- first aid step1 2006 p.300,302,303,304,309,310,427,430
概念
- the accumulation of nonproliferating mature-appearing lymphocytes in the blood, marrow, lymph nodes, and spleen.
- monoclonal B lymphocytes.
- CD5+ and CD23+CD5, CD23
- derived from memory B cell.
細胞表面マーカー WCH.2438
| condition | smIg | CD5 | CD10 | CD11c | CD19 | CD20 | CD22 | CD23 | CD25 | CD43 | CD79b | CD103 | FMC7 |
| chronic lymphocytic leukemia | Dim | ＋＋ | － | －/＋ | ＋＋ | Dim | －/＋ | ＋＋ | ＋/－ | ＋ | － | － | －/＋ |
| Waldenstrom macroglobulinemia | ＋＋ | － | － | －/＋ | ＋＋ | ＋＋ | ＋ | － | －/＋ | ＋/－ | ＋ | － | ＋ |
| prolymphocytic leukemia | ＋＋＋ | －/＋ | －/＋ | －/＋ | ＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | －/＋ | ＋ | ＋＋ | － | ＋ |
| hairy cell leukemia | ＋＋＋ | － | － | ＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ | － | ＋＋＋ | ＋ | ＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ |
| hairy cell leukemia variant | ＋＋＋ | － | － | ＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ | － | － | ＋ | ＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ |
| splenic lymphoma with villous lymphocytes | ＋＋ | －/＋ | －/＋ | ＋/－ | ＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | ＋/－ | －/＋ | ＋ | ＋＋ | －/＋ | ＋＋ |
| marginal zone B-cell lymphoma | ＋＋ | － | － | ＋/－ | ＋＋ | ＋＋ | ＋/－ | ＋/－ | － | －/＋ | ＋＋ | － | ＋ |
| mantle cell lymphoma | ＋＋ | ＋＋ | －/＋ | － | ＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | － | － | ＋ | ＋＋ | － | ＋＋ |
| follicular lymphoma | ＋＋ | －/＋ | ＋＋ | － | ＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | －/＋ | － | － | ＋＋ | － | ＋＋ |
臨床像
- HIM.693
| 年齢 | 子供における頻度 | 男性(%) | ステージI,II vs III,IV(%) | B症状(%) | 骨髄浸潤(%) | 消化管浸潤(%) | 5年生存率(%) | |
| B細胞CLL/小リンパ球性リンパ腫 | 65 | まれ | 53 | 9 vs 91 | 33 | 72 | 3 | 51 |
疫学
- YN.G-49
- 全白血病の2-3%
- 60歳以上に多い。
- 男女比=2:1
病態
- YN.G-49
- 正常な免疫グロブリンの産生が抑制されるばかりでなく、異常な自己抗体を産生 → 続発性免疫不全症、自己免疫性溶血性貧血
USMLE
- Q book p.246 42
参考
- 1. [charged] Epidemiology and clinical manifestations of chronic lymphocytic leukemia - uptodate [1]
- 2. [charged] Pathologic features, diagnosis, and differential diagnosis of chronic lymphocytic leukemia - uptodate [2]
- 3. [charged] Pathophysiology and cytogenetics of chronic lymphocytic leukemia - uptodate [3]
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/10/01 02:01:48」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. 慢性リンパ性白血病の病期分類および予後 staging and prognosis of chronic lymphocytic leukemia
- 2. 慢性リンパ性白血病に対する治療の概要 overview of the treatment of chronic lymphocytic leukemia
