収縮期雑音 systolic murmur

A. 駆出性　　：ダイアモンド型：大動脈弁狭窄症 AS, 肺動脈弁狭窄症 PS
B. 汎収縮期　：pansystolic/holosystolic：僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症、心室中隔欠損
C. 収縮期末期：click音を伴う：僧帽弁逸脱症

UpToDate Contents

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1. 心雑音の聴診 auscultation of cardiac murmurs
2. 幼児および小児における心疾患の疑い：紹介の基準 suspected heart disease in infants and children criteria for referral
3. 心雑音および心音の鑑別診断における生理学的および薬理学的手法 physiologic and pharmacologic maneuvers in the differential diagnosis of heart murmurs and sounds
4. 幼児および小児における孤立性心室中隔欠損の病態生理および臨床的特徴 pathophysiology and clinical features of isolated ventricular septal defects in infants and children
5. 新生児における先天性心疾患（CHD）：重症ＣＨＤの症状およびスクリーニング congenital heart disease chd in the newborn presentation and screening for critical chd

Japanese Journal

心雑音 (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (胸部の異常)

羽田勝征
綜合臨床 60(-), 1071-1074, 2011-05
NAID 40018860228

心雑音 (特集これが大切! 1カ月以内の新生児疾患) -- (症候からみた鑑別診断のしかた)

朴仁三
小児科診療 74(4), 569-574, 2011-04
NAID 40018758343

症例多発関節痛を初発症状とし,心雑音を伴ったマイコプラズマ肺炎の1例

菅生教文,小暮啓人,坂英雄 [他]
呼吸と循環 57(10), 1079-1082, 2009-10
NAID 40016833283

多彩な臨床症状を呈した感染性心内膜炎の二症例

今井浩平,福岡将匡,野田亮輔,久馬理史,萩原誠,鳥井孝明,曳田信一,東海林哲郎,杉本智
2006-12-01
… 心尖部領域の収縮期雑音と、心エコーにより僧帽弁前尖の疣贅を確認し、IEと診断した。 …
NAID 120001795334

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関連記事	「雑音」「収縮期」「音」

「106I042」

　　[★]

36歳の男性。発熱と全身倦怠感とを主訴に来院した。 4週前に口蓋扁桃摘出術を受けた。 3週前から悪寒戦慄を伴う37-40℃の発熱があり、市販の総合感冒薬を内服しても解熟しなかったため受診した。息苦しさは自覚していない。脈拍100/分、整。血圧120/82mmHg。心尖部に収縮期雑音を聴取する。両手掌に2mm大の小出血斑を認める。血液所見:赤血球310万、 Hb11.2g/dL、 Ht30%、白血球15,800、血小板15万。 CRP10mg/dL。血液培養の結果はまだ分からない。心エコー図(別冊No. 8)を別に示す。
直ちに開始する治療として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106I041］←［国試_106］→［106I043］

「106C021」

　　[★]

64歳の女性。 2週前から、家庭用血圧計で測定した脈拍が毎分90回を超えるようになったことを心配して来院した。 1週前から、 2階まで階段を昇ると息切れを自覚するようになった。食生活に偏りはなく、過去1年の体重は一定しており、便通は5日に1回程度、黒色調であったという。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧132/72mmHg。呼吸数24/分。眼瞼結膜は蒼白である。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺の腫大を認めない。胸骨左縁第3肋間を最強点とするⅡ/Ⅵ度の収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腹部に腹痛や圧痛を認めない。

診察する部位で最も重要なのはどれか。

a　上肢
b　乳房
c　脊柱
d　直腸
e　下肢

[正答]

※国試ナビ4※　［106C020］←［国試_106］→［106C022］

「102D045」

　　[★]

6歳の女児。顔色不良を主訴に来院した。眼球結膜に黄染を認める。胸骨右縁第3肋間に1/6度の収縮期雑音を認める。右肋骨弓下に肝を1.5cm、左肋骨弓下に脾を3cm触知する。血液所見：赤血球 275万、Hb8.3 g/dl、Ht25％、網赤血球 16％、白血球 9,400、血小板 35万。血液生化学所見：総ビリルビン 4.7mg/dl、直接ビリルビン 0.7mg/dl、ハプトグロビン 0mg/dl(基準19～170)、AST 34IU/l、ALT 18IU/l、LDH 643IU/l(基準286～606)、Fe 97 μg/dl、UIBC 178pg/dl(基準190～280)。直接Coombs試験陰性。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
診断はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102D044］←［国試_102］→［102D046］

「113B029」

　　[★]

32歳の男性。左前胸部痛を主訴に来院した。4日前から38℃前後の発熱があり市販の総合感冒薬を服用していた。2日前から左前胸部に痛みを感じるようになったため心配になり受診した。痛みは持続性のじりじりする感じの痛みで、いつから症状があったかはっきりしないが、少しずつ症状が増悪してきており、現在は深く息を吸うとやや増強するという。心電図(別冊No. 3)を別に示す。
最も予想される聴診所見はどれか。