ヘブスブリン

HBsヒト免疫グロブリン

Japanese Journal

ガンマグロブリン(特異抗体療法) (特集小児によく使う薬,重要な薬)

高橋尚人
小児科臨床 57(4), 745-752, 2004-04
NAID 40006136840

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利用下さいヘブスブリン抗ヘブスブリンIH静注用による

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

血漿分画製剤

販売名

ヘブスブリン筋注用200単位

組成

有効成分〔1瓶中〕

抗HBs抗体　200単位

添加物〔1瓶中〕

グリシン　22.5mg，D-マンニトール　10mg，塩化ナトリウム　6mg，ポリオキシエチレン（160）ポリオキシプロピレン（30）グリコール　0.2mg，水酸化ナトリウム　適量，塩酸　適量

添付溶剤

日局　注射用水　1mL

備考

抗HBｓ抗体は，ヒト血液に由来する．
（採血国：米国，採血の区別：非献血）

禁忌

本剤の成分に対しショックの既往歴のある患者HBs抗原陽性者(ただし，新生児に投与する場合でやむを得ない場合には，HBs抗原検査の結果を待たずに投与することが可能である．)

効能または効果

・HBs抗原陽性血液の汚染事故後のＢ型肝炎発症予防
・新生児のＢ型肝炎予防(原則として，沈降Ｂ型肝炎ワクチンとの併用)

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・HBs抗原陽性血液の汚染事故後のＢ型肝炎発症予防：
本剤を添付の溶剤(日本薬局方注射用水)で溶解し，通常，成人に対して，1回5〜10mL(1,000〜2,000単位)を筋肉内に注射する．
必要に応じて増量するか又は同量を繰り返す．
小児には，体重1kg当たり0.16〜0.24mL(32〜48単位)を用いる．
投与の時期は事故発生後7日以内とする．なお，48時間以内が望ましい．
・新生児のＢ型肝炎予防(原則として，沈降Ｂ型肝炎ワクチンとの併用)：
本剤を添付の溶剤(日本薬局方注射用水)で溶解し，初回注射量は0.5〜1.0mL(100〜200単位)を筋肉内に注射する．初回注射の時期は生後5日以内とする．
なお，48時間以内が望ましい．
また，追加注射には，体重1kg当たり0.16〜0.24mL(32〜48単位)を投与する．

慎重投与

IgA欠損症の患者〔抗IgA抗体を保有する患者では過敏反応を起こすおそれがある．〕溶血性・失血性貧血の患者〔ヒトパルボウイルスＢ19の感染を起こす可能性を否定できない．感染した場合には，発熱と急激な貧血を伴う重篤な全身症状を起こすことがある．〕免疫不全患者・免疫抑制状態の患者〔ヒトパルボウイルスＢ19の感染を起こす可能性を否定できない．感染した場合には，持続性の貧血を起こすことがある．〕

重大な副作用

ショック(頻度不明)

ショックを起こすことがあるので，観察を十分に行い，悪寒，嘔気，発汗，腰痛等の症状があらわれた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと．

薬効薬理

血中に入ったB型肝炎ウイルス（HBV)は肝細胞に取り込まれ増殖する．本剤を投与すると，血中に存在しているHBVは肝細胞に取り込まれる前に血流中で抗HBs抗体により中和処理される．なお，HBVが肝細胞に侵入した後では，本剤を受動免疫をして投与しても効果は期待できない．

★リンクテーブル★

リンク元	「免疫グロブリン」「血液製剤類」「グロブリン」「ポリエチレングリコール」「HBsヒト免疫グロブリン」
拡張検索	「ヘブスブリンIH」「ヘブスブリン-I」
関連記事	「リン」

「免疫グロブリン」

英: immunoglobulin, Ig
同: 抗体
商: HBグロブリン、ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン-I、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、はぶ抗毒素、ヒスタグロビン、ベニロン-I、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
関: 免疫、T細胞受容体、リンパ球抗原受容体; IgM、IgD、IgG、IgA、IgE

