- 英
- lung aspergilloma、pulmonary aspergilloma
- 同
- アスペルギローマ、アスペルギルス腫、アスペルギローマ、アスペルギローム、aspergilloma
- 関
- アスペルギルス症、真菌球
検査
- 胸部単純X線
- fungus ball
- meniscus sign
国試
UpToDate Contents
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- 1. 慢性肺アスペルギルス症の治療 treatment of chronic pulmonary aspergillosis
- 2. 慢性肺アスペルギルス症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis
- 3. HIV感染患者における肺アスペルギルス症および侵襲性疾患の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of pulmonary aspergillosis and invasive disease in hiv infected patients
- 4. 肺ヒストプラスマ症の病因および臨床的特徴 pathogenesis and clinical features of pulmonary histoplasmosis
- 5. 肺結核の臨床症状および評価 clinical manifestations and evaluation of pulmonary tuberculosis
Japanese Journal
- 症例1.気管支鏡にて菌塊が確認できた右肺アスペルギローマの1例(第40回 日本呼吸器内視鏡学会中部支部会)
- 吉井 直子,棚橋 雅幸,雪上 晴弘,鈴木 恵理子,羽田 裕司,丹羽 宏
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(1), 66, 2011-01-25
- NAID 110008460822
- 慢性肺アスペルギルス症の診断と治療--最新の知見
- 高園 貴弘,泉川 公一
- 日本医事新報 (4536), 74-80, 2011-04-02
- NAID 40018729260
Related Links
- 肺アスペルギルス症。肺アスペルギルス症とはどんな病気か アスペルギルスは糸状 真菌(しじょうしんきん)の一種で、多くは自然界に広く分布しています。肺アスペルギルス 症はその病態によって、肺アスペルギローマ、慢性壊死性(えしせ gooヘルスケア 家庭 の ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105A042」 |
| リンク元 | 「アスペルギルス属」「アスペルギルス症」「メニスカス徴候」「aspergilloma」「lung aspergilloma」 |
| 関連記事 | 「肺」「アスペルギローマ」 |
「105A042」
- 78歳の男性。血痰を主訴に来院した。 5か月前から咳嗽と喀痰とを自覚していたが、そのままにしていた。本日急に血痰を認めたため受診した。 20年前に肺結核の既往がある。意識は清明。身長165cm、体重52kg。体温37.3℃。呼吸数18/分。脈拍92/分、整。血圧110/70mmHg。呼吸音は右上肺野で弱く、coarse cracklesを聴取する。喘鳴を認めない。血液所見:白血球 11,000(桿状核好中球7%、分葉核好中球59%、好酸球1%、単球10%、リンパ球23%)。 CRP 1.8mg/dl。胸部エックス線写真(別冊No.14A)と胸部単純CT(別冊No.14B)とを別に示す。
- 治療薬として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105A041］←［国試_105］→［105A043］
「アスペルギルス属」
- ラ
- Aspergillus
- 同
- Aspergillus属
- 同
- コウジカビ
- 関
- アスペルギルス症
- ラクトフェノール・コトン青による染色で
生物的特徴
- 真菌
- 腐生性の不完全菌に属する糸状菌
- 有隔性菌糸を持つ(branching septate hyphae)
- 土壌や朽ちた植物に存在。空気中に浮遊胞子として存在。アスペルギルスの分生子は暖かく湿った場所で多く作られる → 空調器のエアフィルターや加湿器などで増殖
- 日和見病原体。基礎疾患(好中球減少や免疫不全症)を有する患者に感染
感染経路
- 空気感染
- A. fumigatusの胞子は2-3.5umで、気管支に達し肺を冒す
アスペルギルス属
- Aspergillus fumigatus 一般的。抗生物質フミガシンを産生する
- Aspergillus flavus
- Aspergillus niger
- Aspergillus nidulans
- Aspergillus terreus
感染症
- 肺アスペルギローマ：結核・気管支拡張症などで生じた空洞・嚢胞で分生子が生長・増殖し、大きな菌糸塊を形成 菌球形成
- 侵襲性アスペルギルス症：好中球機能不全などの患者に発生し、より急性でより重症やしやすい。肺・消化管障害、心内膜炎、脳・骨膿瘍、全身播種
- アレルギー性気管支肺アスペルギルス症：喘息様発作、末梢血好中球増加、中枢性気管支拡張
「アスペルギルス症」
アスペルギルス症
- 肺アスペルギローマ
- 侵襲性アスペルギルス症
- アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
「メニスカス徴候」
- 英
- meniscus sign
- 同
- 三日月徴候 air crescent sign、air cap、メニスクス徴候
- 関
- 半月徴候、肺アスペルギローマ
「aspergilloma」
「lung aspergilloma」
「肺」
- 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)
解剖
- 重量：右：500g, 左：400g
- 葉：右3葉、左2葉
- 右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉
発生
- L.247
- NGY.283
- 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
- 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)
- 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。 肺表面活性物質
- 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出
機能
- 呼吸
肺の構造
- SSUR.323
| 区分 | 気管支腺 | 軟骨 | 平滑筋 | 弾力線維 | ||
| 気管 | ２＋ | ３＋ | ２＋ | ４＋ | ||
| 葉気管支 | ２＋ | ３＋ | ３＋ | ３＋ | ||
| 区域-小気管支 | ２＋ | ２＋ | ３＋ | ３＋ | ||
| 肺小葉 | 細-終末気管支 | － | － | ３＋ | ３＋ | |
| 肺胞道 | 呼吸細気管支 | － | － | － | ＋ | |
| 肺細葉 | － | － | － | ＋ | ||
| 肺胞/肺胞嚢 | － | － | － | ２＋ | ||
臨床関連
- 肺の打診 (M.72)
胸部X線解剖
- 右第１弓：上大静脈
- 右第２弓：右心房
- 左第１弓：大動脈弓
- 左第２弓：肺動脈幹
- 左第３弓：左心房(左心耳)
- 左第４弓：左心室
シルエットサイン
- 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？ → 陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
- 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？ → 同様にS6,S10と考えて良いのでは？
肺のリンパ節
肺区域
- 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。
- S1とS2はまとめてS1+2と呼ばれる
- S7とS8はまとめてS7+8あるいはS8と呼ばれる ← 心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える
- 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ
臨床関連
- 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)