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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/09/19 09:24:56」(JST)
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- 1. 慢性移植片対宿主病の治療 treatment of chronic graft versus host disease
- 2. 急性移植片対宿主病の治療 treatment of acute graft versus host disease
- 3. セザリー症候群の治療 treatment of sezary syndrome
- 4. 狭心症の新しい治療法 new therapies for angina pectoris
- 5. 急性肺移植拒絶反応の評価および治療 evaluation and treatment of acute lung transplant rejection
English Journal
- Asparagine-linked glycans determine the cytotoxic capacity of eosinophil cationic protein (ECP).
- Rubin J, Venge P.SourceDepartment of Medical Sciences, Clinical Chemistry, Uppsala University, Uppsala, Sweden. jenny.rubin@medsci.uu.se
- Molecular immunology.Mol Immunol.2013 Oct;55(3-4):372-80. doi: 10.1016/j.molimm.2013.03.016. Epub 2013 Apr 15.
- Eosinophil cationic protein (ECP) is a toxic, granule-stored protein of the eosinophil granulocyte. It is a heterogeneous protein; molecular weights can differ from 15 to 22 kDa, due to glycosylations. We purified high molecular weight ECP from blood donors with the ECP434GG (rs2073342) genotype, wi
- PMID 23597768
- Expression and activity of recombinant proaerolysin derived from Aeromonas hydrophila cultured from diseased channel catfish.
- Zhang D, Pridgeon JW, Klesius PH.SourceAquatic Animal Health Research Unit, USDA-ARS, 990 Wire Road, Auburn, AL 36832, USA. Electronic address: dunhua.zhang@ars.usda.gov.
- Veterinary microbiology.Vet Microbiol.2013 Aug 30;165(3-4):478-82. doi: 10.1016/j.vetmic.2013.04.023. Epub 2013 May 1.
- Aerolysin is one of the putative toxins in extracellular products (ECP) produced by Aeromonas hydrophila, an important pathogen of catfish. To better understand the molecular mechanism and mode of action of this toxin, proaerolysin-coding gene was cloned from the genomic DNA of an A. hydrophila stra
- PMID 23680108
Japanese Journal
- MS22-1 成人気管支喘息における呼気凝縮液中のECP, IL-8と喘息コントロール状態に関する検討(MS22 成人喘息3,ミニシンポジウム,第23回日本アレルギー学会春季臨床大会)
- 谷本 安,陳 妍妍,張 丹,瀧川 奈義夫,能島 大輔,早稲田 公一,平野 淳,木村 五郎,岡田 千春,宗田 良,高橋 清,片岡 幹男,谷本 光音
