- 26歳の女性。右眼の異常を主訴に来院した。昨夜、就寝時に右の目尻にわずかな痛みを感じた。今朝起きたところ右眼が赤くなったことに気付いた。眼脂はなかった。視力は、右1.0(矯正不能)、左1.0(矯正不能)。角膜は透明で、前房は深く清明である。前眼部写真を以下に示す。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103A029］←［国試_103］→［103A031］
★リンクテーブル★
[★]
- 65歳の男性。3日前から続く鼻出血を主訴に来院した。3週前から全身倦怠感を自覚している。皮膚は蒼白で紫斑と点状出血とを認める。血液所見：赤血球210万、Hb 7.2g/dl、Ht 22%、網赤血球 0.1％、白血球1,900(桿状核好中球1%、分葉核好中球18%、好酸球1%、単球2%、リンパ球78%)、血小板0.8万。血液生化学所見：総蛋白8.1g/dl、アルブミン4.2g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST 32IU/l、ALT 26IU/l。骨髄生検H-E染色標本(別冊No.7)を以下に示す。
- 治療として適切なのはどれか。3つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103A028］←［国試_103］→［103A030］
[★]
- 1歳の女児。発熱と血便とを主訴に入院した。2日前から発熱と頻回の下痢便とがあり、本日、血便がみられた。顔面は蒼白で、皮膚に軽度の黄疸と点状出血とを認める。眼瞼と四肢とに浮腫を認める。尿所見:蛋白3+、潜血3+。血液所見:赤血球270万、Hb 7.0g/dl、白血球12,300、血小板2.2万。血液生化学所見：尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.3mg/dl、総ビリルビン2.5mg/dl、AST 40IU/l、ALT 32IU/l、LD <LDH> 2,860IU/l(基準260～530)。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103A030］←［国試_103］→［103A032］
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- 英
- subconjunctival hemorrhage
- ラ
- hyposphagma
- 同
- 結膜出血 conjunctival hemorrhage ← どうやら同義らしい
- 眼球結膜出血、球結膜下出血
- 原因：特発性(中高年に多い)、外傷、凝固異常、急性出血性結膜炎、いきみ(強いいきみ、連続する咳き込み)、経腟分娩後の新生児(新生児眼球結膜下出血)
- リスク因子：糖尿病、高血圧
- 1-2週間の自然経過で徐々に血液が吸収され治癒
- 治療の対象とならない。
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