- 3. 症候性または進行した慢性リンパ性白血病に対する初期治療の選択 selection of initial therapy for symptomatic or advanced chronic lymphocytic leukemia
- 4. 慢性リンパ性白血病の合併症の概要 overview of the complications of chronic lymphocytic leukemia
- 5. 慢性リンパ性白血病の病理学的特徴、診断、および鑑別診断 pathologic features diagnosis and differential diagnosis of chronic lymphocytic leukemia
Japanese Journal
- 急性および慢性リンパ性白血病 (特集 リンパ系腫瘍--診断と治療の進歩) -- (診断と治療)
- 薄井 紀子
- 日本内科学会雑誌 100(7), 1817-1824, 2011-07-10
- NAID 40018932179
- 新規抗腫瘍薬ベンダムスチンの作用機序と臨床効果
- 古川 雄祐,平岡 信弥,和田 妙子,菊池 次郎,加納 康彦
- 日本薬理学雑誌 138(1), 26-32, 2011
- … チンは1963年に旧東ドイツにおいて開発されたが，90年代に入ってから本格的に臨床試験が行われ，低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫（瀘胞性リンパ腫，小細胞リンパ腫），マントル細胞リンパ腫，慢性リンパ性白血病に対する有効性が確立している．現在は再発・難治例が適応となっているが，初発の低悪性度非ホジキンリンパ腫を対象としてリツキシマブ+ベンダムスチンと現在の標準的治療であるリツキシマブ+CH …
- NAID 130000760428
- 病的脾破裂を合併したB細胞性慢性リンパ性白血病の1例
- 藤井 雅和,岡崎 嘉一,大成 政揮,濱野 公一
- 日本消化器外科学会雑誌 43(3), 259-263, 2010-03-01
- … 症例は83歳の男性で,主訴は左側腹部痛.平成7年からB細胞性慢性リンパ性白血病の診断で,当院内科でfollow upされていた.軽度の血小板減少のみで増悪傾向もなく,無治療であった.平成11年頃から脾腫を指摘されていた.平成20年10月下旬に突然左側腹部痛を認め,当院内科を受診した.腹部造影CTで脾破裂に伴う腹腔内出血の診断で,手術目的で当科紹介となった.腹腔内には多量の血性腹水を認め,脾臓は著しく腫大していた.摘出 …
- NAID 110007574874
- B細胞性リンパ腫とB細胞性慢性リンパ性白血病に対するベンダムスチンの有用性 (特集 リツキシマブ導入後のB細胞腫瘍治療)
- 石澤 賢一
- 血液・腫瘍科 60(1), 57-64, 2010-01
- NAID 40019064675
Related Links
- 2006年10月1日 ... 慢性リンパ性白血病と小細胞性リンパ腫は、リンパ球ががん化して生じる疾患です。この 2つの疾患は、腫れたリンパ節を切除し、顕微鏡で組織を観察しても病理学的な差異は みられません。両者とも同じようにB細胞性のリンパ球の特徴を ...
- 慢性リンパ性白血病とは骨髄中でリンパ球（白血球の一種）が過度に多くつくられるがん の一種です。 加齢により慢性リンパ性白血病 ... 慢性リンパ性白血病を発見し診断する ために、血液、骨髄、リンパ節を調べる検査が行われます。 諸条件により治療法の選択 ...
- この項目では、白血病全般について記述しています。急性骨髄性白血病と急性リンパ性 白血病について個々にはそれぞれの項目、急性白血病の概要については「急性白血病 」を、慢性骨髄増殖性疾患については「骨髄増殖性疾患」を、リンパ系腫瘍については「 ...
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| 国試過去問 | 「110I053」「113D054」「112A060」「111I042」「104I051」「097B037」「101B106」「095B038」「111D017」「106A015」「100B038」 |
| リンク元 | 「悪性リンパ腫」「クリオグロブリン」「マントル細胞リンパ腫」「腫瘍随伴性天疱瘡」「リゾチーム」 |
| 拡張検索 | 「B細胞性慢性リンパ性白血病」「T細胞性慢性リンパ性白血病」「慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫」 |
| 関連記事 | 「リン」「白血病」「リンパ性白血病」「病」「リンパ」 |
「110I053」
- 59歳の男性。易疲労感と発熱とを主訴に来院した。2か月ほど前から易疲労感を自覚していた。2週前に感冒様症状と37℃前後の微熱とを自覚し自宅近くの診療所で投薬を受けたが改善しなかった。身長 169cm、体重 66kg。体温 37.5℃。脈拍 92/分、整。血圧 118/72mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。頸部、腋窩および鼠径部の表在リンパ節を触知しない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫や紫斑を認めない。血液所見：赤血球 202万、Hb 6.9g/dL、Ht 19%、網赤血球 0%、白血球 59,400(桿状核好中球 10%、分葉核好中球 1%、単球 0%、リンパ球 5%、異型細胞 86%)、血小板5万。血液生化学所見：総蛋白 5.7g/dL、アルブミン 3.5g/dL、AST 34IU/L、ALT 45IU/L、LD 756IU/L(基準 176～353)、尿素窒素 19mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、Fe 134μg/dL。骨髄染色体検査では46,XYであった。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 16Ａ)とペルオキシダーゼ染色標本(別冊No. 16Ｂ) とを別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110I052］←［国試_110］→［110I054］
