特徴

構造

肺炎球菌

		PCGのMIC値(μg/ml)
ペニシリン感受性肺炎球菌	PSSP	≦0.06
ペニシリン中等度耐性肺炎球菌	PISP	0.12-1.0
ペニシリン耐性肺炎球菌	PRSP	≧2.0

WordNet

a unit of force equal to the force exerted by gravity; used to indicate the force to which a body is subjected when it is accelerated (同)gee, g-force
the 7th letter of the Roman alphabet (同)g

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/11/25 01:21:10」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. ペニシリン penicillins
2. 連鎖球菌扁桃咽頭炎の治療および予防 treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis
3. タマゴテングタケなどのアマトキシン含有キノコによる中毒 amatoxin containing mushroom poisoning including ingestion of amanita phalloides
4. 早期梅毒の病因、臨床症状、および治療 pathogenesis clinical manifestations and treatment of early syphilis
5. 妊娠していない成人におけるB群レンサ球菌感染症 group b streptococcal infections in nonpregnant adults

Japanese Journal

拡張した気管支内に菌塊を形成し,炎症性ポリープを伴った気管支内放線菌症の1例

鈴木恵理子,棚橋雅幸,森山悟,羽田裕司,吉井直子,丹羽宏
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 31(3), 159-164, 2009-05-25
… った.硬性鏡下に中葉支の腫瘍を摘出し気管支炎症性ポリープと診断した.さらにその末梢に黄白色,球形の組織を認めたため摘出した.病理組織検査で球形の組織は菌塊であり,気管支内放線菌症と診断した.ペニシリンG大量投与後,アモキシシリン内服を6か月間施行し,胸部CTで右中葉の陰影は消失し気管支鏡検査で右中葉支は開存している.結論.気管支炎症性ポリープを硬性鏡下に切除することによりその末梢に存在した菌 …
NAID 110007227054

32) MRSA敗血症治癒後,感染性心内膜炎を生じ,ペニシリンG投与で改善した1例(第114回日本循環器学会北陸地方会)

三田村康仁,小林大祐,音羽勘一,池田孝之
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_II), 884, 2008-04-20
NAID 110006913769

Related Pictures

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

ペニシリン系抗生物質製剤

販売名

注射用ペニシリンGカリウム20万単位

組成

注射用ペニシリンGカリウム20万単位は、1バイアル中に下記の成分を含有する。

有効成分

ベンジルペニシリンカリウム　20万単位

禁忌

本剤の成分によるショックの既往歴のある患者

効能または効果

適応菌種

ベンジルペニシリンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、淋菌、髄膜炎菌、ジフテリア菌、炭疽菌、放線菌、破傷風菌、ガス壊疽菌群、回帰熱ボレリア、ワイル病レプトスピラ、鼠咬症スピリルム

適応症

敗血症、感染性心内膜炎、表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、乳腺炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、淋菌感染症、化膿性髄膜炎、中耳炎、副鼻腔炎、猩紅熱、炭疽、ジフテリア（抗毒素併用）、鼠咬症、破傷風（抗毒素併用）、ガス壊疽（抗毒素併用）、放線菌症、回帰熱、ワイル病
ベンジルペニシリンとして、通常成人1回30〜60万単位を1日2〜4回筋肉内注射する。敗血症、感染性心内膜炎、化膿性髄膜炎については、一般に通常用量より大量を使用する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

注射液の調製法

溶解には通常、日局生理食塩液又は日局注射用水を使用する。
本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
高度の腎障害のある患者には、投与間隔をあけて使用すること。(「慎重投与」の項参照)

慎重投与

セフェム系抗生物質に対し、過敏症の既往歴のある患者
本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
高度の腎障害のある患者［血中濃度が持続する。］