構造

H鎖とL鎖からなり、Igドメインをそれぞれ4つ(IgMとIgEは5つ)、2つもつ。

胎児の免疫グロブリン

胎児は母胎より免疫グロブリンをもらうが、生後六ヶ月で消失する (標準予防策実践マニュアル南江堂第2刷 p.12)
自分で抗体を作る能力は3-6歳で完成する (標準予防策実践マニュアル南江堂第2刷 p.12)

免疫グロブリンの特性 (IMM.161)

抗体	IgG₁	IgG₂	IgG₃	IgG₄	IgM	IgA₁	IgA₂	IgD	IgE
重鎖	γ₁	γ₂	γ₃	γ₄	μ	α₁	α₂	δ	ε
分子量	146	146	165	146	970	160	160	184	188
補体活性化(古典的経路)	++	+	+++	-	++++	-	-	-	-
補体活性化(代替経路)	-	-	-	-	-	+	-	-	-
胎盤通過	+++	+	++	±	-	-	-	-	-
食細胞FcRへの結合	+	-	+	±	-	+	+	-	+
肥満細胞・好塩基球への結合	-	-	-	-	-	-	-	-	+++
staphylococcal Protein Aとの反応性	+	+	±	+	-	-	-	-	-

免疫グロブリンの遺伝子再構成 (IMM.144)

多様性の獲得機構

多数のV遺伝子
VJとJDV遺伝子の組み換え
組み換え時の不正確性(塩基欠損、付加、N塩基)(CDR3)
体細胞突然変異(CDR1,CDR2)
H鎖とL鎖の組み合わせ

シグナル伝達

基準値

小児基準値研究班(編)：日本人小児の臨床検査基準値。日本公衆衛生協会、1997

SPE.704

	IgG		IgA		IgM
	♂	♀	♂	♀	♂	♀
1ヶ月	400 ～ 1030		ー～ 24		21 ～ 96
6ヶ月	290 ～ 950		8 ～ 50		46 ～ 176
1歳	460 ～ 1220	470 ～ 1210	16 ～ 128	14 ～ 98	57 ～ 260	81 ～ 314
3歳	530 ～ 1340	540 ～ 1340	25 ～ 174	22 ～ 150	63 ～ 279	86 ～ 332
6歳	630 ～ 1490	650 ～ 1530	45 ～ 258	38 ～ 238	72 ～ 305	92 ～ 353
12歳	750 ～ 1660	790 ～ 1740	71 ～ 352	63 ～ 373	72 ～ 306	100 ～ 380
成人	680 ～ 1620		84 ～ 438		380 ～ 1620

臨床関連

免疫グロブリンの量的変化による疾患

「血液製剤類」

商品

「グロブリン」

英: globulin (Z)
商: ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、ヒスタグロビン、ベニロン、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、乾燥HBグロブリン、乾燥はぶ抗毒素、乾燥まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
関: アルブミン、フィブリノーゲン

肝臓で産生される

機能 (PT.234)

α1-グロブリン
- 組織分解産物や脂質を運搬
α2-グロブリン
- ビタミンやホルモンを運搬
- α2-グロブリンの一種であるハプトグロビンは溶血により生じたヘモグロビンを捕捉し、尿細管の閉塞を防ぐ
βグロブリン
- トランスフェリン：鉄を運搬
- β-リポタンパク質：脂質を運搬
γグロブリン
- 免疫グロブリンのことであり、B細胞が産生する

「ポリエチレングリコール」

英: polyethylene glycol、polyethyleneglycol、PEG
同: マクロゴール macrogol
商: Colovate, Colyte, GoLYTELY; (免疫グロブリンの処理)テタノブリン、ヘブスブリン、グロベニン、ヴェノグロブリン; (経口腸管洗浄剤)ムーベン、ニフプラス、ニフレック; (軟膏)ウレパール、フルコート、マクロゴール
関: トリトン、ポリオキシエチレン

「HBsヒト免疫グロブリン」

同: 抗HBsヒト免疫グロブリン human anti-HBs immunoglobulin HBIG
商: 乾燥HBグロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリン-I
関: B型肝炎、B型肝炎ウイルス

「ヘブスブリンIH」

　　[★] 抗HBs抗体

関: 免疫グロブリン

「ヘブスブリン-I」

　　[★] HBsヒト免疫グロブリン

「リン」

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

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