「113D054」
- 57歳の男性。発熱と倦怠感を主訴に来院した。1か月前に右頸部腫瘤に気付いた。2週間前から38℃台の発熱と倦怠感をきたし、軽快しないため受診した。右頸部に径1.5cmのリンパ節を3個触知する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長 170cm、体重 68kg。体温 37.4℃。脈拍 100/分、整。血圧 132/90mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 98%(room air)。血液所見：赤血球 210万、Hb 7.4g/dL、Ht 23%、白血球 16,000(異常細胞 60%)、血小板 5万。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 23)を別に示す。骨髄細胞の染色体分析では正常男性核型であった。異常細胞のペルオキシダーゼ反応は陰性。表面マーカー解析ではCD19 陽性、CD20 陰性、CD33 陰性、TdT(terminal deoxynucleotidyl transferase)陽性であった。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［113D053］←［国試_113］→［113D055］
「112A060」
- 68歳の男性。白血球数増加の精査を目的に来院した。4年前から風邪をひきやすくなった。右頸部に径1.5cmのリンパ節1個と左肘部に径2cmのリンパ節1個とを触知する。脾を左肋骨弓下に4cm触知する。血液所見：赤血球 302万、Hb 9.2g/dL、Ht 30%、白血球 30,500(桿状核好中球 3%、分葉核好中球 3%、単球 6%、リンパ球 88%)、血小板 19万。血液生化学所見：IgG 320mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 34mg/dL(基準 110～410)、IgM 46mg/dL(基準 65～350)。末梢白血球表面抗原はCD5、CD20及びCD23が陽性である。血清蛋白電気泳動でM蛋白を認めない。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 28)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
- a マクログロブリン血症
- b 慢性リンパ性白血病
- c 急性リンパ性白血病
- d 成人T細胞白血病
- e 慢性骨髄性白血病
※国試ナビ4※ ［112A059］←［国試_112］→［112A061］
「111I042」
- 21歳の男性。38℃台の発熱と倦怠感とを主訴に来院した。眼瞼結膜は貧血様である。頸部に小指頭大のリンパ節を数個触知する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。血液所見：赤血球 210万、Hb 7.4g/dL、Ht 23%、白血球 16,000(異常細胞 60%)、血小板6万。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 5)を別に示す。異常細胞のペルオキシダーゼ染色は陰性。
- 診断はどれか。
- a 急性前骨髄球性白血病
- b 急性リンパ性白血病
- c 成人T細胞白血病
- d 慢性骨髄性白血病
- e 慢性リンパ性白血病
※国試ナビ4※ ［111I041］←［国試_111］→［111I043］
「104I051」
- 57歳の男性。38℃台の発熱と倦怠感とを主訴に来院した。頭部に小指頭大のリンパ節を数個触知する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。血液所見: 赤血球 210万、Hb 7.4g/dl、Ht 23%、白血球 16,000(異常細胞60%)。血小板 5.6万。異常細胞のペルオキシダーゼ反応は陰性。骨髄塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No.10)を別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［104I050］←［国試_104］→［104I052］
「097B037」
- 疾患と症候の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097B036］←［国試_097］→［097B038］
「101B106」
- 成人で同種造血幹細胞移植の適応になるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101B105］←［国試_101］→［101B107］
「095B038」
- Philadelphia染色体を認めるのはどれか。
- (1) 急性前骨髄球性白血病