重大な副作用

ショック（0.1％未満）を起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
溶血性貧血、無顆粒球症（頻度不明）があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
急性腎不全等の重篤な腎障害（0.1％未満）があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（0.1％未満）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）（頻度不明）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
出血性膀胱炎（頻度不明）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、頻尿、排尿痛、血尿、残尿感等の膀胱炎症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

in vitro抗菌作用^3〜5）

ベンジルペニシリンは、グラム陽性菌及びグラム陰性球菌にすぐれた抗菌作用を示した。

有効成分に関する理化学的知見

性　状

ベンジルペニシリンカリウムは白色の結晶又は結晶性の粉末である。
本品は水に極めて溶けやすく、エタノール（99.5）に溶けにくい。

一般名

ベンジルペニシリンカリウム
Benzylpenicillin Potassium

略　号

PCG

化学名

Monopotassium(2S,5R,6R)-3,3-dimethyl-7-oxo-6-［（phenylacetyl）amino］-4-thia-1-azabicyclo［3.2.0］heptane-2-carboxylate

分子式

C₁₆H₁₇KN₂O₄S

分子量

372.48

分配係数

（log₁₀ 1-オクタノール層／水層、20±5℃）

★リンクテーブル★

国試過去問	「111E062」「111E067」「111D034」「104D050」「105A042」「111G057」「096I036」「101G057」「111D013」
リンク元	「かぜ症候群」「猩紅熱」「主としてグラム陽性菌に作用するもの」「ベンジルペニシリン」「ペニシリンV」
拡張検索	「ベンザチンペニシリンG」「ペニシリンG耐性黄色ブドウ球菌」「水溶性ペニシリンG」
関連記事	「リン」「G」「ペニシリン」「Gd」「g」

「111E062」

Penicillin G
IUPAC命名法による物質名
	(2S,5R,6R)-3,3-dimethyl-7-oxo-6-(2-phenylacetamido)-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid
臨床データ
AHFS/Drugs.com	Micromedex Detailed Consumer Information
MedlinePlus	a685013
胎児危険度分類	US: B;
法的規制	℞ Prescription only;
投与方法	非経口
薬物動態的データ
血漿タンパク結合	60%
代謝	肝臓
半減期	30分
排泄	腎臓
識別
CAS番号	61-33-6 (free acid); 69-57-8 （ナトリウム塩）
ATCコード	J01CE01 S01AA14 QJ51CE01
PubChem	CID 5904
DrugBank	DB01053
ChemSpider	5693
UNII	Q42T66VG0C
KEGG	D02336
ChEBI	CHEBI:18208
ChEMBL	CHEMBL29
化学的データ
化学式	C16H18N2O4S
分子量	334.4 g/mol
	SMILES CC1([C@@H](N2[C@H](S1)[C@@H](C2=O)NC(=O)Cc3ccccc3)C(=O)O)C;
	InChI InChI=1S/C16H18N2O4S/c1-16(2)12(15(21)22)18-13(20)11(14(18)23-16)17-10(19)8-9-6-4-3-5-7-9/h3-7,11-12,14H,8H2,1-2H3,(H,17,19)(H,21,22)/t11-,12+,14-/m1/s1; Key:JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N ;

　　[★]

次の文を読み、60～62の問いに答えよ。
20歳の男性。発熱と右下肢の発赤、疼痛および腫脹とを主訴に来院した。
現病歴：4日前、屋外でバスケットボールの練習中に転倒し右下腿を打撲した。次第に打撲した部位の発赤、疼痛および腫脹が出現して急速に拡がり、発熱も出現したため救急外来を受診した。
既往歴：3歳時に肺炎で入院。薬物アレルギーはない。
生活歴：大学生。バスケットボールのサークルに所属している。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴：父親が高血圧症で内服治療中。母親は健康。
現症：意識レベルはJCSⅠ-2-R。身長 175cm、体重 63kg。体温 40.6℃。脈拍 120/分、整。血圧 82/40mmHg。呼吸数 22/分。SpO2 96%(room air)。全身に発汗を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右鼠径部に径2cmで可動性良好なリンパ節を3個触知し、圧痛を認める。右下腿は打撲部位を中心に膝から足首に及ぶ著明な発赤、腫脹および圧痛を認め、皮膚表面には大小の血性水疱を認める。右膝関節および足関節は腫脹と疼痛のため十分な診察ができない。足背動脈は両側とも触知可能である。
検査所見：血液所見：赤血球 468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球 15,300(桿状核好中球 30%、分葉核好中球 55%、好酸球 1%、好塩基球 0%、単球 7%、リンパ球 7%)、血小板 9万、PT-INR 1.6(基準 0.9～1.1)、Dダイマー 3.4μg/mL(基準 1.0以下)。血液生化学所見：総蛋白 6.0g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST 114U/L、ALT 30U/L、LD 602U/L(基準 176～353)、CK 12,200U/L(基準 30～140)、尿素窒素 30mg/dL、クレアチニン 1.9mg/dL、血糖 98mg/dL、Na 134mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 22mg/dL。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.30、PaCO2 32Torr、PaO2 70Torr、HCO3- 14mEq/L。
骨盤部・下肢CTで右膝関節周囲から足部にかけての皮下組織と筋肉の強い浮腫像と、下腿の筋肉表面に沿った広範な液体成分の貯留像とを認める。
急速大量輸液を開始した。
来院時に採取した血液培養から菌の発育を認めた。培養液のGram染色標本(別冊No. 13)を別に示す。当初、広域スペクトル抗菌薬が投与されていたが、この結果から抗菌薬の変更を検討することとなった。
最適な候補薬はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111E061］←［国試_111］→［111E063］