- アレルギー 60(3・4), 442, 2011-04-10
- NAID 110008594454
- Corrosion Test of 304 Stainless Steel in Hydrazine and Methanol Solutions at 320 °C under Gamma-Irradiation and Gamma Radiolysis of Hydrazine and Methanol
- DOMAE Masafumi,KAWAMURA Hirotaka,AKUTAGAWA Daisuke,HISAMUNE Kenji,KATSUMURA Yosuke,MUROYA Yusa
- Journal of Power and Energy Systems 5(1), 86-95, 2011
- … Electrochemical corrosion potential (ECP) of the stainless steels was -605 mV and -643 mV vs. SHE in 2 mmol dm-3 hydrazine solution and 2 mmol dm-3 methanol solution at 320 °C, respectively. … It is concluded from the ECP measurement and comparison with previous results that corrosion environment under following conditions is similar: (1) 1.5 ppm DH without irradiation, (2) 2.9 ppm methanol without irradiation, (3) 2 mmol dm-3 hydrazine under γ-ray irradiation and (4) 2 mmol dm-3 methanol under γ-ray irradiation. …
- NAID 130000439772
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「気管支喘息」「母乳」「好酸球カチオン蛋白」「好酸球カチオンタンパク質」「eosinophil cationic protein」 |
| 関連記事 | 「EC」「E」 |
「気管支喘息」
- 英
- bronchial asthma
- 同
- 喘息 asthma
- 関
- 喘息発作(喘息の急性増悪)
概念
- 気道の慢性炎症、気道過敏性、可逆性の気道閉塞を呈する
疫学
病型
- アトピー型：小児に多く、60-70%は成人になる前に寛解
- 感染型
- 混合型
病態生理
- 遺伝子素因を背景とした気道過敏性が存在し、ある誘因により気道閉塞が起こる。これが喘息症状を引きおこす。
- ここに気管炎症が加わると、気道過敏性亢進、気道閉塞を直接引きおこすほか、気道リモデリングを促してさらに気道過敏性亢進・気道閉塞を亢進させる。
- この病態の中で、気道に起こっている変化は次のようにまとめられる。
- 可逆的変化 ：気道上皮細胞の剥離、粘液栓、炎症細胞(好酸球など)の浸潤、粘膜・粘膜下の浮腫、うっ血
- 不可逆的変化：平滑筋の肥厚、気道上皮下の線維性肥厚、気道上皮での杯細胞の過形成、気道粘膜下の血管新生
気流制限をきたす機序
- 気流制限は4つの機序により成立
- (1)気道平滑筋収縮、(2)気管壁の浮腫、(3)気道粘液分泌、(4)気道壁リモデリング
気管炎症
- 好酸球性気道炎症：好酸球、肥満細胞、リンパ球などの炎症細胞がサイトカインと化学伝達物質などを介して炎症を惹起する。
- リンパ球
- 肥満細胞
- 好酸球
- 気道上皮細胞
- 気管支平滑筋
- 気管支分泌腺
気管壁リモデリング
- 慢性の炎症状態 → 永続的な気道壁の肥厚 → 不可逆的な気流制限
- (1) 基底膜下にコラーゲンが沈着 → 気道粘膜の線維化
- (2) 気管支平滑筋の肥厚、過形成
- (3) 粘膜下線過形成
気道過敏性
- 非特異的な刺激により気管支平滑筋が容易に収縮する状態
- ヒスタミン、アセチルコリン、メサコリンの希釈系列を投与してFEV1.0が20%以上低下する閾値を測定して評価
- 気道過敏性と喘息の重症度が相関する。
検査
- IgE：
- 高値であることが多く、その場合には抗原の同定を行う。
- IgEの値と症状には相関関係がない。
- 喀痰：好酸球増加、クルシュマンらせん体、シャルコー・ライデン結晶、クレオラ小体
症状
身体所見
- 聴診：
- 大発作の際には呼吸音の減弱が認められる。
診断
成人喘息での診断の目安
- 参考1
- 成人喘息の診断基準はない
- 1．発作性の呼吸困難、喘鳴、咳(夜間、早朝に出現する傾向)の反復