- (2) 急性リンパ性白血病
- (3) 慢性骨髄性白血病
- (4) 慢性リンパ性白血病
- (5) 成人T細胞白血病
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095B037］←［国試_095］→［095B039］
「111D017」
- チロシンキナーゼ阻害薬が適応である疾患はどれか。2つ選べ。
- a 慢性骨髄性白血病
- b 本態性血小板血症
- c 慢性リンパ性白血病
- d 急性前骨髄球性白血病
- e Philadelphia染色体陽性急性リンパ性白血病
※国試ナビ4※ ［111D016］←［国試_111］→［111D018］
「106A015」
- Philadelphia染色体を認めるのはどれか。 2つ選べ。
- a 急性前骨髄球性白血病
- b 急性リンパ性白血病
- c 成人T細胞白血病
- d 慢性骨髄性白血病
- e 慢性リンパ性白血病
※国試ナビ4※ ［106A014］←［国試_106］→［106A016］
「100B038」
- 免疫異常を合併しやすいのはどれか。
- a. 急性骨髄性白血病
- b. 急性骨髄単球性白血病
- c. 急性リンパ性白血病
- d. 慢性骨髄性白血病
- e. 慢性リンパ性白血病
※国試ナビ4※ ［100B037］←［国試_100］→［100B039］
「悪性リンパ腫」
悪性リンパ腫とマーカー
- 悪性リンパ腫.xls
| sIg | CD5 | CD10 | CD19 | CD20 | CD23 | CD43 | bcl | cyclin | TdT | その他 | 転座 | |
| 小リンパ性リンパ腫 small lymphocytic lymphoma 慢性リンパ性白血病 chronic lymphocytic leukemia |
＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | － | － | － | ||||
| 濾胞性リンパ腫 FL |
＋ | － | ＋ | ＋ | bcl2 ＋ | － | ||||||
| MALTリンパ腫 |
－ | － | ＋ | |||||||||
| マントル細胞リンパ腫 MCL |
＋ | ＋ | － | ＋ | ＋ | |||||||
| びまん性大細胞性B細胞リンパ腫 DLBL |
＋ | － | ＋／－ | ＋ | ＋ | bcl6 ＋ | ||||||
| 前駆Bリンパ芽球性リンパ腫 急性Bリンパ球性白血病 LBL/ALL |
－ | ＋ | ＋ | |||||||||
| バーキットリンパ腫 BL |
＋ | － | ＋ | ＋ | ＋ | Myc, Ki-67 | ｔ（8,14)Myc；IgH ～80% t(2,8)κ；Myc ～15% | |||||
| ホジキンリンパ腫 |
CD15, CD30, CD45 - | t(8,22)Myc；λ ～10% | ||||||||||
| 成人T細胞白血病 ATL |
CD2, CD3, CD4, CD25, HLA-DR, CD8 - |
病期
参考
- 1.
国試
「クリオグロブリン」
- 英
- cryoglobulin, Cry
- 関
- 低温型グロブリン
概念
- 血清を低温(4℃)に保存すると、白色またはゲル状化し、37℃に戻すと再融解するという可逆的変化を示す。
分類
- タイプI：Mタンパク
- タイプII：Mタンパク+多クローン性免疫グロブリン
- タイプIII：多クローン性免疫グロブリン
LAB.755
| タイプI | タイプII | タイプIII | |
| 多発性骨髄腫 | ・ | ||
| 原発性マクログロブリン血症 | ・ | ・ | |
| 慢性リンパ性白血病 | ・ | ・ | |
| 全身性エリテマトーデス | ・ | ||
| 結節性動脈周囲炎 | ・ | ||
| シェーグレン症候群 | ・ | ・ | |
| 関節リウマチ | ・ | ・ | |
| リウマチ熱 | ・ | ○ | |
| 感染性心内膜炎 | ・ | ○ | |
| C型肝炎 | ○ | ・ | |
| 本態性クリオグロブリン血症 | ・ | ・ | ○ |
検査に与える影響
- 37℃以下で沈殿するとき補体を取り込むため補体価が低下する。
「マントル細胞リンパ腫」
- 英
- mantle-cell lymphoma, mantle cell lymphoma
- 関
- 暗殻細胞リンパ腫、中間型リンパ球性リンパ腫 intermediate lymphocytic lymphoma、外套層状リンパ腫 mantle zone lymphoma
- 悪性リンパ腫
概念
- 成熟B細胞腫瘍の一種
- 染色体転座t(11;14)(q13;q32)が認められる。
- CD5を発現する。CyclinD1遺伝子の過剰発現は高頻度
- 別名：MCL has been previously referred to as intermediate lymphocytic lymphoma, mantle zone lymphoma, centrocytic lymphoma, and lymphocytic lymphoma of intermediate differentiation
発生母地
- Most MCL cases are postulated to derive from naïve pre-germinal center B cells of the mantle zone, while a subset of MCL may originate from marginal zone or peripheral blood memory B cells.