「111E067」

　　[★]

次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
36歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。
現病歴：約1年前から易疲労感を感じていたが、仕事が忙しいせいではないかと考えて医療機関を受診していなかった。約1週間前から陰茎に傷があることに気付いていたが、痛みがないためそのままにしていた。同じころから朝起きると寝汗で布団が濡れていることが多くなってきた。これらの症状が心配になり受診した。
既往歴：約2年前に淋菌性尿道炎の治療歴がある。アレルギー歴はない。
生活歴：健康食品の営業職。独身で一人暮らし。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。ペットは飼っていない。海外渡航歴はない。約10年前から不特定多数の女性と性交渉がある。
家族歴：父親が肺癌のため56歳で死亡。母親は高血圧症で治療中。妹は健康。
現症：意識は清明。身長 180cm、体重 58kg。体温 38.0℃。脈拍 60/分、整。血圧 110/80mmHg。呼吸数 12/分。SpO2 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸蠕動音に異常を認めない。表在リンパ節を触知しない。四肢筋力と腱反射は正常である。陰茎に潰瘍を認めるが痛みはない。検査所見：血液所見：赤血球 468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球 4,300(好中球 75%、好酸球 8%、好塩基球 1%、単球 6%、リンパ球 10%)、血小板 21万、PT-INR 1.3(基準 0.9～1.1)。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dL、アルブミン 3.9g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、直接ビリルビン 0.2mg/dL、AST 34U/L、ALT 18U/L、LD 178U/L(基準 176～353)、ALP 340U/L(基準 115～359)、γ-GTP 30U/L(基準 8～50)、アミラーゼ 90U/L(基準 37～160)、CK 42U/L(基準 30～140)、尿素窒素 16mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、尿酸 6.9mg/dL、血糖 98mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。陰茎の写真(別冊 No.15)を別に示す。

この患者に投与すべき薬剤はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111E066］←［国試_111］→［111E068］

「111D034」

　　[★]

72歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。10日前から38℃台の発熱が出現し、4日前から健忘が目立つようになった。今朝、呼びかけに反応が悪いため家族が救急車を要請した。60歳台から糖尿病で内服治療中である。意識レベルは JCSⅡ-10。体温 38.4℃。心拍数 96/分、整。血圧 142/88mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 98%(リザーバー付マスク 10L/分酸素投与下)。胸部聴診で両肺にrhonchiを聴取する。項部硬直を軽度に認める。腱反射は全般に低下しており、Babinski徴候は陰性である。血液所見：赤血球 398万、白血球 6,500。血液生化学所見：血糖 179mg/dL、HbA1c 8.2%(基準 4.6～6.2)。免疫血清学所見：CRP 4.3mg/dL、Tリンパ球CD4/CD8比 1.9(基準 0.6～2.9)、β-D-グルカン 5.0pg/mL(基準 10以下)。ツベルクリン反応陰性。脳脊髄液所見：初圧 320mmH2O(基準 70～170)、細胞数 86/mm3(基準 0～2)(単核球 58、多形核球 28)、蛋白 195mg/dL(基準 15～45)、糖 3mg/dL(基準 50～75)。脳脊髄液の細胞診は陰性。脳脊髄液の染色標本(別冊No. 13Ａ)、肺野条件の胸部CT(別冊No. 13Ｂ)及び頭部MRIの拡散強調像(別冊No. 13Ｃ)を別に示す。
治療薬はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111D033］←［国試_111］→［111D035］

