged] Roseola infantum (exanthem subitum) - uptodate [1]
2. 症状 - 写真

http://www.nct9.ne.jp/kodomo-c/newpage48.htm

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