講義ノート
- 中リンパ球
- 核クロマチンは均一に濃縮し、核小体は不明瞭。核は軽度の不整とくびれ有り(convoluted cell)
- マントル細胞リンパ腫は慢性リンパ性白血病と同様にCD5(+)のB細胞であるが、予後は大きく異なり、化学療法のCHOPが奏効しにくく、寛解率は10-40%。
細胞表面マーカー
| sIg | ＋ | 細胞表面のIg |
| CD5 | ＋ | 胸腺細胞、T細胞、B細胞のサブセット |
| CD10 | － | B細胞やT細胞前駆体。骨髄間質細胞(bone marrow stromal cell) 。Zinc metalloproteinase, marker for pre-B acute lymphatic leukemia (ALL) |
| CD19 | ＋ | B-cell co-receptor: CD19+CD21+CD81 |
| cyclin | ＋ | サイクリン依存性キナーゼ(CDK)の活性化サブユニット |
| *Bリンパ球のマーカーとされているもの CD10,CD19,CD20 | ||
発生母地
- The malignant cell in mantle cell lymphoma is postulated to derive from a naive B-cell of follicle mantle or germinal center origin. This cell is distinct from both the recirculating B-cell of B-CLL/SLL and the later centrocyte of follicular lymphoma
-mantle-cell lymphoma
「腫瘍随伴性天疱瘡」
概念
- 良性または悪性新生物(顕性 or 不顕性(occult))に合併して出現し、びらん形成を主体とした重篤な粘膜病変と多彩な皮膚病変を呈する。
- 典型的にはリンパ網内系悪性腫瘍(lymphoreticular malignancy)を合併する；ホジキンリンパ腫、慢性リンパ性白血病、キャッスルマン病、胸腺腫、マクログロブリン血症。
- デスモグレインやプラキンファミリー分子に対する自己抗体が原因とされる。
病因
- デスモグレイン1、デスモグレイン3(Dsg1、Dsg3)、デスモプラキン desmoplakin(plakin proteins)に対する自己抗体の産生による
症状
診断
- (腫瘍が見つかっていない場合)重症の口腔内水疱病変と非典型的な皮膚所見から疑い、腫瘍の検索を行う。
治療
予後
- 進行性であり、悪性腫瘍合併しているときは二年間以内に致命的な結末をもたらす。悪性新生物に合併しているときは原疾患の治療を改善しないが、良性新生物の場合は原疾患の治療により皮膚病変が治癒する。
参考
- Beth G Goldstein MD et al.; Pemphigus; UpToDate; review version 18.2
「リゾチーム」
- 英
- lysozyme
- 化
- 塩化リゾチーム リゾチーム塩酸塩 lysozyme hydrochloride
- 商
- アクディーム、エリチーム、エンリゾ、スカノーゼリン、ノイチーム、ミタチーム、ムコゾーム、リゾティア、リチーム、リフラップ、レフトーゼ
- 関
- ムラミダーゼ。
- 酵素製剤
- 14kDa/18-20kDa(LAB.491), 129 a.a.
- pIは7.4より大きい → 生理的条件で正に荷電 → 酸性色素のエオジンで赤く染まる
- 生体内では単球が有しており、単球が大量に崩壊する病態では末梢血リゾチーム濃度が上昇する；サルコイドーシス
局在
- 涙液、唾液、喀痰、鼻汁
機能
- 抗細菌作用、ウイルス作用、白血球貪食脳の増強、好手様作用
解釈
血中リゾチーム上昇
- 血液疾患(急性骨髄性白血病 AML(血中のみ)、急性骨髄単球性白血病 AMMoL M4、急性単球性白血病 AMoL M5(著明増加)、真性多血症(血中のみ)、慢性骨髄性白血病(血中のみ))、消化器疾患、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)、腎疾患、サルコイドーシス、大腸癌
尿中リゾチーム上昇
- サルコイドーシス、近位尿細管障害、腎疾患、慢性腎不全
便中リゾチーム上昇
- 潰瘍性大腸炎(診断に用いられる)
血中リゾチーム低下
参考
- 1.
「B細胞性慢性リンパ性白血病」
- 英
- B-cell chronic lymphocytic leukemia, B-CLL
- 同
- B細胞慢性リンパ球性白血病、B細胞性慢性リンパ性白血病、B細胞性慢性リンパ球性白血病、B細胞慢性リンパ性白血病
- 関
- 慢性リンパ性白血病 CLL、T細胞性慢性リンパ性白血病, T-CLL
「T細胞性慢性リンパ性白血病」
- 英
- T-cell chronic lymphocytic leukemia, T-CLL
- 同
- T細胞慢性リンパ球性白血病、T細胞性慢性リンパ性白血病、T細胞性慢性リンパ球性白血病、T細胞慢性リンパ性白血病
- 関
- 慢性リンパ性白血病 CLL、T細胞性慢性リンパ性白血病, T-CLL
「慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫」
- 英
- chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma
- 関
- 慢性リンパ性白血病 chronic lymphocytic leukemia, 小リンパ球性リンパ腫 small lymphocytic lymphoma
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「白血病」
疫学
- 小児：ALL > AML >>> CML, CLL(小児では無) ← 急性型が多い