「104D050」

　　[★]

58歳の女性。咳と血痰とを主訴に来院した。2年前から咳と痕とが出るようになった。1か月前から咳が強くなり、3日前から血痰が出たため受診した。13歳時に副鼻腔炎で両側を手術した。体温37.2℃。両側の前胸下部に弱いfine cracklesを聴取する。血液所見:赤血球 420万、Hb 11.8g/dl、Ht 40 %、白血球 6,800、血小板 18万。血液生化学所見に異常を認めない。CRP O.8mg/dl。喀痰の抗酸菌塗抹検査が3回連続で陽性となったが、同時に行った結核菌PCR検査は陰性だった。胸部エックス線写真(別冊No.18A)と胸部単純CT(別冊No.18B)とを別に示す。止血剤の投与で血痰は消失したが、咳は増強し、1か月後の画像は増悪していた。抗菌薬を3剤用いて治療を開始することとした。
リファンピシンとエタンブトールに加えて選択するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104D049］←［国試_104］→［104D051］

「105A042」

　　[★]

78歳の男性。血痰を主訴に来院した。 5か月前から咳嗽と喀痰とを自覚していたが、そのままにしていた。本日急に血痰を認めたため受診した。 20年前に肺結核の既往がある。意識は清明。身長165cm、体重52kg。体温37.3℃。呼吸数18/分。脈拍92/分、整。血圧110/70mmHg。呼吸音は右上肺野で弱く、coarse cracklesを聴取する。喘鳴を認めない。血液所見:白血球 11,000(桿状核好中球7%、分葉核好中球59%、好酸球1%、単球10%、リンパ球23%)。 CRP 1.8mg/dl。胸部エックス線写真(別冊No.14A)と胸部単純CT(別冊No.14B)とを別に示す。
治療薬として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105A041］←［国試_105］→［105A043］

「111G057」

　　[★]

82歳の女性。肺炎で入院中である。抗菌薬が投与され肺炎の症状は軽快していたが、3日前から頻回の水様下痢が続いている。高血圧症で内服治療中である。意識は清明。体温 37.6℃。脈拍 76/分、整。血圧 138/78mmHg。腹部は平坦、軟。下腹部に軽い圧痛を認める。血液所見：赤血球 380万、Hb 12.0g/dL、Ht 36%、白血球 9,800、血小板 26万。腹部エックス線写真で異常所見を認めない。便中Clostridium difficileトキシン陽性。
この患者に有効と考えられる薬剤はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［111G056］←［国試_111］→［111G058］

「096I036」

　　[★]

日齢10の新生児。発熱、嘔吐および哺乳力低下を主訴に来院した。昨夕、発熱がありグズグズ泣くことが多く哺乳力が低下した。抱き上げても泣き止まなかった。夜半から嘔吐が4、5回出現し元気がなくなってきた。体温39.1℃。大泉門0.5×0.5cmであり緊張が強い。四肢冷感があり、運動に乏しい。Moro反射は弱いが、両側指趾の把握反射は陽性である。脳脊髄液検査：細胞数1,380/mm3(基準30以下)で95％以上は多核球、糖10mg/dl(基準20～60)。
この患児の薬物治療で適切でないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［096I035］←［国試_096］→［096I037］

「101G057」

　　[★]

45歳の男性。開口障害を主訴に来院した。10日前に農道をバイクで走行中、転倒した。右下腿に5cm程度の圧挫創を認め救急病院で縫合処置を受けた。抗菌薬を処方され、その後は自宅で加療していた。一昨日から舌がもつれ、開口障害と嚥下障害とが出現した。意識は清明。顔貌はやや苦悶様。右下腿の創汚染がみられる。
処置として適切でないのはどれか。