- 2．可逆性気流制限：自然に、あるいは治療により寛解する。PEF値の日内変動20%以上、β2刺激薬吸入により1秒量が12%以上増加かつ絶対量で200mL以上増加
- 3．気道過敏性の亢進：アセチルコリン、ヒスタミン、メサコリンに対する気道収縮反応の亢進
- 4．アトピー素因：環境アレルゲンに対するIgE抗体の存在
- 5．気道炎症の存在：喀痰、末梢血中の好酸球数の増加、ECP高値、クレオラ体の証明、呼気中NO濃度上昇
- 6．鑑別診断疾患の除外：症状が他の心肺疾患によらない
治療
- (1)原因の除去と(2)薬物療法
- 薬物療法
- 気管支拡張薬：SABA
-
- β2受容体に結合→Gsα活性化→[cAMP]i↑
- 副作用：振戦、動悸
- PDE阻害→[cAMP]i↑。抗炎症作用もあるらしい(T細胞、好酸球に対する作用(SPU.241))
- 安全域(有効安全治療濃度閾)が狭いので、血中濃度モニタリングが必要。5-15μg/ml
- 副作用：悪心、嘔吐、頻脈、不整脈
- 抗コリン薬
- M3受容体に拮抗して作用を発現。作用力、即時性ともにβ2作動薬より劣る。(SPU.242)
- β2作動薬と併用するらしい。
- イプラトロピウム
- 抗炎症薬
- ステロイド
- 抗アレルギー薬
- 化学伝達物質遊離抑制薬、ヒスタミンH1機構薬、ロイコトリエン拮抗薬、トロンボキサンA2阻害薬。
- 減感作療法 (SPU.242)
薬物療法に用いられる薬剤
| 長期管理薬 (コントローラー) |
・ステロイド薬(吸入、経口) |
| ・テオフィリン徐放製剤 | |
| ・長時間作用性β2刺激薬(吸入、経口、貼付) | |
| ・抗アレルギー薬 | |
| ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 | |
| ・メディエーター遊離抑制薬 | |
| ・ヒスタミンH1拮抗薬 | |
| ・トロンボキサン阻害薬 | |
| ・Th2サイトカイン阻害薬 | |
| 発作治療薬 (リリーバー) |
・ステロイド薬(注射・経口) |
| ・短時間作用性β2刺激薬(吸入・経口・注射) | |
| ・アミノフィリン点滴静注 | |
| ・短時間作用性テオフィリン製剤(経口) | |
| ・抗コリン薬(吸入) |
ガイドライン
- 1. 一般臨床医のための喘息治療ガイドライン2007
国試
「母乳」
- 英
- breast milk、breastmilk
- 関
- 人乳、母子感染
分類
母乳を介して感染しうるウイルス
- HIV
- 成人T細胞白血病ウイルス
- サイトメガロウイルス：未熟児でない限り問題にならず、むしろ好ましい。
- B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス(HIM.1948)の場合は気にしなくても良い
成分
- ミネラル：初乳 ＞ 成乳
- IgA：初乳 ＞ 成乳
- タンパク質：初乳 ＞ 成乳
- 熱量：成乳 ＞ 初乳
- 脂肪：成乳 ＞ 初乳
- 乳糖：成乳 ＞ 初乳
- 防御因子：ラクトフェリン、リゾチーム、分泌型IgA、マクロファージ、リンパ球
- 成乳の浸透圧は血漿と同程度
アレルギー促進因子、防御因子
- 参考1
| 物質の種類 | 促進因子 | 防御因子 |
| 食物抗原 | 感作抗原 | 寛容誘導抗原 |
| 免疫グロブリン | IgA | |
| サイトカインなど | IL-4、IL-5、IL-13 | TGF-β、IL-10、sCD14 |
| ケモカイン | RANTES、IL-8 | |
| 好酸球由来顆粒 | ECP | |
| 不飽和脂肪酸 | n-6系 | n-3系 |
| ポリアミン | スペルミン、スペルミジン |
母乳と人工乳との比較
- 母乳は消化されやすく、胃内停滞時間が長い。
- 母乳はビタミンKが少ない。
- 人工乳は蛋白顔奥、蛋白代謝負担が大きい
- 児の成長に連れ母乳のみの栄養ではビタミンD、鉄が不足してくる。 → 母乳栄養のみでは水様便となってくる。離乳食開始を考慮。
- 母乳栄養時では軟便傾向となる。
母乳と牛乳との比較
- 母乳は乳糖のみ多い。
- グロブリン、不飽和脂肪酸、糖質は牛乳より多い。 → ビフィズス菌の増殖に不可欠なオリゴ糖も母乳の方が多い。
- エネルギーや脂質はほぼ同じ。
- その他の成分は牛乳の方が多い。
参考
- 1.
国試
「好酸球カチオン蛋白」
「好酸球カチオンタンパク質」
- 英
- (n
「eosinophil cationic protein」
- 同
- ECP
- 同
- ECP
- 同
- ECP
「EC」
- 心内膜 endocardium,
- 電子捕獲 electoron capture
- 酵素系統名 enzyme commission
- emergency contraception
- 内皮細胞 endothelial cell
- 緊急避妊法 emergency contraception
「E」